甲状腺疾病与妊娠【63页】
2025-08-21
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摘要：甲状腺疾病与妊娠本文讨论了甲状腺疾病与妊娠的关系。一、妊娠期母体甲状腺功能变化1甲状腺激素产生和代谢改变：雌激素增加肝脏TBG合成使血清总T4、总T3浓度增加。hCG增加影响妊娠前3个月可抑制垂体甲状腺轴。胎盘型脱碘酶活性增加肾脏对碘清除率增加。2相关检测指标变化：TSH正常上限接近25mIULTT4在妊娠期间增加优先选择TT4评价甲状腺功能。二、妊娠期母体甲状腺自身免疫变化1妊娠期甲亢：患病率为010295由Graves病所致。未控制的甲亢对妊娠妇女和胎儿有不良影响。ATD治疗需监测FT4PTU胎盘通过率低于MMI。手术治疗很少应用指征为甲状腺肿大显著等手术应在妊娠46个月进行。2妊娠期甲减：临床甲减有水肿、怕冷等症状亚临床甲减无明显症状。推荐TSH25mIUL作为妊娠早期保守上限。治疗目标是保证妊娠46个月内胎儿甲状腺激素供应LT4剂量较非妊娠增加3050。3亚临床甲减：治疗存在争议循证医学研究推荐给予LT4治疗。4筛查：不推荐普查主张对高危人群做妊娠前筛查。三、甲状腺自身免疫异常与妊娠1概述：妊娠早期TPOAb阳性是预测产后甲状腺炎（PPT）的重要指标。2临床特征：典型PP
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