医技科

上肢动脉(upperextremityartery)下肢动脉(lowerextremityartery)上肢静脉(upperextremityvein)下肢静脉(lowerextremityvein)四肢血管返回第1节正常血管的超声诊断周围血管常见疾病超声诊疗上肢动脉(upperextremityartery)肱动脉于臂上、中1/3交界平面续于腋动脉，向下行于肱二头肌内侧沟中，沿途发出肱深动脉，穿桡神经管至臂后区。下页第1节正常血管的超声诊断周围血管常见疾病超声诊疗桡动脉为肱动脉的另一条终支。自肱动脉分出后，向下至腕前位置表浅，是触摸脉搏的常用部位。尺动脉为肱动脉在桡骨颈高度分出的—个终支，经...

由于未给出具体内容以下是一个示例摘要框架您可根据实际文本内容填充和调整：本文就某患者病情展开详细分析。患者因XX症状（如持续发热、剧烈咳嗽等）前来就诊经全面检查包括体格检查、实验室检测（血常规、生化指标等）及影像学检查（X光、CT等）确诊为XX疾病（如肺炎、糖尿病等）。疾病成因涉及多方面包括个人生活习惯（如长期吸烟、饮食不均衡）、遗传因素及环境影响（如长期暴露于污染环境）。治疗方面采用综合疗法以药物治疗为主辅以生活方式调整（如戒烟、健康饮食）及必要时的手术治疗。经过一段时间治疗患者症状明显改善各项指标逐渐恢复正常。本文强调早期诊断与规范治疗对疾病预后至关重要同时提醒公众关注自身健康定期进行体检以便及时发现并处理潜在健康问题。

周围型肺癌CT征象分析摘要周围型肺癌发生于段及段支气管以远约占原发性支气管肺癌的14以腺癌多见。其发病与吸烟、职业致癌因子、空气污染等多种因素有关结核瘢痕者患肺癌风险显著增高。周围型肺癌分肿块型和肺炎型临床表现多样包括由原发肿瘤、局部扩展、远处转移引起的症状及肺外表现。CT检查能发现普通X线检查不能显示的解剖结构辨认肺门和纵隔淋巴结肿大显示肿瘤对邻近器官的侵犯利于胸内转移瘤的发现及鉴别诊断。CT表现上周围型肺癌以肺内孤立性肿块或结节为主早期肿瘤直径多在2cm以下进展期多在4cm以上。肿瘤肺交界带常见分叶征、毛刺征、棘突征等典型表现非典型表现为肿块近胸膜一侧的病灶边缘模糊。瘤体内部密度多均匀坏死时密度不均可形成空洞还有空泡征、支气管充气征等。邻近结构改变包括胸膜凹陷征、胸膜浸润、邻近血管及支气管聚拢等。增强CT表现有均匀强化、外周强化、不均匀强化等类型。

周围神经保持正常功能需与中枢神经连续且氧气、营养供应充足。各类损伤影响神经血流导致神经内水肿、压力升高有效循环血量减少造成神经缺血产生组织学改变。目前周围神经病变检查多依赖临床表现、体检、肌电图等手段但缺乏无创、便捷、直观、经济的检查方法。外伤、医源性损伤及软组织病变引起的周围神经病变极为常见易造成患者肢体功能障碍影响其社会、生活质量。高频超声具有高分辨率能直观清晰地显示周围神经走行连续性及内部结构发现病变神经的形态、部位、范围及与周围组织的关系。正常周围神经超声声像图具有特征性表现完全断裂、部分损伤、炎性肿胀粘连、神经卡压等病变各有其声像图特点。超声检查以其无创、方便、直观、经济、可重复的优点越来越受到临床的重视可作为周围神经检查新的形态学诊断方法。

周围神经磁共振成像摘要周围神经磁共振成像（MRI）是评估周围神经病变的重要影像学手段。该技术利用高分辨率MRI设备能清晰显示周围神经的形态、走行及与周围组织的关系。在神经病变诊断中可精准识别神经增粗、水肿、占位性病变等异常表现。对于神经卡压综合征如腕管综合征、肘管综合征等MRI能明确卡压部位及程度为手术方案制定提供关键依据。此外MRI还可用于评估神经损伤后的修复情况观察神经再生及瘢痕形成。其优势在于无创、无辐射可多平面成像能全面评估神经状况。不过MRI检查也有一定局限性如对微小病变的显示可能不足且检查费用相对较高、检查时间较长。总体而言周围神经MRI在神经疾病的诊断、治疗及预后评估中发挥着不可或缺的作用。

