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新生儿转运概述摘要新生儿转运包括以NICU为中心的区域性系统广义涵盖高危儿产前待产、监护、急救等环节。转运分单程与双程转运两种建立区域性三级医疗救护网与转运系统对降低新生儿死亡率和伤残率、提高生存质量意义重大。影响转运的因素众多高效组织领导、充足人员设备配备、及时转运时间、有效通讯联络、转运前后急救及基层医护配合、家属合作、专业转运团队缺一不可。目前第一妇幼快速发展带来竞争压力。转运准备阶段良好通讯是保障要了解患儿病情准备相应物品设备出发前做好全面检查。人员配备需医生和护士各一名掌握多项技术。抵达后先稳定病情危重病人进行评分病情不稳定先处理再转运。针对不同系统危重症有相应处理措施。转运前要填写记录单、做好家属沟通。转运中要观察病情、保持设备正常、保证患儿安全。转运结束要做好登记汇报、补充物品。转运对人员要求高还需注意诸多事项。

新生儿转运的现状和挑战新生儿转运的历史可追溯至1900年美国芝加哥LyingIn医院的首例病危早产儿转运1950年美国成立新生儿转运系统（NETS）旨在通过双程转运降低新生儿病死率与致残率。我国新生儿转运起步较晚20世纪80年代后期至90年代初随国内NICU建立逐步实行近十几年快速发展许多大中城市均开展此工作规模不断扩大技术不断提高。转运分为单程转运和双程转运后者能建立基层医院与NICU联系降低病死率及致残率。转运实施需三级医院NICU设服务组织24小时值班接到转院电话后了解情况提出建议使患儿转运前内环境稳定。转运前要对心血管功能、肺部情况、体温、生化代谢状态、细菌感染、中枢神经系统情况、外科疾患等作出判断。我国建立新生儿转运十分必要可降低儿童死亡率解决基层医院医疗资源缺乏、专业急救人员和设备不足的问题改善高危新生儿预后提高人口素质。但目前新生儿转运也存在难点和不足包括转运指征需明确、转运前处理要得当、制定规范转诊同意书及转运情况介绍、转运中病情观察和处理要细致、转运设备药品人员要齐全、转运途中安全要保障等。此外还存在转运前肺表面活性物质使用、大力开展宫内转运、加强医院内转运管理等热点

新生儿专科护士1、熟悉新生儿科感染管理制度2、熟悉新生儿科常见仪器使用及维修方法3、熟悉各项应急预案：职业暴漏、停电、停水、窒息、猝死等4、熟悉配奶间管理制度5、熟悉A班、P班、N班、总务、行1班各班职责、工作流程、工作标准及要求。6、完成护理部、控感科、科室业务学习方案新生儿科护士素质要求一由于我科是新生儿重症监护无陪护病房，患儿病情变化快,对于护士的要求除具备娴熟标准的技术操作外，还要具备获取知识的能力，敏锐细致的观察能力.它不仅反映护士工作的责任心和实际工作能力，更能表达新生儿科护理质量新生儿科护士素质要求二〔1〕眼勤:敏锐的观察每一个病情细节的改变如：纳奶差？体温变化异常？四肢末梢凉？...

新生儿专科护理常规新生儿科护理常规目录第一章新生儿专科护理常规1第一节新生儿一般护理常规1第二节新生儿呕吐护理常规3第三节新生儿腹泻护理常规3第四节新生儿鹅口疮4第五节新生儿尿布皮炎护理常规4第六节新生儿脐炎4第七节新生儿蓝光治疗护理常规5第二章危重新生儿护理常规5第一节高危儿护理常规5第二节早产儿护理常规6第三节新生儿贫血护理常规7第四节新生儿肺炎护理常规7第五节新生儿缺氧缺血性脑病护理常规8第六节新生儿窒息护理常规9第七节新生儿败血症护理常规10第八节新生儿颅内出血护理常规10第九节新生儿硬肿症护理常规11第十节新生儿高胆红素血症的护理11第十一节新生儿呼吸窘迫综合征12第十二节新生儿溶血...

新生儿科快速发展质量管理成为重点。本文讨论了新生儿科质量控制与评价标准涉及以下几个方面：1设置的质量标准：新生儿病房一般分三级每级再分不同等次各级病房有明确的能力、条件及收治对象范围。同时对病房的环境布局、仪器设备、人员配备也有明确要求。2管理制度的评价标准：涵盖十三项核心制度包括值班、交接班、查房等制度同时强调手卫生制度的执行。3关键诊疗技术的开展与评价标准：明确必须掌握的基本技术和量力而行的复杂技术并列举了级NICU应开展的诊断和治疗技术。4诊疗效果的评价标准：关注重要专科疾病的治疗效果、重要并发症的发生率、住院病死率及死亡原因评价并建议建立资料库和随访制度。5病人安全评价指标：涉及病人身份识别、危急值报告、不良事件报告、药物安全、意外事件发生率和医院感染发生率等多个方面。需尽快建立科学的质量评价体系以持续改进医疗质量保障新生儿安全。

