护理学理论与操作规范

摘要12床患者伍桂枝88岁女性住院号1000487779临床诊断为左下肢动脉血栓、冠心病、快速型心房颤动及心力衰竭。患者因左下肢疼痛冰冷三天入院查体示左下肢多处动脉血栓及粥样斑块右下肢正常。入院后建议急诊手术家属拒绝先予以抗凝、溶栓等对症治疗。后家属同意手术患者行左下肢动脉造影成形置管溶栓术术后继续溶栓治疗逐渐复温。治疗期间护理诊断包括疼痛、潜在并发症（出血、肺栓塞）、自理缺陷、感染危险、导管脱落危险、便秘、恐惧焦虑、皮肤受损危险及知识缺乏等。针对各项诊断均采取了相应护理措施并进行了效果评价患者未出现并发症病情有所好转。05月09日患者家属要求自动出院患者精神、饮食尚可再次评估显示自理能力重度依赖疼痛减轻。同时对患者及家属进行了饮食、休息、保暖、服药、复诊及运动等方面的健康教育。

左肾切除护理查房摘要本次查房主题为左肾切除护理由彭志梅主持。肾积水指尿液排出受阻、肾内压力增高导致的尿液积聚成人超过1000ml或小儿超过24小时正常尿液总量即为巨大肾积水泌尿系统及其邻近病变都可能造成肾积水。肾功能不全则是一种急性病理过程临床表现为少尿、氮质血症等症状。辅助检查包括实验室检查（尿液、血液检查）和影像学检查（B超、CT、MRI等）但肾功能不全患者使用造影剂可能加重损害。患者郝五妮45岁因左腰部隐痛不适入院B超显示左肾重度积水后行左肾切除术术后给予补液抗感染等治疗病情平稳。护理诊断包括疼痛、出血、引流效能降低、体液失衡、营养失调、感染危险、预感性悲哀、活动无耐力、皮肤受损危险、知识缺乏等。护理措施涵盖体位调整、生命体征监测、饮食护理、心理支持、活动指导、皮肤护理及健康指导等多个方面旨在促进患者康复预防并发症。

左乳腺癌护理病历一：基本情况姓名：余勤秀性别：女年龄：47岁族别：汉族职业：退休婚姻状况：已婚主诉：发现左侧肿块半个月住院日期：2015-07-1212:23:49二：既往史：平素健康状况良好，否认病毒性肝炎、肺结核、伤寒、痢疾病史，否认有高血压、糖尿病、高血脂病史，否认脑血管疾病、心脏病史，否认精神病史、地方病史、职业病史。否认外伤、输血、中毒、手术史，否认药物、食物过敏史，预防接种史不详。三：现病史：患者自述半月前自检时发现左侧乳腺肿块，位于乳腺外上，大小约2×2cm，质地硬，活度固定，局部疼痛，局部皮肤不伴有红肿、破溃，否认乳头乳晕区皮肤糜烂，否认乳头溢液，病程中否认肿块大小、性状发生变...

骨科患者李XX女65岁因跌倒致左腕部外伤伴疼痛畸形1小时入院检查显示左侧柯雷氏骨折、左腕舟状骨可疑骨折及左腕软组织内出血医嘱予二级护理、对症处理及左上肢复位后石膏托外固定。前臂由尺、桡二骨构成两骨由上下尺桡关节和骨间膜相连。桡骨远端骨折中老年人多见直接、间接或扭转暴力均可致伤检查局部压痛明显。其骨折可分为伸直型、屈曲型、背侧缘劈裂型、掌侧缘劈裂型4种类型。治疗分无移位、有移位骨折的固定及手术治疗三类。护理需置患肢于功能位观察患肢情况调整外固定保持体位舒适抬高患肢指导功能锻炼。针对疼痛采取休息、抬高患肢、轻柔操作、分散注意力及物理治疗等措施。并发症方面需警惕前臂骨间膜室综合征、关节僵直等采取相应护理措施。同时需关注患者自我形象紊乱、自理能力缺陷等问题设定护理目标。功能锻炼初期练习上臂和前壁肌肉舒缩活动后期逐渐增加关节活动范围和频率。

