护理学理论与操作规范

带状疱疹护理查房摘要本次护理查房旨在检查护理级别与护理措施落实情况评估健康教育效果提升护士对带状疱疹治疗及护理的知识掌握。查房对象为53床文端仁女性77岁因右侧胁肋部疱疹疼痛5天入院。入院时患者意识模糊后经治疗神志清醒疱疹结痂疼痛明显好转。查体示带状疱疹、严重骨质疏松余检查大致正常。护理方面针对疼痛、焦虑、知识缺乏、睡眠紊乱、皮肤完整性受损、感染风险、跌倒风险及潜在并发症等问题制定了相应护理措施包括使用止痛药、心理支持、健康教育、保护性体位、皮损区护理、营养支持、环境安全保障及并发症预防等。患者现精神状态良好疼痛减轻无感染及跌倒发生。出院时指导患者注意休息、加强营养、适当活动、按时用药并及时就诊复查。

带状疱疹由水痘带状疱疹病毒引起特征为沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱常伴神经痛。病毒血液传播后呈隐性感染潜伏于神经节内机体抵抗力下降时被激活沿神经下行至皮肤产生水疱和神经痛。典型前驱症状包括乏力、低热等皮损特点为潮红斑、丘疹、水疱沿神经带状排列多发生在身体一侧。特殊表现有眼、耳带状疱疹及后遗神经痛。治疗原则为抗病毒、止痛、消炎、防并发症包括全身治疗、局部治疗和物理治疗。病历汇报以赵大爷为例因右足、右下肢丘疱疹、水疱伴疼痛入院经抗病毒、营养神经、调节免疫、止痛及红外线治疗后病情平稳疼痛缓解准予出院。护理包括疼痛、皮肤护理饮食指导及疾病、用药、频谱照射等健康教育同时需关注患者心理帮助其消除不良因素提高痛阈。

带状疱疹性神经痛护理查房摘要本次查房聚焦带状疱疹性神经痛。带状疱疹由水痘带状疱疹病毒引发沿神经支配皮肤区呈带状排列成簇疱疹伴随神经痛春秋季好发于成人肋间神经、颈神经等区域高发年龄越大神经痛越重急性期90以上患者疼痛剧烈影响生活与睡眠。病例为71岁男性沈继祖入院前四天右侧胸背部不适疼痛持续加重出现团簇状皮肤疱疹局部触痛明显疼痛影响正常生活入睡困难。入院后予二级护理、普食完善检查后行神经阻滞治疗并用药。护理诊断包括疼痛、睡眠紊乱、皮肤受损、焦虑、知识缺乏及潜在并发症。护理目标为缓解疼痛、提高睡眠质量、促进皮肤愈合、减轻焦虑、让患者掌握康复知识、避免并发症。护理措施涵盖环境、疼痛、睡眠、用药、皮肤、饮食、心理等多方面还向患者及家属介绍疾病和康复知识。该病为自限性疾病疼痛重时需卧床保持患处清洁保持心情舒畅保证营养与睡眠适当运动增强体质。

宋时苹医生探讨了外科感染中的丹毒涵盖其定义、发病原因、临床表现、治疗及护理。丹毒好发于足背、小腿、面部起病急皮损为鲜红浮肿性斑片迅速扩大严重时出现水疱或血疱幼儿及体弱者可能继发败血症少数患者可反复发作形成慢性丹毒。以39床患者杨巴图为例其因右下肢皮肤破溃伴创周红肿入院诊断为右下肢软组织感染及皮肤溃疡。治疗原则包括积极抗菌首选青霉素辅以甲硝唑过敏者可用红霉素同时治疗局部病灶如下肢抬高、足癣治疗并配合支持疗法、物理疗法及必要时的手术治疗。护理方面需防治感染、维持正常体温、减轻疼痛、观察和防治并发症如脓毒症和血栓性静脉炎并进行心理护理消除病人焦虑树立战胜疾病的信心。

