胸痛患者易漏诊的心电图【28页】
2025-11-12
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常熟市第二人民医院徐丽倩医生探讨了胸痛患者易漏诊的心电图表现。急性心肌梗死（AMI）是冠心病的严重类型美国每年有大量患者因胸痛就诊但仅少数为急性冠脉综合征（ACS）。典型急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）诊断不难但症状不典型者易漏诊且非ST段抬高的ACS缺乏绝对标准其他疾病症状也类似ACS增加了诊断难度。心电图是识别AMI的基石其波形变化有助于诊断。文中列举了易漏诊的心电图表现：如AVR导联ST段抬高常被忽略但多导联ST段压低与AVR导联ST段抬高是急性再灌注治疗的指征；后壁心肌梗死常表现为前间隔ST段压低易误诊为缺血；AVL导联T波改变与右心室病变及下壁AMI相关；V1导联直立和高大的T波可能预示冠状动脉疾病；V2、V3导联双相T波常预示左前降支严重狭窄病变提示Wellens综合征。对于低风险胸痛患者应高度重视非特异性ST段和T波改变必要时动态复查ECG及请心内科医生会诊。
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