新生儿常见疾病早期识别至关重要因症状初期不典型且变化快忽视易致严重后果。主要需关注以下方面：1黄疸：分生理性和病理性。生理性黄疸多在出生23天出现足月儿2周内、早产儿4周内消失。病理性黄疸出现早、程度重、增长快、持续久或退而复现需及时就医。2哭声变化：异常哭声或提示口腔炎、肠痉挛、颅内出血、先天性心脏病等多种疾病。3喂奶困难：吸吮差、拒奶、呛奶可能与早产、感染、颅脑疾病等相关。4发热或体温不升：发热可能因脱水热、捂热综合症、感染等；体温不升或因早产、保暖不当、感染等。5意识和精神行为状态：清醒、激惹、嗜睡、意识障碍等表现可反映病情。6皮肤青紫：分中心型和周围型有生理性和暂时性青紫。7惊厥：与正常惊悸颤抖不同有病理意义原因多样。8新生儿肺炎、败血症、缺血缺氧性脑病、化脓性脑膜炎、咽下综合症：各有特定表现需仔细观察。

赣南医学院第二附属医院儿科介绍了新生儿疾病的早期识别方法。新生儿可根据胎龄分为足月儿、早产儿和过期产儿；根据体重分为正常体重儿、低出生体重儿（含极低和超低出生体重儿）和巨大儿；根据生后周龄分为早期新生儿（出生后1周内患病率与死亡率较高）和晚期新生儿（出生后24周）。高危儿指已发生或可能发生危重疾病的新生儿如母亲有不良孕产史、异常分娩史或新生儿出生时有异常等情况。新生儿黄疸分为生理性和病理性后者需考虑生后24小时内出现、血清胆红素过高或增长过快、持续时间过长或退而复现等情况。哭声变化也是新生儿疾病的重要信号如哺乳时啼哭可能见于口腔炎等高而尖的啼哭声可能提示颅内出血等。此外新生儿体温易受环境影响退水热等是发热的可能原因。新生儿败血症分轻中重度重度多在一周内死亡或有后遗症。

2013年西太平洋地区各国联合制定并颁布了“新生儿早期基本保健指南（EENC）”旨在改变医务人员行为摒弃对新生儿有害的做法。EENC作为核心技术指南涵盖正常、早产及患病新生儿出生后的临床保健技术并作为医院质量控制的技术流程。其核心内容及依据包括：分娩前准备如让产妇选择分娩姿势、对产妇和胎儿进行监测等；出生后即刻保健如立即擦干、母婴皮肤接触、延迟断脐等以保持体温、促进母乳喂养和母婴情感交流；新生儿复苏对无自主呼吸的新生儿进行正压通气；新生儿保健全部常规护理均延迟至第一次母乳完成之后；早产和低出生体重儿护理如袋鼠式护理等。EENC在WHO西太区实施后效果显著如菲律宾和越南DaNang医院实施后各项指标均得到改善。2016年中国启动6所EENC试点医院现已完成培训3个月后的效果评价未来将继续试点并制定中国EENC指南。

2013年西太平洋地区颁布了“新生儿早期基本保健指南（EENC）”涵盖正常、早产及患病新生儿出生后的临床保健技术同时包含医院质量控制和管理技术流程。EENC旨在改变医务人员对新生儿有害的做法其核心内容及理论依据包括：分娩前准备确保产妇选择与监测；出生后即刻保健如立即彻底擦干、母婴皮肤接触至少90分钟、延迟断脐等以降低新生儿疾病风险促进母乳喂养；新生儿复苏对无自主呼吸的新生儿进行有效通气；新生儿常规护理如眼部护理、维生素K注射等均延迟至第一次母乳喂养后；早产和低出生体重儿护理如袋鼠式护理、母乳喂养等。EENC已在多国实施并取得不错效果如提高皮肤接触、母乳喂养比例降低NICU入住率等。2016年中国启动EENC试点现已完成培训并开展效果评价未来将继续推广。

婴儿反射婴儿反射指人类婴儿固有的原始反射(primitivereflexes)原始反射是人类的先天反射，这些不受意识控制的反应是人类一生下来就具有的。婴儿具有一系列的原始反射，这些反射说明了人类进化过程的某些情况，即人类是从比较简单的生命形式进化而来的。在婴儿身上发现的这些原始反射现象，反映了婴儿的神经系统是受皮层下控制的，因为大脑皮层的成熟能够抑制这些反射现象。其中，有些反射行为在生命的第一年内就消失了，而那些虽然是保护人体组织的反射，如瞳孔反射、打噎和打喷嚏等，却不会消失。通过对婴儿反射行为的观察，可以判断婴儿皮层机能的成熟程度，断定他们神经发育是否正常。[1]1眨眼反射BlinkingR...

