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本次护理查房聚焦69岁女性患者胡秋英的上消化道出血病例。病人因上腹部不适、便中带血、呕吐2天入院门急诊诊断为上消化道出血。查房回顾了病人基本资料、现病史、既往史等介绍了消化道出血相关知识其常因发病急且诊断不清而危及生命分为上、下消化道出血上消化道出血指屈氏韧带以上消化道出血原因包括溃疡、黏膜糜烂、静脉曲张破裂等；下消化道出血指屈氏韧带以下出血原因有憩室炎、血管发育异常等。护理方面迅速建立静脉通道补充液体密切监测生命体征记录出入量等；为病人提供安静舒适环境协助生活护理制定活动计划；取合适体位指导深呼吸等；根据出血情况调整饮食做好肛门皮肤护理；热情接待病人满足需求减轻其心理不安；解释疾病知识指导合理饮食、用药等；加强观察床边备好抢救器械。同时对病人开展健康教育包括治疗原发病、规律生活、注意用药、定期体检等。

消化道出血护理查房摘要一、相关知识消化道出血包括上、下消化道出血。上消化道出血指十二指肠悬韧带以上部位出血以下部位出血则为下消化道出血。其临床表现因出血部位、量及速度而异小量慢性出血多无明显症状急性大量出血则有头晕、心慌等症状甚至休克。治疗原则包括对症治疗、补充血容量、内镜治疗、微创介入治疗及手术治疗。二、病例简介患者白明淑70岁女性因间断黑便20余天入院中医诊断为便血气虚血瘀证西医诊断为消化道出血等多种疾病。既往有结肠癌伴肝转移、肝硬化等病史。入院后进行了系列检查与治疗包括心电图、超声、胸片等辅助检查以及氧气吸入、心电监护等治疗措施。三、综合护理（一）护理评估评估患者病史、黑便情况、生命体征及心理反应。（二）护理原则1一般护理：出血期卧床禁食出血停止后给予流质等食物保持床单位整洁。2特殊护理：包括便血、疼痛、发热护理及导尿管、腹腔引流管护理。3病情观察：监测生命体征、出入量、黑便情况等。（三）护理问题与措施针对排便异常、疼痛、体液不足等问题采取相应护理措施并评价效果。四、健康宣教向患者和家属介绍出血的病因、预防、治疗和护理知识识别早期征象及应急措施指导饮食强调保持良好心态。

消化道出血护理要点摘要护理诊断1体液不足：呕血黑便致体液丢失、摄入不足。2活动无耐力：血容量减少。3排便异常：上消化道出血引发。4焦虑：环境陌生、健康受威胁、担心后果。5潜在并发症：窒息。6清理呼吸道：无力咳嗽、呼吸道痉挛。7知识缺乏：缺乏合理饮食、规律生活及服药、手术知识。护理措施1体液不足：迅速建静脉通路补液监测生命体征观察失血症状记录出入量等。2活动无耐力：提供舒适环境协助生活卧床休息逐步增加活动。3排便异常：依出血情况调整饮食做好肛门护理观察排泄物防滥用泻药。4焦虑：热情迎接满足需求解释指导加强沟通。5潜在并发症：观察生命体征指导正确体位备好抢救器械。6清理呼吸道：取合适体位指导有效咳嗽遵医嘱用药保持环境洁净。7知识缺乏：解释危险因素指导饮食、检查、手术注意事项督促按时服药、定期复查。

消化道出血是临床常见急症分上、下消化道出血两类。上消化道出血指屈氏韧带以上部位出血病因包括食管、胃十二指肠、肝胆胰疾病及全身性疾病等特征性表现为呕血与黑便大量出血可致失血性周围循环衰竭、氮质血症、发热等症状可通过大便隐血试验、便色等评估出血量。下消化道出血则指屈氏韧带以下部位出血多有下腹部疼痛及排便异常病史便血呈暗红或鲜红色。治疗与护理方面包括一般治疗（卧床休息、保持呼吸道通畅等）、病情观察（呕血黑便、生命体征等）、补充血容量（积极输液输血）及止血（药物与器械止血）。护理问题涉及窒息、体液不足、排便异常等护理目标为确保呼吸道通畅、纠正血容量不足等。护理措施包括卧床休息、心理护理、建立静脉通道、病情观察、饮食护理、生活护理及备好急救药等。健康教育强调饮食调整、规律生活及合理用药。应急预案包括病人卧床、通知医生、建立静脉通道、清除污物、心电监护、记录出入量等。

