功能检查

心脏超声摘要：心脏位于上与大血管移行、下坐落于横膈的位置两侧为肺脏前为胸骨和肋骨覆盖后与支气管、食管、降主动脉毗邻心脏约23在前正中线左侧13在右侧长轴与左肩至心尖搏动连线平行。因肋骨和肺阻碍超声波故超声心动图需从特定声窗观察包括剑突下、左侧胸骨旁等。采集图像时患者常左倾斜3045度卧位以使心脏前移并打开肋间隙。探头操作时需注意探头标志方向如胸骨旁左室长轴切面时探头标志朝向右肩。心脏功能测定可用M型超声和二维simpson法尤其适用于冠心病患者。测定指标包括每搏量SV（正常值60130ML）、心输出量CO（正常值46LMIN）和射血分数EF等EF小于50为减低并可细分为轻度、中度和重度减低。

作为医生现对心脏彩超解读摘要如下：心脏彩超正常参考值包括：二维结构中主动脉内径（AO）正常2035mm左心房内径（LA）正常1933mm右心室内径（RV）正常1822mm室间隔（IVS）和左室后壁（LVPW）厚度正常612mm右心房内径（RA）正常3245mm左室舒张末期内径（LVDd）正常4555mm左室收缩末期内径（LVDs）正常2537mm。心脏收缩功能测定参数包括左室舒张末期容量（EDV）、左室收缩末期容量（ESV）、每搏量（SV）、每分输出量（CO）、射血分数（EF）、左室短轴缩短率（FS）等。左室舒张功能通过二尖瓣口血流频谱测量包括E峰速度、A峰速度及EA比值。瓣口最大血流速度正常范围：MV60130cmsTV3070cmsAV100170cmsPV6090cms。二尖瓣返流分生理性和病理性三尖瓣返流可估测肺动脉压肺动脉高压分轻、中、重度。

本文是心肌梗死心电图真题精选涵盖多项单项选择题涉及ST段抬高型心肌梗死心电图诊断标准、急性后壁心肌梗死、急性下壁心肌梗死、等位性Q波、陈旧性心肌梗死、心肌梗死分期及特征性心电图改变等多个方面。例如目前国际上推荐的ST段抬高型心肌梗死心电图诊断标准包括V2V3导联J点在男性中抬高02mV在女性中抬高015mV其他导联J点抬高01mV且抬高应出现在2个或2个以上相邻的导联。急性后壁心肌梗死的心电图表现为V7V9导联出现ST段弓背向上抬高和坏死性Q波对应的V1、V2导联出现R波增高、ST段压低及T波高耸。急性下壁心肌梗死时V1导联R波增高常提示合并后壁心肌梗死。急性心肌梗死分为ST段抬高型和非ST段抬高型有助于早期干预治疗并选择正确的治疗方案。文章还涉及了心肌梗死超急性期、急性期、亚急性期和陈旧期的心电图表现以及心肌梗死部位和相关冠状动脉的判断。

急性心肌梗塞是因冠状动脉闭塞致心肌坏死患者会出现胸骨下或心前区剧烈持久疼痛伴面色苍白、心慌等症状且休息和用药无法缓解。心肌梗死心电图特征性改变包括坏死性Q波、ST段拱背向上抬高、T波倒置等且有一定演变规律可据此进行定位诊断。心肌缺血时T波和ST段会因心室壁受累层次不同而出现不同改变如高尖T波、深而倒置的T波、ST段压低或抬高。心肌梗死演变过程分早期超急期、急性期、近期亚急期、陈旧期各期心电图特征不同。此外还介绍了心肌梗死定位诊断、分类与鉴别。最后给出相关问题示例如下壁心肌梗塞时典型的梗塞波形出现在哪些导联、心肌梗塞的“损伤型”心电图改变主要表现等。

作为医生现对心电图相关表现总结如下：正常窦性心律需满足每个QRS波前有相关P波且在特定导联直立、aVR导联倒置PR间期正常等条件。低血钾时心电图可出现ST段压低、T波低平或倒置、u波增高等表现且可引起多种心律失常。心房肥大方面右房肥大表现为特定导联P波高尖等；左房肥大则表现为P波增宽等；双侧心房肥大表现为P波增宽且振幅增高。心室肥大方面左心室肥大主要表现为左室高电压等；右心室肥大则表现为QRS波群形态及电压改变等；双心室肥大可能相互抵消而显示非特异性改变。此外二度I型房室传导阻滞有PR间期逐渐延长等特征；二度II型房室传导阻滞PR间期固定且间断出现QRS波群脱漏。室性、房性、房室交界性早搏也各有其心电图特点。

