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股骨颈骨折的治疗策略【46页】

股骨颈骨折的治疗策略摘要本文探讨了股骨颈骨折的治疗策略包括保守治疗与手术治疗的选择及不同手术方式的适应证与效果。保守治疗适用于GardenI、II型骨折等稳定、无移位情况但卧床时间长、死亡率高现逐步减少。手术治疗包括内固定和人工髋关节置换术年轻患者（一般70岁以下）多采用内固定如空心钉等其优势包括骨折端有效加压、结构稳定、降低骨内高压、手术风险小等；70岁以上头下型GardenIII、IV型、部分II、III型患者55岁以上部分GardenIV型及骨质不良疏松者多采用人工髋关节置换术方法包括半髋和全髋关节置换术。meta分析显示与内固定术相比关节置换显著降低术后2、5年外科并发症及再手术率的危险性但增加深部感染及再手术的危险性且手术时间长、术中失血量及术后输血量多。老年髋部骨折患者常伴多种疾病影响治疗选择。研究建立了手术风险预测模型发现年龄越大、伴随疾病数目越多手术风险越高。

2025-10-02 39.87MB 46 页 999+
股骨颈骨折的诊治【34页】

股骨颈骨折指股骨头下至股骨颈基底部间的骨折多见于老年女性占全身骨折的36。其临床表现包括外伤病史、功能障碍、疼痛、外旋畸形及患肢短缩需与股骨粗隆间骨折鉴别后者肿胀瘀斑明显外旋角度更大。影像学检查中X片为基础常规检查CT可三维重建明确骨折端情况MR对无明显移位的隐匿性骨折诊断优于CT。治疗上内固定效果不理想存在不愈合（1020）和头坏死（2035）风险。治疗方案选择取决于骨折部位、移位程度及病人年龄。无明显移位稳定型骨折或不能耐受手术者可采取卧床牵引等保守方式；移位不稳定型骨折多需手术治疗包括内固定和关节置换。2012专家共识指出髋部骨折患者术前术后都应预防静脉血栓栓塞症。此外老年患者髋关节置换假体选择、内固定方式及提高手术成功率等问题仍需深入探讨。

2025-10-02 16.28MB 34 页 999+
股骨颈骨折的康复汇总【39页】

作为医生对股骨颈骨折康复的摘要如下：股骨颈骨折常见于老年人尤其是女性多因骨质疏松所致不愈合率和坏死率较高。骨折多由间接或直接暴力引起分型依据骨折部位和移位程度。临床表现包括畸形、疼痛和患肢短缩。治疗分保守和手术两种保守治疗适用于无明显移位的外展“嵌插”型骨折或不能耐受手术者但并发症多；手术治疗包括内固定和人工髋关节置换术后者适用于老年人头下型骨折等可克服骨折不愈合等问题提高患者生活质量。护理要点包括术前评估、术后护理、功能锻炼和出院指导。术前需评估全身状况加强营养；术后要观察生命体征、切口等保持患肢正确体位预防并发症；功能锻炼分阶段进行以肌力、关节活动度和步态训练为主；出院时要指导休息、饮食和复查。

2025-10-02 6.98MB 39 页 999+
股骨颈骨折【58页】

股骨颈骨折指股骨头下至股骨颈基底部间的骨折常见于老年女性与骨质疏松有关不愈合率为1020坏死率为2040。老年患者多因间接暴力致伤青壮年则多由直接暴力引起。临床表现包括畸形、疼痛、患肢短缩等影像学检查可确诊。旋股内侧动脉损伤是导致股骨头缺血性坏死的主要因素。骨折类型及移位程度影响预后移位骨折坏死率高于无移位骨折。治疗选择取决于患者年龄、骨折类型、基础疾病、活动情况及骨质疏松情况。保守治疗包括牵引或防旋鞋但仅适用于无法耐受手术或无活动能力的患者。手术指征根据患者年龄和骨质情况而定包括闭合复位内固定、关节置换术等。手术时机和治疗方法需根据骨折类型和患者情况选择空心钉内固定是常用方法需注意螺钉的平行放置和分布以获得稳定固定和良好抗旋转能力。