承德市中心医院急诊科程瑞年医生分享了一例左主干病变案例。患者周某69岁有冠心病、心绞痛病史因胸闷、憋气、四肢不能动而昏迷经心肺复苏后恢复自主心律收入EICU。诊断包括冠心病急性心肌梗死急性左主干病变、呼吸心跳骤停心肺复苏术后等。左主干病变心电图改变具有特征性如aVR和V1导联ST段抬高伴广泛导联ST段下移对判断缺血或梗死相关动脉有重要价值。左主干病变可分为完全和次全闭塞两类其中次全闭塞较常见且发生心源性休克和猝死的危险性大需急诊行PCI术。文章强调了心电图在左主干病变诊断中的重要性其方便、快捷、无创、客观性强且信息量大其特征性表现有利于尽早行PCI或CABG术。最后文章以一典型病例警示了左主干病变的危险性强调需通过心电图及时判断病情。

中枢神经系统CT、MR诊断学颅脑断面CT及MR解剖通过眼球平面前方为锥形眶窝，眼球边缘呈圆环状，称眼环，眼球后面有束状软组织条索通向眶尖，为视神经。两侧眼眶之间为筛窦，后连蝶窦。岩部前方颅中窝内为大脑颞叶。2、蝶鞍层面颅中窝前面是蝶骨小翼的后缘，由此向内后方延伸出尖突的前床突，鞍结节前邻视交叉沟，后方和鞍背之间是垂体窝。颅后窝可显示脑干、四脑室和小脑。3、鞍上池层面前部两侧为额叶，其间被大脑纵裂分开。鞍上池呈星形，其前角通大脑纵裂池，两前外侧角通大脑侧裂池，两后外侧角连环池，如后方为桥脑则呈“五角”形，如后方为脚间池则呈“六角”形。鞍上池有六条边，前面是两侧额叶后缘，外侧边为颞叶海马沟回，后两...

直肠及肛管超声诊断摘要直肠长约1215cm始于第3骶椎前方终于肛门。肛管分外科学肛管（肛缘到肛管直肠环平面成人平均长4cm）和解剖学肛管（齿状线至肛缘成人平均长25cm）平时管腔紧闭粪便通过时扩张。肛柱、肛瓣、肛窦构成肛管内面结构齿状线是重要解剖学标志。肛门内括约肌为不随意肌肛裂患者大便时可致内括约肌痉挛切断可解除痉挛且不会失禁。联合性纵行肌由直肠纵肌等延长构成肛门外括约肌分深、浅、皮下三部都是随意肌。直肠肛管疾病检查方法多样直肠指诊简单重要75直肠癌可由此发现检查时要注意体位等。超声检查有经直肠、经肛周浅表、经腹三种各有优缺点检查前要做好准备。直肠肛管周围脓肿多由肛腺感染引起超声表现随病理过程变化。肛瘘由内口、瘘管、外口组成多由脓肿引起确定内口位置对诊断重要超声可评价肛瘘情况利于手术设计。直肠息肉是常见病无痛性血便是主要症状有恶变倾向者声像图有特征。直肠癌是常见恶性肿瘤经直肠超声可显示正常肠壁结构并用于分期新辅助治疗联合全直肠系膜切除术是局部晚期直肠癌标准治疗模式结合肠管浸润周径程度可提高分期诊断准确性。

作为医生现将支气管镜检查相关内容摘要如下：1适应症：包括不明原因咯血或痰中带血、不明原因咳嗽、支气管阻塞、疑为肺癌、痰细胞学检查阳性但肺内未找到病变、不明原因喉返神经或膈神经麻痹、胸部外伤怀疑气管支气管裂伤或断裂、肺或支气管感染性疾病、X线胸片或CT检查提示异常改变者等。此外支气管内视镜还可用于治疗如移除分泌物、止血、吸引冲洗引流肺脓肿等。2禁忌症：体质虚弱、心肺功能严重损害、严重心脏病、严重高血压及心律失常、主动脉瘤有破裂危险、多发性肺大疱、近期大咯血、哮喘急性发作、出凝血机制异常等患者不宜进行。3术前准备：包括影像学资料、血常规等检查签署手术同意书检查前禁食禁水并给予药物减少支气管痉挛。4术中监护：监测氧饱和度给予吸氧必要时进行心电监护至少有2位助手配合支气管镜室应配备气管插管及心肺复苏的药品及设备。5诊断性操作实施标准：包括活检标本数量、活检刷检和冲洗的联合应用、TBLB的取标本原则等。

