碘过敏不良反应应急预案及操作流程

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侵权投诉

CT 室造影剂重度不良反应医务人员应急预案及操作流程

2016 年5月18 日

医生护士技师

观察病情迅速作出诊断

指挥实施抢救

心脏骤停呼吸困难

呼吸停止

胸外心脏按压协助 ICU 医生

气管插管

辅助呼吸

立即停止注射造影剂

平卧

头低脚高

保持呼吸道

通畅

立即停止检查，将患者移出扫

描架至合适位置

通知急诊科及主管医生

心电、血压

血氧、监护 6升/分

吸氧

协助护士执行抢救医嘱

维持抢救环境，

保护医疗设备及药品安全

准备转科平车

恢复正常检查

执行医生抢救医嘱

密切观察患者病情变化

认真做好抢救记录

准备转科移交相关病例及抢救记录

轻微反应一般反应轻度反应中度反应造影剂外渗

表现为热感，暂时性

的金属味觉

表现为轻度头痛，恶

性，轻度荨麻疹，痛

痒等症状

一般反应的基础上出现

喷嚏，剧烈咳嗽，结膜

充血，面部红肿等症状

表现为肢体明显肿胀，

疼痛

表现为面部苍白，呕吐

出汗，胸闷，气促，眩

晕，喉干痒等症状

无特殊处理休息观察 30 分钟温开水口服

休息观察至症状缓解

立即停药，心电血压监

护

地塞米松 5mg iv

NS 500ml ivdrop

观察 30 分钟无缓解送急

诊室

立即停药，心电血压监

护

地塞米松 10mg iv

（成人）5mg iv

（儿童）NS500ml ivdrop

6L/分吸氧送急诊室立即停药

0.5%地塞米松溶液加

压冷敷 30 分钟 /次，

4次/日

2-3 天消肿，症状无

缓解，应予外科就诊。

出现呼吸困难，血压下降，惊厥，意识不清，过敏性休克，心脏骤停，呼吸停止等症状

重度反应

1、立即停药 2、屈平卧位，头低脚高 3、保持呼吸道通畅4、6L/分吸氧 5、血压、脉搏监护 6、开放静脉通路

抗过敏药物的应用

1、肾上腺素： 1.0mg iv （成

人）；

0.5mg iv（儿童）

2、激素：地塞米松 10mg iv

（成人）；5mg iv（儿童）

升压药物及呼吸兴奋剂

1、多巴胺：80-100mg+NS250ml

静滴，随血压变化调节滴速；

2、扩容：NS 500ml 静滴

3、洛贝林：3mg iv（成人）

1.5mg（小儿）心跳呼吸骤停

胸外按压、开放气道、

人工呼吸

喉头水肿

气管插管

气管切开

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摘要：

CT室造影剂重度不良反应应急预案摘要2016年5月18日文档介绍了CT室造影剂不良反应的应急处理。针对重度不良反应如心脏骤停、呼吸困难等医务人员需迅速诊断并指挥抢救包括立即停止注射造影剂及检查将患者移至合适位置平卧头低脚高保持呼吸道通畅进行胸外心脏按压、气管插管辅助呼吸等同时通知急诊科及主管医生心电、血压、血氧监护6L分吸氧维持抢救环境安全。执行医生抢救医嘱密切观察病情并做好记录准备转科。对于轻微至中度反应采取休息观察、立即停药、心电血压监护、地塞米松注射、冷敷等措施症状无缓解则送急诊室或外科就诊。重度反应还需应用肾上腺素、激素、升压药物、呼吸兴奋剂等心跳呼吸骤停则需胸外按压等急救措施。

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