患者董平生67岁男性主诉右侧肢体活动不利十余年右下肢红肿三天。1994年患者突发右侧肢体活动不利诊断为左侧基底节区梗塞经治疗病情稳定。现因右下肢红肿不适入院查体示右侧肢体肌张力增高肌力减弱处于脑梗塞后遗症期且有高血压、血脂异常病史5月前曾患右下肢丹毒。入院后完善检查排除下肢血栓考虑右下肢丹毒给予抗感染（哌拉西林舒巴坦针）、硫酸镁外敷、改善循环、营养神经、降压等对症治疗以及超短波和气压治疗。经治疗患者右下肢红肿消退。护理方面针对患者可能出现的体温增高、焦虑、脓毒血症等并发症采取了心理护理、保持病室整洁、抬高患肢、禁烟休息、抗生素治疗、密切观察体温等护理措施并给出了提高洁肤护肤意识、及时治疗皮肤病、积极治疗脚癣、保持清淡饮食习惯、戒烟戒酒、增强体质等健康指导。

丹毒是皮肤突然发红、色如涂丹的急性感染性疾病也称急性网状淋巴管炎。其临床特点为病起突然恶寒壮热局部皮肤变赤焮热肿胀边界清楚发无定处好发于颜面、腿足数日内可愈但多复发。根据发病部位名称各异如内发丹毒、抱头火丹、腿游风、流火、赤游丹毒等。病因病机为血分热毒破损染毒或溶血性链球菌经由皮肤或黏膜细小创口引起。治疗以凉血清热、解毒化瘀为原则辨证论治分风热毒蕴、肝脾湿火、湿热毒蕴、胎火蕴毒等证型施治。内治外治结合外敷可用玉露散、金黄散等。护理方面需卧床休息充分饮水抬高患肢及时治疗肌肤破损戒除挖耳、挖鼻恶习。对于丹毒患者还需加强饮食调护、情志调理、健康指导预防橡皮腿等并发症。

90岁男性患者边光咸因恶心呕吐半天、小便失禁7小时入院。既往有咳嗽咳痰气急、右下肢脉管炎40年、膀胱癌手术史7年。入院时患者神智清右下肢红肿、皮温增高体温383予护脑、护胃、降温、抗感染等对症治疗后体温恢复正常。诊断为右下肢丹毒、下肢静脉血栓形成、肺部感染、膀胱癌术后化疗后。丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症由乙型溶血型链球菌侵袭所致好发于下肢和面部。患者常有头痛、畏寒、高热、全身不适等局部症状包括片状皮肤红疹、微隆起、色鲜红等。治疗原则为积极抗菌采用早期、足量有效的抗生素治疗首选青霉素过敏者可用红霉素同时可配合物理疗法。护理方面包括心理护理、保护性隔离、皮肤损伤护理、饮食护理等。此外还需警惕潜在并发症如水电解质紊乱、脓毒血症等。经治疗和护理患者情况好转出院。

丹毒诊治护理查房摘要本次查房聚焦丹毒诊治与护理涵盖多方面要点：1病因和发病机制：主要由A组溶血性链球菌等细菌感染所致皮肤损伤、免疫力低下、静脉导管感染、环境潮湿闷热、遗传因素等均可能引发皮肤破损后细菌侵入免疫力低者更易感染。2临床表现：症状有皮肤红肿、疼痛、淋巴结肿大、发热体征包括皮肤红肿、发热、淋巴结肿大严重时皮肤坏死还可能引发淋巴管炎、蜂窝组织炎、败血症、丹毒性肾炎等并发症。3辅助检查和处理要点：辅助检查有血常规、尿常规、影像学、病理学、细菌学、免疫学检查。处理要点为观察病情及时处理并发症物理治疗缓解症状药物治疗选合适抗生素同时做好护理措施。4护理事项：预防感染保持伤口清洁干燥加强个人卫生；观察病情判断病情变化；心理护理保持积极心态减轻焦虑增强信心；做好皮肤、饮食、康复护理；掌握换药、疼痛管理技巧；做好健康教育。

单纯性胸腰椎压缩性骨折是稳定性骨折多见于第11、12胸椎和第1、2腰椎老年人因骨质疏松发病率更高。病因包括：1间接暴力如高处跌落等；2肌肉拉力如腰骶部肌肉强烈收缩；3直接暴力如交通事故等但平时少见。治疗方面首先明确骨折是否稳定、有无脊髓等损伤再制定治疗方案。稳定性骨折一般需卧硬板床68周配合练功疗法；不稳定性骨折无脊髓神经损伤症状可考虑保守治疗有损伤征象大多考虑手术；脊髓完全性损伤应尽早手术并尽早使用糖皮质激素；脊髓不完全性损伤无好转或神经受压明显应尽早手术逐步好转的可继续保守治疗。中药治疗分早、中、后三期分别行气活血、活血和营、补益肝肾。护理方面包括心理护理、缓解疼痛、卧位和伤椎下垫枕、减少腹胀、做好皮肤护理预防并发症等。功能锻炼可避免软组织粘连促进血液循环应尽早开始循序渐进。出院后患者应坚持功能锻炼避免劳累防止外伤加强营养定期来院复查。

