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复发性流产剖析【26页】

复发性流产（RSA）指同一性伴侣连续3次及以上的自然流产病因包括染色体异常（5060）、母体生殖道解剖异常、内分泌性、感染性、自身免疫性以及病因不明者（4050如同种免疫性）。染色体异常型多由胚胎染色体异常引起先天性发育异常（如子宫畸形、宫颈机能不全）和后天性子宫疾病（如Asherman综合征）可影响子宫环境。内分泌异常型涉及黄体功能不全、多囊卵巢综合征、高催乳素血症、糖尿病、甲状腺功能异常等。自身免疫型涉及高同型半胱氨酸血症、抗磷脂抗体综合征等。病因不明型中同种免疫型流产为排除性诊断主要发病机理涉及组织相容性抗原系统异常、保护性抗体和封闭抗体异常、细胞免疫异常等。RSA的病因筛查包括一般检查和特殊检查。治疗方面自身免疫型采用免疫抑制和抗凝疗法同种免疫型采用小剂量淋巴细胞主动免疫疗法。

2025-11-26 1.02MB 26 页 999+
腹腔镜下宫颈癌根治术【33页】

腹腔镜下宫颈癌根治术摘要宫颈癌作为最常见的妇科恶性肿瘤严重威胁女性健康。广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫术是经典手术方式但传统开腹手术步骤繁杂、创伤大、并发症多。随着腹腔镜技术成熟腹腔镜下广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术逐渐被接受。手术适应证包括子宫肌瘤、子宫内膜异位症、CINIII等；禁忌症有严重心血管疾病、呼吸系统疾病、出血性疾病等不能耐受麻醉者子宫过大、盆腔粘连严重者。用物需准备腹腔镜摄像系统、电刀、超声刀等设备以及开腹包、腹腔镜器械包等物品。手术时洗手护士需提前准备协助医生消毒铺巾连接设备并检测性能；巡回护士则负责建立静脉留置针、摆放截石位、放置显示器等。术中需注意无菌操作避免交叉污染并保养好贵重仪器。巡回护士要密切观察病情防止高碳酸血症等并发症手术结束检查患者皮肤防止压疮。截石位摆放时需垫软垫、控制高度和角度避免压迫防止血栓形成和神经损伤。

2025-11-26 784.12KB 33 页 999+
腹腔镜下卵巢囊肿ppt课件【44页】

护理查房围绕腹腔镜下卵巢囊肿剥除术展开指导老师为王秀梅、王宁、王杰查房目的在于了解疾病、腹腔镜、手术及护理相关知识。卵巢囊肿属卵巢肿瘤2050岁女性多见有不同性质形态以囊性多见且恶性变程度高。其病因包括基因、内分泌、生活方式、环境因素早期多无症状中等囊肿感腹部胀满大的有压迫症状部分患者月经失调。诊断主要靠B超和CA125检测。治疗方法上良性肿瘤以手术为主恶性肿瘤则采用手术、化疗、放疗的综合治疗。腹腔镜手术类似胃镜优点众多切口小、痛苦小、恢复快、住院时间短、扩大手术适应症。手术对囊肿大小、活动度等有要求常见适应症包括单纯性囊肿、畸胎瘤等。手术时患者仰卧头低脚高经脐部小切口置入腹腔镜在内镜监视下置入Trocar做相应器械操作通道完成囊肿剥除等操作。护理方面要评估患者年龄、婚姻、文化程度等信息针对恐惧焦虑、知识缺乏、皮肤完整性受损、体温改变危险、气体交换受损等问题采取相应护理措施。腹腔镜手术准备工作复杂仍需不断学习。

2025-11-26 987.42KB 44 页 999+
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术配合【23页】

《腹腔镜下卵巢囊肿剥除术手术配合靳巧云精品课件》重点介绍了卵巢的解剖、功能及卵巢囊肿类型包括单纯性囊肿、滤泡囊肿等。腹腔镜手术优点在于出血少适应症包括直径小于15cm（单纯囊肿）或8cm（畸胎瘤）的囊肿且囊肿孤立、蒂长、活动度好、无粘连者。禁忌症包括恶性囊肿、囊肿过大、粘连重等情况。术前需准备腹腔镜设备、一次性物品及专科包等患者需全麻并取平卧位、头低脚高位。手术配合要点包括正确连接设备、建立气腹、依次建立操作孔、探查盆腹腔、暴露并剥离囊肿、送病理检查、冲洗止血及缝合等。术中常见问题包括气腹针进气不畅、双极电凝无法使用等。此课件部分内容来源于网络如有侵权请及时联系删除。

