产科

传统缝合方法要求不留死腔但对脂肪层过厚的切口缝合困难且易导致脂肪坏死、感染等问题。事实证明脂肪不缝合切实可行其理论基础是按原解剖层次愈合可消除缝线异物防止感染且省力、手术时间短、脂肪液化少、切口美观。实际操作中应彻底止血、保持伤口干燥并建议多头腹带加压包扎。切口缝合由低年资医生完成易留隐患建议将其作为专项训练内容。缝合材料采用不锈钢针愈合疤痕小。传统敷料无法保持创面湿润易造成异物反应；生物活性敷料则能加速创伤修复。切口并发症有近期和远期之分切口脂肪细胞坏死液化属无菌性炎症。切口愈合受全身和局部因素影响与缝合技术密切相关。处理上术前应纠正营养不良等术中注意缝合技术和电刀使用术后保持伤口干燥。伤口愈合环境有干性和湿性之分湿性环境下伤口愈合速度更快。术后应取舒适体位做好心理护理。类切口清洁伤口感染率低预防性用药最佳时机是在术前30120分钟。

自然分娩是正常途径剖宫产则是异常补救措施。分娩疼痛常被忽视而1995年WHO提出“2015年人人享受生殖健康”目标2004年设立了首个“世界镇痛日”和“中国镇痛周”。全球分娩镇痛率差异大美国85英国98中国则低于1。WHO倡导的剖宫产率为15而我国实际高达50我院不足30但分娩镇痛率超60。为推广分娩镇痛我院采取多项措施：一、宣教包括为准父母及医护人员培训开设孕妇学校、助产士门诊张贴宣传资料借助健康讲堂宣传等；二、优化医疗体制减少医患纠纷；三、针对麻醉医师不足培训麻醉护士协助工作。同时建立分娩镇痛流程包括住院前后的宣教、评估、准备及实施等步骤并强调管理要点如产妇自愿、合理选择适应症及时机、严格无菌操作等。分娩镇痛是优生医学发展及社会文明进步的需要医务人员应减轻产妇痛苦提高围产期分娩质量。

妊娠期并发症过期妊娠摘要过期妊娠指月经周期规则者妊娠达或超42周未临产占分娩总数512孕43周时围生儿死亡率是足月分娩者的3倍初产妇胎儿危险性更高。其病因不明或与头盆不称、激素水平、遗传因素等有关。病理上胎盘功能可能减退或正常胎儿可能正常生长或出现生长障碍呈“小老人”外貌且妊娠过期后羊水量逐渐减少。临床表现上过期妊娠对母儿影响大会增加围生儿死亡率、新生儿窒息发生率及母体手术产率。常见症状有怀孕期超42周、胎动减少等。处理原则需谨慎是否干预及干预时间、方法值得探讨宫颈条件是决定终止妊娠时间的重要因素。初步处理包括复核预产期、处理合并症并发症、重估胎儿大小判断头盆不称、估计宫颈成熟度等。治疗上产前确诊过期妊娠有特定情况应立即终止妊娠；产时要适时监护、选择剖宫产做好抢救胎儿准备处理新生儿并发症。

吉林大学白求恩第一医院心血管诊疗中心张尉华介绍了急性肺栓塞（APTE）的诊断和治疗。APTE可由不同类型栓子引起涉及多科室。APTE患者常有心率快、呼吸急促、血压低等生命体征异常及肺梗死、胸腔积液、右心衰等表现。诊断方面介绍了D二聚体、血气分析、胸片、心脏超声等筛查性检查其中D二聚体敏感性高但特异性差可用于判断溶栓是否成功、指导抗凝治疗；胸片上不要寻找“楔形影”要关注双肺的纹理是否对称及是否存在血管截断现象。确诊性检查包括CTPA和肺通气灌注核素扫描。治疗包括一般治疗（镇静、止痛、卧床、氧疗、纠正低血压等）、基于危险分层的个性化治疗。溶栓治疗适用于高危和中危APTE需在48小时内进行15天内也有一定效果药物包括尿激酶和rTPA溶栓时需监测生命体征等并应用抗凝药物。抗凝治疗是APTE的基础治疗药物包括普通肝素、LMWH等抗凝治疗时间依危险因素和病情而定。此外还介绍了下肢静脉滤器植入和手术治疗的适应症。诊断意识是避免漏诊APTE的关键。