2025-10-02 13.56MB 58 页 999+
桡骨远端骨折的康复护理PPT课件【27页】

桡骨远端骨折的康复护理概述摘要桡骨远端骨折包括Colles、Smith、Barton骨折三种类型约占全身骨折的16好发于中老年女性。Colles骨折多因间接暴力如跌倒时手掌着地所致表现为腕部疼痛、肿胀、畸形X线可确诊。治疗上无移位骨折直接固定移位骨折先整复再固定。Smith骨折是远端向掌侧移位多因腕背侧着地所致X线可确诊整复后用石膏托固定。Barton骨折多因间接暴力引起X线可见骨折位于桡骨远端背侧多向背侧及远侧移位常需手术复位固定。护理需评估关节、受伤史等解决焦虑、疼痛等问题。术前及非手术治疗护理包括心理、饮食护理维持有效固定观察患肢循环等。术后护理关注体位、伤口等并进行功能锻炼。并发症有腕管综合症、关节功能障碍等。健康教育涵盖饮食、体位、功能锻炼等方面。

2025-10-05 132.07KB 27 页 999+
《肩周炎中西医结合诊疗专家共识(2023年)》解读PPT课件【31页】

《肩周炎中西医结合诊疗专家共识（2023年）》解读汇报重点如下：肩周炎是肩关节周围软组织不明原因的无菌性炎症表现为疼痛和活动受限夜间加重可自愈。根据病程可分为急性期、粘连期和恢复期女性发病率略高于男性且随年龄增长而上升。中西医结合治疗肩周炎优势显著既注重局部症状改善又重视整体机能调整可减少副作用提高治疗效果。药物治疗方面推荐中药汤剂和外用药物同时可使用非甾体抗炎药和糖皮质激素但需注意副作用。非药物治疗手段包括针灸、拔罐、热敷、超声波、运动疗法和康复体操等均有助于缓解症状。心理疏导和认知行为疗法也可减轻患者疼痛感提高生活质量。此外共识还部署了并发症预防与处理策略并强调科研与临床结合的重要性。未来肩周炎治疗将更注重个体化探索综合治疗模式并借助人工智能技术实现智能化辅助诊疗。

2025-09-28 4.15MB 31 页 999+
《康复护理》七常见肌肉骨骼疾病患者康复护理颈椎病肩周炎PPT课件【77页】

第七章常见肌肉骨骼疾病患者康复护理第一节颈椎病第二节肩周炎第三节下腰痛第四节关节炎第五节骨折第六节手外伤第七节截肢第八节人工关节置换术目录康复护理学第一节颈椎病●概述●主要功能障碍●康复护理评估●康复护理原则与目标●康复护理措施●康复护理指导●小结内容简介颈椎病的概述颈椎病(cervicalspondylosis)是颈椎椎间盘组织退行性改变及其继发病理改变累及周围组织结构(神经根，脊髓、椎动脉、交感神经等)，并出现相应的临床表现。是临床常见病，多发病，以中老年人群居多，发病率约为10﹪～20﹪，近年来，其发病有年轻化趋势，青少年颈椎病患者逐年增多。从事伏案工作者发病率较高，性别间无差异。病因颈...

2025-09-28 1016.15KB 77 页 999+
《髋关节镜》ppt课件【36页】

髋关节镜在髋关节疾病诊疗中优势显著对关节血运和稳定性破坏小可减轻疼痛、改善功能、延缓关节置换。但手术技术要求高因髋关节结构特殊。髋关节镜可进入中央和外周间室中央间室包括股骨头和髋臼关节面等外周间室包括股骨颈和周围关节囊及滑膜。其应用历史曲折早期因髋关节深在、关节间隙狭窄等发展缓慢近20年随着设备和技术发展应用才迅速发展指征也有所放宽。适应症包括髋关节内游离体、盂唇损伤、股骨头缺血性坏死等。术前准备涉及麻醉、体位选择（仰卧位方便侧卧位适用于肥胖患者）需有效牵引进行体表定位确定手术入路。主要并发症有神经伤、液体渗漏入腹腔等。术后短期内患者有腹股沟区不适3天内应避免完全负重6周内避免剧烈运动。水中锻炼对早期康复有好处。典型案例为28岁女性左侧髋关节持续性疼痛2年MR示盂唇前方撕裂最终通过髋关节镜治疗。总之髋关节镜优势明显但技术还有待进一步发展熟悉镜下情况、选对病人、仔细操作和积累经验是关键。

