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医学冠脉cta监测的优势【22页】

冠脉CTA检测优势显著检查前原则上需规律缓慢心率频发早搏及房颤患者不宜使用320排CT理论上可不控心率糖尿病患者需停二甲双胍48小时碘过敏及肾功能不全者不宜检查检查时需屏气10S。其优势主要体现在：一是冠状动脉斑块诊断CT发现冠状动脉钙化斑块敏感性和特异性均达95以上对纤维斑块、软斑块诊断也有较高敏感性和特异性；二是冠心病诊断CT诊断冠心病敏感性为83特异性为93可减少不必要的冠状动脉造影；三是急性冠脉综合征诊断MDCT诊断敏感性和特异性分别为94和96可减少不必要的住院检查和治疗；四是可评估冠心病治疗疗效包括药物治疗、冠状动脉支架术和搭桥术等。此外CCTA扫描失败率低诊断阻塞性冠脉病变灵敏度高冠脉钙化积分具有极高阴性预测值与冠脉狭窄程度正相关。CCTA对钙化评分为0分的病人有很高诊断价值。

2025-11-12 1.31MB 22 页 999+
医学磁共振成像诊断胸、腹、盆腔疾病【110页】

《磁共振成像诊断（MRI）〈6〉胸、腹、盆腔疾病》摘要本文聚焦磁共振成像在胸、腹、盆腔疾病诊断中的应用。胸部方面介绍了正常MR表现涵盖肺、胸膜、纵隔等还阐述了胸部MRI检查方法包括普通常规检查（平扫、增强扫描）与特殊检查（MR血管成像、水成像等）。其应用价值在于鉴别肺等部位实性与囊性病变诊断与鉴别肿瘤确定病变范围等还提及了肺肿瘤分类及MRI检查表现以及纵隔肿瘤、胸膜肿瘤的MRI诊断要点。腹部和盆腔部分介绍了正常MR表现以及MRI检查在肿瘤性病变（定位、定量、定性）、非肿瘤性病变、胆道或尿路梗阻性病变诊断与鉴别诊断中的应用价值。详细说明了肝、胆、胰、肾脏、膀胱、前列腺等器官疾病如肝脓肿、肝癌、肾癌、膀胱癌、前列腺癌等的MRI表现。此外还提及了腹膜后疾病、肾上腺病变的MRI诊断情况最后提出相关思考题。

2025-11-12 2.49MB 110 页 999+
医学超声诊断基础知识【57页】

《超声诊断学》摘要本书由广东省中医院B超室石小红编写介绍了超声医学相关知识。超声医学利用超声波与人体相互作用进行诊断治疗。基础知识：声波是物体机械震动产生的纵波超出人耳听力范围2万Hz的高频声波称为超声波。其物理特性包括方向性、反射折射、衍射散射、吸收衰减、多普勒效应等。声速与频率及波长相关频率越高波长越短穿透力越差但分辨力越高反之亦然。诊断原理：诊断仪由主机和换能器（探头）组成探头发出和接收超声回波经主机处理产生图像。人体组织按声学特性分为无反射型、少反射型、多反射型、全反射型。诊断仪分类：包括A型、B型、M型、D型。临床应用：超声检查可用于检查实质脏器、囊性器官、心脏大血管等检测局灶性病变、积液进行动态随访和介入性超声应用。但存在穿透性差、有复杂物理效应、仪器优劣影响分辨率等局限性。未来发展趋势包括三维、四维超声超声造影血管内、心内超声成像等。

2025-11-12 1.22MB 57 页 999+
医学超声设备【62页】

医学超声影像设备与应用摘要本文深入探讨了医学超声影像设备及其应用。首先概述了超声及超声波的基本概念指出其频率高于20kHz且具有方向性好、强度高、穿透力强等特性。接着详细介绍了超声设备的构成包括探头（换能器）、主机、显示器等关键部件并阐述了超声波的物理特性及其在组织中的传播和衰减规律。文章进一步分类讨论了几类医学超声诊断仪包括A型、B型、C型、M型超声诊断设备以及多普勒超声诊断设备和超声三维成像系统详细说明了它们的工作原理和临床应用范围。此外还介绍了探头的构造及原理包括压电陶瓷、声透镜等关键组件的作用。最后文章展望了超声影像设备的发展趋势如宽频带化、数字化、信息化、多维化和智能化同时也指出了胃肠超声检查的局限性。

