碘造影剂过敏反应流程图

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碘造影剂过敏反应流程图

轻度反应：

中度反应:

重度反应:

面部潮红、眼及鼻分泌物增加、打喷

嚏、恶心、头痛、头晕、皮肤瘙痒、

发热与搔痒 , 结膜充血 , 少数红疹、

咳嗽、恶心、轻度呕吐、轻度荨麻疹

等。

停止注射，让患者安静休息，做好安慰及解释工作，让患者松弛，深呼吸，观察反应发展的动态。

一般不需用药，症状可自行缓解。

如需处理可静脉推注地塞米松 10 mg 。安静休息 , 吸新鲜空气。

大量饮水 , 服抗组织胺药 , 或静脉注地塞米松 10 mg ，非那根 25 mg 肌注，或苯海拉明 25 mg 。

严密观察 30 min 后方可让患者离去。

胸闷、气短、剧烈呕吐、腹痛腹泻、

大片皮疹、结膜出血。表现为麻疹样

皮疹 , 眼、面、耳部等水肿 , 胸闷气

急、呼吸困难、发音嘶哑、肢体抽动

等。中度呕吐，轻度喉头水肿和支气

管痉挛等，血压也可呈暂时性下降。

应立即停止注射造影剂。

吸氧，保持呼吸道通畅，患者平躺并保持新鲜空气，鼻导管给氧或面罩给氧。

抗过敏药，如非那根 25 mg 肌注，地塞米松 5 ～ 10 mg 静滴。

对无高血压、心脏病、甲亢患者 , 用肾上腺素 0.25 ～ 0.50 mg 皮下或肌内注射，危急时可稀释后缓慢静脉注射 ,

地塞米松 10 mg 静脉注射，可反复给药。

当血压下降合并心动过缓 ( 血管迷走神经反应 ) 时，快速滴注血浆代用品 500 ～ 1 000 ml ，阿托品 0.5 ～ 3.0

mg ，静脉注射 ; 异丙肾上腺素 0.25 ～ 0.50 mg ，缓慢静脉注射。

出现呼吸困难，痉挛性咳嗽可用氨茶碱 0.25 g 静脉注射 (0.25 ～ 0.50 g/ 次，以 50% 葡萄糖溶液 20 ～ 40 ml 稀

释后缓慢静注，不得少于 5 min 注完); 糖皮质激素 250 ～ 500 mg 泼尼松龙，静脉注射， 5 ～ 10 min 后起效。

必要时可静脉给予安定10 mg 以镇静。

喉头水肿者用地塞米松 5 mg ，加肾上腺素 1 mg 作喉头喷雾。

呼吸抑制时，给呼吸中枢兴奋剂，如尼克刹米 (0.25 ～ 0.50 g/ 次，皮下或肌内间歇静注。

血压下降、脉搏细速、意识模糊、知

觉丧失、心脏骤停。呼吸衰竭：喉与

支气管痉挛，呼吸困难，并发肺水肿

则吐大量泡沫样或粉红色痰。过敏性

体克—面色苍白、四肢青紫、发冷、

呼吸困难、肌肉痉挛、血压下降、心

跳停止、意识丧失、可有惊厥等

通知有关科室医师，就地急救处理。

出现休克( 心动过缓，血压骤降 ) 时，立即取半坐位面罩吸氧。

建立静脉通道，快速滴注血浆代用品或林格氏液 1 500 ～ 2 000 ml 。

肾上腺素 0.25 ～ 1.0 mg 静脉注射，每隔 10 ～ 15 min 检查心功能，用药剂量依治疗效果而定，最大剂量为 1

mg 。

静脉注射糖皮质激素，在5 ～ 10 min 后见效。多巴胺 200 mg 加入250 ml 溶液， 15 ～ 30 滴 /min ，静脉滴注，剂

量视效果而定。

支气管痉挛、喘鸣、哮喘急性发作时患者置于座位，面罩吸氧，氨茶碱 0.25 g 静脉注射，肾上腺素 0.1 ～ 0.3 mg

静脉注射，必要时加量至1 mg ，视需要给安定10 mg 静脉注射。

喉头水肿出现可行气管插管或大针头穿刺气管给氧，必要时将气管切开。

肺水肿可行气管插管，加压给氧，并静脉注射速尿40 mg ，可给吗啡 10 ～ 15 mg 静脉注射。

留院治疗。

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摘要：

碘造影剂过敏反应分为轻度、中度和重度。轻度反应包括面部潮红、打喷嚏等症状处理方法是停止注射让患者安静休息并观察一般不需用药症状可自行缓解必要时静脉推注地塞米松10mg。中度反应有胸闷、气短、剧烈呕吐等症状应立即停止注射保持呼吸道通畅患者平躺并吸氧使用抗过敏药如非那根肌注、地塞米松静滴无禁忌症患者可用肾上腺素当血压下降合并心动过缓时快速滴注血浆代用品、注射阿托品、异丙肾上腺素呼吸困难时用氨茶碱喉头水肿用地塞米松加肾上腺素喷雾呼吸抑制时给呼吸中枢兴奋剂。重度反应包括血压下降、意识模糊、呼吸衰竭等需通知医师就地急救建立静脉通道快速滴注血浆代用品用肾上腺素、糖皮质激素、多巴胺等必要时行气管插管等治疗并留院观察。

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