患者因持续2小时胸痛不缓解前来就诊随即接受了心电图检查。检查结果显示多种心电图异常：图1显示窦性心动过速及STT改变；图2示窦性心律、右心室肥大及STT改变；图3为窦性心律、急性前间壁心肌梗死及左房异常；图4呈现窦性心律、左心室肥大、室性早搏成对及STT改变；图5为窦性心律、交界性逸搏心律伴完全性右束支阻滞及三度房室阻滞；图6示窦性心律、完全性右束支阻滞及右心室肥大；图7为室上性心动过速及STT改变；图8显示窦性心律、室性早搏三联律及STT改变；图9为窦性心律、急性下壁及前间壁心肌梗塞；图10示窦性心律、房性早搏伴室内差异性传导或未下传及T波改变；图11为窦性心律、交界性早搏；图12示心房颤动及完全性左束支阻滞；图13为窦性心律、急性前间壁心肌梗塞及STT改变；图14示窦性心动过速及心室预激征（B型）。

作为医生针对提供的心电图异常表现摘要如下：患者心电图呈现多种异常包括窦性心律伴不同类型束支传导阻滞（完全性右束支、完全性左束支、不完全性右束支）、各类房性心律失常（短阵房速、房扑、心房扑动不等比、房颤）以及房室传导阻滞（一度、21、II度1型、II度2型、III度）。此外还存在交界性逸搏心律、室性逸搏心律及加速性室性逸搏心律等异常心律。这些心电图异常提示患者心脏电生理活动存在显著紊乱可能涉及心脏多个部位的传导系统及心肌细胞电活动异常需进一步评估以确定具体病因并制定治疗方案。

由于未给出具体内容我将以“糖尿病管理”为例生成一个摘要示例：作为一名医生我深知糖尿病管理的重要性。该病需综合饮食、运动、药物及教育等多方面进行。饮食方面倡导低糖、低脂、高纤维的均衡饮食以控制血糖波动。运动上鼓励患者定期进行有氧运动如快走、游泳以增强胰岛素敏感性。药物治疗需个体化根据患者病情选择合适的口服降糖药或胰岛素并密切监测血糖及时调整剂量。同时患者教育不可或缺需指导其掌握自我监测血糖、识别低血糖症状及应急处理措施。此外定期随访与并发症筛查同样关键有助于早期发现并干预心、肾、眼等器官的损害。总之糖尿病管理需医患共同努力通过综合措施实现血糖平稳控制提高患者生活质量。

第一篇心电图与心电向量图记录分析技术第一章心电图检测方法及正常心电图心电图(electrocardiogram,ECG)就是应用心电图机,从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化得曲线图形,它反映了心脏兴奋得发生、传播与恢复过程得一系列变化。、心电图机得作用就是将微弱得心脏电流放大并记录,其种类较多,有单导心电图机、三导心电图机与12导联心电图机。、目前临床多采用12导联心电图机,其优点就是可以同步采样、分析、测量、储存及传递等。、心电图就是诊断心血管病得重要方法之一,对急性心肌梗死、急性冠脉综合征、心肌炎、某些电解质紊乱以及各种心律失常得诊断均具有较大得价值,结合临床资料,对不明原因得心悸...

心电图第一章：心电图基础第二章：房室扩/肥大第三章：冠脉缺血及心肌梗塞第四章：药物、电解质等对心电图的影响第五章：心律失常基础第六章：心律失常第七章：传导阻滞第八章：预激第一章心电图基础心电图反映心脏兴奋的产生、传导和恢复过程中的电生理变化。不直接反应心脏收缩功能。5个波：P波、Q波、R波、S波、T波：方向、形态、时限、电压（振幅)；4个间期：P-R、Q-T、P-P、R-R的.时间1个段：S-T段：下移？上抬？（初学者）会看心电图，首先要做好心电图。一份合格的心电图才是我们分析心电图有无异常诊断疾病的基础！！！怎样做好心电图1、导联安装要正确；2、用酒精去除患者皮肤和导联上面的油污；3、尽量减...

