医技科

心电图（ECG）检查通过心电图机将心动周期心电流放大并描记成曲线对诊断心脏疾病尤其是心律失常意义重大。标准十二导联系统包括肢体导联系统（反映心脏矢状面情况）和胸前导联系统（反映心脏水平面情况）。操作时受试者需安静平卧肌肉松弛；接通电源预热心电图机5分钟后清洁电极部位皮肤并涂导电糊按要求连接导联线；调节基线输入标准电压记录标准电压曲线后依次记录各导联心电图；记录完毕解松电极洗净擦干将控制钮转回原处切断电源取下记录纸并记录相关信息。皮肤处理和电极安置时需清洁或剃毛用电膏涂擦皮肤避免用其他代替导电膏严格安放电极女性乳房下垂者需托起乳房安放电极描记V7、V8、V9导联心电图时需仰卧位。

常规心电图检测技术操作规范摘要心脏机械性收缩前会产生生物电讯号利用心电图机在体表记录并描记在坐标纸上即为心电图描记术。常规心电图又称体表心电图、静态心电图是记录心脏每一心动周期电活动变化的曲线。其适应证广泛包括可疑急性心梗、肺栓塞、心律不齐、黑矇、晕厥等症状者以及了解药物疗效、电解质对心脏影响、心梗演变及部位等。同时也用于心脏手术术前、术后、术中检测心脏起搏或植入随访以及各种心血管疾病的监测等。心电图机分类多样按功能、导联数量、记录方法、电源和机型等有不同的分类。操作流程包括临床医师提出书面申请、患者办理确认手续、心电图室执行检测、出具检查报告。检测时要求室温适宜、设备连接正常、患者放松自然呼吸等。国际公认12导联心电图及18导联系统。

陆敏敏在第七章第四节中详细介绍了心电图的描记、分析和临床应用。在心电图描记方面规定了操作标准：环境需温暖检查床不宜过窄且床旁不摆放电器；受检者需休息片刻后取平卧位避免饱餐或吸烟后检查检查时保持平静；皮肤需在特定位置涂抹导电胶必要时清洁或剃毛；电极安置有明确位置要求；描记时需接通电源选择合适走纸速度和定准电压根据情况处理干扰依次描记各导联心电图并在心电图纸注明信息。减少伪差需做好多方面准备及时识别并排除原因。心电图分析需浏览检查、判断主导心律、计算心率等。临床应用上心电图可分析与鉴别心律失常了解心肌情况反映心房、心室肥大评价药物影响及治疗效果为其他疾病和电解质紊乱诊断提供依据还用于手术麻醉及危重患者抢救。

第三临床学院超声教研室的陈丽波专注于消化系统及腹部脏器疾病的超声诊断要求掌握肝、胆、胰、脾等腹部脏器及泌尿系统的正常和常见疾病超声声像图特征如肝癌、肝硬化等并简单介绍了肝脓肿、胆囊癌等疾病的超声声像图特征同时要求了解女性生殖系统的超声图像特征包括正常子宫、附件和早孕、子宫肌瘤、卵巢癌的超声图像特征。在肝脏疾病超声诊断中重点介绍了肝脏的正常解剖结构、正常图像特征以及脂肪肝、肝硬化等病理声像图特征。肝硬化时肝脏形态失常实质回声增强、粗大、分布不均匀有时出现低回声结节脉管系统也发生明显变化。在肝占位性疾病中肝囊肿表现为椭、圆形无回声暗区壁薄而光滑后方回声增强。原发性肝癌直接征象为肝内异常回声团内部回声不均匀边缘不清可伴声晕间接征象包括肝脏局部肿大、形态失常等。此外还介绍了胆胰脾疾病的超声诊断包括胆囊炎、胆囊结石、胰腺癌、梗阻性黄疸等病理声像图特征。胆囊炎时胆囊肿胀囊壁增厚囊内有雾状微细光点。胆囊结石则表现为囊内强回声团后方有声影可随体位改变而移动。胰腺癌直接征象为胰腺内异常回声团多为低回声形态不规则间接征象包括胰腺局部肿大、形态失常以及压迫征象等。

纤维支气管镜检查是呼吸内科重要的诊断治疗技术。纤支镜管径细、可弯曲、病人耐受好且照明采光佳、视野清晰可直视病变操作简便安全、痛苦少。目前已成为呼吸科医师诊治肺部疾病不可缺少的手段。其适应症广泛包括不明原因的痰血、肺炎、肺病变等。在诊断中可用于肺癌诊断、确定咯血部位和原因、支气管肺活检等；在治疗中可钳取异物、治疗咯血和肺不张等。术前需进行心理、患者和物品准备如心理护理、抽血化验、准备急救药品等；术中要给患者喷麻药密切观察其生命体征；术后患者需平卧片刻禁食水数小时密切观察变化。检查还可能出现麻醉药物过敏、低氧血症、出血等并发症需及时处理。纤支镜需严格消毒维护同时患者需如实告知医生过敏史配合术前术后宣教。

