护理学理论与操作规范

教学查房子宫肌瘤Medicalworkreport摘要本次教学查房聚焦子宫肌瘤病例。患者因“月经量多淋漓不尽十余天”入院平素月经规则五年前体检发现子宫肌瘤逐渐增大。查体显示贫血貌宫体增大如孕2月大后壁突起质硬左侧附件触及囊性包块。B超示子宫后壁低回声团左附件囊性液性暗区。术前检查无异常行腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术及左侧卵巢囊肿剥除术剖视见子宫后壁大肌瘤及宫腔内凸起快速病检示富细胞平滑肌瘤伴水肿变性等。术后给予抗炎补液等对症处理贫血有所纠正。查房目标介绍了子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤好发于3050岁病因不明病理上呈实质性球形结节有五种常见变性。临床表现包括月经改变、腹部肿块、白带增多等症状。诊断依赖病史、查体和B超治疗包括随访观察、药物治疗和手术治疗。

肿瘤外科赵红燕医生进行子宫肌瘤护理查房目标包括掌握子宫肌瘤的护理问题、措施、病因病理、常见变性、分类、临床表现及处理原则。查房病例为7床邵香林女因发现子宫肌瘤3年、TCT异常1月入院在全麻下行腹腔镜辅助下全子宫切除双侧输卵管切除术术后诊断为子宫肌瘤、宫颈慢性炎、左下肢静脉曲张。护理措施包括：一般护理提供高蛋白等饮食观察阴道出血合理安排活动做好会阴护理；术前护理包括心理护理、完成检查、皮肤与肠道及阴道准备、留置导尿等；术后护理监测生命体征观察伤口鼓励活动保留导尿指导进食。术后的护理问题包括疼痛、活动无耐力、营养失衡、排尿异常、潜在并发症等均给予相应措施。子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤好发于3050岁组织学结构主要是子宫平滑肌和纤维结缔组织增生病因尚不明确常见变性有玻璃样变等五种分类按生长部位和与子宫肌层的关系分临床表现多样诊断依靠病史、查体和B超等检查处理原则依患者情况选择治疗方案。同时对患者进行了健康教育经护理病人掌握疾病知识腹痛消失无感染情绪稳定。

本文介绍了子宫肌瘤相关知识包括分类、生理解剖及临床表现如月经改变、腹部包块、压迫症状等。以47岁已婚患者汪慧为例其10年前发现子宫腺肌病4年前B超示宫体增大2年前出现阴道不规则排液药物治疗后改善1月前症状加重B超示宫体进一步增大建议手术治疗后患者入住我院行经腹全子宫切除术及双输卵管切除术。辅助检查包括B超、诊刮病理等以鉴别子宫腺肌病、子宫肌瘤等疾病。治疗方式包括随访、药物、手术等。护理方面针对病人情况提出护理诊断制定护理措施包括一般护理、术前术后护理涉及饮食、活动、会阴护理、心理护理等多个方面。病人经治疗和护理后疼痛消失、生命体征正常。出院时建议患者注意营养搭配、保持乐观、适当锻炼术后定期复查避免过早性生活和体力劳动。

子宫动脉栓塞术的护理查房摘要本次护理查房由吴凌春主持旨在掌握子宫动脉栓塞术和失血性贫血患者的护理并熟悉并发症的症状和处理。患者张太红45岁因阴道不规则出血入院中度贫血B超提示子宫肌瘤。入院后完善检查积极术前准备后行双侧子宫动脉栓塞术手术顺利。术后第五天患者生命体征平稳穿刺点无红肿。诊疗中针对活动无耐力、疼痛、穿刺点出血等问题采取了相应护理措施如饮食护理、使用镇痛泵、观察穿刺部位等效果良好。护理还针对发热、阴道出血、焦虑、知识缺乏、下肢静脉血栓等问题采取措施如密切观察体温、健康教育、心理护理、指导活动等患者恢复良好。子宫肌瘤根据部位和与子宫壁的关系有多种分类症状包括阴道流血、腹部包块等。子宫动脉栓塞术适应症广泛出院时告知患者术后3个月门诊复查禁盆浴及性生活3个月同时加强营养预防感染。

