儿科

第三节肾病综合征肾病综合征(nephroticsyndrome,NS)是一组由多种原因引起的肾小球滤过膜通透性增高，导致血浆内大量蛋白自尿中丢失的临床综合征，具有以下四大特点：大量蛋白尿，低蛋白血症，高胆固醇血症(高脂血症)和不同程度的水肿。肾病综合征按病因可分为原发性、继发性和先天性3种类型：90%以上患儿属原发性；继发性者多见于过敏性紫瘢、乙型肝炎病毒相关肾炎和系统性红斑狼疮等疾病；先天性者在我国较少见。本节主要叙述原发性肾病综合征。肾病综合征是儿童肾脏疾病中的发病率较高的疾病之一，多发生于2~8岁小儿，其中以2~5岁发病率最高，男多于女，部分患儿因多次复发，病程迁延，严重影响小儿健康。部...

运用《伤寒论》辨治小儿肺炎六经辨证六经辨证是汉·张仲景《伤寒论》，在《素问·热论》六经分证的基础上进一步充实发展起来的。六经辨证将外感病演变过程中所表现的各种证候，以阴阳为纲，分成三阴和三阳两大类，作为论治的基础。六经辨证能明确表示疾病的阴阳、表里、寒热、虚实，且可推断疾病的发展程度及发展趋势。从至表之太阳到至里之少厥二阴是由表及里，由阳入阴的过程。六经辨证扶正祛邪热寒寒热虚实半表半里厥阴太阴少阴阳明少阳太阳表里邪在太阳小儿肺炎初期。感受风寒之邪，正邪相争于肌表。邪在太阳《伤寒论》第35条“太阳病，头痛，发热，身疼……恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之”。病机：风寒束表，卫阳被郁，营阴郁滞。主证：恶...

疝疝.内容提要概述腹外疝.一概述一）、疝气的概念二）、疝气的分类.疝：体内任何内脏器官或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位，即称为疝，脑、胸、腹部都可出现，多发生于腹部。一、疝气的概念.二、疝气的分类脑部:脑疝胸部:膈疝腹部:腹内疝:小网膜孔疝腹外疝(腹壁疝):腹股沟疝:斜疝 /直疝(90％)股疝(5％)切口疝脐疝白线疝.腹内疝腹内疝：腹腔内脏器或组织进入腹腔内间隙或囊内.腹外疝腹外疝：指腹内脏器或组织离开了原来的部位，通过腹壁的薄弱点或缺损处向体表突出形成包块。是外科常见的疾病之一。---常见的腹外疝有腹股沟疝（斜疝和直疝）、股疝、脐疝、切口疝等。.二...

疝气病人术前术后护理疝气病人术前术后护理第一节概述（一）概述腹外疝是有腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点或孔隙向体表突出所形成。（二）病因有两个主要原因：1.腹壁强度降低常见的因素有先天性原因和后天性原因，前者如精索或子宫圆韧带穿过腹股沟管，股动静脉穿过股管、脐血管穿过脐环以及腹白线发育不全等，后者包括手术切口愈合不良、外伤、感染、腹壁或者神经损伤、年老、久病或肥胖所致肌萎缩等。2.腹内压增高引起腹内压力增高的常见原因有慢性便秘、咳嗽、排尿困难（如前列腺增生症、膀胱结石、包茎）、腹水、妊娠、举重、婴儿经常啼哭等。回纳后检查时以手指通过阴囊皮肤伸入浅环，可感浅环扩大、腹壁软弱、此时嘱病...