2025-11-26 551.39KB 23 页 999+
腹腔镜下子宫肌瘤剥除术_20622158

腹腔镜下子宫肌瘤剥除术腹腔镜下子宫肌瘤剔除术操作规程一、手术指征1.症状明显，如月经过多、疼痛，肌瘤所致的压迫症状。2.因肌瘤引起不孕或习惯性流产。3.最好选择直径大于4厘米的单发子宫肌瘤。4.多发子宫肌瘤，但个数应在3-4个以内，且应位于子宫表面。5.阔韧带内肌瘤也可进行腹腔镜下剔除术。二、禁忌症1.绝对禁忌症：1）严重心、肺功能不全。2）凝血系统功能障碍。3）绞窄性肠梗阻。4）大的腹壁疝和膈疝。5）腹腔内广泛粘连。6）弥漫性腹膜炎。2.相对禁忌症：1）既往有下腹部手术史或腹膜炎病史。2）过度肥胖或消瘦。3）巨大肌壁间子宫肌瘤，直径大于10cm。4）子宫颈肌瘤。5）粘膜下肌瘤。6)多发性子宫...

2025-11-26 2.77MB 11 页 999+
腹腔镜下子宫肌瘤剥除术【27页】

子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤传统手术创伤大而腹腔镜手术因创伤小、恢复快在临床应用广泛。其适应症包括浆膜下子宫肌瘤患者、位于子宫肌层外13向浆膜生长的肌瘤患者麻醉采用气管插管全身麻醉体位为膀胱截石位。术前1天巡回护士访视患者介绍手术知识并做好心理护理同时准备相关物品与器械并调试设备。手术步骤包括常规消毒铺巾、建立人工气腹、插入Trocar、提取子宫、剥离肌瘤、止血缝合等。术中巡回护士配合麻醉、观察生命体征、调整仪器；器械护士传递器械、保证镜头清晰。术后协助患者过床鼓励早期活动查看伤口敷料、引流管道测量生命体征做好个人卫生提供营养饮食给予心理支持注意术后并发症。健康教育包括禁止性生活及盆浴1个月提供营养食物保持伤口清洁干燥观察阴道流血1个月内避免提重物等。

2025-11-26 113.38KB 27 页 999+
腹腔镜下子宫肌瘤剥除术【34页】

子宫位于盆腔中央产生月经是精子到达输卵管的通道、孕卵着床发育的场所分娩时协助胎儿及附属物娩出。子宫形态为倒置扁梨形壁分三层。子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤多见于育龄妇女与雌激素长期刺激有关确切病因不明但2550的子宫肌瘤存在细胞遗传学的异常。病理上肌瘤为实性球形肿块继发变性包括玻璃样变、囊性变、红色变性、肉瘤变和钙化。分类上按部位可分为子宫体肌瘤和子宫颈肌瘤按与宫壁关系可分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和粘膜下肌瘤。临床表现包括月经改变、腹块、白带增多等体征取决于肌瘤大小、数目等。辅助检查包括B超、宫腔镜等。治疗原则依据患者情况全面考虑包括非手术治疗和手术治疗后者适应征包括有明显症状、肌瘤过大、生长迅速等。手术方式有肌瘤摘除术和子宫切除术等。

2025-11-26 616.65KB 34 页 999+
腹腔镜下子宫肌瘤切除术(分析子宫)共23张【23页】

子宫肌瘤是生育期妇女常见疾病症状包括子宫异常出血、贫血、盆腔压迫、疼痛及生殖障碍等严重影响女性健康。传统手术创伤大、出血多、恢复慢而腹腔镜手术因创伤小、痛苦轻、恢复快在临床应用日益广泛。子宫位于小骨盆腔内呈倒梨形分底、体、颈三部分居于膀胱和直肠之间由盆膈、尿生殖膈及韧带固定。子宫肌瘤根据部位分为肌壁间肌瘤（最常见6070）、浆膜下肌瘤（20）、粘膜下肌瘤（1015）及子宫颈肌瘤（较少见）。适应症包括浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤等禁忌症包括子宫恶性肿瘤、妊娠子宫等。手术需准备腹腔镜等设备采用全麻气管插管患者取仰卧头低脚高位建立气腹后检查腹腔用电勾切开肌瘤表面浆肌层分离包膜剔除瘤体最后修复子宫创面。

2025-11-26 917.13KB 23 页 999+
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术 ppt课件【18页】

