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心电图、心电向量与心肌缺血摘要本文详细阐述了心电图的各个波段命名、导联体系及其临床意义。心电图波段包括3波（P、QRS、T波）、2段（PR、ST段）和2间期（PR、QT间期）。导联体系方面重点介绍了Einthoven创设的常规12导联体系包括6个肢体导联和6个胸导联及其各自的连接方式和意义。文章还讨论了心电图的测量和正常数据包括心率、振幅、各波段时间、平均心电轴等的测量方法和正常值范围。同时详细分析了正常心电图的波形特点和正常值以及心房、心室肥大的心电图表现特点。在心肌缺血方面文章阐述了心肌缺血的原因、心电图表现及其临床意义特别是STT改变在心肌缺血中的重要性。此外还讨论了急性心肌梗死的三种基本类型ECG图形、图形演变及分期、定位诊断以及不典型图形改变和鉴别诊断。

（优选）脾脏疾病超声诊断课件第一页，共60页。一、脾脏超声解剖概要脾脏是人体最大的周围淋巴器官，位于左上腹深部的腹腔内。体表投影是：脾上极在腋中线相当于第9肋骨高度，下极约在左腋前线第11肋骨。长轴与左侧第10肋骨平行。脾外形似半圆形，大小约12x7x4cm，重约300g。排空储血后重约120～200g。由于受脾动脉流量和脾静脉压力的影响，个体差异很大。第二页，共60页。脾脏表面分成脏面和膈面二部分。脏面中央为脾门，是重要的超声检查标志。脾血管、淋巴管和神经由脾门出入，组成脾蒂。前缘常有1～3个切迹。脏面又可分为四个面：前面为胃面；后面为肾面；下面为结肠面；在脾门下方有胰面。膈面为凸面，与膈相...

（优选）超声诊断学肝胆胰脾课件第一页，共169页。肝脏肝脏超声解剖和正常声像图表现局灶性肝病（肝占位性病变）弥漫性肝病第二页，共169页。一、肝脏超声解剖和正常声像图表现1、肝脏超声解剖：Couinaud（库）分段第三页，共169页。2、肝内管道系统肝静脉、门静脉、肝动脉、胆道系统第四页，共169页。肝脏的分叶与分段分叶:4(5)叶8段左叶：左内叶左外叶(尾状叶Ⅰ、方叶Ⅳ)、(上段Ⅱ、下段Ⅲ)右叶：右前叶右后叶(上段Ⅷ、下段Ⅴ)、(上段Ⅶ、下段Ⅵ)第五页，共169页。肝脏声像图分叶分段的标志肝静脉中肝静脉分左右：左右叶分界右肝静脉分前后：右前叶、右后叶分界左肝静脉分左内外、左外上下段第六页，共...

常见心律失常心电图表现与解读摘要本文详细阐述了常见心律失常的心电图表现与解读。首先介绍了期前收缩（早搏）按部位分为室上性、房性、房室交界性及室性早搏特征为一短一长间期、提早出现、代偿间歇及形态畸形。接着讨论了心动过速按部位分为窦性、室上性（房性、房室交界性）及室性心动过速机制涉及自律性增高、折返等。还介绍了扑动与颤动按部位分为心房与心室扑动、颤动具有多源的规则或不规则电活动特征。此外还探讨了预激及预激综合征特征包括预激波、PR间期缩短等并分A、B、C型。最后强调了临床危急心电图如急性心肌梗塞、重症心肌炎、恶性心律失常、电解质紊乱等特别是ST段与T波的动态演变及异常Q波形成以及钾、钙、镁离子异常的心电图表现。

