脑瘫儿童康复评估量表

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神经系统评定表
姓名： 性别： 年龄： 病案号：
项目
次 1 2 3 4
项目
次 1 2 3 4
日
期
日
期
浅
反
射
上腹壁 左
原始
反射
及病
理反
射
侧弯反射 左
右 右
中腹壁 左握持反射 左
右 右
下腹壁 左掌颌反射 左
右 右
提睾
反射
左髌阵挛 左
右 右
跖反射 左踝阵挛 左
右 右
深
反
射
肱二
头肌
左
感觉
痛觉 左
右 右
肱三
头肌
左温度觉 左
右 右
膝腱
反射
左触觉 左
右 右
跟腱
反射
左位置觉 左
右 右
原
始
反
射
及
病
理
反
射
内收
反射肌
左
共济
运动
指鼻试验 左
右 右
Hoffmann 左跟膝胫试验 左
右 右
Babinski 左Romb-Rg 征左
右 右
Chaddcd
左
其它
立直反应 颈
右躯
干
ATNR 左 平衡反应 坐
右 立
STNR 降落伞反应
Moro
吸吮反射
注：表中浅反射、原始反射、病理反射、及其它栏中用“—”表示阴性，用“+”表示阳性。
深反射记录方法：消失“—”、减弱“+”、正常“++”、亢进“+++”、阵挛“++++”、持续
阵挛“+++++”。
感觉及共济运动正常或能用“N”表示，异常或不能用“AN”表示。
检查者签名：
上肢徒手肌力评价记录表
左 侧
部位 运动 肌群
右 侧
月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日
肩胛骨
外展 前锯肌
上举 斜方肌上部
下掣 斜方肌下部
内收 斜方肌中部
菱形肌
肩
屈曲 三角肌前部
伸展 背阔肌
大圆肌
外展 三角肌中部
水平外展 三角肌后部
水平内收 胸大肌
外旋 外旋肌群
内旋 内旋肌群
肘屈曲 肱二头肌
肱桡肌
伸展 肱三头肌
前臂 旋前 旋前肌群
旋后 旋后肌群
腕
掌屈 桡侧腕屈肌
尺侧腕屈肌
背伸
桡侧腕长、
短伸肌
尺侧腕伸肌
四指
MP 屈曲 蚓状肌
PIP 屈曲 指浅屈肌
DIP 屈曲 指深屈肌
MP 伸展 指总伸肌
内收 骨间掌侧肌
外展 骨间背侧肌
外展 小指展肌
对掌 小指对掌肌
拇指
MP 屈曲 拇短屈肌
IP 屈曲 拇长屈肌
MP 伸展 拇短伸肌
IP 伸展 拇长伸肌
外展 拇短展肌
拇长展肌
内收 拇收肌
对掌 拇指对掌肌
颈及躯干徒手肌力评价记录表
左 侧部位 运动 肌群 右 侧
月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日
颈前屈 胸锁乳突肌
后伸 后伸肌群
躯干
屈曲 腹直肌
旋转 腹外斜肌
腹内斜肌
后伸 胸背部伸肌群
腰背部伸肌群
骨盆上提 腰方肌
下肢徒手肌力评价记录表
左 侧部位 运动 肌群 右 侧
月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日
髋
屈曲 髂腰肌
伸展 臀大肌
外展 臀中肌
内收 内收肌群
外旋 外旋肌群
内旋 内旋肌群
膝屈曲 股二头肌
半腱、半膜肌
伸展 股四头肌
踝
背屈 胫骨前肌
跖屈 腓肠肌
比目鱼肌
内翻 胫骨后肌
外翻 腓骨长肌
腓骨短肌
趾
MP 屈曲 蚓状肌
MP 伸展 趾长伸肌
趾短伸肌
PIP 屈曲 趾短屈肌
DIP 屈曲 趾长屈肌
拇指
MP 屈曲 拇短屈肌
MP 伸展 拇短趾伸肌
IP 屈曲 拇长屈肌
IP 伸展 拇长伸肌
注：MP=跖趾关节，PIP=近节趾间关节，DIP=末节趾间关节，IP=趾间关节
肌张力评定（改良 Ashworth）

标签： #脑瘫

摘要：

神经系统评定表姓名：性别：年龄：病案号：项目次1234项目次1234日期日期浅反射上腹壁左原始反射及病理反射侧弯反射左右右中腹壁左握持反射左右右下腹壁左掌颌反射左右右提睾反射左髌阵挛左右右跖反射左踝阵挛左右右深反射肱二头肌左感觉痛觉左右右肱三头肌左温度觉左右右膝腱反射左触觉左右右跟腱反射左位置觉左右右原始反射及病理反射内收反射肌左共济运动指鼻试验左右右Hoffmann左跟膝胫试验左右右Babinski左Romb-Rg征左右右Chaddcd左其它立直反应颈右躯干ATNR左平衡反应坐右立STNR降落伞反应Moro吸吮反射注：表中浅反射、原始反射、病理反射、及其它栏中用“—”表示阴性，用“+”表示阳...

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