皮肤科与性病学

脂溢性脱发在中医中被称为“柱发癣”等中医认为其因湿热侵袭、营养失调等致毛根不固而脱发。单方验方具有药源广泛、毒副作用小等诸多优点。现提供茯苓治脂溢性脱发单方：茯苓1000克研为细末温开水送服每日10克早晚各1次可健脾、利水、降脂。另有其他偏方如钱进军用大黄、细辛等制成药液外搽；杨牧祥认为脂溢性脱发多因肝肾亏虚、精血不足、血瘀阻滞以补益肝肾、养血活血为主要治法自拟“生发饮”方药含熟地黄、当归等可补益肝肾、活血化瘀、养血生发临证时随症加减。如病案中的张某28岁主诉脱发半年以前额和头顶为甚中医诊断为肝肾亏虚、精血不足、气血瘀滞以自拟生发饮加减治疗。

灰指甲顽固难治对患者伤害大。治疗灰指甲需把握好时机药物治疗效果明显但治疗后不注意护理易反复发作。治疗灰指甲方法多样可外涂药、内服药或外科手术。灰指甲因细菌破坏生长速度比正常指甲慢一般需四个月左右长成完整甲。局部涂药痛苦小但费时每日刮薄病甲后外涂30冰醋酸需36个月以上且要注意保护甲周皮肤。内服抗真菌药物适于多个指（趾）甲同时患病者早期药物如灰黄霉素、酮康唑有一定疗效但毒副作用大。新一代抗真菌药伊曲康唑疗效提高、副作用减少每月一周冲击治疗但花费较高且部分患者停药后仍复发。氟康唑胶囊也可用于治疗患者需重视灰指甲尽早权威医院治疗采用外敷药膏与内服抗真菌药物结合治疗。

二级皮肤病医院基本标准如下：1床位：住院床位50至99张。2科室设置：门诊设诊察室、药房、治疗室及候诊区；临床科室设皮肤内科、外科、中西医结合科、预防保健科；医技科室设药剂科（含制剂室）、检验科（含真菌检验）、放射科、病理科等；其他科室包括病案室、医院感染管理科等业务与行政管理科室。检验、病理等业务可委托有资质机构需签有效协议。3人员：每床至少配103名卫生技术人员、04名护士其中5名以上有3年以上皮肤科经验的主管护师以上职称护士；临床科室至少1名副主任医师以上职称医师；医技科室至少1名主治医师以上职称专业人员；辅助科室至少12名师级以上专职卫生技术人员。4房屋：每床建筑面积不少于60平方米病房每床净使用面积不少于6平方米日平均每门诊人次占门诊建筑面积不少于4平方米。5设备：基本设备涵盖诊桌、呼吸机、显微镜等；专科设备满足专科诊疗需求；病房每床单元设备按二级综合医院标准配备。6其他：制订各项规章制度、人员岗位责任制有皮肤病医疗护理技术操作规程并成册可用。

碘造影剂过敏反应分为轻度、中度和重度。轻度反应包括面部潮红、打喷嚏等症状处理方法是停止注射让患者安静休息并观察一般不需用药症状可自行缓解必要时静脉推注地塞米松10mg。中度反应有胸闷、气短、剧烈呕吐等症状应立即停止注射保持呼吸道通畅患者平躺并吸氧使用抗过敏药如非那根肌注、地塞米松静滴无禁忌症患者可用肾上腺素当血压下降合并心动过缓时快速滴注血浆代用品、注射阿托品、异丙肾上腺素呼吸困难时用氨茶碱喉头水肿用地塞米松加肾上腺素喷雾呼吸抑制时给呼吸中枢兴奋剂。重度反应包括血压下降、意识模糊、呼吸衰竭等需通知医师就地急救建立静脉通道快速滴注血浆代用品用肾上腺素、糖皮质激素、多巴胺等必要时行气管插管等治疗并留院观察。

