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腕管综合征又称迟发性正中神经麻痹是正中神经在腕管受压引起的疾病。腕管位于掌根部由腕骨和腕横韧带构成骨纤维通道内有拇长屈肌腱、指浅屈肌腱、指深屈肌腱及正中神经通过外源性压迫、官腔变小或内容物增多均可致病。临床表现上患者常感桡侧三个半指端麻木或疼痛持物无力夜间或清晨症状加重抖动手腕可减轻。体检可见拇食中指感觉迟钝或过敏大鱼际肌萎缩等。9床患者叶某70岁1年前出现右手指端麻木逐渐加重伴腕关节以下麻木疼痛入院后诊断为右侧腕管综合症予对症治疗及右腕管松解术。针对其疼痛问题护理上可采取放松心情、转移注意力、抬高患肢等措施必要时予止痛药同时予中药封包及中医定向透药疗法；针对知识缺乏问题应督促患者术后早期进行功能锻炼包括手指抓空锻炼、分次合指法等多种方式以最大限度恢复肢体功能。

PPTTemplate肱骨外上髁炎护理查房摘要肱骨外上髁炎又称网球肘因急性、慢性损伤导致肱骨外上髁周围软组织无菌性炎症。护理查房内容如下：病例回顾：患者陈XX女50岁反复右肘关节疼痛5年加剧5天。曾多次当地诊所治疗症状反复。5天前症状再发且加剧门诊拟“右肘关节炎网球肘”收住入院。专科情况：右肘关节轻度肿胀活动度正常右肱骨外上髁处压痛。病因与危险因素：发病或因急性扭伤拉伤多数缓慢发病多见于反复前臂旋转、用力伸腕的成年人。危险因素包括玩网球或高尔夫、重复伸腕工作、肌肉不平衡等。临床表现：肘关节外侧疼痛旋前时加重劳累后加剧休息后缓解前臂旋转及握物无力。治疗与预后：治疗包括药物、按摩、针灸、封闭、针刀、手术等病程长易反复。护理：护理问题包括知识缺乏、疼痛、焦虑。治疗前后需密切观察做好解释、消毒、观察等工作。同时介绍了早期网球肘治疗的三个简单方法及预防措施。

危重病人生命体征不稳定病情变化快多个器官系统功能可能减退或衰竭其护理需格外谨慎。护理风险指护理过程中可能导致患者不安全的事件与护理安全紧密相关。危重病人风险识别包括意外发生、病情变化、转运护理、并发症、用药安全等多方面。为准确评估可采用急性生理与慢性健康评分、生活能力评分、跌倒坠床风险等多种量表通过快速评估生命体征和系统评估“ABCDE”法（气道、呼吸、循环、神经系统、全身检查）进行。转运风险评估涉及气管插管移位、生命体征改变等。护理并发症方面坠积性肺炎可用CPT治疗下肢深静脉血栓可用肢体气压治疗仪压疮可用气垫床等预防。用药安全需关注穿刺部位、药物种类等。此外病情观察不到位、记录不客观、服务态度与沟通不良也是重要风险点。危重患者的风险评估及护理安全在护理中至关重要防范风险、安全第一是工作目标用心维护病人安全是医疗最重要的宗旨。

XX科危重症病人相关知识讲座摘要本次讲座主讲人XXX围绕危重症病人展开。危重症病人指生命体征不稳、病情变化快两个以上器官系统功能不稳定的病人。导致病情危重的原因多样包括病情复杂、护理观察不到位、设备管理不善等。判断病情可根据意识、瞳孔、呼吸、心跳等表现意识丧失、瞳孔放大、呼吸心跳不规则等为危重指征。对危重症病人检查项目需重点、快速进行如一般生命体征、意识状态等要在适宜环境下检查。检查方法包括视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊等。病情评估要关注容量、循环、呼吸等情况依据结果确定治疗目标。安全管理方面要关注病情变化落实基础护理加强监测及时准确执行医嘱。转运病人需权衡利弊做好转运前准备确保安全。房颤治疗原则包括恢复窦性心律、控制心室率、防止血栓形成。心电监护仪要规范操作注意维护。血气分析可判断机体酸碱平衡失调及缺氧程度。