膝关节人工单髁置换（UKA）摘要患者黄某49岁男性因“右膝关节疼痛1年活动受限半年”入院生命体征正常。专科检查发现右膝关节轻度肿胀髌前及外侧关节间隙压痛明显MRI显示右膝关节退变半月板损伤缺如初步诊断为右膝骨关节炎、右膝关节半月板损伤、右膝关节滑膜炎计划行右膝关节单髁置换术。骨性关节炎是一种常见的骨关节病膝关节发病率约占41。人工关节置换术是公认的有效治疗方法单髁置换术指更换一侧间室的关节假体。手术配合方面需准备一次性关节镜包等物品麻醉方式为全身麻醉、腰麻或硬膜外联合麻醉。巡回护士负责术前访视、手术间准备、迎接患者、安置体位等器械护士负责安装试模、选择假体等。术中需注意骨水泥综合征。护理问题包括感染、皮肤受损、异物遗留等针对这些问题需术前严格查体、合理使用抗生素、彻底消毒等预防感染；评估皮肤受损风险、选择合适体位垫等预防皮肤受损。术后注重心理护理合理补液预防并发症。

胆道闭锁是小儿外科重要消化疾病也是小儿肝移植常见适应症病因不明或与分子生物学因素、胚胎学因素、病毒感染引发的免疫应答有关。其临床表现为黄疸持续加重皮肤呈金黄色甚至褐色；大便渐变为陶土色；尿色加深；肝脾肿大；晚期患儿会出现营养不良导致干眼病、佝偻病、出血倾向等。治疗方面手术是唯一治愈方式kasai根治术是首选方法但5年生存率仅3060肝移植可改善预后。术后需密切观察引流液降低腹压防止切口裂开加强切口护理同时提供足够热量、蛋白质及正常血容量加强静脉营养。出院后需保持伤口干燥增加蛋白质摄入适量提高糖类比例补充维生素多到户外活动少去公共场所注意通风保暖并定期复诊出现异常及时就诊。

本文概述了胆道系统的解剖与生理概要胆道系统分为肝内和肝外胆囊位于肝脏脏面胆囊窝内呈梨形具有分泌、贮存、浓缩和输送胆汁的功能。胆道疾病特殊检查包括B型超声、腹部X线平片、经皮肝穿剌胆管造影（PTC）、内镜逆行胰胆管造影（ERCP）和纤维胆道镜检查其中B超为首选诊断方法PTC和ERCP可了解胆道梗阻情况及病变部位必要时可行置管引流纤维胆道镜则用于检查和治疗。胆石病是胆道系统常见病分为胆固醇结石、胆色素结石和混合性结石多因胆道感染、胆管异物、胆道梗阻等因素综合作用形成。胆囊结石常与急性胆囊炎并存治疗原则为手术非手术疗法适用于特定人群。胆管结石临床表现取决于胆道有无梗阻、感染及其程度治疗以手术为主。胆道感染与胆石症互为因果急性胆囊炎多由梗阻和感染引起治疗主要为手术。护理方面需关注疼痛、体液不足及潜在并发症并进行健康教育。

胆道感染病人的护理摘要胆道感染指胆囊壁或胆管壁受细菌侵袭引发的炎症与胆石症互为因果。分类上按部位分为胆囊炎、胆管炎按病程分为急性、亚急性、慢性炎症。病因包括梗阻（如胆道结石、蛔虫等）、感染及血运障碍。胆囊炎分急慢性急性有单纯性、化脓性、坏疽性等病理改变慢性则胆囊壁炎性增厚、功能障碍。临床表现上急性胆囊炎症状有腹痛、消化道症状、发热等体征有腹部压痛、黄疸；慢性胆囊炎症状不典型多为消化不良及隐痛。治疗分非手术（禁食、胃肠减压等）与手术（胆囊切除术）。护理措施包括减轻疼痛、维持体液平衡、预防并发症等。急性梗阻性化脓性胆管炎病因多为胆管结石临床表现有腹痛、寒战高热等诊断依据Reynolds五联症。治疗原则为紧急手术解除梗阻护理措施有维持体液平衡、降温、营养支持等。健康教育包括合理饮食、自我监测、T管护理等内容。