2025-11-12 1.19MB 62 页 999+
医学超声基础知识 PPT【35页】

医学超声基础知识涵盖超声诊断仪结构、探头类型、成像模式及临床应用。超声诊断仪由探头、显示器、主机组成探头类型多样包括凸阵、线阵、相控阵、腔内及特殊探头各有其适用场景和频率范围。成像模式上B型以亮度显示组织回波实时显示二维断面图像；M型显示一维组织结构和运动信息用于分析心脏和大血管运动；彩色多普勒血流成像直观显示血流动力学状态；频谱多普勒准确测量血流速度。临床应用上黑白超用于定位、量化、定性诊断彩超功能更多分辨力高能发现小病灶支持多种新技术如实时超声造影等。超声还广泛应用于急诊科、ICU、麻醉科、外科、内科等多学科。此外超声波去脂技术在美容科有应用动物超声则用于兽医学、生物工程研究等领域。

2025-11-12 877.51KB 35 页 999+
医学超声成像原理【48页】

医学超声成像原理涵盖超声波成像技术、探测技术及诊断仪类型。探测技术分基于回波扫描和多普勒效应两类前者用于解剖学检测后者用于了解组织器官功能及血流动力学状况。医学超声波诊断仪包括A型、M型、B型、超声多普勒血流仪、成像仪与彩超及超声三维成像系统等各有其机理、特点与用途。声束聚焦技术可提高超声成像系统的灵敏度和分辨力包括声学聚焦和电子聚焦。聚焦探度和焦点直径影响声束宽度动态电子聚焦分为等速和全深度分段两种可变孔径技术在近场和远场采用不同孔径。扫描方式包括机械扫描与电子扫描后者又分线阵扫描和相控阵扫描。电子扫描中组合顺序扫描简单但分辨力有限组合间隔扫描提高图像质量微角扫描线密度高但图像有畸变。电子相控阵扇形扫查通过波束的时空控制实现。此外还介绍了超声诊断仪基本结构。

2025-11-12 867.77KB 48 页 999+
医生快速判读心电图-301医院【39页】

解放军总医院卢喜烈介绍了心电图判读要点：典型心电图含P、QRS、T、U波各波时限、振幅及间期均有命名段与间期时间单位为ms或s波幅用mV表示描记12导心电图一个都不能少急性冠脉综合征患者要描记18导心电图。急性心肌缺血常发于冠脉狭窄且运动耗氧增加时休息可缓解；变异型心绞痛发作时冠脉痉挛致心肌缺血损伤心电图有ST段抬高、T波增高等特征可发展成AMI。AMI超急性损伤期有T波高耸等特征。ST段抬高的AMI有损伤型ST段抬高、坏死型Q波等三大特征。此外急性心包炎、急性肺栓塞、病窦综合征、Brugada综合征等各有心电图特征。常见心律失常包括房性早搏、室性早搏、房性心动过速等各有独特表现。右束支阻滞、左束支阻滞及房室传导阻滞也有特定心电图表现。

2025-11-12 1.46MB 39 页 999+
腰椎CT诊断【32页】

北京中医药大学附属护国寺中医医院放射科马俊芳介绍了腰椎CT诊断相关内容。常规腰椎CT扫描涉及多个解剖结构。正常椎间盘包括L34、L45、L5S1。异常情况有椎间盘退行性变如许莫氏结节、真空变性还有椎体缘骨质增生、纤维环钙化、椎小关节退行性变（骨质增生、真空变性、关节间隙变窄）等。椎间盘病变分膨出与突出膨出时间盘后缘正常肾形凹陷消失呈圆隆饱满；突出分中央型（硬膜囊受压等）、旁中央型（神经根受压）、后外侧型（神经根受压椎间孔、侧隐窝变窄）、远外侧型（多伴纤维环钙化等）。还列举了不同年龄、性别患者椎间盘突出的类型与位置以及椎管狭窄的影像诊断标准包括后纵韧带骨化、椎间孔狭窄等也提及腰椎外伤、转移瘤等情况。