支气管镜检查摘要支气管镜检查通过细长支气管镜经口或鼻置入患者下呼吸道直接观察并治疗气管和支气管病变。广义上涵盖病灶活检、粘膜活检、透壁肺活检及针吸活检是诊断肺部及气道疾病如肿瘤、间质性肺病等的常用手段。支气管镜分为硬质和软性（可弯曲）两类后者又包括纤维和电子支气管镜。1897年硬质支气管镜首次用于气管内异物取出后因检查范围有限及需全麻而应用受限。1964年可弯曲纤维支气管镜问世能直接进入病灶部位1987年电子支气管镜上市图像更清晰、操作更方便目前国内大多数医院已使用。检查项目包括经支气管镜活检、支气管肺泡灌洗术、经支气管镜防污染保护毛刷等。治疗技术涵盖气道内激光消融、氩等离子体凝固术、高频电切割及电凝治疗、冷冻治疗、球囊扩张术、气道支架等还应用于人工气道建立及严重肺部感染和肺不张治疗。支气管镜检查禁忌症包括活动性大咯血、严重心肺功能障碍等。常见并发症有麻醉药过敏、鼻出血、喉头水肿、低氧血症等。

作者结合《呼吸内镜学》、Broncho软件、Olympus支气管镜图等资料分享了支气管镜操作中的感悟。操作时患者取仰卧位镜下图像方向以握持镜子正前方为镜下前胸方向因支气管镜方向键只有上下按钮操作者需改变站位或转动手腕来调节方向为与解剖对应建立三维印象作者以患者解剖位置前方为镜下图像前方做标识。检查顺序上先查咽喉壁、声门、气管、隆突再依次检查右肺、左肺各叶段支气管。作者还总结了个人观点：右侧支气管亚段命名顺序规律为从上向下逆时针方向左侧为从上向下顺时针方向。同时作者也指出不同文献对部分支气管亚段命名存在差异如左下叶是否有B7、B78组合情况等。

动态心电图（DCG）可全面了解一天中心电生物周期变化应用于心律失常定性定量、心肌缺血检测、药物疗效评定及起搏器功能随访。心律失常分析方面可根据QRS波群等指标分析基本心律、室性心律等分析方法包括前瞻性、回顾性分析计算机可提供ST段偏移数据。但DCG系统对起搏器分析软件设计不理想对起搏脉冲辨认不尽人意。导联体系方面胸前双极导联较广泛胸前12导联部分设备已存在改良胸前12导联临床应用有局限。正常窦性心律60100bpm窦房结功能低下有相应标准。健康人群室性心律失常检出率约50发作频度随年龄增加。DCG可帮助解释临床有关症状学及发病机理如晕厥、心源性猝死等。观测心肌缺血时要注意假阳性、假阴性情况。DCG监测起搏器功能价值重大可了解起搏器感知、带动功能等。用药前需确定基础状态心律失常类型和频度同时报告书写也有相应规范。

正确解读动态心电图及动态心电图的应用进展济宁医学院附属医院心电图室李良军精选2021版课件一、概述动态心电图——DynamicElectrocardiogram.DCGHolterLong-termECGRecording精选2021版课件动态心电图——1.全面了解一天中心电生物周期变化；2.心律失常的定性及定量；3.检测心肌缺血，筛选高危患者心肌梗死后可能发生的心脏事件；4.评定药物疗效；5.随访起搏器功能。精选2021版课件二、熟悉、了解设备的工作原理（1）心律失常的分析：A.根据QRS波群的形态和宽度进行QRS波群的分析，从而检测出基本心律和室性心律；B.根据R-R周期的提前百分比来确认...

正常心脏超声诊断赣州卫校李以盛学习目标掌握1～4区M型超声心动图基本图像特征掌握常用二维超声心动图基本图像特征掌握仪器条件、心电图连接、体位与呼吸、声窗、检查前的准备工作及检查模式和方法4.熟悉心脏的位置和毗邻、外形、内部结构及心脏的动脉系统熟悉各瓣膜的彩色多普勒血流图像特点及频谱多普勒的正常波形第一节心脏解剖概要一、心脏的位置和毗邻心位于中纵隔内，1/3位于正中线右侧，2/3位于正中线左侧。两侧与左、右肺及其胸膜腔邻；前方管大部分被左、右肺的前缘及胸膜腔遮掩。后方与支气管食迷走神经及主动脉等邻；下方与肝左叶为邻。二、心脏的外形结构两面心的胸肋面（前面）膈面（下面）三缘左缘（纯缘）心的下缘（锐...

正常超声心动图一、概论第九章正常超声心动图超声心动图(echocardiogram)自20世纪70年代以来，超声心动技术发展迅猛，目前的超声心动图(echocardiogram)有：M型超声心动图法（motionechocardiography)二维超声心动图法(twodimensionalechocardiography)多普勒超声心动图法(dopplerechocardiography)多普勒彩色血流显像（colordopplerflowimaging）超声心动图已成为诊断各种心脏病不可缺少的重要手段，故被誉为80年代的非侵入性心血管造影。心脏位于胸腔内纵膈的前下部，其前方是胸骨体及第2~...