腹外疝病人的护理精选ppt课件第一节概述（一）概述腹外疝是有腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点或孔隙向体表突出所形成。精选ppt课件（二）病因有两个主要原因：1.腹壁强度降低常见的因素有先天性原因和后天性原因，前者如精索或子宫圆韧带穿过腹股沟管，股动静脉穿过股管、脐血管穿过脐环以及腹白线发育不全等，后者包括手术切口愈合不良、外伤、感染、腹壁或者神经损伤、年老、久病或肥胖所致肌萎缩等。2.腹内压增高引起腹内压力增高的常见原因有慢性便秘、咳嗽、排尿困难（如前列腺增生症、膀胱结石、包茎）、腹水、妊娠、举重、婴儿经常啼哭等。精选ppt课件（三）病理解剖典型的腹外疝由疝环、疝囊、疝内容物和疝外...

新生儿科三甲复审报告摘要我院三甲复审进入关键阶段新生儿科依据标准细则和《新生儿病室建设与管理指南》自查发现诸多与三级甲等医院要求有差距的问题多属硬件缺陷。评审标准要求建立规范新生儿室布局应符合感染控制规定分医疗区和辅助区对床位面积、间距有明确要求。我院新生儿科2009年设立搬迁后临时挂牌利用旧病房收治病人位置离产科等远布局流程不合理无独立区域和隔离病房不符感染防控要求无正规新生儿室及NICU。现有双人间有陪护病房床位和设施不能满足需求。医疗设备虽有配备但数量少如CPAP、新生儿呼吸机各仅一台缺少氧浓度监护仪设备无仓库存放存在感染隐患呼吸机借用也不符管理要求。人员方面医师人数、职称和经验基本符合要求护士多未接受正规培训人员偏少且年轻工作经验不足。此外病房缺乏洗手设施虽放置消毒洗手液但洗手依从性有待提高。科室已采取措施预防感染但仍需医院支持以符合规范要求。

《如何做好一名带教老师》摘要本次交流聚焦现代临床护理教学中带教老师的角色与职责。现代临床护理教学旨在培养具备扎实专业知识、娴熟实践技能及良好职业素养的护理人才带教老师肩负着将理论与实践结合引导学生适应临床工作的重任。在带教方法上要因材施教根据学生特点制定个性化带教计划；注重言传身教以自身专业态度与行为为学生树立榜样；运用案例教学、情景模拟等多种方式激发学生兴趣与主动性。带教过程中带教老师需留意诸多问题。要密切关注学生心理状态及时给予鼓励与支持；严格把控操作规范确保学生安全与患者安全；建立有效沟通机制及时解答学生疑问。总之做好带教老师对护理人才培养意义重大需不断探索与改进带教方法。

蓬安县妇幼保健院指出儿科护理对象为儿童与成人存在解剖生理、病理及临床上的差异因此不能单凭成人护理知识解决儿科护理问题。做好儿科护理工作护士需具备多方面素质：业务素质上举止、言谈和表情要得体给患儿及家属留下良好印象建立信任感；专业素质上要掌握充分业务知识不断提高技术水平做好基础、专科和心理护理；责任心方面因小儿不能准确陈述疾病过程护士要善于通过多种表现观察病情变化且要勤观察、多沟通严格执行规章制度防范护理缺陷。同时要建立良好的护患关系和患儿建立朋友关系与家属常沟通。还要了解儿童常见心理并恰当护理如满足依赖心理、减轻恐惧反应。此外健康宣教及指导格外重要包括入院宣教、针对不同疾病的护理指导、检查治疗前后的告知以及出院指导等。

医学影像学对临床疾病诊断意义重大尤其X线诊断需遵循“认识正常、发现异常、结合临床、综合分析”的原则。X线诊断步骤如下：首先分析判断X线照片质量养成在合格X光片上阅片的习惯核对符号识别人工伪影对不合格照片应重新检查；其次按顺序全面系统观察读片时可以按照胸廓、肺、横膈、心影等顺序进行胸廓要认识肋骨和肋间隙观察肺野时应从肺尖到肺底依次进行理解肺纹理含义了解肺门结构观察横膈时注意与周围脏器关系还要关注纵隔；再者观察异常X线影像明确解剖部位、数目、形状与大小、边缘及密度等；最后结合临床确立诊断需考虑年龄、性别、接触史结合实验室及病理组织学检查等同时避免将正常影像或先天变异误认为病变。