2025-11-12 1.05MB 32 页 999+
羊水的超声诊断与意义【24页】

区医院超声科王赟探讨了羊水的超声诊断与意义。羊水产生早期可能源于母体血清透析、胎儿皮肤渗透或羊膜上皮细胞分泌孕1820周后主要来自胎儿尿液。羊水有三条吸收途径羊水量是评价胎儿肾脏功能的重要指标随妊娠增长而增多足月时少于300ml为过少超过2000ml为过多。羊水作用包括保护胎儿与母体利于胎儿体液平衡、产程进展减少母体不适及感染。超声评估羊水量是重要指标常用方法包括羊水指数（AFI）和羊水最大深度测量。AFI正常范围1020cm小于此范围为羊水过少大于则为过多；最大深度小于2cm或大于8cm分别提示羊水过少或过多。测量时需注意探头垂直水平面彩色多普勒更准确。羊水过多可能由母体疾病、胎儿畸形等引起羊水过少与过期妊娠、胎儿畸形等相关两者均需仔细检查并建议复查。

2025-11-12 150.15KB 24 页 999+
炎症性肠病的CT诊断【66页】

随着多层螺旋CT（MSCT）的广泛使用肠道病变检查和诊断进入新领域。肠道MSCT检查关键在于充分扩张小肠或结肠检查前需进行肠道准备检查方法包括单纯口服水剂、灌肠法、大小肠双充盈法及插管法等。不同方法各有优劣双充盈法效果最佳插管法小肠充盈好但病人耐受差。评价时小肠肠管扩张2cm、肠壁厚度2mm左右意义最大。炎症性肠病（IBD）包括克罗恩病和溃疡性结肠炎克罗恩病是透壁性慢性增殖性炎症CT表现为多发节段性、跳跃性病变管壁明显增厚肠腔不对称狭窄活动期管壁分层强化呈“靶征”静止期无分层还可见肠系膜血管增生等；并发症有肠梗阻、肠穿孔等。溃疡性结肠炎连续性病变最先累及直肠、乙状结肠管壁增厚一般小于10mm分层强化呈“靶征”。此外IBD还需与肠结核、小肠淋巴瘤鉴别。

2025-11-12 2.27MB 66 页 999+
牙周超声技术操作【50页】

牙周超声技术涵盖超声龈上洁治与龈下刮治。超声洁治术通过高频震动去除龈上牙石等并将牙面抛光应同时去除与龈上牙石相连的浅龈下牙石；超声龈下刮治术则针对龈下或牙周袋内牙石、菌斑通常配合手用器械进行根面平整。二者原理相同但操作区域、方法、选用器械不同均依赖空化作用去除牙石。超声波洁牙机分磁伸缩式和压电陶瓷式工作头形状多样需根据牙石情况选择。操作前需排除禁忌症如血液病、未控制的糖尿病、传染性疾病等。超声洁治时要开机检查调节水量功率握笔式握持工作尖预清空后操作完成后空踩防污染再冲洗、擦洗、抛光。超声龈下刮治前需探诊检查局部麻醉后选取工作头调节功率水量操作时注意握持、角度、方向刮治后手工根面平整、冲洗上药。此外掌握喷砂和抛光方法也很重要。喷砂适用于色素多、烟斑重的情况之后须抛光。抛光则用于清除残留在牙面上的细小不洁物。二者均有特定的必备物品、方法及注意事项。

2025-11-12 1MB 50 页 999+
迅速看懂心电图心电图的原理【80页】

心脏活动会产生电激动心肌激动的电流传导至体表产生电位变化记录这些变化可形成心电图。正常心电图的每个心动周期都会出现一组PQRST波形：P波反映心房肌除极；PR间期代表激动从窦房结到心室肌开始除极的时限；QRS波群反映心室肌除极；T波代表心室肌复极；ST段是QRS波群终点到T波起点间的水平线；QT间期是QRS波群终点到T波终点的时限；U波代表动作电位的后电位。心肌细胞在静息状态时保持极化受刺激后产生动作电位出现除极和复极过程。体表采集的心脏电位强度与心肌细胞数量、探查电极位置和距离、以及电极方位和心肌除极方向的角度有关。心脏的特殊传导系统引发一系列电位改变形成心电图波段。心电图导联体系包括肢体导联和胸导联Einthoven创设的常规12导联体系被广泛采纳。