隐源性机化性肺炎的CT诊断摘要1969年Liebow首次提出弥漫性间质性肺疾病（ILD）概念因病变常累及肺实质故也称为弥漫性肺实质疾病（DPLD）。隐源性机化性肺炎（COP）属特发性间质性肺炎（IIP）2002年ATSERS将其正式命名。COP病因不明推测与感染有关。病理表现为肺泡腔内肉芽组织增生等细支气管及呼吸性细支气管、肺泡囊内也有较多疏松纤维肉芽肿。临床多亚急性起病常见干咳、呼吸困难等症状对皮质激素治疗反应好。实验室检查可见外周血白细胞总数正常血沉和C反应蛋白明显增高等。其影像学表现多样以肺实变和磨玻璃样变最常见“五多一少”特点明显。确诊需遵循“临床影像病理诊断”原则糖皮质激素是主要治疗药物预后良好。诊断时需排除继发性机化性肺炎与寻常型间质性肺炎、金葡菌肺炎、肺癌等鉴别。

主讲人陈莉介绍了阴囊疾病的超声诊断主要内容如下：1阴囊超声解剖：阴囊位于阴茎根部与会阴之间内含睾丸、附睾和精索下段。其层次自外向内包括皮肤、肉膜、提睾肌筋膜和提睾肌、睾丸精索鞘膜及睾丸固有鞘膜。睾丸呈卵圆形包膜由鞘膜、白膜和血管膜构成。附睾由头、体、尾三部分组成。精索为质软的圆索状结构内有输精管、睾丸动脉等。2超声探测方法：采用高分辨力实时超声仪取仰卧位探头轻压睾丸观测内容包括灰阶超声阴囊内容的观察和多普勒超声CFM的分析。3正常声像图和测值：阴囊壁呈整齐高回声成人睾丸纵断面呈卵圆形附睾头呈三角形睾丸附件和附睾附件通常不易显示。4阴囊及其内容物的异常超声图像：先天畸形：包括隐睾症、睾丸和附睾囊肿、睾丸扭转、鞘膜积液等每种疾病均有其特定的声像图表现。创伤：阴囊外伤和睾丸损伤以钝挫伤多见声像图表现包括阴囊血肿、患侧阴囊壁增厚、睾丸挫伤破裂等。睾丸肿瘤：多为恶性以精原细胞瘤最多见声像图表现为睾丸体积增大形态保持椭圆形白膜完整内部显示不均匀圆形肿块。炎症：急性睾丸炎和附睾炎声像图表现为体积弥漫性增大内部回声不均匀CDFI可见丰富血流信号。附睾结核则多为弥漫性肿大内部回声增高。精索静脉曲张：声像

阴囊超声是评估阴囊及其内容物健康的重要工具。阴囊为袋状结构内含睾丸、附睾及精索。正常阴囊超声显示其壁由皮肤、肉膜及肌肉构成内部结构清晰睾丸呈椭圆形表面光滑实质回声均匀。针对不同病症阴囊超声表现各异：1鞘膜积液：阴囊内或精索区出现液性无回声区形态可变透光试验阳性合并感染者内部透声差。2睾丸及附睾炎：表现为睾丸、附睾肿大回声减低不均CDFI显示血流信号丰富细菌性逆行感染多先累及附睾尾部病毒性血行感染先累及睾丸。3睾丸扭转：患侧睾丸肿大回声减低CDFI示血流信号减少或消失为临床急症需及时处理。4睾丸和附睾囊肿：表现为圆形或椭圆形无回声区边界清晰无血流信号。5阴囊外伤：超声可显示阴囊血肿、睾丸挫伤或破裂表现为无回声区、低回声肿块或睾丸轮廓异常。6精索静脉曲张：精索静脉增多迂曲扩张瓦氏动作后可见返流CDFI可判断曲张程度。7睾丸肿瘤：表现为睾丸内边界清晰的肿块回声不均CDFI示血流信号丰富。8隐睾：阴囊空虚腹股沟或腹膜后可见与睾丸回声相同的结构。9腹股沟斜疝：阴囊内见由腹腔疝入的组织CDFI可显示血流信号。