危重症病人相关知识讲座摘要本次讲座详细介绍了危重症病人的定义、病情特点、护理风险及全面体格检查要点。危重症病人指生命体征不稳定、病情变化快且可能有两个以上器官系统功能不稳定、减退或衰竭的病人。其病情复杂且危重变化迅速护理中存在业务水平不足、观察不到位及设备管理不善等诸多风险。对于危重症病人的检查需重点、快速进行涵盖一般生命体征、意识状态、心肺、腹部及神经系统。检查环境应适宜检查者站受检者右侧必要时有第三人在场。检查顺序非固定需根据病人实际情况调整且病情变化需随时复查。同时讲座还涉及了病情评估、人工气道建立与管理、安全管理、转运原则及房颤治疗原则等关键内容。心电监护仪的操作要点及血气分析等检验手段也进行了讲解。

作为医生对危重病人的护理评估与早期识别至关重要。危重病人指存在高风险疾病但经治疗可能恢复者其病情可能突然变化因此早期识别与预防原则在危重病人管理中十分重要。早期识别可用简单方法解决为临床医生确定病因、开始治疗提供可能。评估严重性需监测生命体征等特定生理变量正常范围内生命体征的变化也可能是恶化的早期征兆。初期评估应包括主要病史特点、主要临床症状、详细信息、精神和身体的自主性等。体格检查与辅助检查亦不可或缺。早期识别危重病人需关注其一般情况如神志、皮肤色泽等这些能反映中枢神经、皮肤、肾脏的灌注情况。休克不同时期神志、皮肤、脉搏、血压等体征不同生命体征监测、化验检查均有助于病情评估。关注容易得到的资料有助于及早发现病情变化。

2014年8月13日急诊科袁哲探讨了危重症患者皮肤护理问题。危重症患者病情危重复杂、变化快常伴有皮肤灌注差、侵入性操作多、营养状况差、免疫力低下等问题。内源性因素如营养缺乏、感觉运动功能减退、组织灌注不足等以及外源性因素如被动体位、潮湿分泌物刺激、导管压迫等均易致皮肤问题。压疮是常见问题好发于骨隆突处分可疑深部组织损伤期、炎性浸润期、浅度溃疡期、深度溃疡期和不明分期。护理上需全面评估病人状况建立压疮危险因素评估表告知病人及家属压疮风险。护理措施包括定时翻身、应用气垫床、保持皮肤清洁干燥、加强营养、合理使用固定带和敷料、防止冷热疗对皮肤的损伤等。危重病人的皮肤问题重在预防要求做到六勤：勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤交班。

病情观察是临床护理重要内容能为危重病人的诊断、治疗、护理和预防并发症提供依据赢得抢救时间。具体观察内容如下：1神经系统：意识状态方面正常人意识清晰意识障碍分嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷（浅、中、深度）；瞳孔方面正常呈圆形、直径25mm、两侧等大等圆双侧瞳孔散大或缩小、一侧瞳孔散大或缩小均有不同病因瞳孔呈椭圆形并散大常见于青光眼对光反应消失常见于危重、濒死或深昏迷病人。2循环系统：心率成人60100次分异常有不同病因；心律规则常见心律失常是期前收缩和心房颤动；脉搏有节律、强弱异常；血压正常有范围受体位、部位影响测量有注意事项。3呼吸系统：正常成人呼吸频率1620次分、节律规则频率、深度、节律、声音、呼吸困难均有不同表现及病因。4体温：体温过高分低、中、高、超高热；体温过低分轻、中、重度。5泌尿系统：尿量、尿色、气味、酸碱反应、尿比重、排尿均有不同表现及病因。6水、电解质、酸碱平衡：水平衡紊乱分高、等、低渗性脱水；电解质失衡有正常值；酸碱失衡有诊断标准。7消化系统：胃液出现血性或咖啡色提示应激性溃疡；大便不同性状提示不同病症。