2025-09-28 5.76MB 36 页 999+
《慢性骨髓炎》课件【22页】

摘要慢性骨髓炎是骨膜、骨质及骨髓组织的慢性细菌感染炎症病程长、反复发作且难根治多由急性血源性骨髓炎演变或外伤、手术感染引发有骨膜增厚、死骨形成等病理表现患肢疼痛、肿胀等为常见症状可结合临床表现、实验室及影像学检查诊断。治疗上依病原体培养和药敏试验选抗生素配合抗炎、免疫调节药物还有清创术、骨移植、截骨术等手术方式。预防与康复方面要保持健康生活方式避免受伤感染及时治疗急性炎症、控制基础疾病。案例分析表明早期诊断治疗很重要手术治疗效果与多种因素有关且术后要巩固疗效。目前慢性骨髓炎发病机制复杂治疗存在局限。未来需深入研究发病机制探索新型药物和疗法加强预防开展国际合作交流提升研究与治疗水平。

2025-09-28 4.69MB 22 页 999+
《中西医结合骨伤科学》股骨头坏死ppt课件【52页】

《股骨头无菌性坏死》摘要一、病名与概念股骨头坏死又称股骨头缺血性坏死、无菌性坏死是骨血供中断致骨细胞和骨髓成分死亡及后续修复可能引发股骨头结构改变、塌陷、疼痛和功能障碍的疾病分为创伤性、非创伤性、特发性三类。二、病因与流行病学发病率呈上升趋势髋部创伤患者增加、糖皮质激素广泛应用、酗酒人数上升是主因。双侧患病率80平均发病年龄36岁激素性、酒精性股骨头坏死各有特点。三、中医认识优势在于整体观念治疗注重整体、中西医结合等以人为本。不足是对局部改变认识手段有限难以预防与纠正塌陷。四、发病机制与病理创伤性机制明确非创伤性尚未完全清楚。病理分坏死期、修复期修复有限易致塌陷和骨性关节炎病理结局因病因等而异。五、分期分型与诊断有多种分期分型我院与ARCO分期基本一致。诊断依靠病史、症状体征及多种影像检查各有优缺点。六、治疗非手术治疗采用中医辨证有筋脉瘀滞等证型及相应药物。手术治疗分微创、经典、改良手术及全髋置换等。诊断贵早以防塌陷致残。

2025-09-28 3.7MB 52 页 999+
【14 2】股骨头坏死Femoral head necrosis【23页】

股骨头坏死是骨血供中断导致的病理过程可发展至软骨下骨塌陷和关节软骨损害。病因包括创伤、激素使用、酒精滥用、遗传易感因素及相关疾病。激素性股骨头坏死多因短时间内使用大剂量激素从使用激素到坏死平均53个月；酒精性股骨头坏死则与酒精摄取量有显著剂量效应关系过量饮酒会使骨坏死风险大增吸烟等因素也会加剧风险。发病机制涉及血管受损、血栓阻塞等导致血流减少、骨细胞坏死。诊断方面早期常无症状后出现行走时腹股沟疼痛可通过X线、骨扫描、MRI等检查结合FicatArlet、ARCO、Pennsylvania等分期系统评估病情。治疗包括髓芯减压、植骨术（游离植骨、带蒂植骨）、截骨术、股骨头重建术、股骨头表面置换、半髋及全髋关节置换术等分级治疗方法。

2025-09-28 3.75MB 23 页 999+
Pilon骨折诊治【83页】

Pilon骨折历史回顾1905Lambott胫骨踝上骨折开放复位内固定1911Destot胫骨远侧干骺端骨折（French）likeapharmacist’spestle（药师研棒）(“pilon”)1950Bonin胫骨远端关节面横型骨折“plafond”(ceiling天花板)Pilon骨折（Bartlrtt1999）1.胫骨踝上干骺端骨折，有不同程度的嵌插　　　　2.呈粉碎、不稳定性，关节软骨损伤、关节表面不平　　　　　3.可涉及内、外、后踝骨折（75%～85%有腓骨骨折）Pilon骨折（Rockwood1996）1.踝关节和胫骨远端的干骺端骨折，常伴踝关节关节面的粉碎性骨折2.内踝骨折...