第四章新生儿与新生儿疾病患儿的护理长江大学护理系彭芳第一节概述新生儿期（neonate,newborn）：脐带结扎～生后满28天内围生期（perinatalperiod）：妊娠28周～生后7天新生儿分类根据胎龄1.足月儿：37W≤胎龄＜42W2.早产儿：未成熟儿,28W≤胎龄＜37W3.过期产儿：胎龄≥42W新生儿分类高危新生儿(highriskinfant)1.出生时异常的新生儿：窒息、早产、脐带绕颈等2.母亲有异常妊娠史：糖尿病、吸毒、酗酒等3.母亲有异常分娩史：如羊膜早破、羊水污染等第二节正常足月儿和早产儿的特点与护理正常足月儿（Normalterminfant）：37W≤胎龄正常足月儿...

第六章新生儿与新生儿疾病患儿的护理勃愿执遥豪妖狂量坊锻搬吮涛抵恬悸晓够刮水摇家吐柑别旱苦访梨磐步记新生儿与新生儿疾病患儿的护理新生儿与新生儿疾病患儿的护理蔽钙砂斥洽娶刊亮会膨签知旭椅斩痴缩酶俄洋巫擅脖赘疾纺问漾莫情稼温新生儿与新生儿疾病患儿的护理新生儿与新生儿疾病患儿的护理学习要点咋酵食诽艳础沦避邑风扁戏惨庭抚飘泻馈蜒谦揍奴筋明产凿痢几憨喇庐归新生儿与新生儿疾病患儿的护理新生儿与新生儿疾病患儿的护理新生儿期：脐带结扎～生后28天围生期：妊娠28周～生后7天第一节概述雏凡罚狭拽尉多愿表赘娥添毡顽此神描澳删亭吨搪耿迟钒摧洱确姑埂互乖新生儿与新生儿疾病患儿的护理新生儿与新生儿疾病患儿的护理新生儿分类...

摘要第四章聚焦新生儿与新生儿疾病患儿的护理新生儿期指脐带结扎后至生后28天围生期为妊娠28周至生后7天。新生儿分类：按胎龄分早产儿（2837周）、足月儿（3742周）、过期产儿（42周）；按体重分正常儿（25004000g）、低体重儿；据出生体重和胎龄关系分适于、小于、大于胎龄儿；高危新生儿包括出生异常、母有异常妊娠及分娩史者。正常足月儿和早产儿的特点与护理：外观上足月儿与早产儿在哭声、肌张力等多方面有差异；生理特点涵盖呼吸、循环等多系统；护理包括评估、诊断、目标、措施及评价措施有保暖、维持呼吸、合理喂养、观察病情、预防感染、健康教育等。新生儿窒息：本质是缺氧病因多样。病理生理涉及呼吸循环转变受阻等多器官改变。临床表现依Apgar评分分度。复苏遵循ABCDE原则分快速评估、初步复苏、正压通气等多个步骤还介绍了药物使用等内容。

新生儿与新生儿疾病NewbornandneonataldiseaseDepartmentofPediatrics,TheSecondHospital,Xi’AnJiaoTongUniversity李占魁整理课件作者简介:李占魁,儿科学副教授,硕士生导师西安交通大学第二医院儿科学教研室副主任、中华围产医学会陕西省分会副主任委员、陕西省儿科学会委员，陕西省儿童保健学会委员。《中国当代儿科杂志》编委和审稿专家、《中国儿童保健杂志》特邀编委和审稿专家、《国外医学妇幼保健分册》特邀编委和审稿专家《中华实用医学杂志》常务编委。承担省部级课题三项、获陕西省科学技术二等奖一项、获西安交通大学科学技术一等奖一项...

本文对比了足月儿与早产儿的外观特点：早产儿皮肤发亮水肿、毳毛多、耳壳软、指甲未达指端、乳腺无结节或结节小、足底纹理少、外生殖器发育不成熟；足月儿则皮肤红润、皮下脂肪丰满、头发分条清楚、耳舟成形、指甲达到或超过指端、乳腺有结节、足纹遍及整个足底、外生殖器发育成熟。此外还介绍了新生儿特殊生理状态包括胆红素代谢特点导致的生理性黄疸。同时阐述了新生儿感染性疾病的病原菌、感染途径、免疫功能低下情况以及临床表现如黄疸、肝脾肿大、出血倾向等。还介绍了新生儿低体温、硬肿及多器官损害等症状以及产伤、急性大量出血等导致的神经系统症状强调了通过病史、临床表现、脑脊液检查及CT、B超等手段进行诊断的重要性。