《消化道出血的护理》摘要本文围绕消化道出血护理展开。消化道出血发病急且诊断难危及生命分上、下消化道出血上消化道出血点位于屈氏韧带以上下消化道出血发生在屈氏韧带以下。病因包括食管、胃十二指肠、肝胆道、胰腺疾病及全身性疾病等。临床表现有呕血与黑便失血性周围循环衰竭氮质血症发热等不同出血量有不同表现还介绍了上消化道出血出血量评估及上下消化道出血鉴别方法。护理问题有出血、焦虑、营养失调、有低血容量性休克和窒息的危险。护理措施包括：心理护理缓解患者不良情绪；生活护理防压疮、记录输液量等；病情观察监测生命体征等；用药护理遵医嘱补液并观察疗效与不良反应；饮食护理出血期遵医嘱禁食之后逐步过渡。健康指导包括保持心情舒畅、合理饮食与锻炼、遵医嘱治疗复诊、出现异常及时就诊。

消化道出血护理查房摘要本次护理查房围绕消化道出血展开。消化道包括上消化道（食管、胃、十二指肠等屈氏韧带以上部位）和下消化道（屈氏韧带以下小肠、结肠和直肠）出血病因多样。其临床表现有自觉症状如头昏、心悸等皮肤粘膜呈灰白湿冷不同出血量有黑便、呕血等表现。以79岁患者郭春义为例便血3天加重1天入院有丙肝、哮喘等多种既往病史。初步诊断十二指肠球部出血等12项病症。治疗上采用止血、输血、抗休克等多种措施。护理诊断有体液不足、感染危险、活动无耐力等针对各诊断采取相应护理措施并评价有效。健康教育方面要积极治疗原发病规律生活、定时饮食忌暴饮暴食和烟酒浓茶咖啡遵医嘱用药定期体检出现症状及时就医。

消化内科徐振华医生介绍了上消化道出血病人的护理内容涵盖概念、病因、临床表现、诊断思路、治疗及护理。上消化道出血指屈氏韧带以上的消化道病变引起的出血最常见病因包括消化性溃疡、急性糜烂出血性胃炎、食管胃底静脉曲张破裂和胃癌等。临床表现包括呕血与黑便、失血性周围循环衰竭、氮质血症、发热及血象变化。诊断时需排除消化道以外出血因素通过病史、体检、实验室检查及胃镜等手段确诊。治疗包括一般治疗、病情观察、补充血容量及止血止血可采用药物、三腔二囊管、TIPS或内镜下止血等方式。护理方面需关注体液不足、活动无耐力及受伤危险等问题采取相应护理措施并给予病人和家属保健指导以减少再出血风险。

《上消化道出血的护理》摘要演讲人张悦来自消化一科发布于2019年5月。上消化道出血指屈氏韧带以上消化道病变引发的出血。病因多样包括上消化道疾病（如消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂等）、门静脉高压、临近器官疾病（如胆道出血、胰腺疾病等）及全身性疾病（如血管性疾病、血液疾病等）。临床表现取决于出血量及速度特征性表现为呕血与黑便大量出血可致失血性周围循环衰竭还有贫血、血象变化、氮质血症及发热等表现。护理诊断涵盖潜在并发症、活动无耐力、有窒息危险、恐惧及知识缺乏等方面。护理措施包括：确保体位正确与呼吸道通畅；迅速建立静脉通道；急性大出血伴呕吐禁食之后逐步恢复饮食；给予心理支持；密切监测病情；让患者充分休息并逐步增加活动量；保障患者安全；协助完成日常生活活动；对病人和家属进行保健指导助其掌握疾病知识减少再出血危险。