阴囊疾病超声诊断阴囊为一袋状结构，阴囊壁由皮肤、肉膜及肌肉组成，肉膜在阴囊正中线形成阴囊隔，把阴囊分成左右两囊，囊内有睾丸、附睾及精索。睾丸呈卵圆形，左右各一。成人睾丸长3－4cm,宽2－3cm，厚1－2cm。解剖解剖睾丸的包膜由鞘膜、白膜和血管膜构成，十分光滑。附睾由头、体、尾三部分构成，分别附着在睾丸上端、睾丸体后部和睾丸下端。精索为质软的圆索状结构，内有输精管、睾丸动脉、蔓状静脉丛、淋巴管、神经等。解剖正常声像图超声探测方法1、仪器条件采用高分辨率实时超声仪，7－10MHz线阵式探头。2、体位通常取仰卧位。站立位用于精索静脉曲张和疝的检查。3、扫查方法横切面扫查和纵切面扫查常见睾丸疾病鞘...

阴囊及其内容物的超声诊断因简便实用成为首选适应症包括鞘膜积液、疝、隐睾等多种病症。阴囊超声解剖方面需了解鞘状突、睾丸、附睾及精索静脉的解剖结构与淋巴回流路径。超声探测需根据情况选择仪器条件、体位、扫查方法重点观察阴囊壁、鞘膜腔、睾丸和附睾及精索静脉情况。阴囊壁中等回声厚度35mm睾丸纵断面呈卵圆形附睾头呈新月形。隐睾为男性泌尿生殖异常12岁前手术最佳超声检查时需注意区分腹腔内外隐睾避免误诊。睾丸和附睾炎常继发于感染声像图显示增大、回声减低、血流增加。睾丸肿瘤多为恶性声像图缺乏特异性确诊依赖病理诊断需检查肾门和腹膜后淋巴结转移。睾丸及附睾扭转起病急彩色多普勒显示血流信号减少或消失早期诊断极为重要。阴囊血肿和睾丸外伤声像图显示阴囊壁增厚、睾丸周围无回声区等。精索静脉曲张分三种类型左侧多见临床表现包括阴囊部坠胀不适等超声检查可辅以Valsalva’s试验。

阴囊、睾丸疾病的超声诊断UltrasonicDiagnosticsofScrotumandTestisDiseases前言临床上对阴囊和睾丸疾病很少采用X线、CT和核素等具有放射性辐射的影像检查方法，况且这些影像检查阴囊、睾丸的图像分辨力和超声相比未达到理想效果。尽管磁共振成像有独到之处，当昂贵、操作不便。90年代以来，阴囊、睾丸超声检查技术迅速发展，在现代影像诊断方法中占据首选的地位教学内容一、阴囊、睾丸的解剖；二、仪器与方法；三、正常阴囊、睾丸声像图；四、超声诊断在阴囊、睾丸疾病的适应症；（一）、鞘膜积液；（二）、睾丸肿瘤；（三）、睾丸及附睾囊肿；（四）、睾丸炎；（五）、附睾炎、附睾结核；...

异常心电图判读摘要本文总结了异常心电图判读要点：1窦性心律失常：窦缓PPRR间期大于25小格窦速PPRR间期小于15小格。2期前收缩：房性早搏提前出现异常P波代偿间歇不完全；室性早搏无P波提前出现宽大畸形QRS波群代偿间歇完全。3心动过速：室速心率100bpm有室性融合波和心室夺获；室上速心率150250bpmQRS波形态正常或畸形P波逆行性。4扑动与颤动：房扑F波规整房颤f波大小不等、节律不规则；室扑呈正弦波室颤为颤动波。5传导阻滞：一度PR间期延长；二度分型文氏现象有QRS波群脱落；三度P波与QRS波群无关。6束支传导阻滞：右束支V1导联呈rsR型“M”形波；左束支V5或V6导联R波呈“M”型或平顶型R波上升或下降支挫折、顿挫。

异常心电图大庆油田总医院刘胜全教学目标1.识别窦性心律失常（窦速、窦缓、窦不齐）；2.识别典型室性期前收缩（室性早搏，房性早搏）；3.识别异位性心动过速（室速、室上速、扭转性室速）；4.区别扑动与颤动（房扑与房颤；室扑与室颤）；5.识别心脏传导阻滞（窦房阻滞、房室阻滞、束支阻滞）。心电图波形、波段的命名及测量胸前导联探查电极的位置（一）基本概念正常心脏激动起源于窦房结，按一定顺序和时间依次下传至心房、房室结、左右束支及心室，激发相应部位产生激动。若激动的产生和传导异常，则可引起心脏频率和节律的改变，此即为心律失常。（二）分类按心律失常的形成原因分类（三）常见心律失常1窦性心律及窦性心律失常正常...