《二级皮肤病医院基本标准（2021年版）》摘要如下：1床位：住院床位总数需60张以上。2科室设置：临床科室至少设皮肤科、皮肤美容科、中西医结合科可设性病科；医技科室至少设治疗室、激光美容中心、光疗室等17个科室可设皮肤免疫室等。3人员：每张床位至少配103名卫生技术人员（至少04名护士）；至少6名副主任医师及以上职称医师各科室至少1名；皮肤美容专业医师须有相应主诊资格。4房屋：每床位建筑面积不少于60平方米病房每床位净使用面积不少于6平方米日平均每门诊人次占门诊建筑面积不少于4平方米。5设备：包括呼吸机等基本医疗设备；病房每床位单元设备；常规消毒、污物处理、危重病人抢救等设备。6制度：制订各项规章制度、人员岗位责任制有医疗护理技术操作规程有完善质控体系。7资金：注册资金200万元以上有医疗用房投资1000万元以上无医疗用房投资5000万元以上。

CT室造影剂重度不良反应应急预案摘要2016年5月18日文档介绍了CT室造影剂不良反应的应急处理。针对重度不良反应如心脏骤停、呼吸困难等医务人员需迅速诊断并指挥抢救包括立即停止注射造影剂及检查将患者移至合适位置平卧头低脚高保持呼吸道通畅进行胸外心脏按压、气管插管辅助呼吸等同时通知急诊科及主管医生心电、血压、血氧监护6L分吸氧维持抢救环境安全。执行医生抢救医嘱密切观察病情并做好记录准备转科。对于轻微至中度反应采取休息观察、立即停药、心电血压监护、地塞米松注射、冷敷等措施症状无缓解则送急诊室或外科就诊。重度反应还需应用肾上腺素、激素、升压药物、呼吸兴奋剂等心跳呼吸骤停则需胸外按压等急救措施。

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蛇串疮（带状疱疹）诊疗方案（2017版）带状疱疹（herpeszoster)是由水痘-带状疱疹病毒（herpesvaricellazostervirus，VZV)所引起的，以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征，常伴有明显的神经痛。中医认为带状疱疹是由肝胆火盛及脾湿郁久，外感毒邪而发。为了规范科室的诊疗行为，提高本病的诊治疗效，本方案在2012年基础上结合目前临床实际制定的优化方案，适用于中医诊断为“蛇串疮”，西医诊断为“带状疱疹”的患者。一．诊断（一）疾病诊断1．中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.2-94）。（1）皮损多为绿豆大小的水疱...

带状疱疹是常见疾病治疗起来较麻烦且患者较为痛苦穿着上需选择柔软面料衣服以防磨到疱疹加重病情。治疗带状疱疹既要靠医学手段也需患者自我调理。全身疗法包括：1抗病毒药物如阿昔洛韦等；2止痛剂如消炎痛、卡马西平、七叶莲片等维生素B1、B12等也可酌情应用；3免疫调节剂如转移因子、干扰素等带状疱疹免疫球蛋白疗效显著但药源少价昂；4皮质激素老年和眼受累患者早期使用可缩短病程、缓解神经痛；5针刺上肢及胸部取合谷、曲池下肢取阳陵泉等穴位耳针也有止痛效果。尝试治疗前需明确病情不能乱吃药健康掌握在自己手中。

带状疱疹光谱治疗临床23例分析摘要带状疱疹由水痘—带状疱疹病毒引发是皮肤科常见病儿童时期多患水痘病毒长期潜伏在机体神经节中机体免疫功能低下或发热时易发病。本文23例病例均来自门诊均为55岁以上女性60岁以上老年患者比例大春秋季发病率高诱因多为免疫功能低下。临床诊断显示23例患者均有局部反应疼痛病变部位可无皮肤损害且疼痛缓解慢。治疗方法上受损皮肤用疱疹净湿敷合并感染用新霉素软膏配合维生素注射、抗病毒药静点及中药治疗。本文着重提出使用红外偏正光技术（SL）利用其直线偏光及辐射热量特性扩张血管改善循环发挥镇痛、消炎、促进创伤愈合的作用。23例患者均治愈显效18例有效5例。带状疱疹早期易误诊老年女性因免疫功能低下等因素易患病。中西医结合加红外偏正光治疗疗效好、疗程短、不良反应小患者依从性高对康复作用明显。

