五官口腔

《口腔科目标任务管理责任状》摘要为提高医疗质量、确保医疗安全、严防过失事故口腔科责任人与院方签订责任状内容如下：1管理目标：成立科室医疗质量和安全小组制定管理目标。2制度执行：坚守岗位严格执行医院工作制度、病历书写标准等；落实首诊负责、急诊抢救等制度做好病人检查诊疗严格执行签字、病历本等制度。3医疗规范：执行医疗技术操作规程及各项医疗制度疑难问题及时会诊、请示、汇报。4手术管理：严格执行手术及麻醉制度做好术前准备说明术中术后风险。5病例讨论：每月组织病例讨论死亡病例及时讨论特殊情况相关人员参加。6学习与医德：加强业务学习、“三基”训练提高专业技术水平增强法制观念；遵守医德文明行医合理检查用药。7进修管理：进修实习人员须经医院同意登记并缴费后接收。8奖惩措施：实行医疗质量与安全一票否决违规引发纠纷科室担责执行好未发生纠纷有奖励；违规造成重大损失将严肃处理年度考核与多项待遇挂钩。

口腔科器械消毒流程严格规范。根管器械消毒时先将使用过的器械如车针等放入2戊二醛浸泡10小时再放入含多酶清洗剂的超声波震荡器中浸泡15分钟后震荡5分钟之后流水清洗并烘干。细小根管治疗器械放入高压蒸气收纳盒用高压蒸气炉消毒45分钟器械盒做到一人一用一消毒。手机消毒时先用75酒精棉球擦拭放入清洗加油机清洗加油3分钟烘干后装入含消毒指示卡的密封袋标明消毒时间和登记人再经三次抽真空13445分钟消毒按日期放入无菌柜。拔牙器械先流动清水刷洗再经震荡、清洗、擦干后密封同样经三次抽真空13445分钟消毒消毒后器械均整齐放入无菌柜医生使用时护士从无菌柜中取出。

作为医生我了解到口腔科手机及器械的消毒养护工作至关重要。手机消毒需经消毒中心处理包括自动机械清洗消毒、内腔管路自动注油养护、擦净残留机油、装袋封包及高压蒸汽灭菌（134下45分钟）后经质量检查无菌存放全程至少2小时确保机头无菌。器械消毒则包括含氯消毒液初消毒、超声波生物酶清洗、流动水及蒸馏水精洗、分类包装、消毒灭菌及质量检查。正确使用手机也很关键如停转前不拔车针、诊疗后带车针空转排污染物、选择合适清洗方式、上清洁润滑油、清洁光纤等。此外全自动注油设备提供全方位护理节省时间且降低污染风险。手机使用需注意工作气压、交替使用、及时专业保养及异常处理。

医生四手操作涵盖多种牙科治疗每种治疗有特定用物准备和操作流程。1树脂补牙：需准备三件套、手机、树脂套装等操作中协助医生去龋、吸唾、递器械、隔湿、调树脂、光照等。2DT桩制作：准备三件套、桩套盒等协助扩跟管、处理纤维桩、递粘结剂、调匀DLINK、递输送器等。3窝沟封闭：用物有三件套、封闭剂等先抛光清洗牙面涂酸蚀剂冲洗后再涂封闭剂光照最后调合。4备冠及制备临时牙：准备三件套、麻药等协助消毒、取模、排龈、备牙、调临时牙材料、调颌抛光等。5有临时牙时取模：准备三件套、排龈线等协助取临时牙、修牙、试托盘、打印模材、粘固临时牙、比色。6初次根管治疗：准备麻药、扩大针盒等协助麻醉、拔髓、递扩大针、冲洗、测根长、干燥根管、封根管口。7再次根管治疗：准备三件套、挖匙等取除暂封材料、冲洗、干燥根管、置药、封根管口。8洗牙：准备洁牙头等连接出水管、配合吸唾、保持器械清洁。9拔牙：分普通与手术包拔牙各有准备用物协助消毒、麻醉、拔牙、止血、冰敷等。10牙齿涂氟：原理为增强抗龋能力操作是清洁牙面后涂氟保护剂。11冷光美白：准备用具后经拍照比色、洁牙等前期工作涂保护剂、美白剂机器照射结束后涂氧保护剂告知术后注意事项