脊柱侧弯在儿童中多发且早期不易发现多因洗澡时背部隆起或走路时躯干歪斜、双肩不等高等情况被家长察觉。近年来因不良生活习惯青少年脊柱侧弯增多严重威胁其健康和日常生活因此预防至关重要。10岁以下孩子最好每半年做一次脊柱检查家长可用自查法观察孩子肩膀、腰背部、乳房发育等是否对称弯腰时观察背部有无异常拱起发现异常应尽早就诊。预防上家长需帮孩子纠正不良习惯和错误姿势如选硬板床、低软枕头避免趴睡、赤足行走不选过大鞋子避免单肩背包坐椅子时上半身坐直听课做功课时不侧歪身体避免从高处往下跳等帮助孩子养成良好习惯健康成长。

《全国儿童保健工作规范》摘要卫生部办公厅发布《全国儿童保健工作规范（试行）》以促进儿童保健工作提高儿童健康水平。该规范适用于06岁儿童服务内容包括出生缺陷筛查、生长发育监测、喂养指导、心理行为评估、免疫规划、疾病防治等。职责方面卫生行政部门负责制定方针政策、建立服务机构和网络、实施监督管理；妇幼保健机构负责制定实施工作计划、开展健康教育、技术指导和培训、信息管理、科研调查等；卫生院、社区卫生服务中心开展相应健康教育和技术服务收集上报数据；村卫生室、社区卫生服务站在指导下开展服务并上报数据；其他医疗卫生机构遵循规范接受指导评估并参与督导培训。服务内容涵盖胎儿、新生儿、婴幼儿及学龄前期儿童保健。要求服务机构须有执业许可证人员需取得执业资格并接受培训在岗人员需定期继续教育同时对业务用房和设施设备做出规定。此外规范要求建立评估制度各地每年组织实施考核评估。

浅谈新生儿肺炎护理体会摘要新生儿肺炎临床常见因新生儿生理特点其症状不典型易被忽略临床死亡率高需高度重视。20XX年8月至12月共收治78例新生儿肺炎患者其中男性36例女性42例涵盖足月儿、早产儿等病因包括吸入性、感染性等部分合并其他病症。经对症治疗和护理取得满意效果。护理措施包括：维持室温2228保持阳光充足、空气流通的安静清洁环境相对湿度5060；给氧采用头罩法等多种方式控制浓度与时间；通过翻身、拍背、雾化、吸痰保持呼吸道通畅；密切观察病情发现异常立即报告处理；控制输液速度等做好用药护理；尽可能母乳喂养病情严重者用鼻饲法或全静脉营养。此外出院后要注意坚持母乳喂养、及时添加辅食、加强锻炼在天气变化和疾病流行期做好防护。

内科学各论：小儿慢性肉芽肿病摘要小儿慢性肉芽肿病别名儿童慢性肉芽肿病、小儿慢性肉芽肿性疾病属全身性疾病就诊科室为输血科和小儿科。该病是致死性遗传性白细胞功能缺陷病多在2岁以内发病少数晚至10岁以后。临床特征为吞噬细胞NADPH氧化酶缺乏活性氧、H2O2产生减少杀菌功能缺陷患者对过氧化氢酶阳性菌属高度敏感反复发生慢性细菌感染感染局部形成慢性肉芽肿。病因方面正常人吞噬细胞有依赖氧和不依赖氧两套杀菌系统CGD患者吞噬细胞NADPH氧化酶活性降低或缺乏导致依赖氧杀菌功能降低易发生反复慢性感染。发病机制与粒细胞内过氧化物杀菌力缺乏有关性联隐性遗传的慢性肉芽肿病各亚型由编码细胞色素b的基因突变引起。症状上感染通常在生后数月出现肺部感染最常见还有消化道感染、慢性鼻炎和结膜炎等脓肿可发生在机体任何部位。其他表现有胃窦狭窄引起梗阻、身材矮小等。诊断可通过四唑氮蓝实验筛查白细胞功能再结合X线检查确诊需与G6PD缺乏症等疾病鉴别。并发症包括反复严重感染、脓肿形成、阻塞以及并发红斑狼疮等。治疗重点在预防和治疗感染可用抗生素、白细胞输入、干扰素等基因治疗和骨髓移植可改善症状。预防应采取遗传病防治措施从孕前贯穿至