异常心电图心律失常摘要本次课程由护理学院讲师主讲旨在教授学生识别各类异常心电图心律失常包括窦性心律失常、期前收缩、异位性心动过速、扑动与颤动及心脏传导阻滞。一、基本概念正常心脏激动起源于窦房结若激动的产生和传导异常则引起心律失常。二、常见心律失常1窦性心律及窦性心律失常：涵盖正常窦性心律、窦性心动过缓、窦性心动过速、窦性心律不齐及窦性静止各有其心电图特征。2期前收缩：分为房性、交界性、室性各有其心电图特征。3异位性心动过速：包括室上性、室性心动过速及扭转型室性心动过速。4扑动与颤动：心房或心室起搏点自律性过高形成分为心房扑动、心房颤动、心室扑动与颤动。5心脏传导阻滞：按部位、严重程度、变化过程分类包括窦房传导阻滞、房室传导阻滞、束支传导阻滞各有其心电图特征。

重庆医科大学临床学院心内科介绍了异常心电图中心房、心室肥大及心肌缺血、梗塞相关特征。心房肥大方面右房肥大ECG表现为电压增高P波尖而高耸常见于慢性肺原性心脏病等；左房肥大ECG表现为时间延长P波增宽且呈双峰型多见于二尖瓣狭窄；双房肥大则P波异常高大又增宽呈双峰型。心室肥大方面左心室肥大时左心室有关导联R波增高具有QRS波群改变、心电轴左偏等特点；右心室肥大QRS向量最大向量右前方向量增大有QRS波群改变、心电轴右偏等表现；双侧心室肥大时可能因综合心电向量互相抵消仅表现单侧肥大图形。心肌缺血时ECG有缺血型T波改变和损伤型ST段改变两种类型不同部位缺血表现不同且STT波改变无特异性。心肌梗塞时ECG有“缺血性”“损伤性”“坏死性”三种基本图形其图形演变及分期具有特异性可分为前间壁、前壁、高侧壁等不同部位。此外心肌梗塞还有非Q波型、Q波型等分类。

异常心电图摘要：1左心房肥大：二尖瓣型P波增宽时间大于011s双峰型双峰间期004s。2右房肥大：肺型P波尖而高耸电压025mV。3左房及右房双房肥大：P波高大、增宽且呈双峰型。4左室肥大：左室面电压增高如V5V6大于25mV等；额面心电轴左偏；Q波群时间010s；STT低平、双向或倒置。5右室肥大：波形改变如V1（V3R）等导联有特定表现；电轴右偏；少数病例V1呈QS、qR型；STT低平、双向、倒置。6双侧心室肥大：心电图大致正常或仅表现为某一室增大图形。7心肌梗塞定性：坏死区有病理性Q波；损伤区ST段弓背向上抬高；缺血区呈冠状T。心肌梗塞定期分为早期、急性期、亚急性期、陈旧期。定位包括前间隔、前壁、侧壁、下壁等。

医院内一科李雪山医生介绍了异常心电图的识别及处理重点讲解了心律失常相关知识。心律失常指心脏冲动频率、节律、起源、传导速度与激动次序异常分类包括冲动形成异常（窦房结心律失常、异位心律）和冲动传导异常（生理性干扰及房室分离、病理性传导阻滞等）。其发生机制涉及冲动形成异常（自律性增高、触发活动）和冲动传导异常（折返）。诊断依赖病史、体检及ECG等检查。具体病症中期前收缩（早搏）包括房性、交界性、室性各有ECG特征及临床表现；心动过速分房性、阵发性室上性、室性病因多样ECG表现及治疗原则各异；扑动和颤动方面心房扑动和心房颤动病因、临床表现、心电图特征不同房颤病人体循环栓塞危险较高；心室扑动与颤动是致命性心律失常ECG呈特定波形须立即抢救。