活动性出血与肺栓塞：止血还是抗凝？摘要在临床诊疗中活动性出血与肺栓塞同时出现的情况极为棘手面临止血与抗凝的两难抉择。活动性出血意味着患者身体存在持续失血状况此时首要任务是止血以防止因失血过多引发休克、器官功能衰竭等严重后果常用方法包括局部压迫、手术止血以及使用止血药物等。然而肺栓塞作为危及生命的急症抗凝治疗是关键手段可防止血栓进一步形成和扩展降低患者死亡风险。但抗凝治疗又会加重出血倾向使原本的活动性出血更为严重。面对这种矛盾医生需全面评估患者病情权衡利弊。综合考虑出血部位、出血量、肺栓塞的严重程度、患者整体状况等因素制定个体化治疗方案。有时需在密切监测下谨慎地同时进行有限度的止血与抗凝治疗以最大程度保障患者生命安全提高救治成功率。

《2014年获得性血友病诊断和治疗中国专家共识》指出获得性血友病A（AHA）是以循环血中出现抗凝血因子F的自身抗体为特征的自身免疫性疾病多发生于恶性肿瘤、自身免疫性疾病患者及围产期女性。患者既往无出血史但可能出现自发性出血或在手术等情况下异常出血。临床表现多样可为轻微出血也可为致命性出血。诊断时需考虑患者无出血史而突然出血或APTT延长的情况。实验室检查包括抑制物筛选、凝血因子活性检测和抑制物滴度的定量。鉴别诊断需与血友病A伴抑制物、狼疮抗凝物等区分。治疗包括止血和清除抑制物止血治疗包括一般止血治疗、F抑制物的旁路治疗、F浓缩制剂、DDAVP等抑制物清除有一线方案（糖皮质激素单用或联合环磷酰胺）和二线方案（硫唑嘌呤等）。治疗期间需监测疗效。

患者为76岁女性因“左小腿肿胀伴疼痛20天、下肢瘀斑10天”入院。20天前患者左小腿肿胀疼痛无特殊服药史否认毒物接触和蛇虫咬伤。当地医院诊断为左小腿血肿伴感染、获得性凝血因子缺乏症并进行了血浆输注、维生素K1、补充凝血因子等治疗后转至我院。患者既往体健30年前行子宫全切术4年前有车祸外伤史。查体显示轻度贫血貌四肢有散在瘀斑左下肢肿胀。辅助检查中骨髓涂片未见肿瘤细胞外周血涂片显示白细胞增多血小板少见血常规和凝血功能异常。入院诊断为获得性凝血因子缺乏症和左小腿血肿并进行了输注新鲜冰冻血浆等止血治疗。进一步检查排除了血管性血友病、结缔组织病、血小板减少性紫癜、肿瘤、药物和家族遗传等原因导致的凝血异常考虑第二次妊娠产生抑制物致因子缺乏最终诊断为获得性血友病A。该病为非血友病A患者体内自发性产生针对FVIII的特异性自身免疫性抗体发病率约1100万135100万多见于成年人。自身抗体多属多克隆抗体以IgG1和IgG4为主。病因包括自身免疫病、妊娠分娩、恶性肿瘤和药物等。临床表现多为急性严重出血主要为广泛黏膜皮肤出血和肌肉血肿内脏出血也常见但关节出血和畸型少见。实验室诊断包括筛选试验、纠正试验、F

由于您未提供具体内容我将以一个假设的医疗场景为例来生成摘要：“患者李某男性45岁因持续胸痛一周就诊。查体显示患者血压偏高心率不齐心电图提示ST段压低疑似冠心病。进一步行冠状动脉造影检查确诊为左前降支中段严重狭窄。经多学科会诊决定为患者实施经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。手术过程顺利成功植入药物洗脱支架一枚术后患者胸痛症状明显缓解生命体征平稳。术后给予抗血小板聚集、调脂稳定斑块及控制血压等综合治疗并安排心脏康复计划包括运动训练、饮食指导及心理支持。出院前患者对治疗方案表示满意并承诺将严格遵循医嘱定期复诊。此次治疗不仅缓解了患者症状也显著提高了其生活质量。”