超声因能同时获取下肢血管解剖和血流动力学信息且无创方便已成为诊断下肢血管疾病首选。内容涵盖：1）下肢血管解剖包括动脉、静脉的走行和分支；2）CDFI检查方法介绍了检查探头、体位、扫查方法等；3）正常声像图动脉二维横切呈圆形有搏动性CDFI管腔内充满血流信号静脉管壁薄光滑连续性好CDFI血流为自发性随呼吸运动变化；4）下肢动脉疾病包括动脉硬化性闭塞症、下肢动脉瘤、动静脉瘘、血栓闭塞性脉管炎等介绍了病理变化和超声表现；5）下肢静脉疾病重点介绍了下肢静脉血栓形成的声像图特征包括阻塞远侧端静脉扩大、血栓回声、彩色血流绕过血栓等以及下肢静脉瓣膜功能不全的分类、超声表现和鉴别要点。彩超诊断下肢血管疾病敏感度高能提供解剖及功能信息对治疗非常重要且非创伤性便于推广但应用不当可能漏诊误诊不能完全代替下肢血管造影两者应结合应用。

膝关节创伤的磁共振（MRI）诊断整理课件MRI是显示半月板结构最为理想的检查方法，其SE序列T1WI图象清晰，而且伪影和信号丢失少；T2WI像上半月板和关节液信号对比强烈，利于观察半月板表面；质子密度像对板内信号变化十分敏感。整理课件膝关节解剖（－）、膝关节的组成：关节面、关节腔、关节囊以及辅助结构，如半月板、韧带、肌肉等。（二）、半月板的MRI解剖：1.矢状面：内外侧半月板体部在矢状面像上表现为均匀或不匀低信号的双凹镜样结构，前后角呈现相对的两个三角形结构。内侧半月板的半径较外侧半月板大，内侧半月板的通过前后角顶端的韧带紧密地附着于胫骨髁间棘。整理课件内侧半月板后角大于前角，前角平均宽7－8...

随着心电图仪的小型化急症床边ECG检查得以广泛开展临床医生掌握心电图危急重症解读迫在眉睫。心电图危急重症指相关心电图表现常提示病情危急需紧急正确处理。其内容主要包括：1急性心肌梗塞（AMI）与重症心肌炎：AMI由冠状动脉病变致心肌缺血重症心肌炎由病毒、细菌等侵犯心肌或免疫机制等产生心电图常表现为AMI样改变典型表现为STT动态演变、异常Q波形成。2恶性心律失常：包括缓慢型和快速型。前者如窦性停搏、高度窦房传导阻滞等提示窦房结或房室结器质性病变；后者如阵发性室上性心动过速伴预激综合症、心房颤（扑）动伴预激综合症等易引发血流动力学紊乱和临床急症。3电解质紊乱：钾、钙、镁离子异常各有特征性心电图表现且具有相应临床意义如高钾血症可抑制心脏传导低钾血症可增加异位心律等。4TU波电交替：指归整心律时心电图上TU波形态等逐搏交替变化预示恶性室性心律失常及心脏性猝死发生率增加。5猝死相关综合征：包括长QT综合征、短QT综合征、J波及其相关综合征具有特征性心电图表现和较高恶性心律失常发生风险。

外科超声刀由主机（含能量发生器、显示屏等）和手柄连接口等构成刀头有5mm、10mm等多种类型形状有Hook、CurvedBlade等。其切割原理基于空洞化效应低温振动使组织水分汽化实现切割凝血。临床应用广泛适用于普外科开放及腔镜手术如胆囊切除、胃底折叠术；也用于心血管外科乳内动脉游离妇产科腔镜及开放手术如肌瘤切除、全宫切除等。超声刀能同时切割组织并控制出血热损伤小适合重要脏器附近操作减少术后出血风险且不产生烟雾手术视野清晰可减少器械更换加快手术时间。使用时需注意组织张力、刀头提拉度等要素。安装时需接电源、脚踏按步骤装刀头和刀鞘。刀头故障时可浸泡降温或去除异物保养时需定期清洗消毒但避免高温高压可用碱性戊二醛浸泡、环氧乙烷或低温等离子消毒。