左桡尺骨骨折为前臂常见骨折多见于青少年和儿童。前臂由尺骨和桡骨构成对稳定和旋转起到重要作用。骨折病因包括直接暴力（重物砸伤等多为横断、粉碎性或多段骨折）、间接暴力（跌倒时手掌着地暴力传导致桡骨中、上段骨折后牵拉尺骨斜形骨折）和扭转暴力（前臂旋转机器绞伤或跌倒时前臂受扭转外力造成两骨螺旋性或斜形骨折）。临床表现包括伤后局部疼痛、肿胀、前臂活动功能丧失有移位的完全骨折前臂有短缩、成角或旋转畸形桡骨远端骨折有“餐叉样”等典型畸形。治疗原则为无移位骨折夹板或石膏固定有移位骨折手法或手术复位固定开放性骨折或手法复位失败者需手术治疗。护理要点包括置患肢于功能位、保持有效外固定、观察患肢疼痛及末梢血循环、及时调整外固定松紧度等。护理问题包括疼痛、前臂骨间膜室综合征、关节僵直、潜在并发症等需采取相应护理措施。功能锻炼初期可练习上臂和前壁肌肉舒缩活动2周后练习肩、肘、腕等关节活动4周后练习前臂旋转79周后充分锻炼各关节功能。出院后需保持心情愉快、按时用药、合理饮食并定期复查。

患者周建38岁男性农民因劳动跌倒致左踝部受伤出现疼痛、肿胀及活动受限摄片检查示“左腓骨下段及内踝骨折”于2019年9月7日入院。既往体健无不良嗜好个人史、婚育史、家族史均无特殊。专科护理查体显示左踝部外观畸形、肿胀、压痛可扪及骨折断端活动障碍。护理问题包括：疼痛与骨折、神经及软组织损伤有关采取制动抬高、药物止痛等措施后缓解；躯体活动障碍协助病人洗漱、指导功能锻炼后生活部分自理；有皮肤受损危险预防压疮、保持皮肤清洁未发生皮肤损伤；焦虑心理护理后焦虑感消失；知识缺乏指导功能锻炼后患者及家属掌握方法。潜在并发症包括关节僵硬、感染等需密切观察、妥善安置。健康教育包括功能锻炼、饮食调整、多晒太阳及保持心情舒畅等。

左股骨颈骨折合并再生障碍性贫血的个案护理摘要本文围绕一例左股骨颈骨折且合并再生障碍性贫血的患者展开个案护理探讨。该患者病情复杂再生障碍性贫血导致其凝血功能差、抵抗力弱增加了骨折治疗及护理的难度与风险。护理过程中针对骨折情况密切观察患肢血运、感觉及运动确保固定有效预防并发症如深静脉血栓形成。对于再生障碍性贫血严格把控感染关保持病房环境清洁执行无菌操作加强口腔、皮肤等基础护理。同时关注患者心理因长期卧床及疾病困扰患者易产生焦虑等情绪通过耐心沟通、心理疏导增强其治疗信心。饮食方面制定高蛋白、高维生素且易消化食谱促进身体恢复。经精心护理患者骨折愈合良好未发生严重并发症贫血症状也得到一定改善顺利出院。