由于未给出具体内容我先提供一个医生相关内容的摘要示例你可以根据实际文本进行调整或提供具体内容我会重新为你生成。《高血压防治知识讲座摘要》近日开展的高血压防治知识讲座上医生详细讲解了高血压相关知识。高血压是一种常见慢性病其成因多样包括遗传、不良生活方式如高盐饮食、缺乏运动、长期精神紧张等。症状方面部分患者无明显表现有些则会出现头痛、头晕、心悸等症状。诊断主要依靠准确测量血压多次测量值超标可确诊。治疗上强调综合管理生活方式干预是基础要低盐低脂饮食、适量运动、戒烟限酒、保持心理平衡。药物治疗需遵循个体化原则根据患者具体情况选择合适降压药。同时医生提醒患者要定期监测血压遵医嘱按时服药不可自行增减药量或停药通过科学防治有效控制血压降低心脑血管疾病发生风险。

本文综述了避孕及计划生育相关内容。避孕史方面介绍了从3500年前至今的重要避孕发展节点如复方口服避孕药、低剂量口服避孕药的出现等。避孕方法多样包括女用IUD（分惰性、活性等种类有杀精毒胚等作用机制也存在副反应及并发症）、口服避孕药（发展出多代趋势是雌激素剂量降低还用于治疗功血等疾病）、长效避孕针、缓释避孕药等同时列表比较了各种避孕措施的利弊。绝育方面介绍了输卵管绝育术的手术时间、切口、结扎方法等。人流方面阐述了终止早孕方法、阴道流血情况以及药物流产的禁忌症。此外还介绍了女性生殖器官的发生过程、发育异常情况包括两性畸形以及尿瘘、粪漏等生殖道瘘问题。

计划生育学习目标需熟悉多种避孕措施的原理及相关手术适应症、禁忌症、并发症及防治了解中期妊娠引产相关内容。计划生育包括晚婚、晚育、节育、优生优育。具体避孕措施有：1工具避孕：阴茎套可阻止精子进入阴道还能防性传播疾病；宫内节育器（IUD）分惰性、活性两类活性IUD又包含带铜、药物缓释等避孕原理各异放置术有禁忌症术后要注意复查随访还有IUD取出术。2药物避孕：女性口服避孕药是人工合成的雌激素和孕激素复合制剂避孕原理包括抑制排卵等有适应症和禁忌症常用剂型多样各有用法存在副反应及处理方式。3其他避孕：安全期避孕失败率高；自然避孕法；免疫避孕目前处于研究阶段。4避孕失败的补救措施：药物流产采用米非司酮配伍米索前列醇；人工流产是避孕失败补救措施有适应症、禁忌症手术操作分孕周进行存在近期和远期并发症；输卵管绝育术有适应证、禁忌证手术时间有讲究也有并发症。

计划生育手术并发症防治涉及宫内节育器（IUD）放置与取出、人工流产（负压吸宫术、钳刮术等）、药物流产及女性输卵管绝育术等。IUD放置与取出常见并发症包括不规则阴道出血、脏器损伤、盆腔感染等预防需正确掌握适应证与禁忌证标准化术前准备、手术操作并建立术后定期随访制度。IUD放置适应症为育龄妇女无禁忌症且要求放置者禁忌症包括妊娠、生殖道炎症等。人工流产并发症分近期与远期包括人流综合征、宫颈粘连、不孕症等。预防同样需遵循标准化流程。人工流产适应症为妊娠10周内要求终止且无禁忌症者禁忌症包括生殖道炎症、全身情况不良等。药物流产主要副作用为出血时间长、出血多及胃肠道反应药物流产前需咨询强调服药前后重要性且必须在医院进行。流产后需关爱提供计划生育服务、咨询服务及生殖健康综合服务。甾体激素避孕药有副作用长期应用对人体有一定影响但可减少子宫内膜癌、卵巢癌发病短效药不影响子代生长与发育。女性绝育术常见并发症包括膀胱损伤、肠管损伤等预防需掌握适应证与禁忌证标准化术前准备、手术操作及术后随访。