2025-11-12 517.6KB 80 页 999+
血管疾病超声诊断【119页】

河北大学附属医院超声室强调了血管疾病超声诊断的重要性。内容涵盖了血管解剖知识包括动脉壁三层结构、动静脉血管特点、颈部血管解剖及脏支分布等。对于动脉介绍了股动脉、腘动静脉、胫后动静脉、胫前动静脉及足背动静脉的解剖与检查手法；对于静脉介绍了股静脉、大隐静脉、小隐静脉及交通静脉支的解剖特点特别是交通静脉在下肢静脉曲张中的重要作用。仪器调节方面涉及了频率、增益、深度、探头选择等参数的调整以及彩色多普勒和频谱多普勒的调节技巧。在四肢血管疾病诊断中详细讨论了静脉疾病（如大隐静脉曲张、深静脉血栓等）和动脉疾病（如动脉硬化、血栓闭塞性脉管炎、动脉栓塞等）的超声表现及诊断要点强调了瓦氏动作在静脉返流检测中的应用以及探头压力控制对于避免血栓脱落的重要性。

2025-11-12 4.83MB 119 页 999+
血管超声诊断规培【63页】

周围血管超声检查操作前准备1.确认病人信息（性别、年龄、门诊或住院）52.询问病史5仪器调节1.探头选择22.预设选择23.图像调节：深度/放大、聚焦、增益；CDFI彩色scale、血流增益，频谱量程基线调节8检查方法：1.患者体位适当移动52.把握探头正确、手感良好、了解探头触诊23.切面规范104.病变显示全面、清晰55.熟悉解剖56.利用呼吸、屏气、体位、探头加压等操作手法5超声描述：1.定位、病变征象、全面、顺序等82.重要的阴性体征33.特殊说明情况：如半坐位、占位、胸膝位等14.代表性图像、图像清晰，大小、亮度及对比合适、体表或标注文字准确3操作后：1.诊断明确：如不肯定时，给出数...

2025-11-12 4.09MB 63 页 999+
血管超声仪器调节基础【41页】

血管超声基础摘要本文围绕血管超声展开强调了二维、彩色及频谱多普勒图在诊断中的重要性。二维和彩色多普勒可显示血流方向、形态大致估计血流速度但需注意彩色多普勒超声偏转角应与血流长轴一致错误偏转角会导致误判。频谱多普勒方面频移受发射频率、接收频率、红细胞平均流速及声波在组织中的平均速度影响且测得的血流速度受角度影响显著角度大于60度时测量错误会导致偏差显著升高。此外频谱多普勒可三维表示同一位置不同时刻的频移值简化为二维可观察频带、频窗及阻力频谱等能测量PSV、EDV、MDV等血流指标。超声报告需兼顾定量指标和图形指标定量指标受角度影响图形指标与角度无关如狭窄后湍流、狭窄前高阻频谱等特征性频谱可判断狭窄程度正确取得频谱是判断基础。

2025-11-12 1.72MB 41 页 999+
血管超声检查技术【30页】

血管超声检查技术涵盖多部位血管解剖关系及检查要点。颈总动脉位于胸锁关节至甲状软骨上缘颈内、外动脉位置有变化椎动脉在颈总动脉后外方颈内静脉在颈总动脉前外方。检查不同血管疾病时体位、探头选择有别：如检查颈动脉相关病症仰卧位颈后垫枕头后仰头转向对侧多采用35MHz凸阵探头；检查AA、IVC等在剑突与脐之间脊柱两旁操作。其能诊断动脉疾病如动脉瘤、动脉硬化斑块形成、闭塞等；静脉疾病如静脉栓塞、静脉曲张等；还能鉴别动静脉瘘等情况。检查前准备因检查部位而异有的需空腹、灌肠、充盈膀胱室温保持20度以上上肢血管检查时仰卧位上肢外展掌心向前等下肢血管检查依部位调整体位还可通过压迫试验观察静脉反流情况。

