内科

严重精神障碍患者个人信息补充表摘要如下：该表记录了患者的基本信息包括姓名、编号及监护人相关信息（监护人姓名、与患者关系、住址、电话）同时记录了辖区村（居）委会联系人及电话并标注了户别（城镇或农村）。就业情况分类细致涵盖在岗个人、在岗管理者、农民等多个选项也有不详选项。患者是否同意参加管理需监护人签字确认并注明时间。表中还记录了初次发病时间列出了既往主要症状如幻觉、交流困难等以及既往关锁情况。治疗情况包括未治、间断门诊治疗等并记录了门诊首次抗精神病药治疗时间及曾住院次数。目前诊断情况需注明诊断、确诊医院及确诊日期还有最近一次治疗效果。此外表中还记录了危险行为及经济状况（贫困或非贫困）。最后专科医生可记录意见并填写填表日期及医生签字。

摘要本文探讨了心脏神经官能症与体位性心脏病指出大脑神经系统病变是多种疾病的主要起因特别关注心脏窦房结至大脑神经系统传导受阻或窦房结自身病态引起的心脏病症。体位性心脏病表现为体位变化时心脏搏动频率改变治疗需考虑脑神经及交感神经系统可用中药如制首乌、茯神西药如谷维素、甲钴胺等调整神经。脑神经系统疾病可导致心脏心率不稳脑神经与心脏病、脏腑病变存在相关性。非器质性心脏病需中西医综合治疗先调整肾脏等脏腑病态。交感神经性心脏病痊愈时间长可能形成恶性循环最终导致死亡。体位性心脏病在直立或坐位倾斜角度大于10度时出现心脏搏动频率改变输液时心率也会临时改变。治疗上可选用神经兴奋抑制和调整药物采取中西医结合方案同时调整其他脏腑病态。心脏神经官能症患者胆小怕事、易受惊吓治疗可用大剂量谷维素等中药及吡拉西坦片等西药同时增加营养注意休息加强体育锻炼。

首次病程记录摘要患者xxx男57岁主诉间断性头痛5天且加重一天偶发心慌20年。现病史显示5天前无明显诱因出现左侧颞顶部阵发性闷痛休息后稍缓解无眩晕、发热、恶心、呕吐等症状。心电图示窦性心动过缓、T波平坦、轻度ST段压低。既往有胃溃疡并胃出血史（6年前已愈）和慢性乙肝小三阳史（11年前未治疗）。入院查体见精神烦躁扁桃体度肿大咽后壁粘膜炎性增生右下第一磨牙龋齿伴组织肿胀墨菲氏征阳性。初步诊断为急性上呼吸道感染、牙周炎、冠状动脉粥样硬化性心脏病（窦性心动过缓心功能级）、慢性胆囊炎、慢性乙型病毒性肝炎。鉴别诊断排除了肺炎、血管神经性头痛和心脏神经官能症。诊治计划包括抗感染治疗牙周炎改善心肌血液供应对症支持治疗若病情变化及时转上级医院。医师签名xxx。

《严重精神障碍患者管理服务规范》摘要如下：一、服务对象：辖区内诊断明确、在家居住的严重精神障碍患者包括精神分裂症、分裂情感性障碍等六类。二、服务内容：1患者信息管理：收集疾病诊疗信息进行全面评估建立健康档案填写个人信息补充表。2随访评估：每年至少随访4次进行危险性评估（05级）检查精神状况、询问躯体疾病、社会功能、服药情况等。3分类干预：根据危险性评估、社会功能、精神症状、自知力及药物不良反应或躯体疾病情况将患者分为病情不稳定、基本稳定、稳定三类分别采取转诊、调整药物剂量、维持治疗方案等措施。每次随访进行健康教育和生活技能训练等康复指导。4健康体检：病情许可时每年进行一次健康检查包括体格检查、血压、血常规等。三、服务要求：配备专（兼）职人员加强与相关部门联系及时更新健康档案随访方式多样加强宣传鼓励生活功能康复。四、工作指标：计算严重精神障碍患者规范管理率。五、附件：包括个人信息补充表和随访服务记录表详细记录患者信息、随访情况、用药情况等。

血栓性静脉炎发病率日益增高给患者及家庭带来巨大负担尤其是老年人。治疗方法包括：1、一般治疗：预防为主病后或术后尽早活动肢体；长期静脉输液者应定期更换注射静脉；已患病者需卧床抬高肢体至疼痛及水肿消失。2、药物治疗：局限性浅静脉炎一般无需抗凝广泛或进行性浅静脉炎及深静脉血栓需抗凝治疗；疼痛严重者给予止痛剂；有炎症者使用抗生素化脓性血栓性静脉炎需大量抗生素；也可采用中药治疗。3、局部治疗：热敷、热疗；慢性静脉淤滞引起水肿者可穿弹性袜。4、手术治疗：有肺栓塞危险者行近端静脉结扎；肢体坏疽者需截肢（趾）；四肢有残留结节条状物且疼痛者可手术切除。了解这些治疗方法我们应加强锻炼提高体质预防血栓性静脉炎享受健康生活。