2025-09-28 3.63MB 83 页 999+
风湿科-类风湿关节炎【42页】

风湿性疾病类风湿关节炎（RheumatoidArthritis，RA)讲授主要内容概述病因发病机制病理临床表现实验室和其他检查诊断标准鉴别诊断治疗RA是一个累及周围关节为主的系统性炎症性自身免疫病。主要表现为慢性、对称性、进行性多关节炎关节滑膜的慢性炎症、增生形成血管翳，侵犯关节软骨、骨和肌腱等，导致关节破坏，最终关节畸形和功能丧失RA多见于中年女性，患病率:我国0.32%～0.36%，欧美为1%60%～70%的RA患者在活动期血清中出现类风湿因子（rheumatoidfactor,RF）概述尚不完全清楚（一）感染因子：改变滑膜细胞或淋巴细胞基因表达活化B细胞、T细胞和巨噬细胞，释放细胞因子分...

2025-09-28 800.56KB 42 页 999+
风湿性关节炎PPT【26页】

风湿性关节炎当前你正在浏览到的事第一页PPTT，共二十六页。风湿性关节炎是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症。可反复发作并累及心脏。临床以关节和肌肉游走性疼痛为特征。风湿性关节炎是风湿热的一种表现。多以急性发热及关节疼痛起病。1疾病的概述当前你正在浏览到的事第二页PPTT，共二十六页。2疾病的病因·链球菌感染学说认为本病由链球菌直接感染所致·链球菌毒素学说认为本病由链球菌毒素（SLS,SLO,C-多糖等）所致·变态反应学说认为是机体对链球菌抗原产生过敏反应·自身免疫学说目前支持者最多当前你正在浏览到的事第三页PPTT，共二十六页。发病机制最新研究OPG/RANKL/RANK信号通路OPG——护骨...

2025-09-28 212.06KB 26 页 999+
浮针之颈椎病的治疗【33页】

浮针疗法之颈椎病的治疗2018年10月26日颈部肌肉解剖与功能1.胸锁乳突肌部位：位于颈部两侧。起点：起于胸骨柄及锁骨的胸骨端（锁骨的内1/3）。止点：颞骨的乳突（耳垂的平后方约1指宽的地方,有一个骨性突起）。功能1.单侧收缩,使头屈向同侧，也使下颌转向对侧；双侧同时收缩，使得下颌抵近胸骨，进而使头颈部前屈。2.协助吸气。临床表现：胸锁乳突肌上端出现病理性紧张，可出现头昏、头晕、头痛、眉棱骨头痛、单侧耳鸣、眼睛昏花无力、飞蚊症、面瘫、舌根痛、牙龈胀痛、流口水等头面部五官疾患。注意:这些症状并非只有胸锁乳突肌可以引发，专科疾患建议先行专科检查排除其他原因。胸锁乳突肌中段发生功能性改变容易引起落枕...

2025-09-28 1.3MB 33 页 999+
辅助排痰及呼吸功能训练对颈段脊髓损伤患者呼吸功能的影响【24页】

辅助排痰及呼吸功能训练对颈段脊髓损伤患者呼吸功能的影响摘要本研究聚焦于辅助排痰及呼吸功能训练对颈段脊髓损伤患者呼吸功能的作用。颈段脊髓损伤常致患者呼吸功能受损引发咳嗽无力、排痰困难等问题增加肺部感染风险严重影响康复进程。研究中对颈段脊髓损伤患者实施辅助排痰措施如拍背、振动排痰等帮助患者有效清除呼吸道分泌物保持呼吸道通畅。同时开展呼吸功能训练包括腹式呼吸、缩唇呼吸等增强呼吸肌力量改善呼吸模式。经一段时间干预后观察发现患者呼吸功能指标如肺活量、最大通气量等得到显著提升咳嗽能力增强排痰效果明显改善肺部感染发生率降低。这表明辅助排痰与呼吸功能训练相结合能有效改善颈段脊髓损伤患者的呼吸功能对促进患者康复、提高生活质量具有重要意义。