绍兴市上虞人民医院2019年公布的口腔科特需项目价格表涵盖了口腔修复、口腔种植和口腔正畸三大类项目。口腔修复项目包括多种烤瓷、全瓷修复及嵌体、桩冠等价格从300元到5500元不等如钴铬合金烤瓷修复每只800元3MLava全瓷牙修复每只5500元。口腔种植项目涉及种植手术、修复术及骨增量手术等价格区间较大ITI软组织水平种植手术每颗8000元ITIBLT种植修复术（全瓷）每颗7000元同时列出了骨粉、骨膜等额外材料费用。口腔正畸项目包括检查设计、各类矫治器治疗及保持器等费用从100元到22000元不等如正畸检查诊断和治疗设计每次300元隐适美隐形矫正器每套22000元。所有项目均详细列出了计价单位、价格、项目内涵及除外内容。

口腔科体检操作规程包含多个检查项目：1唇：检查口唇颜色、有无水肿、泡疹、口角糜烂及歪斜。2口腔粘膜：查看色泽、有无色素沉着、出血点、瘀斑、溃疡等。3牙齿及牙周：视诊检查牙列完整性、牙齿缺失数目、与邻牙接触及咬合关系观察牙体、牙龈、牙周情况；探诊检查龋齿、牙齿松动度、牙周袋位置深度；叩诊检查叩痛及程度；扪诊检查根尖周围病压痛、波动及牙周病患处脓液溢出。4颞颌关节功能：视诊注意张口度、开口型；触诊检查关节平衡、压痛、弹响及杂音。5舌：查看舌质、舌苔、活动状态、大小、位置有无震颤、溃疡、肿块。6涎腺及导管：检查腮腺、颌下腺有无肿大、肿物导管口有无脓性分泌物。7颌面部：查看两侧是否对称有无包块、畸形、瘘管皮肤颜色、温度、触压痛等。

海口市第三人民医院口腔科发布新冠肺炎疫情期间诊疗应急预案依据海口市疫情防控指挥部通知制定。预案要点如下：成立新型冠状病毒肺炎防控工作领导小组；患者就诊实行预约制医务人员提前一天致电进行流行病学调查患者需全程佩戴口罩；预检分诊处测量体温、验健康码、查询轨迹“绿码”及体温正常者引导候诊“黄码”“红码”或体温异常者不予接诊需就诊的应先至发热门诊筛查；合理安排候诊保持空气流通；采取“一患者一诊室一医一护（助）一消毒”模式；预检分诊及普通接诊人员二级防护有喷溅操作时三级防护；每次就诊后终末消毒诊疗器械常规消毒灭菌；综合治疗台、仪器设备等用含氯消毒液消毒；加强医疗废物管理与信息记录可疑患者医疗废物独立处置。

口腔科医疗护理技术操作规范目录第一节诊疗工作卫生操作流程规范………………………1第二节口腔科体检操作规范………………………………6第三节口腔科门诊病人的护理操作规范…………………7第四节口腔科四手操作范………………………………1720第五节支架式可摘局部义齿……--口腔修复操作规程第一节诊疗工作卫生操作流程规范第一步：手机/器械收集、分检、毁形与传送1.1收集1.1.1核对：由供应室人员统一到各科诊疗室内收集污染的手机/器械。在收取过程中，要仔细认真,检查手机、碧兰麻注射器等器械零件是否完备，数量及科别。1.1.2标记：在收取过程中对于特殊器械(除手机外)如碧兰麻注射器、外科手术钳正畸去戴环钳...

