中医护理查房【16页】
2025-09-03
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本文为心内科护理查房记录摘要。患者男性因咽痒咳嗽咳黄痰口服药物后症状缓解不明显后出现胸闷气喘等症状入院诊断为“咳嗽病；支气管肺炎”。患者既往体健否认过敏史及家族遗传病史。中医辨证认为患者体质差饮食不当致脾虚不运变生痰浊肺脉连胃痰邪上干乃生咳嗽属痰湿蕴肺之证。西医查体示患者双肺呼吸音增粗可闻及湿啰音。中西医鉴别诊断后排除感冒、上呼吸道感染及过敏性肺炎。治疗上采用静脉抗感染、雾化解痉平喘、口服止咳化痰药、物理疗法通经活络止痛及中医护理疗法等综合措施。护理诊断包括清理呼吸道低效、活动无耐力及知识缺乏。护理措施注重病情观察、环境调节、饮食指导、有效排痰及用药护理。同时通过呼吸训练和逐步提高活动耐力改善患者状况并进行健康教育。
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