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中耳包括鼓室、咽鼓管等部分内有听骨、肌肉和神经。急性化脓性中耳炎是中耳粘膜的急性化脓性炎症儿童高发主要由肺炎球菌等致病感染途径多样会导致鼓膜穿孔等症状。其症状包括耳痛、听力减退、耳鸣、耳漏及全身症状耳痛在鼓膜穿孔前剧烈穿孔后减轻；听力早期渐降穿孔后可能减轻若穿孔不愈则加重；耳漏初为血水脓样后为脓性分泌物；全身症状轻重不一小儿较重。处理原则包括控制感染、通畅引流等护理需关注体温、疼痛正确使用药物密切观察病情。慢性化脓性中耳炎是中耳的慢性化脓性炎症特点为耳漏、穿孔、耳聋分单纯型、骨疡型、胆脂瘤型治疗原则为消除病因、清除病灶等护理目标为根治病变、防止并发症需正确使用药物、密切观察病情、做好手术前后护理及健康指导。

作为一名医生摘要内容如下：近日我接诊了一例典型的心血管疾病患者。患者李先生中年男性因持续胸痛、气短一周前来就诊。经过详细问诊与体格检查发现李先生有长期高血压病史且未规律服药控制。进一步的心电图及血液检查显示其心肌酶谱升高提示心肌受损。结合临床表现与检查结果诊断为急性冠脉综合征。治疗上立即给予患者抗血小板聚集、抗凝及扩冠治疗以缓解心肌缺血症状。同时针对其高血压情况调整了降压药物方案强调规律服药与血压监测的重要性。此外还建议患者改善生活方式包括低盐低脂饮食、适量运动、戒烟限酒等以降低心血管疾病风险。经综合治疗李先生症状明显缓解目前病情稳定正接受进一步康复指导。此病例提醒我们心血管疾病需早防早治规律用药与健康生活方式至关重要。

XXX医院XX科XXX中暑患者的护理摘要中暑是因高温和热辐射长时间作用致体温调节中枢障碍、汗腺功能衰竭及水电解质丧失过多引发的以中枢神经系统和或心血管系统功能障碍为主的急性综合征。气温、湿度、热辐射及劳动强度、防暑措施不充分等是致病因素。其临床表现因严重程度而异先兆中暑有头痛、口渴等症状；轻症中暑症状加重出现循环功能紊乱；重症中暑包括热痉挛、热衰竭、热射病后者最严重有高热、无汗、意识障碍三联征。护理评估涵盖病史、辅助检查、病情评估。病史评估包括原因、损伤时间等；辅助检查有心电图、血常规等；病情评估要监测体温、心电等警惕病情加重。急救护理方面先兆及轻症中暑转移至阴凉处口服淡盐水等；重症中暑需迅速降温物理降温有环境降温、体外降温、冰水浸浴等体内降温可经动脉、胃管注入液体等药物降温与物理降温同时进行。

中线导管（midline）是长度为2030cm的导管经前臂肘窝置管到达近侧贵要静脉、头静脉或腋静脉尖端超腋静脉但不达中心静脉。对于神经外科重症患者中线导管是理想的静脉治疗手段尤其适用于需长期液体治疗、血管条件差的患者。美国INS2016《输液治疗实践标准》建议根据治疗时间选择外周静脉导管长度治疗时间14周的建议使用中线导管且中线导管穿刺后不需常规拍摄胸片确认位置操作简单、价格低廉。中线导管适应症包括持续输注等渗或接近等渗药物、预计治疗时间14周的患者等；禁忌症包括有血栓史、四肢静脉血流降低等。置管后需关注静脉炎、导管堵塞、脱出移位、破损断裂及感染等并发症并采取相应护理措施。使用中线导管时需严格遵守操作规范确保患者安全。