本文报告了一例68岁男性食管癌合并坠积性肺炎患者的护理过程。患者有食管恶性肿瘤、双侧肺炎、消化道出血、2型糖尿病、高血压及脑梗死后遗症病史因咳嗽咳痰1周入院。护理目标包括熟悉坠积性肺炎的治疗与护理掌握咳嗽咳痰患者的护理。护理措施包括：密切观察咳嗽症状及时告知医生；定时翻身拍背必要时吸痰；保持病室空气新鲜限制探陪注意个人卫生；严格交接班妥善固定并护理各类管道防脱管；给予全补偿生活护理满足患者基本生活需求；评估皮肤状况预防新增压力性损伤；指导家属按摩患者肢体防止深静脉血栓；观察胃肠减压及排便情况使用止血护胃药物；监测体温变化鼓励多饮水及时更换汗湿衣物；通过氧气雾化吸入、翻身扣背、指导有效咳嗽、体位引流、机械吸痰及口腔护理等措施促进患者排痰保持呼吸道通畅。经精心护理患者病情稳定未发生脱管、坠床、新增压力性损伤及血栓等并发症。

肈危重症专科护理小组由曹丽荣任组长负责全院危重症病人上报、访视及护理指导建立护理指引并更新完善会诊制度制订感染控制标准组织病历讨论进行质量控制制订护士核心能力培训计划并考核承担全院危重症护理新进展知识的培训及考核。伤口护理小组由陈丽芳任组长开展专科护理会诊督促压疮评估及预防制定伤口处理方法和护理标准统一伤口记录指导伤口护理产品使用进行多种形式知识培训。压疮专科护理小组由倪慧凤任组长协助全院压疮护理评估、指导制定评估表及流程提供专科护理组织难免性压疮确认搜集压疮护理新知识并培训每季度召开工作会议。护理文书小组由左敏任组长负责全院护理文书质量检查。管道护理小组由李冯莅任组长制订管道操作及维护流程跟踪指导患者。护理技术操作小组由陈梦玲任组长负责全院护理人员技术操作培训考核。静脉输液小组由聂颖任组长指导静脉输液及疑难穿刺建立信息反馈制度进行质量监控提供系统培训开展新业务新技术。

专科护理技能模块一、胃肠减压技术　二、换药技术　三、血糖监测　四、"T"管引流护理五、造口护理技术六、膀胱冲洗的护理七、脑室引流的护理八、胸腔闭式引流的护理九、一般状态、皮肤、淋巴结和头颈部评估十、胸廓、胸壁、肺及心脏评估十一、腹部、脊柱、四肢及神经系统评估十二、心电图描记十三、心电图的测量、分析十四、手术室基本环境和布局十五、手术病人术前护理十六、常用器械、引流管的识别十七、常用手术体位安置训练十八、手术人员无菌准备十九、手术物品准备二十、病人手术区皮肤的准备二十一、手术护理配合训练二十二、清创术及术中配合训练二十三、伤口换药及拆线二十四、外伤止血法、包扎法二十五、初期心肺复苏术二十六、泌尿...

助产士助产护理对产妇分娩质量的影响摘要张倩开展研究旨在观察助产士助产护理对产妇分娩质量的影响。研究选取2013年6月至2016年7月在我院分娩的120例产妇按随机对照原则分为观察组和对照组每组60例。对照组采用常规护理分娩观察组则给予助产士助产护理分娩。研究观察了两组产妇的分娩方式、产程时间、产后2小时出血量以及新生儿APgar评分。结果显示接受助产士助产护理的观察组产妇自然分娩率显著高于接受常规护理的对照组且差异具有统计学意义表明助产士助产护理能有效提升产妇分娩质量。

