哮喘治疗中的现实问题【49页】
2025-09-24
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浙江大学医学院附属儿童医院呼吸科汪天林医生探讨了哮喘治疗中的现实问题。哮喘控制现状不佳INSPIRE研究显示半数接受ICS或ICSLABA治疗的患者病情未获控制可能原因包括合并变应性鼻炎、炎症未完全控制等。哮喘患者常合并变应性鼻炎发病率是正常人群的数倍且变应性鼻炎增加哮喘风险、发作及医疗资源使用。变应性鼻炎与哮喘本质关系紧密WHO提出“一个气道一种疾病”概念推荐联合治疗。对于LABA安全性FDA长期关注大型研究显示沙美特罗可能增加哮喘相关致死率2010年FDA要求修改说明书。传统随机双盲对照试验虽为“金标准”但结果在真实世界中可能不同。真实世界研究（RealWorldStudy）不完美但保留了现实复杂性与多样性可补充随机对照研究。ELEVATE研究等显示现实世界中ICSLTRA与ICSLABA短期控制作用相当但LTRA依从性更高。对于特定患者加用LTRA可明显改善哮喘控制。
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