腹腔镜子宫肌瘤剔除术ppt课件摘要子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤多见于3050岁妇女传统手术创伤大而腹腔镜手术因创伤小、恢复快等特点在临床应用广泛。子宫肌瘤按部位分宫体肌瘤（92）和宫颈肌瘤（8）根据与子宫肌壁的关系又分多种类型多发子宫肌瘤指同一子宫存在多个或多种类型肌瘤。腹腔镜下子宫肌瘤剔除术有特定适应症。手术采用全麻体位为膀胱截石位等需按特定位置放置Trocar。物品准备涵盖器械、敷料、常规物品、特殊缝线及仪器设备等。手术操作经多处插入Trocar建立气腹后检查并注入药物用器械剥离肌瘤、止血、缝合。器械护士需提前准备配合各步骤；巡回护士要做好术前访视、术中协助及监测等工作。手术注意事项包括严格无菌操作充分准备用物体贴照顾病人调节适宜环境加强术中观察以及控制气腹针充气速度等。

2025-11-26 2.13MB 18 页 999+
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术及腔镜系统维护【61页】

子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤3050岁妇女发生率达2030。与传统手术相比腹腔镜手术创伤小、恢复快在临床应用广泛。腹腔镜下子宫肌瘤剔除术适用于45岁以下或未生育、坚决要求保留子宫者以及单发或多发浆膜下、肌壁间肌瘤患者。巡回护士在术前需评估患者建立静脉通路准备仪器设备安置改良截石位并放置肩挡板保护头颈部保护眼睛贴负极板留置导尿管制造气腹。术中需做好环境和人员管理调节手术床术后逐侧放平患者双下肢检查患者情况并按摩受压部位。洗手护士需准备物品协助消毒、铺单、留置导尿管连接设备建立气腹、剔除瘤体粉碎瘤体取出冲洗并放置引流管。头低脚高截石位易导致神经损伤、眼结膜干燥等并发症需采取防护措施。腔镜设备需正确使用和保养以延长使用寿命。

2025-11-26 2.17MB 61 页 999+
腹腔镜在妇科的应用【63页】

威海迪康医院妇产科刘冠华介绍了腹腔镜在妇科疾病诊治中的应用。腹腔镜手术作为微创手术具有切口小、腹腔干扰小、出血少、术后几乎不发生粘连、手术时间短、术后恢复快、住院时间短且经济等优点正逐步成为许多妇科疾病的常规手术方式。其仪器设备包括成像系统、气腹机、电凝发生器等。腹腔镜检查适应症广泛涵盖女性不孕症、慢性下腹痛等多种病症。在治疗方面腹腔镜可用于不孕症诊治如输卵管伞端造口术等；异位妊娠治疗90以上可通过腹腔镜手术解决；卵巢肿瘤治疗主要用于良性肿瘤；子宫肌瘤剔出术有特定适应症和禁忌症；子宫内膜异位症诊断和治疗可清除病灶、重建盆腔结构、增加受孕机会、减轻疼痛。但腹腔镜应用也受诊断过晚、设备不足、医生训练不足等因素限制。

2025-11-26 1.37MB 63 页 999+
腹腔镜在妇科的应用ppt课件【44页】

内窥镜特别是腹腔镜在妇科领域有着广泛应用。腹腔镜发展历史悠久从1805年膀胱镜问世到1988年完成首例腹腔镜子宫切除技术不断进步。腹腔镜手术设备和器械完备包括图像系统、气腹机、电凝装置及各种手术器械。妇科腹腔镜手术涵盖子宫、卵巢、输卵管手术及粘连分解等多种类型。其中卵巢手术适应证广泛但巨大卵巢囊肿及盆腔粘连为相对禁忌；输卵管手术包括保守性和根治性手术输卵管造口术适应输卵管积水等情况术后需通水；腹腔镜也用于盆腔粘连松解。此外腹腔镜在妇科恶性肿瘤诊治中也有应用如宫颈癌的腹膜后淋巴清扫等但仍处于探索阶段。妊娠期腹腔镜应用有争议但非禁忌1620周较为理想可用于卵巢囊肿等手术需注意操作轻柔并应用宫缩剂。