胎儿颜面部畸形的超声诊断摘要本文由沈阳市妇婴医院关云萍医生撰写详细介绍了胎儿颜面部畸形的超声诊断方法。文章首先阐述了颜面部的胚胎发育过程包括眼、鼻、唇、口腔及下颌的胚胎发育对理解面部畸形有重要意义。接着文章介绍了颜面部主要结构及常见畸形的显示切面。随后重点讨论了颜面部畸形的超声诊断涵盖眼、外鼻、口与唇、小下颌、耳及泪囊、颜面部肿瘤等多种畸形。眼畸形包括眼距过近或过远、小眼、无眼及先天性白内障等各有其特定的超声表现和病因。外鼻畸形有无鼻、单鼻孔、裂鼻、双鼻及鞍鼻等超声特点各异。口与唇畸形中唇腭裂最为常见分类多样超声诊断主要观察上唇连续性及上牙槽、上腭情况。小下颌畸形病因不明但超声可见下唇及颏曲线异常。耳畸形包括无耳、小耳及耳低位常伴其他畸形。此外还介绍了因鼻泪管闭塞引起的泪囊突出及颜面部肿瘤的超声表现。

羊水与脐带羊水羊水来源妊娠早期羊膜上皮细胞的膜含有小孔的液态相嵌结构，允许水和小分子通过。此时羊水与血清透析液十分相似，可以认为羊水是母体血清经胎膜进入羊膜的透析液。胎儿循环形成后，胎儿体内的水份及小分子物质，可通过未角化的胎儿皮肤，亦为羊水的来源之一。于孕11周开始有泌尿功能且80%胎儿超声可以观察到膀胱。妊娠13周所有胎儿均可以看见充盈的膀胱，尿的生成率25周3.5ml／h39周增加至26ml／h妊娠中期后胎儿尿液进入羊膜腔，是羊水主要来源胎尿的排出及羊水被吞咽，被认为是羊水转运的两个重要途径超声测量羊水各项测值羊水平段3-8cm羊水少8cm指数>20-24cm羊水指数羊水指数的测量方法羊...

胎儿附属物超声检查与诊断摘要本次由超声科吴向东医生介绍胎儿附属物超声检查与诊断相关内容。羊水过多（量超2000毫升或指数大于25厘米）母儿并发症增加羊水过少是胎儿危险信号。多胎妊娠与羊水指数相关。存在多种胎儿脐血管异常情况如前置右脐静脉、脐动脉发育不良等。脐带病变多样有脐带先露、绕颈、螺旋过密、过长过短等情况早孕期脐带囊肿与胎儿结构异常相关。此外还介绍了多种胎盘病变如单胎多叶胎盘、副胎盘、假叶胎盘、轮廓胎盘、膜状胎盘等以及前置胎盘、粘连性胎盘、植入性胎盘的分类、表现和处理。同时指出超声检查胎盘早剥有局限性确诊需结合临床。最后列出参阅书籍感谢聆听交流。

髓质海绵肾乳头管及集合管囊状扩张使肾髓质呈海绵状改变髓质海绵肾男性多见，发病率约为1／5000～1／20000，男女比例约2～2．5：1，发病多见于40～60岁，占2/3以上。双侧病变多见，约占4/5，单侧或局限于某锥体者少见，约占1/5。结石临床表现1.血尿 这是最常见的症状，约占85%，而且反复发作。发作时可伴有腰痛或同时排出细砂样结石。一般为镜下血尿，也可见到个别病例表现为无痛性肉眼全程血尿。2.肾绞痛 可为早期症状，常多次发作，约占50%，为结石排出时的伴随症状，结石排出后症状缓解。少数病例，结石在肾盂内逐渐长大，或嵌顿在输尿管中，需要手术或碎石处理。3.肾盂肾炎 约有50%病人以肾盂...

实用心电图知识摘要一、心脏基本知识心脏结构复杂包括大小循环路径与冠脉循环。其心肌具有独特生理特性并设有三级起搏点。心脏传导系统由特殊心肌构成包括窦房结、结间束、房室结、希氏束、左右束支及浦肯野纤维网负责心脏的正常冲动形成与传导。二、基本心电图波形及意义心电图可反映心脏多种状况如左、右心房肥大分别表现为二尖瓣型P波和高尖P波；心肌梗死可通过不同导联定位；完全性左束支阻滞等则有特定波形表现。三、心律失常心律失常源于心脏冲动起源或传导异常分冲动形成与传导异常两类。包括窦性心律失常、早搏、心动过速、扑动与颤动等。心律失常的波形表现各异如窦性P波、房性期前收缩的P波提前等。四、心电图的临床价值心电图在心律失常判断、心肌梗死定位等方面具有重要价值是临床诊断和治疗的重要依据。

.肾脏疾病的超声诊断河南省人民医院超声科.解剖.一.结构肾脏位于腹膜后脊柱两旁肾窝中，呈八字形，纵轴与脊柱呈15度角，右肾肾门位于第二腰椎横突水平，左肾较右肾略高1-2cm,肾门位于内前方，距正中线约5cm。肾门：肾的内侧缘为凹面，凹面中部的切迹为肾门肾动静脉、淋巴、神经、肾盂由肾门进出。前—后：静脉在前、动脉居中、肾盂在后。上—下：动脉在上、静脉居中、肾盂在下。.皮质:外层,厚0.5-0.7cm,部分伸入髓肾实质质锥体称肾柱髓质:内层,由10-12个椎体组成，高0.5-0.8cm,呈放射状，尖端为肾乳头，与肾小盏相连，每个乳头有10-12个乳头管开口于肾小盏。.肾窦：肾实质包绕，肾门处开放，...