轮台县人民医院口腔科制定了医疗质量管理与持续改进计划。计划内容包括：成立以科主任为组长的口腔科质量管理委员会负责监督全科医疗质量；实行科主任负责制每月进行科内医疗质量自查并填写改进记录表。医疗质量持续改进目标包括：全年门诊量达2000人次业务总收入54万元；强化学习医疗核心制度和患者安全目标做好创“二甲”准备；完善医疗质量管理组织每月自查；合理布局诊疗区与消毒区保持环境整洁每日定时通风消毒；对病人操作前后洗手操作时佩戴防护用品；严格执行消毒隔离制度确保诊疗器械一人一用一消毒或灭菌；严格执行口腔诊疗器械消毒程序和监测制度；麻药启用后24小时内使用；X线照相室控制交叉感染；配备清洗消毒设备；医疗废弃物按条例处理。管理目标包括：执行首诊负责制保护病人隐私落实知情同意制度；贯彻落实相关药品管理办法安全、有效、经济用药；做好清洁消毒工作每月细菌培养达标；根据能力开展科研积极申请课题立项开展新技术新疗法。

口腔科医疗质量管理与持续改进计划第一、医疗质量1、传统的医疗质量概念，是指医疗服务的及时性、安全性和有效性，是通过临床技术科室和医务人员遵循医疗管理规章制度，执行操作规程和技术规范，实施自我评价和控制所达到的医疗技术和医疗效果。2、美国卫生机构资格认证联合委员会（JCAHO）对现代医疗质量的定义是：在现有医学知识（技术水平、条件及能力）的基础上，医疗卫生服务可以提高满意结果可能性的程度和降低不满意结果可能性的程度。现代的医疗质量概念外延扩大，内涵更加丰富，它包括了对医疗效率、医疗技术、经济效益、病人心理及其他医疗服务（营养、卫生环境）的满意程度。第二、医疗质量管理医疗质量管理的概念，包含基础质...

口腔科门诊医疗质量控制表涉及多方面的考核内容及标准：首诊医师需负责门诊病历要完整、规范、准确包含精炼主诉、相符现病史等；处方书写要合格且有具体诊断医师需签名。诊室分治疗区、边缘区、外周区不同区域有相应消毒要求接诊及无菌操作前后要洗手进入病人口腔器械“一人一用一消毒或灭菌”操作时戴口罩等防护用品诊室每日空气消毒、清洁抹布及拖把消毒处理。此外每日记录设备状况严格执行操作规程并做好记录无菌操作时衣帽整洁、遵守规程需复诊病人现场预约、特殊病人按时随访定期检查更换无菌物品及口腔耗材维护检测仪器设备医疗垃圾分类存放发现“危机值”及时上报记录最后统计月份门诊接诊病人人次。

口腔科门诊医疗质量控制表包含多项考核内容与标准。包括：落实首诊医师负责制；确保门诊病历书写完整规范主诉精炼病史与主诉相符重要阳性体征不遗漏；处方书写合格有具体诊断医师签名齐全；诊室分治疗区、边缘区、外周区治疗前后常规消毒；接诊、无菌操作前后洗手进入病人口腔的器械“一人一用一消毒或灭菌”操作时戴口罩等防护用具；诊室每日空气消毒清洁桌面台面等；每日记录设备使用、运行状况；严格执行操作规程和无菌技术做好记录；无菌操作时衣帽整洁无关人员不得进入无菌物品一人一用一灭菌；需复诊病人现场预约术后特殊病人按时随访；定期检查更换无菌物品及口腔耗材；定期维护检测仪器设备；医疗垃圾分类存放、日产日清；发现“危机值”及时上报记录同时记录月份门诊接诊病人人次。

《口腔科医疗质量评价体系与考核标准》摘要口腔科医疗质量评价体系与考核标准涵盖多个方面。科室管理上严格执行医疗卫生法规确保人员资质合规无违规广告与收受红包回扣；建立健全规章制度与岗位职责涵盖首诊负责制等核心制度且人员熟知相关规定；制定突发事件应急预案建立专业技术人员梯队与继续教育制度；科主任技术水平领先。门诊医疗注重合理安排人员执行首诊负责制监督合理诊疗做好急救准备且文书书写规范落实传染病预检分诊。病区医疗要求医护人员依规服务上级医师核准诊疗计划应用临床路径严格执行病历书写规范加强医患沟通。护理质量方面加强病房管理落实护理制度与操作规范开展“三基三严”培训以病人为中心提供服务管理急救药品器材加强护理缺陷管理。患者服务强调医疗连贯性维护患者权益处理投诉纠纷做好患者教育沟通与环境管理。患者安全要严格执行查对等制度防止手术错误提高用药安全防范跌倒、压疮等。医院感染防控需落实规章制度合理使用抗菌药物加强病区、门诊手术、口腔诊疗的感染防控并开展相关教育与培训。手术治疗管理实行分级制做好围手术期质量控制加强术后教育随访。专科医疗要完成评审指标落实临床路径及单病种质量控制完成医疗技术综合指数。