消化道出血是临床常见急症分上、下消化道两类。上消化道出血指屈氏韧带以上消化道（食管、胃、十二指肠）出血下消化道出血指屈氏韧带以下消化道（小肠、结肠、直肠）出血。病因包括：1食管疾病：曲张静脉破裂、食管炎等；2胃、十二指肠疾病：急性糜烂性胃炎、胃癌等；3肝、胆道疾病：肝癌、肝脓肿破裂出血等；4胰腺疾病：胰腺炎合并脓肿破裂出血等；5全身性疾病：过敏性紫癜、白血病、尿毒症、SLE、急性感染等。临床表现包括：1呕血与黑便特征性表现取决于出血部位、量及速度；2失血性周围循环衰竭严重可致休克；3氮质血症出血后数小时血尿酸氮上升2448小时达高峰；4发热大量出血后24小时内常出现低热一般不超过38。护理需卧床休息保持情绪稳定监测生命体征观察呕血与黑便定期复查血常规等补充血容量及时止血。保健上病人及家属应掌握疾病知识注意饮食和生活规律戒烟戒酒慎用药物减少再出血风险。

消化道出血的护理消化道出血是临床常见急症分为上、下消化道出血。上消化道出血指屈氏韧带以上部位（食管、胃、十二指肠等）出血下消化道出血指屈氏韧带以下（小肠、结肠、直肠）出血。病因包括食管、胃十二指肠、肝胆胰腺疾病及全身性疾病。临床表现有呕血与黑便（特征性表现需与下消化道出血等鉴别）、失血性周围循环衰竭（最重要临床表现老年人死亡率高）、氮质血症（出血后数小时血尿酸氮上升2448小时达高峰34天后恢复正常）、发热（大量出血后24小时内常出现低热）。出血量评估可通过大便隐血试验、柏油样便、呕血等症状判断。护理问题包括潜在并发症、体液不足、排便异常等。护理目标为保持呼吸道通畅、纠正血容量不足、控制出血等。护理措施涵盖活动性出血期间卧床、心理护理、建立静脉通道、病情观察、饮食护理（出血期禁食之后逐步过渡）、生活护理等。健康教育包括饮食、用药等方面建议。应急预案要求病人卧床、通知医生、建立静脉通道、清除血迹污物、给予吸氧等。

消化道出血的护理概念摘要消化道出血是临床常见急症分为上、下消化道出血。上消化道出血指屈氏韧带以上包括食管、胃等部位出血；下消化道出血指屈氏韧带以下包括小肠、结肠等部位出血。病因多样涵盖食管、胃十二指肠、肝胆道、胰腺疾病及全身性疾病等。其症状有呕血、黑便失血性周围循环衰竭氮质血症发热等。其中呕血多为咖啡色或棕褐色失血性周围循环衰竭是上消化道大出血最重要表现程度随出血量而异。出血量评估可通过大便隐血试验、柏油样便、呕血等情况判断。治疗与护理上一般治疗需卧床休息、监测生命体征；病情观察要留意呕血黑便、肢体等情况；补充血容量要积极尽早输血；止血可用药物或器械。同时要帮助病人和家属掌握疾病知识注意饮食卫生、规律生活起居学会识别出血征象保持良好心态戒烟戒酒在医生指导下用药。

上消化道出血指Treizt韧带以上消化道（含食管、胃等）及胃空肠吻合术后空肠病变出血大量出血指数小时内失血量超1000ml或循环血容量20属临床急症。其病因多样上消化道疾病中食管疾病和损伤包括反流性食管炎、食管癌等；胃、十二指肠疾病有消化性溃疡、胃癌等。门静脉高压会引发食管胃底静脉曲张破裂出血原因包括肝硬化、门静脉阻塞。邻近器官或组织疾病方面胆道出血源于胆囊或胆管结石、癌症等；胰腺疾病累及十二指肠的有胰腺癌等；还有主动脉瘤等破裂情况。全身性疾病涵盖血液病（白血病等）、尿毒症、血管性疾病（动脉粥样硬化等）、结缔组织病（结节性多动脉炎等）、急性感染（流行性出血热等）以及应激相关胃黏膜损伤。临床表现上呕血与黑便是特征性表现出血部位在幽门以上者常同时出现以下者可能仅黑便颜色、性质与出血量、速度相关大量快速出血时呕血鲜红慢则棕褐黑便多为柏油样大量快速出血粪便也可能呈暗红或鲜红色。