常见皮肤病中成药治疗摘要本文概述了常见皮肤病及其对应的中成药治疗选择：1病毒性皮肤病：头面部选芎菊上清丸等；胸胁部用栀子金花丸等；下半身体质不虚用二妙丸等体弱阴虚有对应地黄丸；扁平疣依症状选贞芪扶正胶囊等。2细菌性皮肤病：脓疱疮发于头面部或泛发选连翘败毒丸等。3真菌类皮肤病：上半身体质强者用黄连上清丸等；下半身体质强者用二妙丸等。4变态反应性皮肤病：皮炎湿疹分急性、亚急性、慢性期用药；荨麻疹分急慢性依体质症状选药。5红斑鳞屑性皮肤病：玫瑰糠疹、银屑病分阶段选药。6瘙痒性皮肤病：病期短上半身选防风通圣丸等；病期长依症状选四物合剂等。7色素性皮肤病：黄褐斑、白癜风依症状选药。8斑秃：病程短选芎菊上清丸等；病程长选养血生发胶囊等。9痤疮、酒渣鼻：分阶段依症状选清热暗疮片等。10其他：疥疮内服防风通圣丸等外用丁香罗勒油乳膏；痱子外用松花粉等；鱼鳞病选四物合剂等。此外还介绍了疥疮、牛皮癣、神经性皮炎、瘙痒症、湿疹、荨麻疹的辨证施治及单方验方。

摘要本文主要探讨了茶叶水联合造口粉在失禁性皮炎（IAD）护理中的应用及效果。IAD主要由大小便失禁引起的肛周皮肤感染所致给病人带来痛苦也增加了护理难度。传统护理方法效果不理想故本文研究了新护理技术：使用茶叶水清洗皮肤后再用造口保护粉进行护理。研究内容与创新研究内容：对比传统温水清洁加炉甘石洗剂的方法研究将茶叶水联合造口保护粉应用于失禁性皮炎的护理效果通过观察创面愈合情况、患者疼痛度、愈合天数等进行评估。创新之处：取10克绿茶配1000毫升水煎煮后用于清洗发现绿茶抗氧化效果最佳。利用造口粉的保护作用对失禁性皮炎进行保护治疗。研究结果疗效对比：实验组（使用茶叶水和造口粉）治疗效果优于对照组（传统方法）。愈合时间：实验组病人愈合时间明显快于对照组。防治和护理建议润肤及护肤：选用与皮肤pH值相近的保湿霜或保湿剂使用既能保湿又能透气的保护剂。清洗：保持动作轻柔使用弱酸性清洗液避免刺激皮肤。创新使用茶叶水清洗患处起到消炎杀菌的作用。提高护理意识：医院应定期培训医护人员提高对IAD的认识指导家属正确护理。讨论IAD常发生在重症病人身上增加了病人和家属的负担及护理难度。本研究使用茶叶水清洗和造口粉护理

《2021敏感性皮肤诊治专家共识》指出敏感性皮肤特指皮肤在生理或病理条件下的一种高反应状态临床表现为受物理、化学、精神等刺激时易出现灼热、刺痛、瘙痒及紧绷感等症状伴或不伴红斑、毛细血管扩张等体征。其评估方法包括：一、主观评估即被调查者根据自身感受进行自我评估；二、半主观评估如乳酸刺痛试验和辣椒素试验；三、客观评估主要应用无创性皮肤生理指标测试。诊断需满足主观症状排除原发疾病并结合体征、主观评估、半主观评估及客观评估结果。治疗原则包括强化健康教育、促进皮肤屏障修复、降低神经血管高反应性和控制炎症反应。具体措施包括：一、健康教育避免触发因素定期治疗与随访；二、合理护肤遵循温和清洁、舒缓保湿、严格防晒原则；三、物理治疗如冷喷、冷膜、红光黄光治疗、强脉冲光及射频等；四、药物治疗症状严重者可选择抗炎、抗组胺类药物伴有焦虑、抑郁状态者可酌情使用抗焦虑和抑郁类药物。