本文概述了新生儿与新生儿疾病相关内容。首先介绍了新生儿分类包括正常足月儿和早产儿并阐述了两者在外观和生理特点上的差异。接着重点讨论了几种新生儿常见疾病如新生儿窒息、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿颅内出血及新生儿呼吸窘迫综合征等。此外详细阐述了新生儿黄疸包括其诊断标准、黄疸检测、血清胆红素水平、生理性黄疸与病理性黄疸的区别、黄疸的持续时间和临床表现等并给出了黄疸的诊断思路和干预标准。最后还提及了病理性黄疸的原因如新生儿溶血病介绍了其治疗方式以及新生儿败血症等新生儿常见疾病。

第六章《新生儿与新生儿疾病》摘要第七节新生儿胎粪吸入综合征（MAS）MAS主要由胎儿吸入混有胎粪的羊水导致病理特征为呼吸道机械性阻塞及肺组织化学性炎症易并发肺动脉高压和肺气漏多见于足月儿或过期产儿。其诊断依赖吸入混胎粪的羊水病史、呼吸窘迫症状及胸部X线改变可通过动脉血气分析、血常规、血糖等实验室检查以及X线、肺CT、心脏彩超等影像学检查确诊。治疗包括促进气管内胎粪排出、氧疗、机械通气治疗、肺表面活性物质治疗及其他治疗。预防关键在于积极防治胎儿宫内窘迫和产时窒息。第八节新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）RDS主要由缺乏肺表面活性物质（PS）导致病理表现为肺透明膜形成多见于早产儿。其发病机制与PS缺乏有关临床表现为进行性加重的呼吸窘迫。RDS诊断依赖实验室检查和X线检查后者可见毛玻璃样改变、支气管充气征、白肺三大典型表现超声波检查可辅助确定动脉导管开放。治疗包括一般治疗、氧疗和辅助通气、PS替代治疗及关闭动脉导管。预防措施包括早产儿转运、促胎肺成熟及避免择期剖宫产。

新生儿常见的生理状态(1)生理性黄疸：生后2-3天出现，4-5天达高峰，10-14天消退；早产儿可延迟至3-4周。(2)“马牙”和“螳螂嘴”(3)乳腺肿大：生后3-5天出现，2-3周后消退。(4)假月经：部分女婴生后5-7天可见阴道流出少量血液，可持续1周。(5)粟粒疹：生后3周内，可在鼻尖等长出皮疹。生理性黄疸黄疸已消退马牙脂肪垫“螳螂嘴”病理性黄疸1、进展快：黄胆出现早，生后24h内出现，2、持续时间长：足月儿>2W,早产儿>4W,或者黄疸退而复出3、程度重：足月儿>205.2umol/L，早产儿>256.5umol/L胆红素或每天上升>85umol/L4、血清结合胆红素>26umol/L...

新生儿与疾病儿科中新生儿有多种分类方式：按胎龄分为足月儿、早产儿和过期产儿；按体重分为正常体重儿、低出生体重儿（含极低和超低出生体重儿）和巨大儿；按体重与胎龄关系分为小于、适于和大于胎龄儿；按生后周龄分为早期和晚期新生儿。高危儿指可能发生危重疾病的新生儿包括母有疾病或异常妊娠史、异常分娩史、出生异常等情况的婴儿。正常新生儿胎龄满37至42周体重2500g以上身长47cm以上无畸形疾病但体温调节功能差免疫系统不成熟。新生儿常见异常症状包括发热与体温不升、呼吸困难、惊厥、呕吐和黄疸等。其中惊厥是新生儿常见急症可能影响脑发育产生后遗症可分为轻微型、强直型、多灶性阵挛型、局灶性阵挛型和肌阵挛型五种。新生儿常见疾病包括病理性黄疸、新生儿肺炎、新生儿窒息、缺氧缺血性脑病、新生儿败血症、新生儿脐炎、新生儿化脓性脑膜炎等。

新生儿游泳及抚触高县妇幼保健院一、新生儿游泳1.游泳的好处2.游泳池及游泳圈的选择3.游泳的注意事项二、新生儿的抚触1.抚触的好处2.抚触的方法新生儿游泳的好处出生几个小时后的新生宝宝就可以套上特制的游泳圈，摆动小脚在水中畅游了。游泳可以促进新生宝宝的身心健康发展，只要是正常足月的宝宝，父母掌握好一定的注意事项，都可以开发出宝宝的游泳潜能。　　好处一：让宝宝更聪明　　婴幼儿游泳的动作是在大脑的支配下完成的，这种有保护设施的游泳是通过水对婴幼儿皮肤的冲击、压力而形成的一种特定条件下的皮肤按摩与抚触，这种全身性的运动可以提高大脑的功能，促进大脑对外界环境的反应能力，刺激能力和智力发育。前苏联医学专...