主动脉内球囊反搏（IABP）的护理摘要主动脉内球囊反搏（IABP）通过在动脉系统内置入末端有球囊的导管至胸降主动脉与心脏心动周期同步运行引发主动脉舒张期增流和收缩期后负荷下降提高冠状动脉血流量减少心肌耗氧量。原理：心脏舒张期球囊充气提高心肌供血；等容收缩期球囊排气降低心脏后负荷。适应证：包括术前低心排、心脏手术后脱离体外循环机困难、围术期心梗伴低心排等多种情况。禁忌证：有较重的主动脉瓣关闭不全、主动脉夹层动脉瘤等病症的患者禁用。并发症：包括下肢缺血、穿刺部位渗血等。护理：选择清晰ECG导联监测心率掌握触发方式保持测压中央腔通畅严密监测反搏压观察反搏有效征兆及停反搏指标预防心肺功能不全加强基础护理及营养支持。并发症预防与护理：针对下肢缺血、感染、球囊破裂等问题采取相应预防措施。

主动脉球囊反搏（IABP）是常见机械循环辅助方法通过植入带气囊导管至降主动脉内在心脏舒张期气囊充气、收缩前放气以辅助心脏。其放置位置在左锁骨下动脉以下12cm和肾动脉开口上方过高或过低都可能造成灌注不足。IABP能降低左心室前后负荷、提高舒张压、改善心肌供血及全身脏器血流灌注对右心功能也有积极影响。它适用于心脏外科围手术期、心内科多种病症在心指数、平均动脉压等指标异常且经积极治疗血流动力学仍不稳定时应尽早应用。但有严重主动脉瓣关闭不全、主动脉夹层等禁忌证。护理方面包括操作配合、护理观察要点、常规护理及拔管护理等要关注触发方式、反搏波做好体位、反搏效果、生命体征等监测。同时IABP存在下肢动脉栓塞等并发症辅助有效指标包括多巴胺用量、心排指数、平均动脉压等。

摘要护理业务查房针对疑难复杂等病例的护理方案、措施及质量展开。其目的在于遵循“以病人为中心”原则重视人的整体性以整体护理观念进行查房注意多文化护理。查房分类按形式、内容及护理能级划分。查房准备上要选典型病例指定负责护士准备提前通知人员预习并找本科护理薄弱环节。人员方面护理部查房由其安排组织各科护士长参加科室查房由护士长组织本科全体护理人员参加；时间上护理部每月1次查房3040分钟责任护士报告病历限8分钟尽量选下午。查房重心是病人。查房程序包括物品准备、仪表行为语言素质规范、责任护士报告病历、护理体检、查房指导讨论、总结记录及质量评分。评分从准备、人员表现、查房内容等多方面进行适用于医院等医疗机构。

作为医生现将主动脉夹层相关知识及护理要点摘要如下：主动脉夹层指主动脉血流经内膜破裂处进入主动脉壁形成血肿并剥离中层。分类上按病程分为急性（2周内）、亚急性（2周至2月）、慢性（超2月）；按部位分近端、远端夹层；DeBakey分型涵盖夹层起始及累及范围。病因包括遗传性疾病、先天性心血管畸形、高血压、主动脉粥样硬化等。发病机制与主动脉壁中层结构异常及不合生理的血压有关途径包括内膜撕裂和滋养血管破裂。临床表现多样疼痛见于90以上患者休克、主动脉瓣返流、组织灌注不良、压迫症状亦常见。体征包括脉搏减弱、心脏及胸部异常体征等。诊断依赖X线胸片、心脏超声、CT、MRI等。治疗分非手术（控制心搏出量、血压止痛、降压等）和手术（传统外科、腔内隔绝）两种。护理方面需密切观察生命体征预防夹层破裂等潜在并发症满足患者生理心理舒适需求减轻恐惧焦虑加强知识宣教并嘱患者绝对卧床保持大便通畅调控情绪遵医嘱服药。