脑出血高血压患者易在不规律服用抗高血压药物、疲劳、情绪激动、慢性呼吸道感染咳嗽用力、慢性便秘用力排便、气温骤降时出现脑出血。预防脑出血患者要在医生指导下按时服用降压药物养成良好生活习惯如生活规律、戒烟酒、避免劳累、保持大便通畅等保持情绪稳定注意天气变化。脑出血发病急骤若出现应立即拨打120并可进行就地家庭救护。脑出血患者饮食应以清淡、易消化平衡膳食为主限制动物脂肪等摄入适当补充蛋白质多吃新鲜蔬果及含碘食物控制食盐量忌用兴奋神经食物少喝肉汤每餐七八分饱。病人翻身时注意尿管尽早拔除尿管拔除后若排尿困难可采取措施。出院后要按时服药、测量血压及时复诊鼓励患者生活自理语言和肢体功能未恢复者可继续康复。

中医护理基础的知识―饮食护理（一）疾病饮食宜忌1、饮食宜忌与病症的关系：食物有四性五味之别，疾病有寒热虚实、营养表里之辩，食物的性味与疾病的属性相适应，否则会影响效果。（1）寒症宜食温性、热性食物，忌食寒凉、生冷食物，不可过食雪梨、鲜藕、芭蕉等瓜果；热证宜食寒凉平性之品，忌辛辣、醇酒炙烤等热性食物，如辣椒、姜、葱、蒜、烟酒及油炸之品。（2）阴虚病症：阴虚证多真阴不足，宜滋阴与清热兼顾，选用填精、养血、滋阴的食物，兼顾理气健脾。忌油腻厚味、辛辣食物，以防燥热损伤阴液。（3）气虚病症：气虚证多与肺、脾、心、肾虚损有关，食疗应以分别补其脏虚为原则，因“气之根在肾”，补气是可酌情加用枸杞子、桑葚子、蜂...

2017年2月27日在医办室由护士纵曼主持对1床魏春燕进行了异位妊娠护理查房全体护士参加。查房旨在学习异位妊娠的护理措施、治疗重点等。患者魏春燕27岁因“停经2月阴道出血12天”入院被诊断为异位妊娠B超探及盆腔右侧不均质包块见胎芽后行右侧输卵管切除术术后给予积极治疗。查房中纵曼提问各位护士分别回答了异位妊娠的定义（受精卵在子宫体腔以外着床俗称宫外孕）、分类（包括输卵管、卵巢、腹腔等多种妊娠其中输卵管妊娠占95以上）、原因（如放置宫内节育器、输卵管发育不良等）、临床表现（停经、腹痛等）及辅助检查（首选B超还有妊娠试验等）。此外还讨论了异位妊娠保守治疗与手术治疗的指征。

2018最新压力性损伤诊疗及护理规范一压力性损伤定义………………………………………….1二压力性损伤发生的危险因素…………………………….1（一）患者发生压力性损伤的危险因素…………………1（二）患者发生压力性损伤危险的潜在因素………………1三压力性损伤发生的高危人群……………………………..1四压力性损伤好发部位……………………………………..2五压力性损伤分期及临床表现……………………………...2六预防压力性损伤及护理规范……………………………4（一）评估………………………………………………….4（二）预防措施……………………………………………4（三）压力性损伤护理规范………………………...

脑出血患者护理查房摘要本次护理查房聚焦脑出血患者护理。患者因突发剧烈头痛、呕吐等症状入院经检查确诊为脑出血。护理评估方面患者存在意识障碍肢体活动受限自理能力下降同时伴有血压波动。护理诊断包括有受伤的危险（与意识障碍、肢体无力有关）、潜在并发症（如肺部感染、压疮、深静脉血栓等）、生活自理能力缺陷等。护理措施上密切监测生命体征尤其关注血压变化及时调整降压药物剂量。保持呼吸道通畅定时翻身、拍背预防肺部感染。加强皮肤护理使用气垫床预防压疮。进行肢体被动活动促进血液循环防止深静脉血栓形成。给予心理支持缓解患者及家属焦虑情绪。经过精心护理患者病情稳定意识逐渐恢复肢体活动能力有所改善。后续将进一步调整护理方案促进患者康复提高其生活质量。