作为医生现对胆道疾病相关内容摘要如下：胆道疾病中胆道感染、胆石症、胆道蛔虫病三者相互关联临床上最常见其中AOSC（急性重症型胆管炎）最为严重。胆石病指胆囊和胆管结石由胆汁浓度改变、淤积、感染引起胆固醇结石多发于胆囊胆色素结石多发于胆管B超可确诊。胆囊炎分急性和慢性病因包括胆囊管梗阻、细菌感染、胆囊舒缩功能紊乱。急性胆囊炎反复发作可致慢性胆囊炎急性胆囊炎症状轻或超过72H或不能耐受手术者可先予解痉止痛、抗感染、输液等治疗慢性胆囊炎伴结石者行胆囊切除术。AOSC多由胆管结石引起病理变化为胆管完全梗阻化脓性感染首选B超确诊后应紧急行胆管切开引流术。胆道蛔虫病由蛔虫进入胆道引起B超、ERCP或X线钡餐检查可确诊治疗包括解痉止痛、抗感染、ERCP取虫等。护理上需观察生命体征、腹部症状注意饮食和卧位正确使用药物做好术前术后护理及T管护理宣传胆道病基本知识。

北二区李聪胆石症和胆道感染患者的护理摘要本文详细介绍了胆石症和胆道感染患者的护理要点。首先阐述了胆汁的生成、生理功能、分泌调节及代谢等解剖生理知识同时介绍了胆道疾病的实验室检查方法包括B超、PTC、ERCP等。胆石症病因包括胆汁成分改变、淤滞及感染分为胆固醇、胆色素及混合性结石病理特征各异。临床表现上胆囊结石多见于成年女性可呈慢性胆囊炎表现或发生胆绞痛B超可确诊；肝外胆管结石有Charcot三联征；肝内胆管结石则症状多样。急性阻塞性化脓性胆管炎（AOSC）病情危急治疗需抗感染、抗休克并引流。术后护理包括病情观察、并发症预防、T管引流护理等。此外还介绍了胆道术后胆漏原因、T管拔管指征及患者出院健康宣教。

第五节介绍了常见外科急腹症中胆道感染与胆石症病人的护理。内容涵盖：1胆石症：病因包括胆汁成分改变、胆汁淤滞和胆道内细菌感染分为胆固醇系、胆色素系及混合性结石。胆囊结石多见于成年女性表现为慢性胆囊炎或胆绞痛；肝外胆管结石有Charcot三联征；肝内胆管结石可能无症状或伴肝区不适。治疗以手术为主包括胆囊切除、胆总管切开取石等。2胆囊炎：分急性和慢性病因包括胆囊管梗阻、细菌感染等。急性胆囊炎表现为脂餐后胆绞痛、Murphy征阳性；慢性胆囊炎临床表现不典型。治疗原则为急性期及早手术慢性期行胆囊切除。3急性重症胆管炎：表现为雷诺五联征治疗需在抗感染、抗休克同时行胆管切开引流。4胆道蛔虫病：以解痉止痛、利胆驱蛔等非手术治疗为主。5护理：包括病情观察、饮食护理、体位调整、药物治疗、特殊检查准备及术后护理等。

胆道疾病病人的护理摘要一、解剖与生理解剖概要：涉及肝内左右肝管、肝叶胆管、肝段胆管、肝外左右肝管、肝总管、胆囊、胆囊管、胆总管及胆囊三角等结构。生理功能：胆道系统负责分泌、贮存、浓缩和输送胆汁。二、特殊检查及护理影像学检查：包括B超、腹部平片、口服及静脉法胆囊造影、PTCPTCD、ERCP、CT、MRI等。其它检查：纤维胆道镜、核素显像扫描。三、胆石病病因：胆道感染、代谢异常。结石分类：胆固醇结石、胆色素结石、混合性结石。胆囊结石：临床表现多样无症状或有消化不良、胆绞痛等首选外科治疗。胆管结石：分原发性与继发性肝外胆管结石有charcot三联症肝内胆管结石特征为周期性间歇发作治疗以手术为主。四、胆道感染急性胆囊炎：常见急腹症右上腹绞痛Murphy征阳性轻者非手术重者即时手术。急性梗阻性化脓性胆管炎AOSC：高死亡率急腹症Reynolds五联征紧急手术减压。五、护理护理诊断：疼痛、焦虑、体温过高、体液不足、皮肤完整性受损、潜在并发症。护理措施：术前病情观察、缓解疼痛、营养支持、并发症预防、心理护理；术后病情观察、T管护理、并发症观察预防、心理护理。T管护理：固定、有效引流、观察量质色、防