2025-11-26 573.8KB 44 页 999+
腹腔镜在妇科临床的应用(共67张PPT)【67页】

摘要：腹腔镜在妇科临床的应用腹腔镜手术作为内镜手术重要部分是现代科技与医学结合的产物现已成为许多妇科手术的新模式。腹腔镜手术始于1947年5070年代主要用于简单检查和手术操作70年代后手术适应证扩大我国也于期间开始应用此技术。该手术具有微创伤性、切口小、盆腔内环境干扰少、术后疼痛轻、住院时间短等优点但也存在需使用气腹、设备依赖、不能触摸等缺点。现今腹腔镜手术在妇科急腹症、妇科良性肿瘤、子宫内膜异位症、慢性盆腔疼痛、盆腔炎症性疾病、不孕症、生殖道畸形等方面显示其优点并得到广泛应用。腹腔镜手术适应证应审慎选择手术和病人或疾病必须相互适合。在盆腔恶性肿瘤诊治中腹腔镜手术尚有争议但也有保持内环境稳定、干扰少、术后恢复快等优势一般用于早期癌症。手术禁忌证包括心血管及肺部疾病等绝对禁忌证和过度肥胖等相对禁忌证但一些如妊娠、肥胖等过去被认为是禁忌证的情况现已不再绝对。并发症与手术类型、腹部手术史及年龄有关手术难度增加并发症也会增加。

2025-11-26 3.84MB 67 页 999+
腹腔镜在妇科临床的应用【67页】

腹腔镜手术作为内镜手术先锋结合了现代科技与医学是医生视觉与手臂的延伸正逐步成为妇科手术新模式。它能够直视盆腔脏器诊断快捷准确且手术组织损伤小、出血少多数妇科剖腹手术现已能在腹腔镜下完成。腹腔镜手术在妇科应用半个多世纪经历了多个重要发展阶段现今应用广泛。其优点包括微创伤性操作、改变传统手术入路、提高患者生活质量；缺点为切口小、需使用气腹、设备依赖、不能触摸等。腹腔镜手术在妇科急腹症、良性肿瘤、子宫内膜异位症等方面具有显著优势是妇科医师应掌握的重要诊疗手段。其适应证应审慎选择确保手术与病人或疾病完全适合。在盆腔良性疾病诊治中腹腔镜可用于子宫内膜异位症、异位妊娠、子宫肌瘤等疾病的诊断和治疗。在盆腔恶性肿瘤诊治中虽存在争议但仍有其优势。手术禁忌证包括心血管疾病等绝对禁忌证及过度肥胖等相对禁忌证但随技术发展部分禁忌证已不再是绝对限制。并发症包括皮下气肿、血管损伤等与手术类型、腹部手术史及年龄有关。

2025-11-26 3.65MB 67 页 999+
腹腔镜在妇科中的应用【29页】

腹腔镜在妇科中的应用摘要“微创”旨在以最小损伤、最轻炎症反应、最理想瘢痕愈合达到最佳疗效贯穿诊治患者各环节。1983年微创外科手术学被提出腹腔镜手术作为内镜手术重要部分是现代科技与医学结合产物正成为妇科手术新模式。1947年腹腔镜开始用于妇科临床1989年妇科腹腔镜临床应用飞速发展90年代初被我国妇科医生接受并大量实践如今90的妇科手术能通过腹腔镜施行。腹腔镜手术时患者取头低脚高位气管插管全麻。手术步骤包括人工气腹、套管针穿刺、腹腔镜观察等。其适应症广泛90以上传统妇科手术可被替代但有严重心血管疾病等情况者禁忌。腹腔镜手术优越性明显如能直视盆腔脏器、切口小出血少、对腹膜局部损伤小、术后康复快、保留腹壁完整性等。不过也存在穿刺损伤等并发症但随着器械改进和医师经验积累问题正逐步解决。推广腹腔镜技术要规范操作设立医生培训制度医生需经系统训练、熟练操作后再上台手术。如今腹腔镜技术已应用于妇科诸多领域医生应科学使用该技术最大限度维护患者身心健康。

2025-11-26 1.55MB 29 页 999+
腹腔镜子宫肌瘤剜除术【53页】

段中英张华腹腔镜子宫肌瘤切除术摘要子宫肌瘤是女性最常见的子宫良性肿瘤由子宫平滑肌细胞转化增生形成常见于生育期女性临床治疗以手术为主。根据肌瘤生长部位和与子宫肌壁的关系肌瘤可分为多种类型。手术适应症包括需要生育的40岁以下妇女、生殖器功能正常有生育可能者及多发性子宫肌瘤患者；禁忌症为怀疑肌瘤恶变者和带蒂的黏膜下肌瘤。病例中患者汤梅花40岁行腹腔镜子宫肌瘤切除术。术前访视包括核对信息、术前禁食等准备。手术准备涵盖环境、物品、麻醉及体位准备体位为截石位。手术步骤包括缝合创面、剥除子宫肌瘤、探查腹盆腔、建立人工气腹、消毒铺单、冲洗腹盆腔、电凝止血、旋切取出子宫肌瘤等。手术配合涉及消毒铺单、气腹针穿入、选择穿刺点、举宫器放置、剥除及缝合子宫肌瘤创面、旋切取出标本等。术中需预防低体温术后进行整理和回访。手术需严格执行查对制度、无菌操作原则。问题讨论涉及体位摆放、手术环境、预防低体温及心理护理时机。