危重病人护理常规危重病人护理常规一、危重病人基础护理常规★二、昏迷患者护理常规★三、休克患者护理常规★四、脑疝护理常规五、气管切开患者护理常规六、气管插管患者护理常规七、使用呼吸机患者护理常规八、深静脉置管患者护理常规九、胸腔闭式引流护理常规十、（血）气胸护理常规十一、腹部外伤性多脏器损伤护理常规★十二、癫痫持续状态护理常规十三、上消化道大出血护理常规十四、呼吸衰竭护理常规★十五、心力衰竭护理常规★十六、急性肾衰竭护理常规★一、危重病人基础护理常规⒈热情接待病人，将病人安置于抢救室或重症病房，保持室内空气新鲜，温、湿度适宜；做好病人及家属的入院（科）宣教。⒉及时评估：包括基本情况、主要症状、皮...

危重患者护理及技术规范摘要本文详细阐述了危重病人的定义、特征、病情观察、抢救措施及应急预案。危重病人病情重且变化快多有意识障碍需卧床休息并伴随生命体征的变化及食欲不振。病情观察对及时发现病情变化、提供治疗和护理措施、促进病人康复至关重要。护理人员应具备“五勤”条件即腿勤、眼勤、嘴勤、脑勤、手勤观察内容包括一般情况、生命体征、意识状态、瞳孔、自理能力、心理状态及治疗后反应。在抢救方面需指定抢救负责人组成抢救小组制定抢救方案并做好查对工作和抢救记录。危重病人入院后应立即安置在抢救室给予舒适的卧位并立即给予氧气吸入测量生命体征迅速建立静脉通路。抢救过程中需密切观察病情变化加强基础护理防止并发症并确保病人安全。此外还需保持呼吸道通畅确保各类管道通畅补充营养和水分。常用抢救技术包括基础生命支持、简易呼吸器使用、氧气吸入法、吸痰法、洗胃法及人工呼吸机使用。心脏骤停时需立即进行心肺复苏包括胸外按压、开放气道及人工呼吸。

危重病人的病情观察与护理摘要本文详细阐述了危重病人的病情观察与护理要点主要包括神经系统、循环系统、呼吸系统及皮肤的观察与护理。一、神经系统观察1意识状态观察：通过GCS评分法评估包括语言、睁眼、运动反应以区分意识障碍程度。2瞳孔观察：注意大小、对称性及对光反应异常可能提示颅内病变或中毒。二、循环系统观察1心率与心律：正常成人心率60100次分心律规则异常可能反映颅内压增高、电解质紊乱等问题。2血压与中心静脉压：监测以评估循环血量及右心功能异常时需及时调整输液速度和量。三、呼吸系统观察1频率与节律：正常成人呼吸频率1618次分异常可能提示发热、疼痛、颅内高压等。2呼吸困难与SpO2：观察呼吸困难类型及血氧饱和度及时处理气道问题。四、皮肤与管道护理1皮肤护理：保持干洁预防压疮观察颜色、湿度、弹性等变化。2管道护理：妥善固定各种管道保持通畅严格无菌操作防止逆行感染。

危重患者的护理常规摘要危重症患者护理中护士既要注重高技术性护理也要满足患者基础生理需要预防并发症。病情观察方面要求护士具备扎实医学知识与丰富临床经验通过视诊、听诊、触诊等直接观察法及“五勤”来动态监测病情。需观察患者体位、姿势、睡眠、皮肤与粘膜、呕吐物、排泄物及面容表情等。危重患者多有意识障碍、卧床、病情变化快等特征。常见护理诊断包括有误吸、皮肤受损、营养失调、自理缺陷等危险及尿潴留、便秘、焦虑等问题。护理措施上要执行分级护理安置舒适卧位严密观察病情保持呼吸道通畅确保卧位与安全快速评估并建立静脉通道等还要做好基础护理如“三短六洁”等提供合适的饮食护理并给予心理支持加强沟通安排好饮食起居鼓励家属探视密切观察情绪帮助患者树立信心。