口腔科医疗质量评价体系与考核标准摘要口腔科医疗质量评价体系涵盖科室管理、门诊及病区医疗质量、患者服务与安全、医院感染防控、手术治疗管理等多个方面具体内容如下：1科室管理：强调法律法规执行、人员资质、广告合规性、人员比例、红包回扣管理以及规章制度和岗位职责的建立要求工作人员熟知相关法规制定突发事件应急预案建立专业技术人员梯队建设制度。2门诊医疗质量：合理安排专业技术人员执行首诊负责制做好急救措施规范医疗文书书写严格执行口腔疾病诊治技术标准和感染控制。3病区医疗质量：强调三级医师负责制度及时评估与调整诊疗计划成立危重病人抢救小组执行临床路径和核心制度确保病历书写的时效性和真实性。4患者服务与安全：保证医疗服务的连贯性尊重患者知情权和选择权保护患者隐私建立投诉渠道提供疾病防治知识教育优化就诊环境。5患者安全目标：严格执行查对制度防止手术错误提高用药安全建立“危急值”报告制度防范跌倒、压疮等事件主动报告医疗安全事件。6医院感染防控：制定并落实感染管理规章制度合理使用抗菌药物严格执行无菌技术和消毒隔离制度加强耐药菌感染管理。7手术治疗管理：实行手术分级和资格授权管理制度执行围手术期质量控制加强术

口腔科医生工作职责包括：热情接待病人认真检查并精心治疗；仔细阅读病人病史发现可能影响治疗的全身状况、当前治疗及用药情况；通过有效沟通掌握病人心理建立信任关系；全面检查口腔不受病人主诉限制；详细制定治疗计划并向病人解释清楚确保病人充分理解和同意；准确告知治疗费用协助制定支付计划；治疗前向病人解释清楚取得同意和配合必要时签署“治疗同意书”不同意见记录在病历；治疗需保证无痛或最低痛苦不能强行治疗尤其对小儿；规范详细书写病历；严格检查督促护士助手保证治疗质量；安排治疗后随访；遇到疑难和特殊病例及时报告组织会诊制定并执行治疗计划随时注意病情变化；熟悉设备器材说明书按说明保养；提高服务效率保证质量节约材料；努力学习新技术提高业务水平。

口腔科医务人员职业暴露与防护摘要职业暴露指从业人员因职业关系暴露于危险因素导致健康甚至生命受损。医务人员职业暴露特指其在诊疗、护理等活动中接触有害物质或传染病病原体而遭受的健康损害甚至生命威胁。鉴于医务人员职业的特殊性职业暴露问题日益突出。本研究选取山东省单县中心医院口腔科2011年6月2013年10月期间180例职业暴露医务人员展开调查。结果显示职业暴露发生率护士最高35岁以下、本科学历以下及中级职称以下医务人员职业暴露占比较高。锐器刺伤或划伤是职业暴露最常见途径。暴露后医务人员按相关指导原则处理紧急情况依预案注射药物并追踪复查。医务人员职业暴露危险因素涵盖物理性（利器、紫外线、噪声等）、化学性（消毒剂对多系统损害及致癌风险）、生物性（传染性疾病感染风险）及职业性因素（护士因一线工作暴露风险高）。针对职业暴露需加强安全教育增强医务人员防护意识助其养成良好防护习惯；制定并完善职业防护制度加强管理考查医务人员职业技能降低职业暴露发生几率。