中药服药护理摘要中药是中医治病的主要手段内服是常见给药法。清代徐灵胎指出正确服药的重要性。中药剂型多样给药时要求严格查对制度明确给药方法了解过敏史熟悉中药的毒副反应。中药（汤剂）服药方法多样：一是适时服药根据病证、药物性能、胃肠道状况确定如健脾药等饭后服补益药等饭前服安神药等睡前服平喘药等定时服；二是注意服药温度分温服、热服、冷服；三是服药剂量一般疾病一天一剂分早晚服病情紧急可顿服急性病等不拘时服呕吐患者或小儿宜小量顿服中成药据剂型服用小儿酌情减量；四是服送方法据病情及剂型采取不同方法。服药禁忌方面服中药时忌绿豆汤等部分中药有特定相忌食物不同功效中药服药期间忌口食物不同。服药后护理患者情绪要稳定后半卧位休息中西药联用要错开时间特殊人群遵医嘱注意中药保存严密观察服药后反应严格掌握用药剂量纠正中草药不会中毒的错误观念。

中药服药护理摘要本文由传统医学科孙丽燕撰写详细介绍了中药理论、优势与不足、剂型、煎煮方法、服药方法及注意事项。中药理论：四气指寒热温凉四种药性分别用于阳证热证和阴证寒证。五味指辛甘酸苦咸各有适应证。中药优势与不足：优势包括理论与应用优势、辩证施治利于个体化治疗、内涵丰富利于产品开发、防治疾病降低医疗费用、取自自然易获得、毒副作用小；不足在于治疗见效慢、煎煮麻烦口感差、剂量难掌握。剂型与煎煮：常用剂型有汤剂、散剂、丸剂等。煎煮时用具宜选陶瓷罐等用水水质要洁净煎药前要泡药火候原则先武后文特殊煎药法有先煎、后下等。服药方法：免煎中药倒入容器加温水搅拌分次服；中成药按剂型分类服用部分可用药饮送服增强疗效。注意事项：忌烟酒辛辣油腻食物皮肤病忌鱼虾腥物与西药联用要错开时间特殊人群遵医嘱煎好的中药汤剂和免煎中药要注意保存。

中医护理骨干培训汇报摘要本人参与了六个基地的中医护理骨干培训具体如下：1学习情况：依次在安徽省中医院（2015年3月913日）学习糖尿病、慢性伤口中医护理及耳穴埋籽技术；江苏省中医院（2015年3月2428日）学习胃癌、消渴等疾病护理及刮痧、八段锦等优势技术；上海曙光医院（2015年4月1317日）学习臌胀病、失眠中医护理及消胀散热敷神阙穴等技术；浙江省中医院（2015年6月812日）学习乳腺癌等中医护理及腕踝针等优势技术；广东省中医院（2015年8月1721日）学习肾衰竭中医护理及穴位按摩等优势技术；中国中医广安门医院（2015年9月2126日）学习中药火疗技术、护理信息化及中医护理心理学应用。2学习收获：了解到医院开展艾灸、拔火罐等众多中医护理项目科室开展耳穴埋豆、穴位注射等项目。3工作计划：紧跟护理部步伐开展中医护理临床技能总结资料观察疗效并申请课题做好项目开展总结培养年轻护士。4个人建议：未提及。

谭小娇医生就重度酒精性脂肪肝患者的护理进行讲演内容涵盖六个方面：一是概述酒精性脂肪肝是长期大量饮酒导致的肝脏疾病临床症状非特异性；二是病因主要为长期大量饮用含乙醇饮料所致；三是临床表现与肝脏脂肪浸润程度成正比常见肝肿大、肝区痛重症患者有腹水、下肢水肿部分伴维生素缺乏表现；四是治疗原则包括戒酒（防治戒断综合征）、营养支持（高蛋白低脂肪补充维生素）、药物治疗（S腺苷蛋氨酸改善症状多稀磷脂酰胆碱防恶化甘草酸制剂等抗氧化抗炎）；五是护理措施心理护理助患者认识疾病、树立信心饮食护理强调戒酒及调整饮食结构运动指导建议长期有氧运动；六是健康教育包括戒酒、调整饮食、改善生活习惯、坚持运动、维持体重及正常血脂血糖、减少肝毒性药物使用、定期检查等。