压力性尿失禁（SUI）指喷嚏、咳嗽等腹压增高时出现不自主尿液渗漏多见于肥胖中年经产妇全球患病率近50严重者约7其中约一半为压力性尿失禁且随年龄增长发病率上升严重影响女性生活质量。其发病因素多样包括分娩及损伤、绝经后性激素减退致盆底组织萎缩、阴道及尿道手术、会阴部及尿道损伤、盆腔内肿物等。临床表现主要为咳嗽、打喷嚏等腹压增加时不自主溢尿尿量不多站立活动时加重平卧后减轻。诊断需结合一般检查和深入检查腹压增高时出现尿失禁且无尿频尿急症状即可确诊。治疗方面约80患者可完全治愈96症状缓解治疗方法包括盆底肌肉康复训练、生活方式调整、物理疗法、药物治疗及手术治疗。压力性尿失禁是可治愈的良性疾病需积极就诊治疗同时提醒人们珍惜健康莫透支身体。

血栓性微血管病（TMA）是一组具有共同病理特征的急性临床病理综合征主要表现为微血管内皮细胞损伤进而引发血小板聚集、微血栓形成及红细胞碎裂等异常。病因多样包括细菌、病毒、药物、自身抗体、免疫复合物等不同病因的发病机制各异。TMA涵盖溶血性尿毒症综合征（HUS）、血栓性血小板减少性紫癜（TTP）等多种类型涉及临床科室广泛误漏诊情况严重。HUS可由产志贺毒素的大肠杆菌或侵袭性肺炎链球菌引起前者多伴腹泻后者与TF抗原暴露相关。补体调节分子异常也是TMA的重要病因如H因子、I因子、膜辅助蛋白等基因突变或功能异常。此外ADAMTS13缺陷、血管内皮生长因子（VEGF）拮抗剂、HIV感染、药物、结缔组织病、妊娠、肿瘤、器官移植、恶性高血压等均可导致TMA。TMA的临床表现主要为微血管病性溶血性贫血、血小板减少及器官受累肾脏、神经系统及心血管系统最常受累。治疗需针对病因预后因病因及病情严重程度而异。

《关于印发严重精神障碍管理治疗工作规范（2018年版）的通知》由国家卫生健康委员会发布于2018年5月28日起实施原2012年版规范同时废止。该规范旨在加强严重精神障碍患者的管理、治疗与服务促进其康复与回归社会。规范明确了严重精神障碍的定义包括精神分裂症、分裂情感性障碍等六种疾病的确诊患者并指出符合《精神卫生法》相关情形的患者也纳入管理。规范详细规定了各级卫生健康行政部门、精神卫生防治技术管理机构、精神卫生医疗机构及基层医疗卫生机构的职责与工作流程强调了多部门协作与信息共享的重要性。在患者管理方面规范要求从发现、诊断、登记到随访管理各环节紧密衔接确保患者得到及时有效的治疗与康复指导。同时规范还提出了对口帮扶、双向转诊等制度加强了上下级医疗机构间的技术指导与合作。此外规范还涉及了应急处置、精神康复、人员培训、宣传与健康教育、督导及信息与资料管理等内容为全面提升严重精神障碍管理治疗工作水平提供了全面指导。

表7为严重精神障碍患者个人信息补充表涵盖患者基本信息、监护信息、病史、治疗情况、社会支持等多方面内容。基本信息包括姓名、编号、户别（城镇或农村）、就业情况等；监护信息有监护人姓名、与患者关系、住址及电话还有辖区村（居）委会联系人及电话。病史方面记录初次发病时间、既往主要症状（如幻觉、猜疑等）、关锁情况及治疗情况（门诊治疗、首次抗精神病药治疗时间、住院情况）。目前诊断情况包括诊断结果、确诊医院及确诊日期还有最近一次治疗效果。危险行为栏记录轻度滋事、肇事、肇祸等次数。经济状况则分为贫困和非贫困并标注是否为精准扶贫、监护补助对象是否领取残疾人证及是否为关爱帮扶小组、家庭医师签约服务对象是否参加社区康复服务。专科医生意见可记录于表中填表日期和医生签字为必要信息。该表根据国家卫生健康统计调查制度要求在原有基础上新增6个条件并对个别新增条目进行了说明。