由于没有具体内容我先给出一个医生面对患者病情摘要的示例您可以根据实际需求调整内容。患者李某男性45岁因持续高热、咳嗽及呼吸困难一周就诊。经详细询问病史患者自述近期有流感接触史。体格检查发现患者体温高达395C伴有明显的呼吸急促和肺部湿啰音。实验室检查显示白细胞计数升高C反应蛋白显著增高提示存在感染。胸部X光片显示双肺纹理增粗有散在斑片状阴影诊断为社区获得性肺炎。治疗上我们立即给予患者抗生素静脉滴注以控制感染同时辅以退热、止咳及支持治疗。经过三天治疗患者体温逐渐下降咳嗽症状减轻呼吸功能有所改善。目前患者病情稳定继续接受抗生素治疗及密切监测计划一周后复查胸部X光片以评估疗效。

危重患者口腔护理摘要口腔护理是根据病人病情和口腔状况采用恰当口腔护理溶液和手段清洁口腔的方法适应症包括禁食、高热、昏迷、术后口腔疾患、机械通气患者等。危重患者指急性病、急性创伤、慢性病急性发作及垂危病人其口腔抵抗力低、自洁能力弱菌群失调PH值多为酸性易引发口臭、溃疡等问题。口腔护理目的包括治疗、预防、清洁。护理液选择多样：生理盐水能清洁但无杀菌作用；12碳酸氢钠液可杀菌、预防真菌感染但刺激性大；05碘伏杀菌效果好且不受PH值影响；口泰杀菌作用强但无法抑制部分细菌；03过氧化氢可杀菌、去腐生肌。不同类型危重患者护理要点不同清醒患者尽量采用接近正常人的护理方式昏迷患者要注意防误吸、窒息机械通气患者要保证气管插管深度、动作轻柔等。常见口腔问题如霉菌性、溃疡性、疱疹性口腔炎需根据病因选择合适的口护液和局部用药。

危重患者护理常规摘要本文由内一科何晓菊于2016年总结涵盖危重患者护理的三大方面：病情观察、护理管理及操作流程。一、病情观察危重病人病情严重随时可能发生生命危险其共同特征包括病情重、变化快、多有意识障碍等。病情观察对疾病诊断治疗、判断发展趋向、了解治疗效果和发现病情变化有重要意义。护士应具备严谨作风和高度责任心观察方法包括视、听、触、叩、嗅诊。观察内容涵盖一般情况（发育体型、饮食营养、面容表情等）、生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）、意识状态（觉醒度和内容改变）、瞳孔、心理状态及特殊检查治疗等。二、护理管理包括病情监测、保持呼吸道通畅、加强基础护理和心理护理。强调“五勤”做好各系统监测保持管道通畅确保病人安全补充营养水分防止并发症。三、护理操作流程文中未详细阐述具体流程但强调了护理工作的系统性和规范性。

危重患者皮肤的护理摘要重症监护室中危重症患者病情复杂护理人员常因抢救而忽略皮肤保护导致严重后果。因此护理时应重视皮肤护理预防并发症保证患者皮肤完整性促进早日康复。危重患者易发生压疮尤其是意识障碍、自主活动能力差的患者。留置导尿患者易有尿管周围溢尿低蛋白水肿病人会阴部易产生湿疹甚至破损。大便失禁和腹泻患者会阴部及肛周皮肤易糜烂溃破及出血甚至继发感染。护理措施包括：1入室全面评估；2定时翻身避免皮肤长时间受压；3加强营养支持提高抵抗力；4保持皮肤清洁干燥；5正确使用约束带；6防止冷热疗法对皮肤的损伤；7慎重选择输液血管密切观察局部皮肤情况；8做好心理护理。同时要避免预防压力的误区如气垫圈和传统“勤按摩”不宜使用。新型水胶体敷料对创面愈合有促进作用使用方便安全可减少护理工作量。

主讲人张景艳于2018年12月18日介绍了危重患者抢救护理制度。病区危重患者抢救由科主任等负责组织和指挥遇重大抢救立即上报根据病情制定方案涉及法律纠纷要报告有关部门。急救物品等应齐备完好参加抢救人员需全力以赴、分工明确、听从指挥严格执行规章制度准确执行医嘱抢救经过、用药等需详细交接口头医嘱需复述确认保留空安瓶抢救结束后6小时内据实补记。同时需加强与患者家属沟通签《病危通知书》特殊救治措施需家属同意并记录。抢救完毕做好消毒补充工作。门诊危重患者抢救制度类似病区患者到医技科室检查应有医护人员护送。门急诊抢救工作组织要健全大批伤员等情况启动应急预案对呼吸心跳停止患者心肺复苏至少30分钟抢救无名氏或经济困难者先做必要处理再联系家属。