《脑瘫儿童康复训练档案》摘要脑瘫儿童康复训练是《省残疾人事业“十一五”发展纲要》的重点工程。为科学、规范开展工作广东省残疾人康复工作办公室组织专家对《脑瘫儿童康复训练档案》进行了修改和完善统一了用语、细化了评估与训练方法、规范了评分依据以提高准确性和实用性。档案涵盖功能评估、训练计划制定、训练情况记录、训练效果评估等环节对规范康复训练有重要意义。档案使用方法如下：1训练登记：筛选18岁以下、有康复潜力、家庭配合的脑瘫儿童。2训练评估：包括初次、中期和末期评估由康复训练人员逐项评估、计分以掌握障碍情况、检查训练效果、调整训练计划。档案分A、B两份供医疗和非医疗康复机构使用。3训练计划：依据初次评估结果结合康复条件确定长期与近期目标制定训练计划。4训练记录：每月记录训练内容、次数、问题及解决办法。5评估与总结：每三个月阶段评估转介或结束训练时末期评估计算提高分数小结执行情况调整训练计划。6评估标准：包括评估项目、评分依据和效果判定三项内容效果判定通过初次与末期评估分值之差来判定训练效果。使用档案时各地应组织统一使用对相关人员进行培训填写要求及时、客观、准确并妥善保管。

神经系统评定表姓名：性别：年龄：病案号：项目次1234项目次1234日期日期浅反射上腹壁左原始反射及病理反射侧弯反射左右右中腹壁左握持反射左右右下腹壁左掌颌反射左右右提睾反射左髌阵挛左右右跖反射左踝阵挛左右右深反射肱二头肌左感觉痛觉左右右肱三头肌左温度觉左右右膝腱反射左触觉左右右跟腱反射左位置觉左右右原始反射及病理反射内收反射肌左共济运动指鼻试验左右右Hoffmann左跟膝胫试验左右右Babinski左Romb-Rg征左右右Chaddcd左其它立直反应颈右躯干ATNR左平衡反应坐右立STNR降落伞反应Moro吸吮反射注：表中浅反射、原始反射、病理反射、及其它栏中用“—”表示阴性，用“+”表示阳...

脑瘫儿童粗大运动功能测试（GMFM）涵盖多个维度用于评估儿童运动功能。测试内容按不同体位和动作划分包括：1仰卧：涉及头在中线位、双手对称、转动头部、双手合拢、抬头、屈曲髋膝关节、手越过中线、翻身等动作。2俯卧：包含抬头、直臂支撑、前臂支撑、翻身等动作。3坐位：有从仰卧到坐位、翻身到坐位、保持头直立、双臂撑地坐、游离坐、拾起玩具、转动身体、久坐、从站位到坐位等动作。4爬和跪：包括爬行、四点跪位、交替爬行、上下台阶、双膝行走等动作。5站立：涉及从地上扶着高凳站起、站立时抬脚、从坐到站、从跪到站、蹲下、拾起物品等动作。6走、跑、跳：有扶着高凳行走、扶持前行、单手扶行、不用扶持前行、转身、退行、携带物品前行、走平衡线、跨障碍、跑、踢球、双脚跳、上台阶、下台阶、从台阶跳下等动作。本测试采用4级计分评定0分表示完全不能做1分表示开始做（完成不到一半）2分表示部分完成3分表示全部完成。计分项目分卧位和翻身、坐位、爬和跪、站立、走跑跳五部分每部分满分51分或100分。