口腔科应急预案摘要口腔科应急预案涵盖多种紧急情况。口腔出血常见于牙龈、术后及外伤性出血全身性疾病如血液病等可加重出血。急救需针对病因止血有凝血障碍者采取相应措施。处理方法包括局部对症治疗如去除血凝块用蘸有止血剂的小棉球压迫或使用止血粉等压迫止血至少30分钟结合牙周塞治剂局部用涂剂等；对局部刺激因素出血局部刮治冲洗后局部压迫止血。全身药物治疗则根据出血原因用止血药、抗生素等必要时请相应科室会诊或收入院治疗。术后出血应急预案急救需确定出血情况并选择止血方法有休克者采取相应措施。处理方法分局部处理和全身药物治疗必要时请上级或病房医生会诊。咽部灼伤后应急处理二、三度灼伤或有喉咽、喉部灼伤需采取中和治疗、预防喉水肿及喉阻塞、应用抗生素和激素、抗休克、局部治疗等措施。晕厥处理需立即停止操作让患者平卧等预防则要做好心理护理注意患者体位、麻药注射等。

口腔科严格执行《消毒隔离管理总则》设有专门的器械清洗消毒室、诊疗室、操作室并保持诊室空气流通、环境整洁每天工作结束后进行空气消毒。医护人员操作前后需洗手戴口罩、帽子必要时戴手套和防护镜。器械消毒灭菌遵循“去污染—清洗—消毒灭菌”原则诊室地面等每天用含氯消毒剂擦拭污染时随时消毒。口腔检查所用物品多为一次性用后消毒处理。修复技工室材料也需浸泡消毒。进入口腔内的器械一人一套一用一消毒灭菌首选压力蒸汽灭菌。每月对灭菌器生物监测对空气、物表、手、消毒用品进行培养每日监测化学灭菌剂浓度。污染、清洁、无菌物品需分开存放严禁一次性物品重复使用。工作流程包括器械分类、去污、清洗、消毒灭菌、效果检查、无菌存放及使用。

口腔科三甲复审“口腔治疗管理与持续改进”自查报告摘要本次自查围绕口腔治疗管理与持续改进展开总分10分自查得分85分。具体自查情况如下：1人员配置：每台牙椅配备不少于1名卫技人员达标；护士配置符合临床工作和院感控制需要具有一定专科理论知识和基本操作技能达标建议医院酌情调整。2牙椅设置与设备管理：5个诊疗室仅1个不达标预计扣05分建议增加诊室、调整牙椅使用面积；科室配10台牙椅不符合三甲医院不少于20台的要求预计扣1分建议医院购置牙椅；仪器配备达标；种植手术在住院部手术室完成器械设备完善建议医院批准建立口腔门诊手术室。3口腔门诊急救管理：配备简易急救设备和药品有应急预案近期安排人员检查核对；制定常见意外急救处理流程；能熟练处理口腔治疗常见意外将请示安排急诊科医师培训。4口腔有创治疗知情同意实施：知情同意书格式规范、内容全面已配备将申请大批量印制；经治医生及时实施医患双方签名并存档。5义齿加工管理：义齿加工企业三证齐全医院与加工企业有正规合同义齿加工管理制度及落实均达标。

我院口腔科成立于50年代是集口腔多领域为一体的综合性科室技术居县内领先。科室人才济济1人副主任医师、1人主治医师、5名医师且均曾在知名医院进修。科室设备先进诊疗器械严格消毒确保患者安全。口腔修复与种植是其优势技术其中种植牙被誉为“第三副牙齿”通过植入纯钛种植体形成人工牙根再安装假牙冠适用于口腔单个牙、多个牙和全口牙齿的缺失具有美观、自然、舒适、咀嚼功能恢复好等优点。此外全瓷修复技术适用于牙冠缺损等情况修复后效果逼真。口腔正畸科则主要治疗各年龄段患者的错颌畸形。口腔科还擅长残冠利用、漂白牙齿等技术并在复杂牙拔除、涎腺肿物切除等方面有独到之处。