正常心电图解读摘要本文围绕正常心电图解读展开内容涵盖多方面。首先介绍了心脏的特殊传导系统强调了心电图在临床上的重要意义如识别各种心律失常、辅助诊断心房和心室肥大、反应心肌缺血和梗死、进行心电监护、辅助诊断电解质代谢紊乱等。接着阐述心电图原理即心脏机械收缩前先产生电激动心电活动经人体组织传到体表由心电图机记录。还说明了各导联心电图产生原理及位置如avR等夹在不同肢体部位v1v8在胸部特定位置。之后讲解心电波的形成、正常心电图特征以及各波段分析包括P波、PR间期、QRS波群、ST段、QT间期、U波等的时间、振幅特点及临床意义如“高梗低缺”与ST段的关系最后提及了心率的计算。

正常心电图及心律失常心电图的判读摘要本文围绕心电图判读展开涵盖多方面内容。首先介绍了心脏传导系统由负责正常心电冲动形成与传导的特殊心肌组成包括窦房结等多个部分。正常心电图形成方面P波反映心房去极化PR段反映兴奋通过房室交界区情况QRS波群反映心室去极化ST段代表心室早期复极T波反映心室晚期复极U波成因有争议。同时阐述了正常心电图波形特点与正常值如P波形态、方向、时间、振幅PR间期QRS波群的时间、肢导联和心前区导联的形态与电压、Q波情况ST段偏移幅度T波形态、方向、电压QT间期与心率相关U波在心前区导联易见。心律失常指心脏跳动节律和（或）频率异常由冲动形成和（或）传导异常所致发生机理包括冲动形成异常和冲动传导异常。常见心律失常涵盖窦性、房性、房室交界区性、室性心律失常及心脏传导阻滞并详细说明了各类心律失常的特点如窦性心动过速频率特点房性期前收缩的波形特征室性心动过速的频率和波形情况等。

正常心电图及各种异常心电图表现摘要心电图利用心电图机从体表记录心脏每个心动周期的电活动变化。导联是将电极置于人体两点并用导线与心电图机相连的装置包括胸导联、加压肢体导联等。肢体导联红色接右上肢黄色接左上肢绿色接左下肢黑色接右下肢。心电信号传递分三站：窦房结心房、房室结束支、浦肯野纤维与心室肌细胞心室。正常心电图波形包括5波2段2间期要牢记3波（PQRST）2段（PRST）2间期（PRQTc）。P波代表左右心房除极QRS波群代表左右心室除极T波代表心室复极。正常心电图特征明确心电图标准记录纸横竖间隔均为1mm横向代表时间纵向代表电压。心率的测量有计算法和目测法心电轴一般指平均QRS电轴。异常心电图方面心脏病变发生心电图改变时多数有相应导联的分布特征。常见异常有心肌梗死、心房肥大、心室肥大、早搏、心动过速、扑动、颤动、阻滞等。

作为医生需掌握心电图阅读分析、报告书写及心电图机操作方法熟悉导联线连接。心电图通过标准12导联体系记录心脏电活动其中肢体导联反映心脏上下左右电活动胸前导联反映心脏前后左右电活动。心电图分析包括检查描记质量（伪差、电压）、定性（心律、电轴、转位、ST段及T波形态）和定量分析（各波段时间、振幅等）需从心律、传导、房室肥大、心肌问题四方面考虑并结合临床做出诊断。熟悉心电图正常变异如自主神经功能紊乱等。窦性心律特点为PQRST波规律出现P波在特定导联直立。平均心电轴测量有目测法和作图法电轴改变反映心脏病理变化。心脏循长轴转位分顺钟向和逆钟向提示心电位变化。心电图测量包括心率、各波段振幅和时间需注意测量方法和参考点选择。最后需准确填写心电图报告单详细描述P波、QRS波、ST段和T波特征。

《第二讲正常心电图TheNormalelectrocardiogram》摘要本文为重庆市梁平县人民医院麻醉科刘春元医生关于正常心电图的讲解内容涵盖三方面：1心电图重要数据的测量：心电图纸宽表示时间（记录速度25mm秒1mm004秒）高表示振幅（定标电压1mV10mm1mm01mV；5mm时1mm02mV）。心率测量有公式法、粗算、计数法、查表法。各波段测量以等电位线（水平参考线）为基准选波形最清楚和最宽的导联测量波段时间（间期）QRS波群波型振幅超过05mV者用大写字母表示小于或等于05mV者用小写字母表示。电轴测定可判断心脏额面QRS平均向量方向正常电轴在090度之间。2各波段的正常值及意义：包括P波、PR间期、QRS波、ST段、T波、QT间期（7U波）。P波代表心房除极PR间期代表心房到心室除极时间QRS波代表心室除极ST段反映心室缓慢复极过程T波代表心室快速复极QT间期代表心室除极和复极全过程。3正常示范：给出了心律、心房室率、电轴、PR间期、QT间期等正常参数示例。