甲状腺疾病与妊娠【37页】
2025-08-21
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《甲状腺疾病与妊娠》摘要本文围绕甲状腺疾病与妊娠展开多方面探讨。首先阐述妊娠期甲状腺生理改变如TBG、hCG变化母体碘缺乏及血清TSH水平随妊娠各期变化。胎儿发育依赖甲状腺激素妊娠前半期母体甲状腺激素水平正常对胎儿神经系统发育至关重要。妊娠期甲状腺毒症病因多样总患病率1其中Graves病占85。甲亢对妊娠和胎儿影响严重未经治疗会致死胎、早产等不良结果有效控制可改善妊娠结局。妊娠期Graves病有诊断标准治疗包括药物、手术（选妊娠中期）131I治疗绝对禁忌。妊娠合并甲减有诊断标准母体甲减及亚临床甲减均影响妊娠增加流产等风险还影响胎儿神经智力发育。治疗上临床甲减需完全替代剂量妊娠期要增加LT4量。对于甲减患者TSH0125mIUL更利于怀孕；甲亢患者治疗达标或减量使FT4正常也可怀孕。此外美国内分泌学会推荐对高危人群进行筛查不过对于是否常规筛查存在争议。
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