重症颅脑损伤患者的病情观察摘要重症颅脑损伤具有急、危、重特点病情恶化快且康复缓慢患者往往意识不清、烦躁不安。这要求ICU医护人员具备扎实的危重病急救、神经外科知识及监护仪器应用技能护士也需熟悉神经外科护理和监测仪器应用。急性期患者死亡率高严密监护可及时掌握病情减少继发性损伤。监护内容包括：一、血液动力学如心率、心律、血压及中心静脉压等；二、呼吸功能如呼吸频率、潮气量及血氧分析等；三、神经功能如意识状态、瞳孔、肢体运动及感觉等其中GCS计分法可准确判断病人意识状态；四、颅内压监测正常成人为70200mmH2O；五、血糖监测重型颅脑病人血糖升高与病情、预后密切相关。治疗需遵循脱水、止血、抗炎等原则重点是防治脑水肿。注意事项包括头部体位、控制体温、保持体液循环、镇静防癫痫、限制补液量及补盐量、合理应用脱水剂等。术后需做好体位、引流管、骨窗、脑脊液漏、腰穿、导尿管护理并密切监测脑水肿反跳现象和治疗过程中异常反应。

重型颅脑损伤占全身损伤的15—20致残率及致死率居首位。其可分为头皮损伤、颅骨损伤和脑损伤可单独或合并存在对预后起决定性作用的是脑损伤程度及处理效果。颅脑损伤病因包括直接、间接暴力等可分为火器性、非火器性颅脑损伤开放性、闭合性颅脑损伤。颅骨骨折分为开放性和闭合性形态包括线性和凹陷等部位包括颅盖和颅底骨折。颅底骨折有不同表现如颅前窝骨折的熊猫眼征、脑脊液鼻漏等颅中窝骨折的鼻出血或脑脊液鼻漏、面神经和听神经损伤等颅后窝骨折的Battle征等。脑损伤包括原发性和继发性分型从轻型到特重型意识障碍时间逐渐延长。病情观察方面需关注生命体征如体温异常可能反映感染、中枢性病变等脉搏、呼吸、血压变化可提示颅内压增高、休克等。意识障碍程度可反映脑损伤轻重角膜反射、瞳孔变化等能提示病情肢体运动可判定肢体功能。护理方面包括输液、高热、体位、营养、呼吸道等护理营养护理以热量和蛋白质为主消化道护理需预防消化道出血和便秘脑脊液漏护理要预防感染、保持清洁、避免不当行为癫痫护理要注意安全、保持呼吸通畅。

重型颅脑损伤的护理常规摘要本文总结了神经外科2010年收治的重型颅脑损伤患者的护理体会。重型颅脑损伤具有病情急、危、重变化快护理复杂病程长死亡率高的特点。护理工作需关注多个方面：常规护理：严密观察意识、瞳孔、生命体征变化发现异常及时报告医生。做好呼吸道护理针对有无气管插管和气管切开采取不同措施。保持合适卧位给予高热量等易消化食物做好口腔、眼部、泌尿系护理预防便秘妥善固定并观察引流管合理安排输液顺序。并发症护理：预防压疮定期翻身；处理中枢高热以物理降温为主；加强呼吸道护理预防肺部感染；消化道出血时实施禁食、胃肠减压等措施；预防废用综合征保持肢体功能位加强训练。患者家属的心情护理：了解家属心理反应做好安慰工作让其融入治病过程。护理工作需护士具备责任感、娴熟技术和沟通能力做好常规护理和护患沟通促进患者康复。

日照市中医医院王娜介绍了重型颅脑损伤的护理要点。重型颅脑损伤病情急、危、重具有变化快、护理复杂、病程长、死亡率高的特点需全面监测。护理要点包括：密切观察生命体征注意突然和不能解释的病情变化如呼吸不规则、肢体肌力下降等；持续动态监测生命体征反映生命中枢功能及颅内压变化；观察意识变化分析昏迷清醒再昏迷等过程；注意瞳孔变化重症患者需频繁观察记录；保持患者身上多种管道通畅严格无菌操作预防感染；脑室引流时保持装置高于头部避免牵拉滑脱；气管切开后严格无菌操作保持呼吸道通畅；预防肺部感染及时吸痰经常改变体位；观察胃液性状尽早鼻饲；亚低温治疗时维持体温在2835度加强皮肤护理；高压氧治疗合理安排时间注意体位；同时做好患者家属心理护理。严密观察、精心护理是确保质量安全、降低死亡率的关键。