正常心肌细胞具有自律性、兴奋性、传导性、收缩性四大生理特性。自律性使心肌细胞能自动节律地产生兴奋；兴奋性让心肌细胞对适度刺激产生动作电位；传导性可自动将冲动传向相邻部位；收缩性则是心肌细胞受刺激后先有电活动再发生机械性收缩泵送血液。窦房结等具有自律性心房肌、心室肌具有收缩性。正常心肌细胞静息时呈极化状态除极过程存在电位差和电流活动。以心室除极为例电激动经房室交界区下传不同部位除极产生不同向量综合后形成立体QRS心电向量环。心电图是记录心脏电活动变化的曲线图形介绍了其发现、发展过程及相关导联。标准12导联心电图各导联对应心脏不同部位还介绍了心电轴、正常体表心电图测量、P波、PR间期、QRS波等相关知识。此外还阐述了高、低血钾时的心电图表现。

心电图基本知识讲解摘要本文讲解了心电图的基本知识。心电图（ECGEKG）是利用心电图机记录心脏每个心动周期电活动变化的技术是评估心脏功能的重要手段。心电图图形构成包括：P波代表心房激动前半部为右心房后半部为左心房异常时P波形态会变化；PR间期反映心房到心室传导阻滞时PR间期会延长；QRS波群代表心室除极传导阻滞或心室扩大时QRS波群会增宽变形；J点为QRS波与ST段交点；ST段代表心室肌全部除极完成复极尚未开始心肌缺血或坏死时ST段会偏移；T波代表心室复极心肌缺血时T波会低平倒置；U波与心室复极有关；QT间期代表心室从除极到复极的时间延长与恶性心律失常相关。分析心电图时辨认P波是关键需多导联同步对比选择P波清楚的导联。同时要分析QRS波群判断其起源并分析P波与QRS波群的关系。

心电图是利用心电图机记录心脏每一心动周期电活动变化的图形常规标准十二导联包括肢体导联系统和胸前导联系统分别反映心脏矢状额面和水平横面情况正确安放导联位置很重要。典型心电图模式便于记忆：一组波群（QRS波群）、两个段（PR段、ST段）、两个间期（PR间期、QT间期）、三个波（P波、T波、U波）。心律失常指心脏冲动的频率、节律、起源部位等异常包括窦性心动过速过缓、房性交界性室性早搏等多种类型。此外还介绍了心房扑动、心房颤动、心室颤动以及不同类型AVB（房室传导阻滞）的特点还有完全性右左束支传导阻滞特征。急性心肌梗死ECG有STT演变和典型改变其诊断标准也发生了变迁病理性Q波的新标准时限为30ms、振幅1mm且需在相邻两个导联出现。

心电图基础知识摘要心内科高巍指出心电图是诊断心血管病的重要方法具有临床应用广泛、简便易行、花费少的特点。临床心电图学通过记录身体表面电位变化辅助诊断。其临床使用价值包括诊断心肌梗死、心肌缺血、心律失常、房室肥大及某些电解质紊乱等。肢体导联通过夹子连接四肢胸前导联另有连接方式。看心电图时记录纸横坐标代表时间纵坐标代表电压。典型心电图含四个波群（P、QRS、T、U）、两个段（PR段、STT段）、两个间期（PR、QT）。心率计算分规则和绝对不规则两种情况。测量振幅、时间、间期及ST段偏移各有方法。电轴测量可用目测法顺钟向转位提示右室大逆钟向转位提示左室大。P波代表心房除极异常形态可提示多种疾病；PR间期表示激动从心房到心室的传导时间；QRS波群代表心室肌除极；ST段代表心室除极完毕到复极开始的时间；T波代表心室肌复极；QT间期随心率变化；U波在T波后出现增高见于低钾血症。

心电图基本知识和常见异常心电图卫苓心电图的产生：心脏在机械收缩之前，心肌细胞先产生电激动。在电激动过程中产生的微小生物电流（心电）能经组织传导至体表各个部位，若在体表放置电极，连接心电图机，它就会按照心肌激动的时间顺序将心肌的电变化记录（描记）成一条连续的曲线，这个曲线称心电图。一、心电图各波的组成二正常心电图各波段的正常值及意义(1)P波：它反映了左、右心房的除极过程。P波呈钝圆形，可有轻微切迹。P波宽度不超过0.11秒，振幅不超过0.25毫伏。P波方向在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-6导联直立，aVR导联倒置。在Ⅲ、aVL、V1-3导联可直立、倒置或双向。P波的振幅和宽度超过上述范围即为异常，常表...

