检验医学

四棉临床检验管理与持续改进工作涵盖多方面。检验质量与安全管理为核心涉及部门设置、布局、设备设施需符合相关规定且存在持续改进机制；定期通报细菌耐药等情况开展新项目并调查其合理性及急诊检验满意度；急诊项目报告时间对外公示同时加强检验项目、设备、试剂管理完善新项目审批及实施流程。实验室安全方面遵照安全程序制度及标准操作程序配备急救设施进行传染病职业暴露等应急预案培训演练规范菌种、毒株及化学危险品管理。人员资质上确保专业人员持证上岗并接受培训考核。检验报告需及时、准确、规范有严格审核制度。此外还包括试剂与校准品管理、成立检验质量与安全管理小组、制定《标本采集运输指南》、开展室内质控、参加室间质评等活动同时做好实验室信息管理、落实新技术准入制度、开展专项督查并统计检验质量与安全等相关指标。

检验科检查流程及报告时限如下：首先由医生开具检验电子申请单患者持就诊卡到采血处取号等候按电脑叫号到对应窗口排队抽血余额不足需先充值再取号检查。检查后患者需保管好就诊卡和回执按回执上提示的时间和地点（一楼一站式服务中心）取报告。报告时间根据检查项目不同而有所区别临检常规30分钟可取生化24小时免疫48小时。急诊检测项目报告时间相对较短血常规采样后半小时、凝血功能常规检查采样后一小时等大部分急诊项目采样后一小时内均可出结果。军人、70岁以上老人、残疾人凭证可享受优先服务。

XXX单位2015年检验科制定了绩效考核细则涵盖多个方面：1工作制度：要求熟悉科室制度、方案等每季抽查不熟悉则扣分。2医德医风：强调关爱生命、技术求精、仪表端庄、团结协作等违规如不尊重患者、着装不整、科内不团结等将扣分被投诉则另按院规处理。3环境卫生：当班人员需保持室内卫生物品整齐办公桌和冰箱无杂物设备布罩定期清洗抽查不合格将扣分。4设备维护：设备需有标牌、干净无尘、定期校准保养不及时或未报告故障将扣分。5工作记录：需建立各项登记本详细登记报告、标本、工作量等登记不及时或字迹不清将扣分。6感染控制：阳性结果登记、废弃物处理、消毒等需符合要求不合格将扣分。7安全防范：按规程使用设备下班关灯关窗等违反操作规程或闲杂人员进入将扣分。8耗材管理：专人检查耗材存量严禁内盗外借不及时领取或违规将扣分。9工作数量与质量：工作量需达科室一半积极接收标本报告填写规范、准确及时违规或报告不准确将扣分。

检验科检查整改表显示检验项目方面所有检测均有标准操作程序项目符合卫生行政部门准入范围仪器试剂三证齐全收费经核准提供24小时急诊检验明确急诊检验报告时间新项目审批合规。安全程序上检验科主任为安全责任人有安全管理制度和流程保存完整安全记录开展安全培训设置安全员分区合理配备急救设施设立警示标识。消防安全方面建立易燃易爆物品管理制度指定专人负责定期检查灭火器和电路保持通道畅通。废弃物、废水处理规范。职业暴露有应急预案。消毒情况上制订消毒措施并实施监控消毒用品有效性。化学危险品有管理制度和应急预案。检验质量由专业人员控制审核分析前错误制定复检制度。检验报告及时准确实行双签字。试剂管理合法统一采购。标本管理方面制订采集运输指南明确接收拒收标准全程跟踪检验结果标本处理专人负责。室内质控有详细失控分析。

作为医生在门诊工作中需明确常见病、多发病的实验室检测项目为后续诊疗提供依据。在此基础上确定健康教育核心信息与目标人群提升患者健康意识。工作涵盖分析前质量控制确保检测准确性；分析后则注重结果解释为患者答疑解惑。门诊接诊时编写《临床检验服务手册》及常见病多发病实验室检测宣传资料发放给患者并设置健康教育宣传栏定期更换内容提供丰富健康教育资料。同时根据患者实验室检测结果开展个体化健康教育综合评估其健康状况确定针对性教育内容并对检测结果进行深入解释、评估给出合理检测建议全方位提升患者健康管理水平。