《胆道疾病病人的护理》共30页主要介绍了胆道疾病护理的教学目标、解剖生理、特殊检查、临床表现、诊断处理及护理要点。教学目标包括了解胆道系统解剖生理、胆石成因类型、胆道疾病病因病理等熟悉胆道疾病特殊检查及护理掌握胆石症和胆道感染等临床表现、处理原则及护理。胆道系统解剖上胆囊附于肝的脏面呈梨形薄壁囊状有底、体、颈三部分。生理功能上胆汁可乳化脂肪、协助维生素吸收、抑制病菌、刺激肠蠕动及中和胃酸胆囊则负责胆汁的浓缩、贮存、排出及分泌。特殊检查包括B超、XRay、纤维胆管镜、CT、MRI等其中B超脂餐法可评估胆囊功能ERCP是公认的诊断胰胆管疾病的金标准并可进行介入治疗。临床表现上胆石症和胆道感染多因胆道结石、细菌入侵繁殖、胆汁淤积引发有胆绞痛、消化道症状等胆管结石及胆管炎则表现为Charcot三联症或雷诺五联症。处理原则包括非手术治疗和手术治疗。护理包括术前稳定情绪、观察病情术后体位、切口、引流管护理及预防并发症等特别是T管护理确保胆汁引流促进炎症消退防止并发症。

胆道疾病病人的护理摘要教学目标知识目标：掌握胆石症、胆道感染的临床表现、处理原则和围手术期护理；熟悉特殊检查护理要点、病因病理生理等；了解相关疾病概念。能力目标：运用护理程序实施整体护理。素质目标：关心胆道感染和肿瘤病人心理。教学内容1胆石症：概念：包括胆囊和胆管内结石是胆道系统常见多发病。分类：按化学成分分胆固醇类、胆色素类、其他结石。成因：多因素综合作用如胆汁滞留、梗阻、感染等。病理生理：结石嵌顿引发胆绞痛、胆囊炎等长期刺激可诱发胆囊癌。临床表现：取决于结石大小、位置等典型症状为胆绞痛。辅助检查：腹部超声首选。处理原则：腹腔镜胆囊切除术首选。护理：包括术前术后护理、健康教育等常见护理诊断有急性疼痛、知识缺乏等。2胆管结石：分为肝外、肝内胆管结石病因有原发性、继发性处理以手术治疗为主护理涉及病情观察、T管引流护理等。3胆道感染：包括胆囊炎和胆管炎急性胆囊炎主要由胆囊管梗阻、细菌感染引起处理原则包括非手术治疗与腹腔镜胆囊切除手术护理措施涵盖病情观察、缓解疼痛等。4胆道蛔虫病：临床表现“症征不符”处理分非手术与手术治疗。5胆囊息肉和胆道肿瘤：胆囊息肉多数体检发现有明显症状者宜手术；胆囊癌

胆道疾病病人的护理摘要本文详细介绍了胆道疾病病人的护理要点涵盖胆道系统解剖生理、胆结石分类及病因、临床表现、治疗原则与护理措施。胆道系统由肝内、肝外胆管、胆囊及Oddi括约肌构成功能包括分泌、贮存、浓缩与输送胆汁等。胆结石分为胆固醇、胆色素及混合性结石病因综合性临床表现多为消化不良等胃肠道症状典型为胆绞痛。治疗上非手术治疗包括禁食、胃肠减压等诊断明确反复发作者应行手术治疗首选胆囊切除术。胆管结石分原发性和继发性临床表现取决于感染及梗阻情况。胆道感染临床常见与胆石病互为因果急性胆囊炎多为结石性急性梗阻性化脓性胆管炎发病急骤需紧急手术抢救。护理措施包括心理护理、严密监测病情、术前术后护理术后需特别注意T管引流护理保持通畅妥善固定准确记录引流液情况符合指征后拔管。健康教育强调饮食指导养成良好作息了解胆道疾病知识T管留置者需注意家庭护理。