2025-11-12 1.14MB 30 页 999+
血管超声检查【41页】

图说三十一种血管超声检测摘要本课件介绍了三十一种血管超声检测技术。腹主动脉超声筛查可发现主动脉瘤等问题安全无辐射。踝肱指数检测通过比较手臂与腿部血压评估外周血管疾病程度。主髂动脉超声可发现影响血流的病变。双下肢动脉多普勒超声能发现血管狭窄等问题。下肢血管旁路移植术后超声可观察血流明确血栓情况。颈动脉多普勒超声用于评估头晕等症状及筛查脑卒中风险。艾伦多普勒超声为手术提供信息。EVAR术后主动脉超声使移植材料显影。股动脉超声评估动脉损伤等情况。瘘移植物评估明确透析通路异常。下腔静脉等超声检测静脉阻塞或血栓。术中多普勒超声与手术同时进行实时观察血流。此外还包括腘血管、假性动脉瘤、肾动脉等部位的超声检查以及血液盗流、胸廓出口等情况的超声评估血管内超声则可检查血管内壁情况。

2025-11-12 1.29MB 41 页 999+
血管超声【68页】

血管疾病的超声诊断何刚超声的优点超声可直观显示血管的长轴、短轴等切面图像，观察血管形态学的改变，确定管腔狭窄及阻塞部位。彩色及频谱Doppler可检测血管走行、方向、性质，测量血流参数，评价血流动力学变化。提供解剖和生理信息，被誉为“非创伤性血管造影”，甚至取代血管造影而成为血管疾病诊断的金标准。有血流的部位无彩色或少彩色信号。多普勒超声衰减，频谱滤波设置过高,聚焦不当少血流部位出现过多彩色信号。多普勒增益过高（彩色外溢）,频谱滤波设置过低无血流部位出现彩色信号。心搏、呼吸、大血管搏动彩色信号的颜色或深度改变，因而引起血流方向和速度的误解。彩色混叠、血管自然弯曲走行、入射声束与血流方向接近垂直...

2025-11-12 1.25MB 68 页 999+
胸痛患者易漏诊的心电图【28页】

常熟市第二人民医院徐丽倩医生探讨了胸痛患者易漏诊的心电图表现。急性心肌梗死（AMI）是冠心病的严重类型美国每年有大量患者因胸痛就诊但仅少数为急性冠脉综合征（ACS）。典型急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）诊断不难但症状不典型者易漏诊且非ST段抬高的ACS缺乏绝对标准其他疾病症状也类似ACS增加了诊断难度。心电图是识别AMI的基石其波形变化有助于诊断。文中列举了易漏诊的心电图表现：如AVR导联ST段抬高常被忽略但多导联ST段压低与AVR导联ST段抬高是急性再灌注治疗的指征；后壁心肌梗死常表现为前间隔ST段压低易误诊为缺血；AVL导联T波改变与右心室病变及下壁AMI相关；V1导联直立和高大的T波可能预示冠状动脉疾病；V2、V3导联双相T波常预示左前降支严重狭窄病变提示Wellens综合征。对于低风险胸痛患者应高度重视非特异性ST段和T波改变必要时动态复查ECG及请心内科医生会诊。

2025-11-12 499.72KB 28 页 999+
胸腹部CT判读【121页】

作为临床规培医师掌握胸腹部CT判读至关重要内容涵盖：1CT判读基础：熟悉正常解剖与变异识别并排除伪影确定病变后运用病理学知识分析异常注意病变位置、形态等特征结合临床做出肯定、可疑或现象诊断。读片时应遵循先平扫后增强、逐图对比观察等步骤。2胸腹部CT解剖：涵盖肺段划分、胸膜分布、气管及支气管层面、纵隔窗及腹部CT横断面影像等详细解剖结构需熟练掌握。3胸部CT常见疾病判读：包括大叶性肺炎、细菌性血行播散型肺结核、肺曲菌球病、支气管扩张、中央型周围型肺癌、肝癌肺转移、自发性气胸、肺动脉栓塞等疾病的CT特征。4腹部CT常见疾病判读：涵盖肝硬化、肝癌、肝血管瘤、肝囊肿、胆囊及胆总管结石、胰腺炎（急性间质水肿性急性坏死性慢性）、胰腺癌、肠梗阻、结肠癌、腹主动脉瘤及肠系膜血管病变等疾病的CT表现。

2025-11-12 11.28MB 121 页 999+

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