上消化道出血患者护理需关注多方面。观察患者精神状态、皮肤色泽温度及是否口渴可判断循环血容量变化生命体征每30分钟测一次。用血管加压素类药物时要定期巡视静脉滴注部位出现苍白或肿胀需立即更换。应用三腔二囊管压迫止血的患者胃囊压迫24h、食管囊压迫12h后必须减压1530min减压前口服石蜡油抽吸胃管观察出血情况。有呕血应严格禁食少量出血无呕吐且无明显活动出血者可进食少量稀软流质出血停止后逐渐过渡饮食食管胃底静脉曲张破裂出血患者止血后12天渐进高热量、高维生素流食限制钠和蛋白质摄入。日常要禁刺激性食物同时向家属宣教疾病常识让患者及家属识别早期出血征象熟悉病因、诱因、预防知识注意饮食卫生保持良好心理状态。

消化道大出血的护理摘要消化道大出血分上、下消化道出血两类常见症状和体征有：上消化道出血胃内积血超300ml会呕血颜色取决于出血速度和量；上消化道出血超50ml常伴黑便或柏油样便下消化道出血粪便多呈暗红或鲜红色小肠少量出血为黑便或柏油样便；少量出血无明显症状短时大量出血会有休克症状。出血程度分轻、中、重度依据出血量、BP、PHb及伴随症状判断。急救和护理方面一般护理取平卧位下肢略抬高头偏向一侧；要给予心理支持；建立23路静脉通路用药；严重呕血禁食、水824小时消化性溃疡出血禁食时间短食道、胃底静脉曲张破裂出血禁食4872小时甚至更久；密切观察病情判断有无活动性出血或再出血；对食道、胃底静脉曲张破裂出血患者配合医生行止血治疗。健康教育要介绍病因、诱因等知识教患者识别早期征象和应急措施指导其避免粗糙等食物保持良好心态。

消化道出血护理查房汇报摘要本次查房围绕消化道出血展开。相关知识方面消化道出血分为上消化道（屈氏韧带以上含食管、胃等）和下消化道出血（十二指肠悬韧带以下）上消化道大出血指数小时内失血量超1000ml或循环血量20。病例介绍后针对护理问题采取多项措施：迅速建立静脉通路、补液、配血输血；持续心电监护监测生命体征；观察神志、皮肤等；记录出入量及排泄物情况。体液不足时提供舒适环境协助生活；活动无耐力时制定活动计划；排便异常时做好肛周护理观察再出血。对焦虑患者主动沟通鼓励表达感受指导家属给予支持。转归显示肛周良好口唇红润无再出血但情绪仍有恐惧。问题讨论聚焦如何更好缓解患者焦虑恐惧。出院宣教包括注意饮食、休息、活动、保暖、排便及定期随访有异常立即送诊。

患者马某女5岁因“鼻塞、多涕伴双耳疼痛、耳闷反复发作2年”入院曾药物治疗效果差。查体显示发育正常营养中等。专科检查见鼻腔黏膜轻充血双下鼻甲肥大鼻咽部腺样体增生咽腔黏膜充血双侧扁桃体肿大双耳鼓膜略充血、内陷。辅助检查示鼻咽部腺样体增生肥大双侧筛窦、上颌窦黏膜增生肥厚。初步诊断为腺样体肥大、慢性扁桃体炎、儿童鼻窦炎、分泌性中耳炎。诊疗计划包括耳鼻喉科护理常规、完善检查、抗生素治疗及择期手术。患儿行双侧扁桃体及腺样体切除术术后积极对症治疗。查房内容涵盖腺样体肥大定义、病因、症状、诊查、治疗、术前准备及护理等。护理问题包括焦虑、舒适度改变、睡眠紊乱及知识缺乏并给出了相应护理措施。术后护理针对疼痛、潜在并发症、营养问题也提出了护理措施。出院指导包括锻炼、休息、口腔卫生等。