检验科公布了多项检验项目的收费标准。其中肝功检查费用为69元肾功为21元电解质为15元血糖检测5元血脂检测15元肌酸激酶CK检测8元。血常规RT费用为21元乙肝两对半HBV检测25元甲肝HAV和丙肝HCV检测均为20元梅毒TP检测10元HIV检测30元。血沉ESR检测15元尿常规RT10元大便常规4元大便隐血试验FOB10元。此外尿HCG、抗“O”ASO、类风湿RF及ABO血型检测均为10元RH血型检测8元结核抗体检测费用最高为50元。这些收费标准为患者提供了清晰的费用参考。

《临床检验质控评价管理手册》摘要本手册详细阐述了临床检验中心质控评价管理体系涵盖质控小组构成及多项质控工作流程。手册目录包括标本类型、容器、采集量错误率评价抗凝标本凝集率、标本溶血率、丢失率评价检验报告不正确率、危急值通报率及及时率评价检验前、实验室内周转时间评价血培养污染率、室内质控项目开展率及变异系数不合格率、室间质评项目参加率及不合格率、实验室间比对率、分析设备故障数评价等工作流程并附有检查反馈表。质控评价管理小组分血液管理、微生物临检管理、质控生化免疫管理三小组各司其职开展质控工作。各质控流程均明确目的、范围、方法、解释、限值及职责通过统计计算错误率、通报率等指标反馈结果并采取纠正措施以确保检测工作质量为临床提供可靠检测结果。

检验科人员培训计划摘要检验科人员培训计划旨在提升新进人员及全体工作人员的专业技能与业务水平确保能够正确掌握并应用临床医学检验的常规技术。计划分为新进人员培训与全体工作人员进修培训两大板块。一、新进人员培训1培养目标：使受训者掌握常规检验技术、自动化仪器操作及实验室管理并能结合临床诊疗提供咨询。2培养方法：通过轮转临床基础检验、生物化学检验、免疫学检验、血液学检验、微生物学检验等5个专业实现轮转时间共12个月。3培养内容：各专业均设定了轮转目的、检查项目及实践例数要求、基本技能要求。二、全体工作人员进修培训1培训目的：提升全体工作人员业务水平更好地开展检验科工作。2培训内容：涵盖临床检验基础、生物化学检验、免疫学检验、微生物学检验等多个方面。3实施细节：培训计划还包括对检验技师和检验医师的不同要求如检验医师需熟悉内科临床诊疗技能并在轮转后取得执业医师资格。

检验科临检组风险评估报告摘要本报告旨在评估检验科临检组实验活动中致病性生物因子对人及环境的危害以确定危险级别采取必要控制措施选择适当个人防护装备防止感染且避免过分防护。评估依据包括《病原微生物实验室生物安全管理条例》等法规及检验科制定的《实验室生物安全管理制度》适用于临检组全体成员。评估由医院生物安全委员会主持通过风险识别、分析和评估提出风险控制措施并编写报告。临检组主要开展血常规、尿液常规等检查可能存在第二、三类病原微生物生物安全防护水平为一级（BSL1）。实验活动中开盖检查、体液检测等存在感染风险需做好个人防护规范操作防止血液及体液溅漏。仪器设备操作也有风险需严格遵循SOP规定。医疗废弃物需按类别处理确保安全。评估结论认为一级实验室符合开展病原微生物检测条件实验人员应严格遵循生物安全防护要求经培训考核合格后上岗。

检查科生物安全手册目录为保证明验室全体员工熟悉生物安全法律、法规，建立生物安全意识，保证有关工作人员掌握开展工作必须生物安全知识和技术，避免实验室感染，防止实验室事故，特制定此手册。一生物安全手册总则二生物安全组织构造三实验室生物安全管理制度四实验室生物安全规定五实验室防火安全制度六实验室用电安全制度七实验室化学危险品使用准则八微生物实验室生物安全准则九实验室消毒及废弃物解决制度十实验室突发事件紧急预案总则目:为保证明验室全体员工熟悉生物安全法律、法规，建立生物安全意识，保证有关工作人员掌握开展工作必须生物安全知识和技术，避免实验室感染，防止实验室事故，特制定此手册。根据:《病原微生物实验室生...