据WHO统计过敏性疾病患者中儿童占80左右已被列为重点防治疾病。皮肤点刺试验（SPT）广泛用于过敏性疾病的病因诊断但我国尚无统一的操作和评估标准。为此国家儿童医学中心儿科护理联盟小儿呼吸（哮喘）学组组织专家编写了《儿童过敏原皮肤点刺试验护理实践专家共识》为儿童过敏原皮肤点刺试验临床实践提供参考。该共识适用范围为018岁人群可应用于婴幼儿适用科室包括呼吸科、皮肤科等适应证为怀疑儿童对某种或几种变应原过敏的情况禁忌证包括皮肤存在皮疹等情况。操作步骤包括操作前准备（如过敏反应抢救用物、常规用物等）、被检测者准备（如询问用药情况、确认皮肤状况等）和护士准备；操作中清洁前臂、滴点刺液、快速刺入皮肤等；操作后采用0至分级方法判读结果试验结束后需避免抓挠部分被检测者可能发生迟发性反应。同时共识还指出了儿童过敏原皮肤点刺试验不准确的原因及处理方法。

《卡瑞利珠单抗致反应性皮肤毛细血管增生症临床诊治专家共识》（2020）要点摘要：近年来免疫检查点抑制剂（ICIs）如卡瑞利珠单抗（Cam）在肿瘤治疗中取得突破但同时也带来了免疫相关不良反应（irAEs）。irAEs与既往化疗等治疗引起的不良反应不同需高度重视。Cam作为国产ICIs具有独特结构和功能已广泛用于多种肿瘤治疗。然而ICIs治疗可能引发机体免疫功能过度激活导致全身多个系统的irAEs其中皮肤不良反应最常见。反应性皮肤毛细血管增生症（RCCEP）是Cam最常见的药物治疗相关不良反应主要发生于体表皮肤具有独特形态学表现呈动态变化。大多数RCCEP为12级呈自限性无需特殊治疗。对较大结节或影响外观的结节可采取局部对症处理。RCCEP的发生与Cam单药治疗后的有效性密切相关可作为预测Cam疗效的临床生物标志。RCCEP的发生机制可能与Cam过度激活免疫功能干扰皮肤组织内血管生长因子平衡有关。

《海南省省级临床重点专科评审评分标准（皮肤科专业）》采用量化千分制分五个部分对皮肤科进行评审：1基础条件（180分）：涵盖医院专科建设规划、扶持政策、质控中心挂靠、门诊面积、床位数、医疗设备、经费投入及科室管理等方面。2医疗技术队伍（120分）：涉及学科带头人及骨干的学术地位、临床能力、教学科研水平医师和护士队伍的结构以及人才培养和进修学习情况。3医疗服务能力与水平（400分）：包括整体实力、特色技术、平均年出院和门急诊人次、疑难危重病例数量、亚专科建设、诊治能力、创新能力及辐射能力。4医疗质量状况（200分）：考察合理用药、病人满意度、医疗事故情况、病区及门诊质量。5科研与教学（100分）：评估学术影响、科研项目、科研成果、学生教育、继续教育及教材编写。此外申报不同级别重点专科有相应自评分要求部分专科因专业特殊性条款可调整。

《过敏原皮肤点刺试验的专家共识》（2020）要点摘要预计2050年全球约40亿人将患过敏性疾病此类疾病已成为全球性健康问题给患者和社会带来沉重经济负担。皮肤点刺试验（SPT）作为常用的过敏原检测方法具有简单方便、快速灵敏、价格便宜等特点长远看仍将是中国临床常用检测方法但存在缺乏统一标准及可比性的问题。SPT有明确适应证和禁忌证适应证涵盖多种IgE介导的过敏性疾病及相关研究；禁忌证包括非IgE介导疾病、特殊时期等情形。操作上需选合适点刺针明确操作部位和流程注意药物、皮肤划痕症、年龄、过敏期间等因素的影响。结果判定以风团大小为标准解读需结合临床症状等阳性不能直接诊断过敏阴性多可排除过敏。SPT不良反应概率低但需重视。此外共识还阐述了SPT与其他过敏原检查方法的关系、儿童SPT特殊问题、在临床和研究中的其他应用以及场地、设备等要求并指出未来研究重点是提高过敏原提取物质量等。