本文记录了多位患者的心电图诊断情况：180岁男性患者为房性早搏二联律多未下传；45岁女性患者为室性早搏隐匿性传导伴干扰性房室传导延缓等；72岁女性患者为二度型窦房阻滞、房性停搏等；60岁男性SSS患者起搏器植入术后为窦性停搏起搏器工作正常。268岁男性患者为心房扑动A型、心室预激；56岁女性患者可能为间歇性一度房室阻滞等；72岁女性患者为2：1房室阻滞、间歇性完全性右束支阻滞等；62岁男性患者起搏器工作正常伴室房逆传等。3其他患者中还有LOAVRT、室性心动过速、心房扑动伴宽QRs逸搏心律等多种心电图表现。此外还有先天性三度房室阻滞、心室停搏等特殊病例以及起搏器工作模式异常等情况。

胰腺是人体第二大消化腺位于胃后方横贴于腹后壁形态细长分为头、颈、体、尾四部分胰管与胰长轴平行。胰腺炎症方面胆道梗阻是最常见病因占我国急性胰腺炎（AP）病因的50酗酒和暴饮暴食占我国30西方可达60十二指肠液反流、外伤及手术、检查等也可导致胰腺炎少数病人病因不明称为特发性急性胰腺炎。慢性胰腺炎常伴有钙化及假性囊肿形成临床上主要表现为腹痛、腹泻或脂肪泻、消瘦及营养不良等。胰腺肿瘤中胰腺癌主要指胰腺外分泌腺腺癌约占90发病年龄以4565岁最为多见饮食、环境等因素与其相关。此外还有胰尾癌、黏液性囊腺瘤、实性假乳头状瘤、胰岛细胞瘤、胰腺囊肿等。胰腺损伤约占腹腔脏器损伤的12死亡率高达1020CT检查优于B超可显示胰腺形态失常、肿大等特征。

胰腺常见疾病的CT诊断胰腺正常解剖位于腹膜后，横跨1、2腰椎之间前方，胰头位于十二指肠圈内，前方为网膜囊后壁，正后方为腹膜后大血管结构。长13-17cm，重60-140g，分头、颈、体、尾，胰头与颈以肠系膜上静脉右缘为界，头位于右方，颈位于前方，钩突位于后方，体尾无明显分界，一般认为腹主动脉前为体，左肾前为胰尾，且与脾门相邻胰腺血供胰腺动脉无固有动脉胰十二指肠上、下动脉所形成的动脉弓、胰背动脉、胰横动脉、胰大动脉、胰尾动脉以及发自脾动脉的多条细小分支胰腺静脉主要回流到门静脉-肠系膜上静脉系统；头回流胰十二指肠上下静脉，体尾回流脾静脉胰腺导管系统主胰管由胰尾开始，沿途接收胰小叶的小管，管径从尾至...

本文聚焦医学人工智能与磁共振成像（MRI）技术主要内容如下：1背景知识：AI医学影像共识认为其将成为临床助手且在科研、工业、股市等多领域有应用。AI在医学影像中可辅助完成诊断、手术等多种临床任务MRI等影像工具是其重要依托。2研究方法：人工智能系统由模型、策略、算法三要素构成。以逻辑回归和深度神经网络为例详细阐述了如何通过这三要素构建模型。对于MRI图像可从灰度、形状等维度获取特征途径包括手工设计特征和影像组学特征提取。AI医学影像分析有典型流程研究类型多样入组条件和病例数目需谨慎选择MRI预处理、病灶分割、特征提取与选择、模型选择均有相应要求。3临床应用：MRI影像组学和深度学习可进行生存分析预测脑胶质瘤病人总生存期；还能智能分析预测MGMT启动子甲基化。4面临挑战：医学影像人工智能诊疗面临调参、临床决策、数据标注等挑战。未来使用人工智能技术的影像科医生将更具优势影像科医生应向影像信息学专家转型。