周围神经疾病病人的护理学习目标了解面神经炎、三叉神经痛、多发性神经病及炎症性脱髓鞘性多发性神经病的概念及发病机制熟悉以上四种疾病的诱发因素、发病机制、实验室及其他检查掌握以上四种疾病临床表现、护理措施及保健指导周围神经疾病概述周围神经系统由除嗅神经与视神经以外的10对脑神经和3l对脊神经及周围自主神经系统所组成周围神经损害的对神经传导的影响周围神经疾病症状学特点为感觉障碍、运动障碍、自主神经障碍、腱反射减弱或消失等。面神经炎病人的护理概述：面神经炎(facialneuritis)，又称为特发性面神经麻痹(idiopathicfacialpalsy)，或称贝尔麻痹(Bellpalsy)。是由茎乳...

周围神经涵盖上肢臂丛神经及其分支（如腋、肌皮、正中、尺、桡神经）和下肢坐骨神经及其分支（胫、腓神经）的损伤。诊断上肌电图在损伤早期无意义4周后可见纤颤电位和正相电位神经再生后这些电位消失出现少量运动电位；神经传导速度测定中部分损伤传导速度减慢完全断裂时为零。治疗包括防止瘫痪肌肉过度伸展、解除骨折端压迫、保持关节活动度、锻炼肌肉及改进肢体功能等非手术治疗以及理疗、按摩、电刺激等辅助手段。术前及非手术治疗护理需固定患肢于功能位术后3周内保护修复处3周至3个月预防继发畸形加强功能锻炼3周至6个月增加活动范围2个月至一年进行感觉训练。并发症需观察吻合处情况做好患者解释和心理护理。

第十八章周围血管疾病病人的护理摘要下肢静脉曲张1疾病概述：原发性病因是静脉壁薄弱、瓣膜缺陷及静脉内压力增高；继发性常继发于深静脉病变。2健康评估：评估健康史、身体状况（大隐静脉曲张为主早期下肢酸胀后期出现皮肤萎缩等症状及慢性溃疡等并发症）、心理社会状况（苦恼、焦虑）及借助深静脉通畅试验等辅助检查明确病情。3治疗与护理：非手术疗法（促进回流、硬化剂注射）适用于轻症等患者；手术疗法是根本；慢性溃疡尽早手术。护理包括一般护理、病情观察、治疗配合、心理护理及健康指导护理目标为缓解下肢静脉瘀血等改善皮肤营养状况让病人接受体象改变。血栓闭塞性脉管炎1疾病概述：炎症性、节段性、周期性发作的慢性血管闭塞性疾病好发于男性青壮年病因不明与多种因素有关病变呈节段性分布。2护理评估：评估健康史、身体状况（分为4期）、心理社会状况（焦虑、悲观）及借助一般检查和特殊检查辅助诊断。3治疗与护理：一般疗法、药物治疗、高压氧疗法、手术治疗。护理措施包括一般护理、病情观察、治疗配合、心理护理及健康指导（绝对戒烟、做肢体运动等）。

周围血管疾病患者的护理第一节原发性下肢静脉曲张患者的护理概述下肢静脉曲张是指下肢表浅静脉扩张、伸长、迂曲形成曲张状态的一种疾病。多见于大隐静脉及其属支，常并发慢性溃疡。病因临床表现典型表现：浅静脉隆起，扩张，蜿蜒成团，站立时明显。原发性静脉曲张以大隐静脉曲张为主，少数严重病人伴小隐静脉曲张。早期在站立过久后感下肢酸胀沉重，逐渐出现浅静脉迂曲、扩张。病情进一步发展，可出现足靴区皮肤萎缩、毛发脱落、瘙痒、脱屑、色素沉着、足靴区湿疹，甚至踝部肿胀。主要并发症①慢性小腿溃疡——可恶变为皮肤癌；②血栓性静脉炎——疼痛、皮肤红肿；③曲张静脉破裂出血。辅助检查1.特殊检查（1）深静脉通畅试验（Perthes...