计划生育常见并发症的处理摘要第三军医大学大坪医院妇产科郑英如指出计划生育是我国基本国策核心是科学控制人口数量、提高人口素质。计划生育工作包括晚婚、晚育、节育和优生优育。其原理是通过破坏受孕条件或阻断生殖过程来控制生育具体有抗排卵、抗生精、抗受精、抗着床、改变子宫腔内在环境、抗早孕、抗发育等方式。常用计划生育手术中宫内节育器放置是较为安全、有效的节育方法分惰性和活性两类适应症广泛但也有禁忌证。放置后可能出现昏厥、出血、疼痛和排出、继发感染、生殖道损伤、节育器嵌顿或断裂、带器妊娠等副作用和并发症需及时处理。输卵管绝育术适用于要求绝育且无禁忌证者术后可能出现损伤、感染等并发症。人工终止妊娠术包括药物流产和人工流产术各有适应证和禁忌证也可能出现人工流产综合反应、吸宫不全、生殖系统感染、子宫穿孔、宫腔粘连、漏吸、术中出血、羊水栓塞等并发症需采取相应措施处理。

计划生育和药物流产方法摘要计划生育涵盖晚婚晚育、节育、提升人口素质及为不育夫妇提供助孕技术。避孕方式多样包括宫内节育器（IUD）、激素避孕、其他避孕方法、紧急避孕和外用避孕药。其中IUD是我国育龄妇女主要避孕措施分为惰性和活性两类活性IUD含铜、药物等活性物质。含铜IUD如带铜T型、V型IUD通过杀精毒胚、干扰着床等机制避孕；含药IUD如含孕激素T型IUD可减少出血副反应。IUD放置术有严格适应证、禁忌证、放置时间和方法术后需注意休息定期随访。药物避孕通过抑制排卵、改变宫颈粘液性状等方式避孕剂型多样但存在禁忌证和副反应。避孕失败可用人工流产、药物流产补救。人工流产有适应症和禁忌症负压吸引术适用于妊娠10周内钳刮术适用于妊娠1014周但易产生并发症。药物流产适用于孕周49日内的健康妇女完全流产率90但存在禁忌证。

避孕是应用科学原理阻止非意愿妊娠的方法工具避孕利用器具或改变宫腔环境达到避孕目的。节育妇女护理中护士需协助选择合适节育措施并关注其护理问题如知识缺乏、焦虑恐惧及感染风险等采取相应护理措施。重点思考避孕方法包括工具避孕、药物避孕、紧急避孕、安全期避孕等。其中宫内节育器种类多需注意其避孕原理、禁忌证放置后需避免重体力劳动、性生活及盆浴并定期复查。药物避孕需了解其作用原理漏服须次晨补服。紧急避孕适用于避孕失败后的补救包括IUD和药物。早期、中期妊娠终止分别采用药物流产、人工流产术和引产同时需关注相关禁忌证和适应证以确保手术安全。

计划生育课件PPT摘要本课件详细阐述了计划生育多方面内容。首先介绍其基本概念与意义计划生育旨在调节人口再生产使人口增长与经济社会发展相协调解决人口过多带来的资源、环境等问题。中国计划生育政策历经初始、严格控制、稳定低生育水平阶段。生育调节方法上介绍了自然避孕法、药物避孕法及宫内节育器的原理、应用和注意事项。优生优育部分强调通过遗传咨询等手段降低出生缺陷加强婚前检查、孕期保健及新生儿疾病筛查推动科研创新。性别平等与女性权益保障方面指出应消除性别歧视保障女性生育自主权提供平等资源和服务。流动人口计划生育管理与服务需完善政策法规加强宣传、信息管理和执法提供生殖健康等服务。最后进行政策法规解读与案例分析列举国家及地方相关法规并通过多个案例说明解决计划生育难题需多方合力、发挥群众作用及注重信息化与区域合作。