男性性早熟指男孩9岁前出现青春期发育真性性早熟指下丘脑垂体性腺轴不适当地过早活跃其表现与正常发育期相同。其病因多样包括特发性（原因不明可能属常染色体隐性遗传）、中枢神经系统疾病（如肿瘤、囊肿等影响下丘脑功能）、原发性甲状腺功能低下、多发性骨纤维异样增殖症、Silver综合征、Williams综合征及睾酮中毒症等。假性性早熟则与产生促性腺激素的肿瘤、雄激素或雌激素产生过多、使用过多外源性激素有关。检查诊断需详细临床资料和实验室检查排除器质性病变包括性激素测定、GnRH或氯米芬兴奋试验、骨龄测定等。治疗方面真性性早熟可用甲羟孕酮、环丙孕酮、GnRH激动剂等药物；假性性早熟则依据病情选用不同药物。预防需关注孩子发育把控营养创造良好文化环境注意生活环境问题采取综合措施提高对预防小儿性早熟的认识。

艾滋病、梅毒和乙肝阳性孕产妇所生儿童的保健和管理.目录艾滋病阳性孕产妇所生儿童保健梅毒阳性孕产妇所生儿童保健乙肝阳性孕产妇所生儿童保健艾滋病阳性孕产妇所生儿童保健产时：提供安全助产服务，尽快用流动的温水清洗新生儿抗病毒药物：出生后尽早(6~12小时内）开始应用AZT或NVP，4~6周（监测药物不良反应，保证药物的依从性）免疫接种HIV感染孕产妇所生儿童在未确定是否感染前，应避免接种活疫苗。早期诊断2次结果（其中一次为婴儿满3月后）均为阴性：按照未感染HIV处理，及时补种未接种疫苗。监测CD4细胞计数及CD4细胞百分比。CD4细胞计数≥1500/mm3,CD4细胞百分比≥25%,正常疫苗接种CD...

由于未给出具体内容以下是一个示例摘要框架您可以根据实际文本内容调整和完善：作为一名经验丰富的医生我近期接诊并治疗了多位患者主要涉及具体疾病类型如心血管疾病、呼吸系统疾病等。在治疗过程中我依据患者的具体症状、体征及实验室检查结果制定了个性化的治疗方案。通过综合运用药物治疗、物理治疗及生活方式的调整如饮食控制、适量运动等大部分患者病情得到了有效控制症状明显缓解。同时我注重与患者的沟通详细解释病情及治疗方案增强患者的治疗信心和依从性。在治疗过程中我也遇到了一些挑战如部分患者对药物反应不佳或出现副作用但通过及时调整治疗方案均得到了妥善解决。总体来看治疗效果显著患者满意度较高。未来我将继续关注医学前沿动态提升诊疗水平为患者提供更加优质、高效的医疗服务。

聋哑儿童的人格特点与特殊教育研究论文摘要本文聚焦聋哑儿童这一特殊群体探讨其人格行为特点与特殊教育方法。聋哑儿童因生理缺陷获取信息渠道受限对事物理解较肤浅；语言障碍使其长期游离于健全孩子之外心理上容易自卑；交流障碍还导致其性格孤僻且行为上易出现不良举止如小偷小摸等；情感上因沟通障碍及外界过多关怀不懂得感恩。针对这些问题特殊教育可采取以下方法：创造聋哑儿童与健全儿童接触机会组织联欢等活动让他们感受平等与幸福；创建丰富文体活动载体培养其合作意识、反应能力与团队精神；进行传统文化教育通过讲解故事、召开主题班会等使其学会感恩；教师关爱与严格要求并举以平等态度与学生相处做善意的倾听者、适时的建议者和指导者让聋哑儿童自然健康成长。