乳腺彩超分级摘要：1BIRADS0级：超声检查无法全面评估病变需结合其他影像学检查。适用于临床有体征但超声无征象的情况。2BIRADS1级：超声检查无异常如无肿块、结构紊乱等建议每年定期复查。3BIRADS2级：征象基本为良性可排除恶性如单纯囊肿、乳腺内淋巴结（也可能属于1级）、乳腺假体植入等。4BIRADS6级：已通过活检证实为恶性用于治疗前的影像学评价主要评估活检后的影像变化或监测手术切除、新辅助化疗前后的影像改变。

实验十三聚焦人体心电图描记。实验原理基于人体作为容积导体心脏兴奋产生的生物电变化传导至体表形成心电图反映心脏兴奋产生、传播及恢复的生物电位变化一般有P、QRS、T三个波及PR、QT两个间期分别代表心房去极化、心室去极化、心室复极化过程以及心房兴奋传导至心室、心室去极化到复极恢复静息电位所需时间。实验对象为人体志愿者器材包括心电图机、检查床、分规等药品有电极膏、75酒精棉球。实验步骤为：描记前复习心电图机使用方法连接好电源线等并预热让受试者舒适静卧、裸露上半身按规定安放电极；描记前校正输入信号先后描记多种导联心电图并注明信息；分析时辨认波形、测量电压幅值与间期时间、测定心率。实验时受试者应放松注意保暖电极要紧贴皮肤基线不稳需排除干扰变换导联要关输入开关测量波幅有要求记录完毕做好整理。

浅表淋巴结的超声诊断摘要本文详述了浅表淋巴结的超声诊断要点。淋巴系统由毛细淋巴管起始收集组织液进入淋巴管经淋巴结向心输送最终注入颈根部大静脉。浅表淋巴结分布于浅筋膜内包括颈、腋下、乳腺、腹股沟等部位不同部位淋巴结数量和分组有所不同。淋巴结呈椭圆形或蚕豆形有丰富的血液供应功能是产生淋巴细胞、参与免疫、过滤淋巴液。临床上发现某部位淋巴结肿大可推测其收纳区有病变可能因此及时发现肿大淋巴结、正确区分病变性质对疾病诊断和治疗有重要临床意义。超声诊断方面介绍了探头选择、检查条件及方法。正常淋巴结声像图有特定表现纵横比是鉴别肿大淋巴结的主要指标。文章还介绍了急性淋巴结炎、慢性淋巴结炎、淋巴结结核、恶性淋巴瘤、淋巴结转移癌、淋巴管瘤等疾病的临床表现、病理声像图特征及彩色多普勒表现。最后指出彩色多普勒超声可对恶性淋巴瘤化疗前后进行评价。

气道超声在ICU气道管理中应用广泛。在气管解剖方面可呈现舌骨、甲舌膜、喉上神经及动脉、甲状软骨、环甲膜、环状软骨、气管软骨等的超声影像。其应用场景多样：可指导清醒插管针对不能耐受深麻醉患者通过超声引导喉上神经阻滞、环甲膜穿刺及口腔等表面麻醉再行纤支镜引导气管插管；能辅助选择合适的气管导管；帮助判断气管导管位置是否正确；在定位气管切开位置时发挥作用；还可引导环甲膜穿刺。借助气道超声医生能更精准、安全地开展气道管理相关工作降低操作风险提升救治效果。

昆明市第一人民医院介绍了起搏器心电图各字母的涵义A代表心房V代表心室。有效心室起搏需见复极T波单极起搏时刺激信号大易与QRS波混淆。心室起搏时电轴左偏提示起搏在心尖部右偏在流出道。心房起搏时P波形态可指示起搏部位。不同部位起搏心电图特性各异如AOO起搏心房仅发出固定频率脉冲适用于永久性窦性心动过缓患者；AB起搏和感知部位为心房适用于房室结功能正常的病窦者。双腔起搏有四种形式其中DDD是较完善的同步起搏方法。三腔、四腔起搏是新技术分别用于治疗阵发性房颤和充血性心力衰竭等。起搏器心电图问题包括感知不良、过感知、无夺获、无输出等可通过心电图诊断。如VVI起搏方式下可观察到起搏夺获波、假性融合QRS波等现象。