计划生育药具管理摘要本次主要围绕计划生育药具管理中的避孕方法展开。首先介绍了常用避孕方法的基本原理但未详细展开。接着重点探讨了女性如何选择最佳避孕方式其中口服避孕药是重要内容。口服避孕药虽有效但部分女性不宜服用包括妊娠期、哺乳期（单纯孕激素避孕制剂除外）女性有妊娠期黄疸、瘙痒、疱疹史者血栓、栓塞性疾病或镰状细胞贫血患者有脑血管意外、冠心病病史及高血压病（收缩压140mmHg、舒张压90mmHg）患者脂质代谢紊乱、需用胰岛素治疗的糖尿病患者活动性胆囊疾患及有胆汁排泄先天性缺陷者急慢性肝炎、肾炎患者及肝肿瘤患者乳腺癌、雌激素依赖性肿瘤患者（单纯孕激素避孕制剂除外）原因不明阴道流血患者以及有偏头痛等多种疾病的患者。此外还提及服用口服避孕药可能出现副反应也简单提及了屏障避孕法、紧急避孕等内容。

上述内容与计划生育和生育调节的主题并无直接关联摘要如下：所给内容包含五句名言。第一句为非洲谚语意指最灵巧的人也难以看清自己的缺点；第二句是希腊格言强调认识自我的困难；第三句来自黑塞认为有勇气承担命运的人才是英雄；第四句是周恩来的言论倡导与真诚的人共事并在实践中学习；第五句为培根所说指出阅读能丰富知识会谈能提升思维敏捷度写作则能增强表达的精确性。这些名言虽各有深意但与计划生育、生育调节无直接联系更多是关乎自我认知、勇气、人际交往及学习方式的智慧结晶。

《甲状腺疾病与妊娠》摘要本文围绕甲状腺疾病与妊娠展开多方面探讨。首先阐述妊娠期甲状腺生理改变如TBG、hCG变化母体碘缺乏及血清TSH水平随妊娠各期变化。胎儿发育依赖甲状腺激素妊娠前半期母体甲状腺激素水平正常对胎儿神经系统发育至关重要。妊娠期甲状腺毒症病因多样总患病率1其中Graves病占85。甲亢对妊娠和胎儿影响严重未经治疗会致死胎、早产等不良结果有效控制可改善妊娠结局。妊娠期Graves病有诊断标准治疗包括药物、手术（选妊娠中期）131I治疗绝对禁忌。妊娠合并甲减有诊断标准母体甲减及亚临床甲减均影响妊娠增加流产等风险还影响胎儿神经智力发育。治疗上临床甲减需完全替代剂量妊娠期要增加LT4量。对于甲减患者TSH0125mIUL更利于怀孕；甲亢患者治疗达标或减量使FT4正常也可怀孕。此外美国内分泌学会推荐对高危人群进行筛查不过对于是否常规筛查存在争议。

摘要：甲状腺疾病与妊娠本文讨论了甲状腺疾病与妊娠的关系。一、妊娠期母体甲状腺功能变化1甲状腺激素产生和代谢改变：雌激素增加肝脏TBG合成使血清总T4、总T3浓度增加。hCG增加影响妊娠前3个月可抑制垂体甲状腺轴。胎盘型脱碘酶活性增加肾脏对碘清除率增加。2相关检测指标变化：TSH正常上限接近25mIULTT4在妊娠期间增加优先选择TT4评价甲状腺功能。二、妊娠期母体甲状腺自身免疫变化1妊娠期甲亢：患病率为010295由Graves病所致。未控制的甲亢对妊娠妇女和胎儿有不良影响。ATD治疗需监测FT4PTU胎盘通过率低于MMI。手术治疗很少应用指征为甲状腺肿大显著等手术应在妊娠46个月进行。2妊娠期甲减：临床甲减有水肿、怕冷等症状亚临床甲减无明显症状。推荐TSH25mIUL作为妊娠早期保守上限。治疗目标是保证妊娠46个月内胎儿甲状腺激素供应LT4剂量较非妊娠增加3050。3亚临床甲减：治疗存在争议循证医学研究推荐给予LT4治疗。4筛查：不推荐普查主张对高危人群做妊娠前筛查。三、甲状腺自身免疫异常与妊娠1概述：妊娠早期TPOAb阳性是预测产后甲状腺炎（PPT）的重要指标。2临床特征：典型PP