检验科因接触患者高传染性标本成为医源性感染高危区域。为此检验科需做好安全防护工作：一是合理布局实验室符合生物安全要求；二是每月由微生物室进行空气、物表、手部等医院感染监测；三是采取多功能消毒机消毒空气、感应式水龙头洗手等消毒措施采血保证一人一巾一带一针；四是工作人员配备防护装备处理生物标本穿隔离服使用生物安全柜；五是报告单门诊病人随到随取住院病人发放前微波消毒标本分类保存；六是建立工作人员健康记录定期免费接种乙肝疫苗；七是来访人员登记进入穿工作服；八是设立专用更衣室、餐厅避免交叉污染；九是实验室入口标贴生物危险标识；十是废弃物分类处理医疗废物专人收集处理。此外医院还需加强领导健全组织强化监测并建章立制明确责任。

检验科实验室安全管理制度和流程摘要本文概述了检验科实验室安全管理制度与流程旨在规范安全管理明确适用范围包括实验室及人员安全的一般要求以及防火、用电、化学危险物品和微生物安全的具体规定。安全管理流程要点：人员与实验室要求：实验室严禁吸烟、饮食禁止化妆特定情境下需防护眼睛和面部按规定着装并定期更换防护装备穿防滑鞋特定岗位加套防渗漏鞋套特定情境下必须洗手眼睛若被溅到立即冲洗禁止用口移液锐利物品谨慎处理明确“清洁”与“非清洁”区保持工作环境整洁设备定期清洁消毒正确存放外衣及时处理垃圾实验区不得存放个人物品废弃物品妥善处理保持出口畅通。防火安全：安装警报系统估计火患控制易燃易爆物消除火源配备灭火器定期检查进行消防训练。用电安全：定期检查电器非专业人员不得维修建筑电力系统。化学危险品：分类并标识化学危险品妥善储存腐蚀品和易燃物紧急处理溅溢正确处理污染物。微生物安全：明确可能接触的微生物类别与感染途径执行常规预防措施正确处理标本利用生物安全柜及时处理泄漏事故。

2018年3月9日检验科实验室进行了生物安全培训主要内容如下：人员防护：在实验室工作时必须穿工作服接触血液、体液等潜在感染性材料时需戴合适手套用后消毒再摘除并洗手；处理完感染性材料及离开实验室前要洗手；防止眼睛或面部受伤害需戴防护设备；严禁穿防护服离开实验室、穿露脚趾鞋子；禁止在实验室内进食、饮水、吸烟等；用过的防护服不得和日常服装混放。操作规范：禁止用口吸移液管严禁将实验材料置于口内或舔标签；尽量减少气溶胶形成；限制使用注射针头不能替代移液管；事故需向主管报告并保存书面报告；污染液体排放前需清除污染。基本生物安全设备：包括生物安全柜、一次性塑料接种环、螺口盖试管及瓶子等。废弃物处理：首要原则是所有感染性材料必须在实验室内清除污染、高压灭菌或焚烧并介绍了污染性材料和废弃物的处理和丢弃程序。

检验科实验室安全管理制度和流程摘要本文详细阐述了检验科实验室安全管理制度与流程旨在规范临床实验室的安全管理。制度适用检验科实验室及人员涵盖防火、用电、化学危险品、微生物等多方面安全要求。安全管理流程上对人员与实验室有诸多一般要求如工作区禁烟、禁食建议使用护手霜处理特定物质要防护着装需干净整洁且符合工作需求穿合适鞋子特定时刻要洗手眼睛被溅到需冲洗禁止口移液锐利物品妥善处理等。同时划分“清洁”与“非清洁”区明确不同区域操作规范还要做好设备清洁消毒、外衣悬挂、垃圾处理、个人物品存放等工作。此外针对玻璃器具、离心机操作也制定了安全规则。制度还涉及防火、用电、化学危险物品、微生物安全准则明确了隐患估计、易燃物处理、火源管控、灭火配备、用电检查、化学物品分类储存及紧急处理、微生物感染途径及标本处理等内容。

检验科实验室生物安全培训计划依据WHO《实验室生物安全手册》、国家《病原微生物实验室生物安全管理条例》等相关规定以及医院管理和“三甲”创建中有关实验室安全的要求开展。计划内容包括：1加强管理：完善实验室安全层级管理体系通过板报、专题讲座等形式每半年至少开展一次实验室安全培训广泛宣传树立安全意识。2综合整治：每个季度组织人员对实验室安全进行全面检查并认真做好检查记录发现隐患及时解决。3主要工作安排：完善个体防护用具在有生物安全要求的部门配备规范防护装备。完善实验室硬件设施完成装修并明确分区。对连续仪器设备进行全面安全检查包括安全使用认证、清除污染工作、定期检测和保养等。关注工作人员健康与安全放置急救箱、张贴生物安全标志、制定免疫计划、举行生物安全操作培训。开展生物安全培训内容涵盖职业暴露和化学危险品溢出后的应急预案、实验室安全的全面认识。