护理查房眼外伤摘要本次护理查房对象为眼外伤患者张小妮。专科检查显示患者左眼上下眼睑全层裂伤伤口不规则且有渗血眼球运动受限结膜充血水肿多处裂伤且嵌顿多种眼内组织前房消失视网膜破裂脱出；右眼情况相对较好。患者已婚用药包括可乐必妥、普南扑灵等多种眼液及静滴、口服药物。护理诊断有急性疼痛、恐惧、感知改变、缺乏知识及潜在并发症。护理措施包括心理护理如介绍环境、有效沟通、健康教育；治疗与用药护理如完善术前准备、观察病情、准确用药；术后强调卧床休息、避免头部转动、保持患眼清洁等。讨论环节提及眼外伤类型、交感性眼炎定义及预防方法、眼外伤并发继发性青光眼原因。讨论结果指出查房存在护长提出的对重点把握不足、叶老师指出的病情了解不够、植老师提出的护理诊断排序混乱、刘老师指出的健康宣教不全面及陈燕芬、陈洁娜提出的护理措施不精细等问题。

呼吸衰竭护理查房案例摘要本次护理查房聚焦一例呼吸衰竭患者。患者因具体病因入院出现呼吸困难、发绀等症状血气分析提示低氧血症伴或不伴高碳酸血症确诊为呼吸衰竭。护理评估发现患者呼吸频率增快、节律不规则存在焦虑情绪。护理过程中密切监测生命体征尤其是呼吸、血氧饱和度。保持呼吸道通畅是关键定时协助翻身、拍背促进排痰必要时吸痰。给予合适氧疗根据病情调整氧流量与浓度。同时做好心理护理缓解患者紧张情绪增强治疗信心。在用药护理方面严格遵医嘱给予支气管扩张剂、呼吸兴奋剂等观察药物不良反应。经过精心护理患者呼吸困难症状改善血气分析指标好转。此次查房强化了护理人员对呼吸衰竭疾病知识及护理技能为后续类似病例护理积累宝贵经验。

冠心病是冠状动脉供血不足导致心肌缺血缺氧的临床综合症常见于体力劳动、情绪激动等情境常见病因包括高血压、血脂异常、不良生活方式等。护理时需观察患者胸痛、心率、呼吸困难等症状以及大便和心理状态评估其对治疗和诱因预防的掌握情况。护理措施包括：提供冠心病相关知识指导低脂、低胆固醇饮食禁烟酒；发作时绝对卧床休息保持环境安静便秘时给予开塞露；密切观察病情和心电图变化及时发现心律失常等；遵医嘱用药并观察药物不良反应；了解病人心理状态避免不良情绪和诱因；疼痛稳定后适当活动预防肺部并发症；加强肾功能监护预防肾衰。健康教育方面强调坚持长期服药、生活规律、合理膳食、适当运动、控制体重并治疗相关疾病常备缓解药物以便应急。

五官科杜娟进行胆脂瘤型中耳炎患者护理查房内容如下：胆脂瘤型中耳炎与急性期延误治疗、咽鼓管功能不良等多种因素有关常见细菌为变形杆菌等。病理上患者多耳流脓、耳聋耳镜可见不同类型鼓膜穿孔听力检查显示传导性或混合型损失乳突X线片、颞骨高分辨CT扫描可助诊断。治疗包括药物和手术中耳有肉芽或息肉或正规药物治疗无效、CT示乳突病变明显应作乳突切开与鼓室成型术；中耳炎症吸收、遗留鼓膜穿孔可行单纯鼓室成形术；骨疡型引流不畅或胆脂瘤型宜及早手术。以23床陈晓秀为例其因头痛就诊诊断为左耳胆脂瘤型中耳炎全麻下行乳突根治术等术后予以消炎止血治疗。术前护理关注患者心理、全身和耳部准备术后密切观察病情、预防并发症、合理饮食等。患者术后情绪稳定、配合治疗伤口愈合佳、听力提高、无并发症12月6日出院。出院后需防感冒、正确擤鼻、防止污水入耳定期门诊随访。