主动脉夹层护理查房摘要主动脉夹层是危险的心血管疾病指主动脉腔内血液经内膜破口进入主动脉壁中层形成夹层血肿病因及发病机制不明7080以上夹层患者同时患有高血压。根据内膜撕裂部位和扩展范围主动脉夹层分为A型和B型病程分急性期、亚急性期和慢性期。该病特点多样复杂易漏诊误诊。急性AD患者首发症状多为突发性剧烈胸痛疼痛位置反映主动脉受累部位还伴有主动脉瓣关闭不全、心包填塞、休克等多种症状易与其他疾病混淆。X线胸片、心脏超声等多种检查对诊断AD有很大帮助。治疗原则是迅速控制血压、镇静止痛及对症处理降低病死率治疗包括药物、手术和血管内导管介入治疗。护理方面针对疼痛、恐惧、潜在并发症等问题采取相应措施如卧床休息、心理护理、心电监护等。患者出院后需正确服药、避免剧烈活动、保持情绪稳定、定期复诊。

主动脉夹层护理查房摘要本次普外血管外科查房旨在复习主动脉夹层相关知识。主动脉夹层指主动脉腔内血液经内膜破口进入中层形成血肿与主动脉瘤有别。其病因包括遗传性疾病（如马凡综合征、特纳综合征、埃当综合征等）、高血压、动脉粥样硬化及高龄等基础病理为中层囊样退行性变。主动脉夹层常用DeBakey分型分I、II、III型。临床表现因病变部位而异主要有疼痛、高血压、心血管症状、神经症状及压迫症状。辅助检查有心电图、X线、超声心动图、MRI、DSA及血和尿检查等。治疗分非手术与手术非手术适用于急性病例目的是防止血肿扩展；手术方面急、慢性A型尽快手术B型及部分A型近年兴起介入治疗。护理上术前需做好疼痛、血压、心率等观察护理术后密切监护预防感染观察并发症。出院时要指导患者休息、饮食、情绪调控、服药、复诊等同时需家属配合支持。

主动脉夹层护理查房摘要本次查房聚焦主动脉夹层护理涉及疾病知识、病史、整体护理及健康宣教。1疾病知识：主动脉夹层是主动脉血流经内膜破裂处进入主动脉壁形成血肿并剥离主动脉壁中层。分类上按病程分为急性（2周内）、亚急性（2周2月）、慢性（2月以上）；按部位分近端和远端；DeBakey分型分三类。病因多样发病机制与主动脉壁中层结构异常及血压作用有关。临床表现有疼痛、休克等体征含脉搏减弱等。诊断依靠X线胸片、心脏超声等治疗分非手术（控制血压等）和手术（传统外科、腔内隔绝）。2病史汇报：患者陈宏斌51岁工人有高血压等多种既往史因中上腹痛20小时入院。3整体护理：护理评估关注生命体征、风险评分等。护理问题含疼痛、潜在并发症等针对不同问题采取密切观察生命体征、心理护理、健康宣教等措施。4健康宣教：嘱患者卧床休息保持大便通畅调控情绪遵医嘱服药家属营造良好修养环境。

主动脉夹层护理查房摘要主动脉夹层是危险的心血管疾病指主动脉腔内血液经内膜破口进入主动脉壁中层形成夹层血肿并扩展。其病因尚不完全明确但高血压是重要易患因素7090患者伴有高血压。发病机制涉及主动脉内膜与中层附着力下降内膜破裂血液进入中层或动脉壁滋养血管破裂形成壁内血肿。主动脉夹层分为A、B型临床表现包括突发性胸背部撕裂性剧痛、休克样表现、不明原因腹痛腰痛等心电图无急性心梗表现无肺栓塞征象需高度怀疑。辅助检查如CT等对诊断帮助大。治疗原则是迅速控制血压、镇静止痛、保护靶器官降低病死率。护理方面针对疼痛、恐惧、潜在并发症等问题采取相应措施。出院后患者需注意休息、饮食戒烟酒保持心情舒畅坚持服药学会自测心率脉搏定期复诊家属要给予积极配合支持。