作为医生虽不直接管理检验科试剂但了解其存放、分类和保管原则对医疗安全至关重要。检验科试剂存放需遵循分开存放、取用方便、保证安全质量的原则尤其强氧化剂与易燃品、挥发性酸碱需严格分离。一般试剂应按无机与有机分类无机试剂再按单质、氧化物等细分有机试剂则依分子结构特点排列。易变质试剂需密封、蜡封或特定条件保存如白磷保存在水中钾钠保存在煤油中易光解试剂存于棕色瓶并置于阴凉处。危险药品需单独存放于专门贮藏室剧毒品加锁保管取用严格记录。此外试剂保存还需防挥发、防潮、防变质、防光、防毒害、防震、防火、防鼠如采用油封、水封、腊封设置消防设施调整药品摆放防鼠等。

检验科实验室生物安全制度摘要如下：1实验室要求：专用实验室需设置明显生物安全标志划分清洁与污染区台面材料需耐酸碱、易清洁。配备紫外线灯、消毒设备、感应流水装置、洗眼器等安全设施以及免排放高压蒸汽消毒炉处理医疗废物。实验室需备空调保持室温2025。2安全操作：人员需熟悉生物安全知识与消毒技术禁止饮食、吸烟等无关行为。工作服等用品不得外带工作需戴手套、穿工作服破损即更换。避免用戴手套的手触碰暴露部位慎用尖锐物品禁止口吸物质。工作后需消毒台面、保持环境整洁脱手套后洗手再脱工作衣。遇意外事故按应急预案处理。3废弃物处理：血液标本等需高压消毒后处理锐器入锐器盒一次性消耗品直接装入医疗垃圾袋。4健康监护：工作人员需检测HIV抗体等职业暴露后定期采血检查有皮肤问题及时诊治。

检验科试剂招标要求摘要如下：1招标项目：检验科试剂。2投标人资质：需具独立法人资格是产品制造商、合法代理商或授权供应商。须有《医疗器械生产企业许可证》或《医疗器械经营企业许可证》。须提供第二类、第三类医疗器械的《医疗器械产品注册证》。不接受联合体投标。3其他要求：产品三证齐全在深圳有售后服务机构及三家以上二甲或三甲医院用户。检验结果符合质控标准按质量及价格确定3家预中标厂家试用1个月筛选。试剂包内投标品种不可拆分同一编号试剂须为同一厂家且需提供授权书。4招标目录：涵盖一号至十号、十三号、十六号、十七号等多个试剂包涉及HCG试条、HAVAb盒、HIV抗体盒、CMV盒、凝聚胺介质、支原体鉴定药敏培养基等多种检测试剂部分试剂需药品注册证部分试剂需配检测设备。

检验科试剂存放、分类和保管制度要点如下：1存放原则：试剂存放需分开、方便取用且安全保质。强氧化剂与易燃品、挥发性酸或碱需严格分开。大量备用原装试剂存贮藏室实验准备室和学生实验室仅存少量药品或溶液。2分类排列：试剂按规律分类存放于固定位置。无机与有机试剂分开无机试剂再按单质、氧化物等细分单质依金属活动性排列盐类依阴离子和阳离子排列；有机试剂（除危险品）按分子结构特点和性质存放。3易变质试剂保存：根据试剂性质采取相应措施如密封、蜡封保存白磷保存在水中钾、钠保存在煤油中光照或受热易变质试剂用棕色瓶存放阴凉处。4危险药品存放：危险药品需专门贮藏剧毒品存保险橱加锁两人以上操作并记录。5常用试剂保存条件：涵盖防挥发、防潮、防变质、防光、防毒害、防震、防火、防鼠等多个方面如氨水等易挥发无机液体用油封漂白粉等腊封防潮硝酸银等防光保存磷化钙等防毒害保存。

检验科室内质控用于每日测定监测与精密度评价每日用高、低水平质控品随样品测定理想状态是每日在控但实际易失控。失控时可先分析原始数据结合近期质控图与经验初步估计原因明确误差类型与查找方向。接着回顾检测过程查看有无电压波动、仪器不稳、试剂问题（如标签贴错、污染、异常）、参数错误等特殊情况检查校准品或试剂有无变更、接近失效期等。之后进行选择性复查包括失控时质控品、校准品、新开启同批号质控品与校准品、少数患者标本。查找原因时先看当天与前一天试剂差别从易变质试剂入手试剂无问题则校准仪器或用同类仪器复查。每月需统计原始与在控数据的平均数等月末进行周期性评价总结质控情况以便下月改进。