ShiHeZiUniversityMedicalCollege外妇护理学教研室——《外科护理学》课程组外科护理学《外科护理学》多媒体课件SurgicalNursing第二十六章：周围血管疾病病人的护理原发性下肢静脉曲张(单纯性静脉曲张)（Primarylowerextremityvaricoseveins)下肢静脉曲张常见，系指下肢浅静脉系统纡曲、伸长和扩张。原发性下肢深静脉瓣膜功能不全、下肢深静脉血栓形成及单纯性下肢静脉曲张等都可引起下肢静脉曲张。【定义】下肢静脉曲张是指下肢浅表静脉因血流障碍而引起的静脉扩张迂曲，呈曲张状态。单纯性静脉曲张:即往称原发性下肢静脉曲张，系指病变范围仅位于下肢浅...

周围血管疾病摘要常见疾病1外周动脉硬化闭塞症：动脉粥样硬化致外周动脉狭窄或闭塞引发肢体缺血多累及大中动脉中老年多发。危险因素有家族史、糖尿病、高龄、吸烟、肥胖等。间歇性跛行、静息痛是其典型症状踝肱指数（ABI）可判断阻塞程度。治疗包括一般处理、药物治疗、创面处理、高压氧疗及功能锻炼等必要时行介入治疗或外科血管重建。护理关注患肢、疼痛、功能锻炼及心理等。2血栓闭塞性脉管炎：累及四肢中小动静脉的炎症性、节段性、周期性闭塞病男性青壮年多发。病因与吸烟、环境、损伤感染、免疫失调等有关。病变呈节段性治疗包括一般疗法、药物治疗、高压氧疗法及手术。护理需关注病情观察、治疗配合、心理护理及健康指导。3深静脉血栓形成：管壁破坏、促凝因素、血流淤滞为主要成因分周围型、中央型、混合型症状有疼痛、肿胀、“股青肿”。诊断依赖Homanssign、Ddimer检测及影像学检查。治疗包括非手术治疗和手术取栓。

周围血管神经损伤患者的护理摘要本文聚焦周围血管神经损伤患者的护理涵盖多方面内容。周围神经损伤：多由外伤、产伤等因素引发受支配区域会出现感觉、运动及营养障碍。四肢神经伤常见上肢居多。护理时术前要做好心理护理向患者解释手术必要性等观察神经功能恢复保护皮肤保持外固定效果；术后要评估疼痛程度进行心理安慰做好疼痛宣教合理用药还要关注患者生活自理能力等问题。周围血管损伤：多因切割、穿透等原因导致创伤和动脉硬化是主要病因。临床表现有出血、低血压休克、肢体远端血供障碍等。护理要点包括术前准备术后严密监测生命体征观察肢体情况注意保暖预防感染对术后出现的疼痛、动脉痉挛、动脉栓塞等问题及时处理。风险防控与健康指导：风险防控要关注患者心理状态等。健康指导包括饮食“四要四忌”根据体力适当活动术后定期复查等。

主动脉夹层（AD）指内膜局部撕裂血液冲击使内膜剥离在动脉内形成真假两腔死亡率极高最常见病因是高血压可分为不同类型。其预防、治疗、预后关键在于观察疼痛、休克、压迫、缺血等症状并进行实验室、心电图、影像学检查。治疗包括保守、手术、介入治疗需控制血压、疼痛患者需严格卧床保持大便通畅。AD发病时常见剧烈胸背部疼痛部分患者有休克现象疼痛与休克变化是病情变化重要指标。缓解疼痛常用吗啡或哌替定有效降压是遏制夹层扩展关键测量血压应以健侧肢体血压为标准。AD可引起相关脏器供血不足等应严密观察相关征象。术前术后都需严密监测患者生命体征等变化注意调整饮食、预防便秘、关注心理。出院后患者要循序渐进增加活动量注意饮食保持心情舒畅坚持服药定期复诊同时需要家人配合支持。