本文概述了常用抗抑郁药、抗焦虑药、心境稳定剂和抗精神病药物的名称、剂量、使用范围及常见副作用。抗抑郁药包括氟西丁、帕罗西丁、舍曲林等剂量范围在20mg至375mg不等常见副作用有恶心、呕吐、头痛、失眠等。抗焦虑药如地西泮、氯硝西泮等剂量在2mg至24mg之间常见副作用包括嗜睡、记忆力受损等长期服用可能产生依赖。心境稳定剂如碳酸锂、丙戊酸钠等剂量范围在250mg至1800mg副作用包括无力、嗜睡、恶心等。抗精神病药物如氯丙嗪片、奋乃静片等剂量在25mg至1200mg不等副作用包括口干、锥体外系症状（EPS）、体重增加等。各类药物剂量及使用范围因药物种类而异需根据医嘱使用。所有药物均可能产生副作用使用时需密切关注患者反应如有不适及时就医。

《严重精神障碍患者管理服务规范》摘要如下：一、服务对象：辖区内常住居民中诊断明确、在家居住的严重精神障碍患者包括精神分裂症、双相情感障碍等六类。二、服务内容：1患者信息管理：收集疾病诊疗信息进行全面评估建立健康档案填写个人信息补充表。2随访评估：每年至少随访4次进行危险性评估（05级）检查精神状况、躯体疾病、社会功能等。3分类干预：根据评估结果对病情不稳定、基本稳定、稳定的患者分别采取转诊、调整药物、维持治疗等措施并提供健康教育和生活技能训练。4健康体检：病情许可下每年进行1次健康检查包括体格检查、血压、血常规等。三、服务要求：配备专（兼）职人员加强部门联系及时更新健康档案采用多种随访方式加强宣传鼓励社会功能康复训练。四、工作指标：计算严重精神障碍患者规范管理率。五、附件：包括个人信息补充表和随访服务记录表详细记录患者信息、随访情况、治疗措施等。

作为医生我总结严重精神障碍患者管理制度及双向转诊制度如下：严重精神障碍患者管理制度：1成立领导小组建立街道、居委会、监护人三级管理网络制定计划并定期开会。2开展流行病学调查动态掌握患者情况及时上报报表。3提供心理卫生咨询、行为干预等服务早期发现精神疾患。4对慢性或需维持治疗的患者进行诊治新发现或疑似患者及时转诊。5建立随访制度定期走访指导康复治疗。6指导监护人督促服药观察副反应动员患者参与康复活动。7患者就诊或医务人员到家诊疗时应有家属或监护人陪同。8做好患者管理防止肇事肇祸。9对“三无”患者登记造册对困难患者帮助申请免费治疗。重性精神疾病双向转诊制度：双向转诊分为上转（乡镇卫生院转至专科医院）和下转（专科医院转至乡镇卫生院）。转诊对象为乡镇常住精神疾病患者包括精神分裂症、情感性精神障碍等多种疾病。转诊指征包括疾病发作期、有暴力或自伤行为、诊断不明确、治疗出现毒副反应等上转情况以及诊断明确、病情稳定等下转情况。转诊需坚持知情同意原则争取家属支持必要时联系相关部门协助。

严重精神障碍患者随访服务记录表用于记录患者随访情况。表中包含患者姓名、编号及随访日期随访形式包括门诊、家庭访视、电话。随访对象可以是患者本人、家属监护人或其他知情人。若患者失访需记录原因如外出务工、迁居、走失等若患者死亡需记录死亡日期和原因如躯体疾病、自杀、他杀等。危险性评估分05级。表中还记录患者目前症状、自知力、睡眠、饮食、社会功能情况包括个人生活料理、家务劳动、生产劳动及工作、学习能力、社会人际交往等。此外还包括危险行为、关锁情况、住院情况、实验室检查、用药依从性、药物不良反应、治疗效果、转诊情况等。用药情况需记录药物名称、每日剂量及用法并给出用药指导。康复措施包括生活劳动能力、职业训练、学习能力、社会交往等。最后根据随访情况对患者进行分类并确定下次随访日期由随访医生签名确认。

患者为57岁女性因“兴奋话多、易激惹与少言、少动交替发作30年再发1月”入院诊断为双相障碍目前为混合性发作。既往有30年精神病史无药物不良反应史。入院查体生命体征平稳各项辅查均未见明显异常。入院后给予氟哌啶醇、碳酸锂、喹硫平等抗精神病治疗并予以双氯芬酸钠等对症治疗。治疗过程中患者出现双手震颤、步态不稳、认知减弱等锂中毒现象血锂浓度升高至128mmolL考虑为双氯芬酸钠与碳酸锂联用所致遂停用碳酸锂及双氯芬酸钠给予补液治疗血锂浓度逐渐下降患者病情好转出院。出院带药为喹硫平片、苯海索及碳酸锂片并嘱咐患者遵医嘱按时服药定期复查肝肾功能密切监测病情变化防止不良反应发生。此案例提示临床应用锂盐时需注意药物相互作用定期监测血锂水平及时调整剂量避免锂中毒的发生。

精神科岗位职责精神科主任岗位职责一、在院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。科主任是本科诊疗质量与病人安全管理和持续改进第一责任人，对院长负责。二、定期讨论本科在贯彻医院（医疗方面）的质量方针和落实质量目标、执行质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。三、根据医院的功能任务，制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。四、领导本科人员，完成门诊、急诊、住院患者的诊治工作和院内外会诊工作。应用“临床诊疗规范（常规）”指导诊疗活动。五、定时查房，共同研究解决重危疑难病例诊断治疗上的问题。参加门诊、会诊、出诊，决定科内病员的转科转院和组织临床...