2025-11-26 2.58MB 53 页 999+
腹水腹胀腹痛汇总【95页】

腹水腹胀腹痛基础医学院李同学腹水腹胀腹痛定义正常人体腹腔内约有50ml液体，起润滑、肠曲间及肠道蠕动作用。任何病理状态下导致的腹腔液体量增加，超过200ml时称为腹水。〈200ml→正常代谢的动态平衡中。中等量腹水1000ml→移动性浊音。100ml腹水→B超可测出。一般腹腔内有300ml左右液体即可探察出，胸膝位脐周探及无回声区可发现少至100ml量的腹水。诊断：病因和临床症状病因：75％腹水由肝硬化引起，其余的病因包括恶性肿瘤（10％）、心功能不全（3％）、结核（2％）、胰腺炎（1％）等；临床症状：1腹胀2足背水肿3乏力、食欲减退以及营养状况差4呼吸困难。腹水分类外观：浆液性、化脓性、血性...

2025-11-26 4.84MB 95 页 999+
腹痛、腹泻与便秘讲解【29页】

上海交通大学附属第六人民医院袁克莉医生介绍了腹痛与腹泻相关知识。腹痛是一种临床症状可由腹腔内外多种疾病引起分为急性和慢性。急性腹痛病因包括腹腔器官炎症、空腔脏器阻塞等；慢性腹痛病因则涉及腹腔脏器慢性炎症、中毒与代谢障碍等。腹痛发病机制有内脏性腹痛、躯体性腹痛和牵涉痛三种临床表现因病变部位、性质和程度而异。问诊要点包括年龄、性别、职业、起病情况、部位、性质、时间、伴随症状等。腹泻定义为排便增多粪质稀薄分为急性和慢性。腹泻发生机制包括分泌性腹泻、渗透性腹泻、吸收障碍性腹泻和运动性腹泻四种各有特点。急性腹泻多由肠道疾病、中毒或全身性疾病引起；慢性腹泻则可能由感染、肿瘤、吸收不良或非感染性炎症等导致。诊断时需关注病史、年龄、腹部包块等症状。

2025-11-26 169.97KB 29 页 999+
腹痛【15页】

作为医生对腹痛的诊疗需从病因、临床表现等方面综合考量。病因上分急慢性：急性腹痛多由腹腔器官急性炎症、空腔脏器阻塞扩张、脏器扭转破裂等引发；慢性腹痛则与腹部慢性炎症、消化性溃疡、肿瘤压迫浸润等相关。临床表现上腹痛部位可提示病变位置如消化性溃疡多在上腹胆囊炎在右上腹等；腹痛性质程度与病变性质紧密相关如中上腹突发剧痛多为胃十二指肠溃疡穿孔；不同疾病诱发因素不同如进油腻食物后发作多为胆囊炎胆结石；发作时间及体位也有差异如餐后节律性上腹痛多为消化性溃疡。此外伴随症状也有助于诊断如伴发热寒战提示炎症伴黄疸提示肝胆胰疾病等。问诊时要关注起病情况、腹痛性质程度、准确部位及时间规律等。

2025-11-26 581.11KB 15 页 999+
腹痛【23页】

腹痛是促使病人就诊的重要原因病因复杂且易误诊。按不同标准腹痛可分为急性与慢性、器质性与功能性、内科性与外科性急腹症等。其发生机制包括内脏性腹痛（部位不确切多为钝痛常伴恶心呕吐）、躯体性腹痛（定位准确疼痛剧烈持续）及牵涉痛（定位明确疼痛剧烈）。急性腹痛起病急、症状重、变化快病因包括腹腔脏器病变（如急性炎症、空腔脏器阻塞或扭转、脏器破裂等）及腹外脏器疾病（如胸腔疾病、腹壁疾病、全身性疾病）。慢性腹痛起病缓、病程长、症状轻病因包括腹腔脏器慢性炎症、溃疡、扭转或梗阻等。腹痛问诊要点包括发作情况、部位、性质和程度、时间、伴随症状及既往病史。如24岁男性病例反复中上腹烧灼样疼痛2年伴反酸嗳气诊断需结合具体症状及检查结果。

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