主动脉夹层护理查房摘要本次护理查房围绕主动脉夹层展开涵盖多方面内容。疾病知识上主动脉夹层是主动脉血流经内膜破裂处进入主动脉壁形成血肿扩大后剥离主动脉壁中层成内外两层。分类有急慢性、亚急性之分DeBakey分型多样。病因包括遗传性疾病、心血管畸形等发病基础是主动脉壁中层结构异常及不合生理的血压作用发病途径有内膜撕裂、滋养血管破裂。临床表现多样症状有疼痛、休克等体征含脉搏、心脏等异常。诊断借助X线胸片、心脏超声等多种手段治疗分非手术与手术治疗。病史汇报中57床患者陈宏斌51岁工人有高血压等多种既往史因中上腹痛20小时就诊。整体护理里护理评估关注患者生命体征等多方面护理问题有疼痛、潜在并发症等针对不同问题制定护理目标与措施经实施患者未出现夹层破裂生理心理需求基本满足恐惧焦虑减轻对疾病知识有所了解。

《优选主动脉夹层的护理查房课件》摘要本课件围绕65岁男性患者的主动脉夹层病例展开护理查房内容涵盖病史汇报、相关知识、护理、出院指导及知识拓展五方面。病史汇报：患者突发胸痛等症状就诊有高血压、血糖高病史入院时生命体征异常。体格检查显示左半身存在肌力、感觉等异常左耳听力减退左侧足背动脉搏动微弱。相关知识：主动脉夹层是主动脉内膜撕裂血液进入中膜致真假两腔分离。高血压是重要易患因素分型包括起源于升主动脉、局限于升主动脉、起源于降主动脉等类型。临床表现多样辅助检查有X线、超声心电图等多种手段。治疗原则是迅速控制血压等降低病死率。护理：术前需防止大出血缓解患者疼痛、恐惧焦虑情绪解决便秘问题改善组织灌注量。术后要缓解疼痛预防感染提高患者舒适度减轻其恐惧焦虑。出院指导：患者需按医嘱服药保持低盐低脂等饮食戒烟酒循序渐进增加活动量注意保暖学会自我调整心理自测心率脉搏定期复诊。

65岁男性患者汉某因突发胸痛、大汗、呕吐等症状就诊心电图示aVF导联T波倒置拟“冠心病、急性冠脉综合症、高血压病、2型糖尿病”收住。患者既往有高血压病史3年余血糖高一周余。入院时生命体征显示血压偏高体格检查发现患者左上肢肌力IVV级左下肢肌力III级感觉左半身麻木腹壁反射消失肺部可闻及痰鸣音左侧足背动脉搏动微弱左耳听力减退。主动脉夹层病因不明但高血压是最重要的易患因素。治疗原则为迅速控制血压、镇静止痛及对症处理保护受累靶器官降低病死率。护理方面术前需防止大出血缓解疼痛减轻恐惧焦虑情绪缓解便秘改善组织灌注量措施包括病危通知、使用镇静止痛剂、心理疏导、给予高纤维素饮食等。术后需缓解疼痛预防感染提高舒适度减轻恐惧焦虑措施包括使用抗菌素、按摩下肢肌肉、心理疏导等。护理评价显示患者疼痛缓解未发生大出血和感染恐惧焦虑情绪减轻便秘症状缓解组织灌注量改善。

石建伍男61岁因“头部外伤后人事不知伴呕吐1小时”于2014年7月入院主诉为颅脑外伤术后2天。查体示神志不清呈昏睡状双侧瞳孔等大等圆对光反射灵敏。辅助检查显示左侧额颞顶部硬膜下血肿等多处损伤初步诊断为内开放性颅脑损伤（重度）、脑梗死、右侧肋骨等多处骨折。诊疗计划包括危重患者护理常规给予清创缝合、降颅压、止血等治疗并进行氧疗、心电监护等。7月30日因脑水肿明显患者接受了开颅手术术后继续脱水降颅压等治疗。现患者浅昏迷生命体征平稳。护理诊断包括意识障碍、低效型呼吸型态、血压过高、体温升高等问题针对这些问题已采取评估监测、保持呼吸道通畅、预防继发性损伤、保持病室空气清新、加强翻身拍背、有效氧气吸入、严密观察血压变化、控制体温、降低感染机会、防止误吸、保证营养摄入和预防脑疝等护理措施患者情况稳定未发生意外伤害、窒息、误吸、脑疝等情况。