危重患者的疼痛护理摘要本文是28病区邱猜关于危重患者疼痛护理的综述主要内容如下：一、疼痛概述疼痛是伴随组织损伤的不快感觉和情绪国际疼痛研究协会和美国疼痛学会均对其有明确定义。疼痛受心理、性格、文化等因素影响分为急性与慢性、浅表与深部等类型。疼痛会引发机体应激反应影响内分泌和新陈代谢是影响危重患者机体代谢应激反应的主要因素之一。目前重症患者普遍存在镇静不足和疼痛控制不完善的问题影响患者预后。二、危重患者疼痛评估针对意识清醒与不清的患者有不同的评估方法。常用评估工具包括数字评分法、PrinceHenry评分法、面部表情疼痛量表等。其中长海痛尺得到国内外专家认可五指疼痛模具适用于特殊患者。三、危重患者镇静与镇痛的治疗包括药物疗法和非药物疗法。病人自控镇痛（PCA）是主要方法分为静脉PCA、硬膜外PCA等。三阶梯镇痛方案根据疼痛程度选择不同药物。镇静治疗则使用苯二氮卓类和丙泊酚等药物以减轻应激反应辅助治疗紧张焦虑。四、护理护士在疼痛管理中扮演评估者、落实者、协作者和教育者等多重角色。每日唤醒方案可减少药量缩短机械通气时间和重症监护室停留时间。

危重患者疼痛管理摘要一、疼痛概述疼痛是伴随组织损伤的不愉快主观感觉被国际疼痛协会视为第五项生命体征。2001年亚太地区疼痛论坛提出消除疼痛是患者基本权利2002年IASP大会认定慢性疼痛为一种疾病。疼痛具有主观性对患者生理有不良影响如影响心肺功能、促血栓形成等。二、危重患者疼痛特点危重患者疼痛普遍存在但多因昏迷、机械通气等无法主动表达医护人员常忽略处理。国外文献表明疼痛是患者对病情危重期不良体验记忆深刻的原因之一部分患者存在中重度疼痛却未得到有效治疗。因此准确判断疼痛原因、评估程度并及时缓解疼痛至关重要。危重患者镇痛意义重大可消除或减轻病人疼痛及躯体不适感改善睡眠减少痛苦记忆保护生命安全降低代谢速率。三、危重患者疼痛管理1准确评估疼痛：美国疼痛治疗护理协会建议对无法自我表达的患者用非言语工具评估如行为反应。评估内容包括部位、性质、发作及持续时间、伴随症状、强度等有多种评估工具可供选择。2一般护理：提供安静舒适环境协助患者取舒适体位严密观察病情开展健康教育。3处理疼痛产生原因：分为操作相关性疼痛和静息时疼痛前者如血管导管置入等操作后者如伤口、骨折疼痛等。4心理护理：患者常恐惧焦虑医护人员

西北妇女儿童医院新生儿科陈红雨于2019年11月探讨了危重新生儿医源性皮肤损伤的护理进展。医源性皮肤损伤指因医疗操作不当或仪器故障造成的皮肤损伤。新生儿皮肤具有体表面积大、控制PH值能力差、皮肤薄易摩擦受损、褶皱多易糜烂、色素层薄等生理特点因此容易受损。造成医源性皮肤损伤的原因包括血管及疾病因素、药物因素等如血管娇嫩、通透性高药物酸碱度、渗透压不当等。危重新生儿医源性皮肤损伤包括药物外渗、黏贴伤、压疮、擦伤、抓伤、尿布皮炎等多种类型。对此应建立预见性护理程序责任护士对患儿进行细致评估启动预防和处理流程。环节质控是落实预见性护理的保障包括预见性控制、过程控制、终末控制。预防措施包括应用PICC、高危预防、有效巡视等。总结来看预见性护理程序与环节质控相结合使护理工作系统化科学化降低医源性皮肤损伤发生率。