2025-09-28 6.81MB 24 页 999+
复发性肩关节不稳关节镜治疗(中文)【42页】

复发性肩关节不稳的诊断，研究，治疗医学博士Sungkyunkwan大学矫形外科副教授肩关节及运动医学中心三星医疗中心Seoul,韩国诊断评价治疗前后多向的创伤,最多见几乎全是不稳定性损伤前方关节囊中点损伤的诊断较简单轻微不稳,往往困难前方恐惧试验CrankFulcrum复位试验二头肌负荷试验I平片前后位,腋位,Stryker切迹位BernageauviewCT:骨缺损MRI-关节内部检查关节囊损伤骨缺损关节囊损伤包括关节盂:Bankart损伤中下部:韧带撕裂关节囊松弛肱骨插入:HAGL损伤关节盂缺损倒梨形>30%需要修补Hill-Sachs损伤压缩骨折并不是不稳的原因Hill-Sachs损伤是...

2025-09-28 3.18MB 42 页 999+
复杂肱骨干骨折的治疗【44页】

肱骨干骨折指外科颈下12cm至肱骨髁上2cm段内的骨折中下13段后外侧有桡神经沟此处骨折易伤及桡神经。治疗原则方面非手术治疗适用于成人易于手法复位的骨折及移位轻、功能要求不高的老年患者；对于伴有严重软组织损伤的开放性骨折、全身多发伤合并骨折等情况应优先采用骨外固定架治疗；对于全身情况稳定的开放性骨折等情况应采取积极的手术治疗并选择生物学固定方法。治疗方法包括保守治疗（手法复位、石膏或小夹板外固定）和传统切复内固定（ORIF）但ORIF存在切口大、易损伤血供等缺点。新理念强调微创手术如经皮微创钢板接骨术、髓内钉固定术等优点包括保留血肿、诱导骨生长因子、保护生理环境等。锁定加压接骨板（LCP）是新的内固定器材稳定性由螺钉与钢板锁定产生对疏松骨组织也能达到可靠固定。今后治疗趋势是精心设计、微创接骨、良好复位、稳妥固定、早期功能锻炼以最大限度恢复肢体功能。

2025-09-28 8.89MB 44 页 999+
风湿性关节炎【31页】

风湿性关节炎是因感受风寒湿邪引发的慢性反复急性发作的关节炎性疾病表现为关节肿大、疼痛、屈伸不利痛无定处。急性风湿热（ARF）是系统性风湿性疾病常继发于链球菌咽炎症状轻微时易被忽视。病因病理方面风湿病是常见的反复发作的全身性胶原组织炎症以心脏和关节受累最为显著风湿热是风湿病的急性期或慢性期活动阶段。其发病与A组溶血性链球菌感染有关也可能与病毒感染有关发病机制或是免疫反应与宿主自身抗原交叉反应致组织损伤。临床表现除关节炎外还有发热、心肌炎、皮疹等多种症状急性发作后常遗留心脏损害。实验室检查可见白细胞计数增高等异常。鉴别诊断需排除细菌感染、病毒感染、胶原血管病等。治疗上对链球菌咽炎用抗生素预防性治疗用青霉素可降低复发还有抗感染、止痛等治疗中医内治法根据不同证型用不同方剂。预防与调护要积极预防感染急性期卧床休息等。

2025-09-28 581.79KB 31 页 999+
复杂肘关节骨折脱位的诊治【58页】

汕头市中心医院郑干轩探讨了复杂肘关节骨折脱位的诊治。内容涵盖：一、肘关节稳定性包括静力性（肱尺关节、内外侧副韧带等）和动力性稳定结构（横跨肘关节的肌肉）。二、肘关节骨折常用分型介绍了Mason分类及其改良分型用于描述桡骨头骨折的不同程度和类型。三、常见的肘关节复杂骨折脱位重点讨论了肘关节恐怖三联征强调重建肘关节同心圆性中心复位固定或修补冠突骨折重建前方及桡骨头稳定性修复外侧副韧带复合体等治疗要点。四、相关前臂骨折脱位介绍了前方、后方尺骨鹰嘴骨折脱位特点与治疗以及Monteggia骨折的Bado分型。五、讨论病例通过具体病例展示了复杂肘关节骨折脱位的诊断与手术治疗过程强调了检查与修复的重要性。

2025-09-28 1.1MB 58 页 999+

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