腺样体肥大护理查房摘要患儿孟X男5岁因“夜间睡眠打鼾伴张口呼吸2年”入院。曾药物治疗效果欠佳症状反复加重。查体：T366P124次分R24次分BP11070mmHg鼻腔黏膜慢性充血鼻咽部腺样体增生肥大咽腔黏膜充血双侧扁桃体I大。辅助检查示双侧上颌窦慢性炎症、腺样体肥大。初步诊断为腺样体肥大、慢性扁桃体炎、儿童鼻窦炎。诊疗计划包括耳鼻喉科护理常规、完善辅助检查、抗生素治疗及择期手术。腺样体又称增殖体位于鼻咽腔顶部儿童期易因炎症刺激而病理性增生引起耳、鼻、咽喉等症状及腺样体面容等全身症状。诊查可通过视诊、专科检查、鼻咽内镜检查、X线侧位拍片（或CT扫描）等进行。治疗包括一般治疗和手术治疗手术方式有腺样体刮除术、电动切割器切除术、等离子切除术。此患者长期保守治疗效果差于全麻下行腺样体切除术。围手术期护理包括心理护理、术前准备、术后护理（体位、病情观察、并发症护理）、饮食、生活护理及出院指导。

腺样体肥大护理需关注多方面。呼吸模式改变与张口呼吸、鼻塞有关；自我形象紊乱源于腺样体面容；睡眠形态紊乱因夜间打鼾；患儿与家长会有恐慌情绪担心手术和预后；术后有疼痛问题。护理措施包括：心理护理上入院后做好宣教消除家长顾虑；休息与体位方面保持呼吸通畅侧卧睡眠；完善术前准备做好常规检查停用含阿司匹林药物预防感染强调禁食禁水重要性；术后取去枕仰卧位头偏向一侧专人看护病情稳定后取半卧位；预防出血严密观察生命体征若有异常立即报告；术后清醒后嘱患儿吐分泌物给予咽部冷敷；饮食护理上术后6小时进冷流食后逐步过渡；保持口腔清洁6小时后漱口；疼痛护理上鼓励患儿进食冷饮多漱口、说话、进食做伸舌和张口动作。

腺性膀胱炎是膀胱粘膜慢性增生性疾病表现为尿频、尿急等症状无特征性诊断依赖膀胱镜及组织活检可能与膀胱慢性炎症等因素有关属于癌前期病变以女性多见。本文病历介绍56岁女性患者李月然因排尿后疼痛3年入院2年前被诊断为腺性膀胱炎经吡柔比星灌注化疗后症状减轻但仍存在轻度疼痛。患者有高血压、冠心病等病史。专科检查未见明显异常初步诊断为腺性膀胱炎及其他几种慢性疾病。诊疗计划包括完善检查、膀胱镜检查、电灼术、预防感染及根据病理结果决定后续治疗。术前护理包括介绍疾病知识、减轻心理压力、完成检查、清淡饮食、充分休息等。护理诊断为恐惧焦虑、有感染的危险、知识缺乏。护理目标为缓解疼痛、保护皮肤、配合治疗。护理措施包括一般护理和专科护理。术后常规监测生命体征注意体位、皮肤和排便护理防治并发症。健康教育强调饮食、季节调护及女性患者护理。经治疗患者感染控制良好疼痛缓解3月28日出院。

先兆流产医学常识与护理先兆流产是指妇女妊娠28周以前出现以阴道少量流血、伴小腹疼痛或腰酸胀痛，盆腔检查宫口未开，胎膜完整，无妊娠物排出等为主要临床表现的疾病。一、概念妊娠于28周前终止者称为流产。如在妊娠12周前自然终止者称早期流产，在妊娠13～27周自然终止者为晚期流产。流产从开场开展到终结经历一系列过程，根据其不同的阶段，可给予不同的诊断名称。〔1〕全身性疾病〔2〕内分泌异常〔3〕免疫功能异常〔4〕严重营养缺乏〔5〕不良习惯〔6〕环境中的不良因素〔7〕子宫缺陷〔8〕创伤〔9〕情感创伤二、病因结合研究示，吸毒、阴道出血、嗜酒、子宫血肿、有流产史、高龄妊娠为主要造成不良妊娠结局的影响因素。综上...