××市人民医院院内静脉血栓栓塞症防治手册（第二版）静脉血栓栓塞症防治专家委员会2021年5月目录第一章院内静脉血栓栓塞症防治管理的目的和意义3第二章院内静脉血栓栓塞症防治管理的组织架构及职责3一、静脉血栓栓塞症防治专家委员会4二、静脉血栓栓塞症防治办公室4三、各科室静脉血栓栓塞症防治管理小组6第三章院内静脉血栓栓塞症的防治管理7一、开展院内静脉血栓栓塞症相关培训和教育7二、完善院内静脉血栓栓塞症的评估和预防8（一）VTE风险评估8（二）出血风险评估10（三）VTE预防策略11三、规范院内静脉血栓栓塞症的诊断和治疗12（一）高危科室12（二）DVT和PTE诊疗相关科室12（三）DVT和PTE诊断...

原发性癫痫导语：癫痫也叫羊角风，是很常见的脑部疾病，癫痫有原发性和继发性的，癫痫的出现会对患者的心里和健康都造成很大的影响，而且这一疾病不知道在什癫痫也叫羊角风，是很常见的脑部疾病，癫痫有原发性和继发性的，癫痫的出现会对患者的心里和健康都造成很大的影响，而且这一疾病不知道在什么时候就会发作，抽搐，口吐白沫，会很痛苦，原发性癫痫也是很常见的，对于这一疾病，患者应该要积极的去治疗。在癫痫的种类中，原发性癫痫的发病率很高，而且这一疾病的发病人群也很广，特别是在青少年和成年人中很常见，一般患有原发性癫痫的病因不是很清楚，对于这一疾病通过以下的介绍我们来多一点了解。1、原发性癫痫是指无脑部器质性或代谢性...

本文探讨了应用品管圈提高精神科病房卫生清洁度的实践。精神科病房因患者长期住院、社会能力差导致卫生状况不佳影响患者住院体验和医院感染率。为此成立了品管圈活动小组通过调查分析提出改良对策并实施。活动中利用头脑风暴法选定主题制定活动方案明确现状并设定目标值。针对病房、患者、办公区域三方面卫生问题制定并实施对策。活动后病房卫生得分由56分提高至88分目标达成率为1143进步率为571达到了预期目标。同时提高了护理人员工作热情和团队凝聚力将病区卫生评分标准、患者日常生活宣教内容、病区卫生员工作流程标准化。品管圈活动不仅改善了病区卫生还发挥了员工个人价值提升了凝聚力、沟通能力等。品管圈作为一种优秀的管理方法符合现代医院管理理念有效解决了护理质量管理工作中的问题。

院内静脉血栓栓塞症（VTE）防治工作手册第一部分、住院患者VTE防治工作的意义静脉血栓栓塞症（venousthromboermbilism，VTE）包括肺血栓栓塞症（plumonarythromboermbilism，PTE）和深静脉血栓形成（deepthrombosisDVT）两种主要形式，在住院患者中发病率很高，是院内非预期死亡及围手术期死亡的重要原因之一，已引起临床医务人员和医院管理者的高度重视。院内VTE涉及多个科室，与患者卧床、高龄、基础疾病或并发症、手术或损伤有关。VTE是可防可治的，针对VTE高危因素主动采取恰当的预防措施，可减少或避免发展成VTE；已经发生了VTE也要进行正确的...

XXX医院为降低静脉血栓栓塞症（VTE）发生率及病死率制定了院内防治实施方案。VTE包括肺血栓栓塞症（PTE）和深静脉血栓形成（DVT）PTE最为凶险致死率高。该方案旨在建立VTE综合防治体系开展风险评估、筛查、防治及规范化治疗。方案设立了VTE防治管理专家委员会、防治管理办公室及科室防治管理小组明确各级职责。工作任务包括完善防控管理体系制订管理制度及工作流程实施规范化防治利用信息系统完善质量控制以及加强防治培训。保障措施强调提高认识切实履职密切配合并加强监管严格考核。VTE防治管理办公室将定期对VTE预防实施情况进行监督考核监测、分析和反馈防治管理情况提出改进措施并指导实施确保VTE防治工作取得实效降低医疗风险提高医疗质量保障医疗安全。