医院检验科不合格血标本管理制度
XXXX医院检验科制定了不合格血标本管理制度遵循客观真实、科学系统的原则以实现标本质量持续改进。主要内容包括：一是管理措施联合多部门制定制度与流程涵盖转运流程监控、不合格标本识别、拒收与让步标本处理及分析与反馈。拒收标本时需与采血者确认并退回信息登记不合格原因；让步标本则登记信息以备审核参考。二是管理流程从临床医师申请检验到各节点退回均有明确流程。三是质量指标列出13项分析前质量指标及计算公式。四是记录与分析方法记录时保证数据真实完整分析时统计数据、绘制质控图并利用多种统计方法找根本原因联合多科室完善流程、加强培训。五是质量管理建议成立管理小组定期整理统计数据运用品质管理循环降低不合格率；定期组织沟通会议强调标本质量管理重要性；定期进行信息收集和风险评估关注各环节差距与重大风险因素。
2025-10-22
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