护士-肺栓塞【43页】
2025-08-21
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标签： #肺栓塞
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吉林大学白求恩第一医院心血管诊疗中心张尉华介绍了急性肺栓塞（APTE）的诊断和治疗。APTE可由不同类型栓子引起涉及多科室。APTE患者常有心率快、呼吸急促、血压低等生命体征异常及肺梗死、胸腔积液、右心衰等表现。诊断方面介绍了D二聚体、血气分析、胸片、心脏超声等筛查性检查其中D二聚体敏感性高但特异性差可用于判断溶栓是否成功、指导抗凝治疗；胸片上不要寻找“楔形影”要关注双肺的纹理是否对称及是否存在血管截断现象。确诊性检查包括CTPA和肺通气灌注核素扫描。治疗包括一般治疗（镇静、止痛、卧床、氧疗、纠正低血压等）、基于危险分层的个性化治疗。溶栓治疗适用于高危和中危APTE需在48小时内进行15天内也有一定效果药物包括尿激酶和rTPA溶栓时需监测生命体征等并应用抗凝药物。抗凝治疗是APTE的基础治疗药物包括普通肝素、LMWH等抗凝治疗时间依危险因素和病情而定。此外还介绍了下肢静脉滤器植入和手术治疗的适应症。诊断意识是避免漏诊APTE的关键。
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