瓣膜性心脏病的护理查房 【概念】二尖瓣脱垂综合症（mitralvalveprolapsesyndrome）：是指各种原因使得二尖瓣叶在心脏收缩时向左心房脱垂，导致二尖瓣关闭不全的一系列临床表现。曾被称为收缩期喀喇音-杂音综合征，Barlow综合征，瓣膜松弛综合征等。（二）发病机制正常情况下，心室收缩，乳头肌立即收缩，在腱索的牵引下，二尖瓣瓣叶相互并近。左心室继续收缩时室内压上升，瓣叶向左心房内膨出，乳头肌协同收缩，是腱索拉紧以防瓣叶外翻入左心房，瓣叶紧贴，瓣口关闭。此时瓣叶不超过瓣环水平。当二尖瓣的瓣叶，或腱索，或乳头肌，或瓣环发生病变时，松弛的瓣叶在瓣口关闭后进一步脱向左心房，导致二尖瓣关闭...

《一例阻生齿患者护理查房》中医生杨臻强调了拔牙需慎重考虑患者身体情况列举了心脏病、高血压、血液病、肝肾疾病、糖尿病、甲亢、妊娠期及急性炎症期等不宜拔牙的情况。患者张文哲31岁因双侧下颌第三磨牙阻生入院生命体征平稳于2015年5月8日全麻下行拔除术。术后采用局部压迫、明胶海绵填塞、牙周塞治剂及缝合等多种方法止血。护理方面针对患者可能出现的心理问题、疼痛、有跌倒坠床的危险、有出血的危险、有营养失调的危险及有感染的危险等问题采取了心理护理、疼痛管理、使用床档防坠床、观察伤口并止血、提供营养支持及保持口腔卫生等措施。经治疗和护理患者焦虑减轻疼痛缓解未发生跌倒坠床伤口出血量少营养摄入充足未发生感染。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征健康宣教摘要阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA）是常见睡眠障碍睡眠中会出现呼吸暂停和低通气。其病因多样包括肥胖、年龄、性别、遗传、上呼吸道解剖结构异常等主要症状有打鼾、呼吸暂停、白天嗜睡、注意力不集中等。OSA危害显著对身体而言会导致睡眠质量下降、心血管疾病风险增加、内分泌紊乱、神经系统损害；对心理而言会导致情绪波动、认知功能下降、社交障碍；对生活质量而言会造成白天疲劳、交通事故风险上升等。预防上需保持良好生活习惯戒烟限酒、规律作息、控制体重、营造良好睡眠环境、避免劳累紧张、定期体检、加强锻炼。治疗有持续气道正压通气、口腔矫治器、手术、减肥、戒烟酒、侧卧睡眠等方法。健康教育方面介绍疾病症状、病因、危害提供预防治疗建议强调良好习惯重要性通过宣传资料、讲座培训、网络宣传、社区活动等方式进行最后根据患者认识、依从性、生活质量等指标评估效果并持续改进。

走失患者护理查房摘要本次护理查房围绕一例走失患者展开。患者诊断为免疫性血小板减少症、宫内早孕血小板极低且全身多处瘀斑瘀点治疗期间极度不配合医嘱留陪护一人。2016年7月13日15点30分患者与未婚夫争执后企图出走被及时拦阻送回病房。但16点45分患者趁打扫空隙从消防污物通道出走经责任组长短信沟通于当晚20点20分安返病房。走失是住院患者常见不良事件患者群体复杂多变安全管理困难自主离院患者应急处理也带来困扰。为此需做好防范措施对新入院患者及家属详细介绍入院须知特殊情况外出要征得同意。发现患者走失要及时寻找并报告医生、护士长及保卫部等与家属共同寻找分析走失原因并处理。走失患者护理需众人协作沟通是成功关键。