心电图（ECG）是记录心脏每个心动周期中生物电变化的图形。心脏兴奋时伴随的生物电变化可通过心电描记器从体表引出。其中II、III导联的电位变化与心肌细胞数量、厚度成正比与探测电极位置和心肌细胞距离成反比还与探测电极方向和心肌除极方向构成的夹角有关。心电图上的各波段和间期具有特定意义如P波代表心房除极QRS波代表心室除极T波代表心室复极U波受后继电位影响；PR间期表示心房到心室除极的时间QRS间期表示心室除极时间QT间期表示心室除极和复极全过程时间ST段反映心室供血状态。此外P向量环、QRS向量环在额面和胸前导联有特定投影病理状态下除极顺序变化会产生异常QRS波。T波与QRS主波方向一致与温度差、压力差有关若不一致则提示外膜心肌缺血。

临床上常用的心电图机相关内容如下：1肢导联：分双极肢导联（标准导联）和加压单极肢导联导线有红、黄、绿、黑4种颜色对应连接不同肢体部位。ECG6511单道心电图机具有交流干扰滤波器、肌电滤波器、起搏抑制电路和电极异常检出器内置可充电电池能连续工作4小时有防止过放电和过充电电路。2操作流程：受试者安静平卧各控制钮置于适当位置妥善接地后接通电源预热安放电极前脱脂涂导电糊正确连接导联线调节基线输入标准电压依次记录导联记录完毕解松电极各控制钮转回原处后切断电源取下记录纸并记录相关信息。3注意事项：包括清洁皮肤或剃毛、用电膏涂擦皮肤、准确安放电极、描记特定导联心电图时的体位要求同时介绍了各控制键功能如走纸速度、菜单、灵敏度返回、定标等键以及指示灯、模式切换键等。

重症医学科陶德伟医生介绍了心电图机的临床使用。心电图通过记录心脏每个心动周期中的生物电变化帮助判断心律失常、心室心房肥大、心肌梗死、心率异常、心肌缺血和电解质紊乱等情况用于观察和诊断各种心脏疾病并了解药物、电解质及内分泌疾病对心肌的影响。操作时需向患者解释目的并取得配合确保环境温度适宜且保护隐私。具体步骤包括推心电图机至床边、核对信息、清洁皮肤并贴好电极片采集至少30秒不中断的心电图数据之后整理导线、登记上传并关机充电。十二导联电极片分胸导联和肢体导联放置十八导联还包括右胸导联和后壁导联。常见伪差包括肌肉震颤、肢体活动、交流电干扰和呼吸运动需分别通过放松肢体、患者配合、检查地线连接和调整呼吸来处理。

作为医生对心电图机的使用总结如下：心电图检查用于诊断心肌、心包疾病、心律失常、药物对心脏影响及水电解质紊乱等情况但存在一定局限性。检查环境需保持合适温湿度心电图机要接可靠地线电源线远离诊察床和导联电缆诊察床宽度不窄于80cm。检查前需做好解释工作消除患者紧张心理患者检查前不能饱饮、饱食、吃冷饮、抽烟或喝咖啡需休息20分钟取仰卧位放松肢体。同时要询问患者病史及用药情况检查心电图机用纸用导电糊涂抹电极处皮肤后安装电极。心电图机按功能、记录器、供电方式、信号导数有多种分类。使用时要插好线连上人体调节好开关、导联显示器、走纸速度和增益记录心电图完成后核对并标注信息。使用时要注意电极使用后要擦净镀银电极氧化用绒布擦拭电极变形等不能再用新电极使用前要浸泡拔导联线插头要捏住充电电池要定期充电。伪差大多因操作不细致或客观情况导致要规范操作避免。

心电图导联及心电轴摘要本文详细介绍了心电图导联、导联轴、心电向量与心电图的关系以及心电轴和心脏转位的相关知识。1心电图导联：心脏电活动产生的心电向量通过容积导电传至身体各部两电极置于人体并与心电图机连接可描记心电图这种线路称为心电图导联。常用导联包括标准导联（反映两肢体间电位差）、加压单极肢体导联（探测某点电位变化振幅较大）和胸导联（探查电极离心脏近波形振幅大）。2导联轴：正负电极间假想的联线。标准导联的导联轴可用等边三角形表示构成额面六轴系统对测定心电轴及判断肢体导联心电图放形很有帮助。单极胸导联也有其导联轴。3心电向量与心电图的关系：心电图是平面心电向量环在各导联轴上的投影。额面向量环投影在六轴系统各导联轴上形成肢体导联心电图横面向量环投影在胸导联的各导联轴上就是导联的心电图。4心电轴及心脏转位：平均心电轴是心室除极等过程中多个瞬间综合心电向量的主轴向量测定方法包括目测法和振幅法。心电轴偏移有重要临床意义正常变动范围约在30110。心脏转位方向包括顺钟向和逆钟向转位。