儿科

针对儿科疑似新冠肺炎病例应急流程如下：住院发现可疑新冠肺炎发热病人收治独立病房并为其佩戴外科口罩。医生做好防护后详细询问流行病学史、检查临床症状、进行体查并采样送检（咽拭子）同时开展辅助检查并登记。若排除传染病按常规处理；疑似病例则上报应急专家小组依常规流程检查、治疗或转专科门诊。应急专家组对病例进行会诊同时疑似病例应急专家领导小组报区卫健局疾控科及区疾病预防控制中心。总务科消毒人员对污染路线及病房进行消毒（1000mgL含氯消毒剂或75乙醇喷洒）。确诊病例由首诊医护人员转诊至区定点医院防保科进行病例网络直报。

儿科常见应急预案及处理摘要一、患儿高热惊厥应急预案将缠有纱布的压舌板放入患儿上下臼齿间防舌咬伤便于清理分泌物。给予吸氧、备好吸痰器及急救药品配合医生抢救抽搐憋气时可刺激人中、合谷等穴位。二、患儿发生坠床或跌倒应急预案遵医嘱做B超、CT等检查确定伤情；出现意识等变化立即输氧、输液等；做好病人和家属安抚及时报告护士长及护理部。预防措施包括设置病床护栏、指导家属使用、加强安全宣教、看护意识不清患儿等。发生坠床时立即到患儿身边通知医生检查根据伤情急救密切观察病情并记录。三、药物过敏性休克用药前询问过敏史等正确配制皮试液。发生休克立即停药抢救平卧、皮下注射肾上腺素改善缺氧、建立静脉通路心脏骤停时心肺复苏密切观察病情并记录。四、病人发生误吸根据病人情况采取抢救措施清除口腔异物通过拍击、扣拍等方法排出阻塞物备好负压吸引用物吸氧必要时做心脑肺复苏做好记录、交接班针对原因宣教预防。五、封存病历发生医疗事故争议家属提出封存病历申请科室报告医务科医患双方在场封存由医务科保管抢救病历6小时内补齐。封存反应物时保存实物并注明信息报告相关部门医患双方在场封存由感染科保管需检验时双方指定机构开启时双方在场。

优质护理在儿科的实施背景源于美国护理模式包括50年代初的责任制护理、80年代末的全程管理及90年代的责任制整体护理均强调个性化、连贯性护理服务。随着社会发展2010年初卫生部开展“优质护理服务示范工程”以规范临床护理提高护理质量。自治区人民医院儿科积极响应护理部垂直管理提高护理效率与质量并通过培训使护士熟悉相关文件内容。儿科公示服务内容接受广泛监督并实施信息化管理。同时加强基本技能与软技能培训提倡人性化服务杜绝生硬态度。儿科还实施能级管理合理划分护理岗位明确职责并进行能级考核。绩效管理方面建立科学合理的考评体系激发护士积极性体现业绩与薪酬协调性。此外儿科实施APN排班进行分层级管理全面提高护理质量。效果评价方面通过满意度调查和征求意见箱等方式建立评价机制。儿科还开展了B超引导下的PICC置管等新技术。但儿科护理仍存在工作量激增、护士负荷大、服务不到位等问题今后将有效整合资源保证医疗安全。

儿科诊法概要儿科教研室——许尤佳目的要求通过课堂讲授，要求同学们对中医四诊内容有一定认识。掌握中医四诊中之望诊内容及其余三诊要点。熟悉四诊注意事项。重点：四诊中之望诊难点：对望诊中的面部望诊、五色主病、舌诊、指纹望诊及对五脏辨证的理解。望诊望诊是医生运用视觉，通过对患儿全身或局部的观察，获得与疾病有关辩证资料的一种诊断方法。儿科望诊分为：总体望诊望神色，望形态分部望诊审苗窍、辨斑疹、察二便、看指纹望神色望神：观察小儿的精神状态通过对小儿目光、神态、表情、动态、语言反应等方面的综合观察，了解五脏精气盛衰和病情轻重及预后。有神无神望色：主要观察小儿的面部气色※五色主病五部配五脏望神色____五色主...

儿科诊法以四诊为核心：望、闻、问、切。望诊为重包括望神色通过观察小儿目光、神态等了解病情轻重；望形态观察病儿形体强弱胖瘦和动静姿态；审苗窍如察舌可见弄舌、吐舌等不同舌态反映不同病症察目、鼻、口、耳、二阴等判断脏腑病变；辨斑疹斑点与疹点有不同特征；望排泄物从大便、小便颜色等辨病情；察指纹正常指纹淡紫隐隐不显于风关以上病理指纹从浮沉、红紫等方面判断。闻诊通过听声音和嗅气味辅助诊断如啼哭声、呼吸声等可辨病情虚实。问诊涵盖问年龄、病情、个人史了解疾病与年龄关系及症状细节。切诊包括脉诊和按诊7岁以下儿童一指定三关7岁以上三指定寸关尺三部按诊通过触摸头囟、颈腋等部位判断病情。四诊需有序进行结合现代诊法。

儿科质控项目具体分析目录一、本季度质控项目二、本季度质控检查结果汇总三、质控项目具体分析1.不良事件管理2.护理文件书写3.输血管理4.抢救车管理5.患者约束管理6.级别护理7.护理服务8.患者身份识别与沟通管理9.住院患者压疮管理10.安全用药管理11.新生儿病室护理质量管理12.病区环境管理13.住院患者跌倒/坠床管理14.仪器设备管理15.护理人员行为规范管理16.优质护理服务管理17.儿科门诊质量管理18.手卫生质量管理四、患者满意度分析五、理论、操作考试、考核分析六、总结一、本季度质控项目1.不良事件管理2.护理文件书写3.输血管理4.抢救车管理5.患者约束管理6.级别护理7.护理服...

儿科重点病种服务流程制度摘要为确保急诊危重症患儿得到及时有效救治提高抢救成功率依据相关评审标准及医院规定结合科室实际制定本制度。服务对象为儿科急危重患者重点病种含儿童高热惊厥、心力衰竭。服务流程上值班护士接到通知后立即通知相关医生及护理人员准备抢救设备。患儿入科医护人员主动迎接送入抢救室确认腕带迅速确认生命体征并建立监护系统与门急诊医护人员交接病情等。由在场最高级别医生主持抢救多学科危重患者抢救时通知医务科等相关人员。同时医师要及时向监护人报书面病危通知。抢救时需边抢救边记录未及时记录的要在6小时内补记。服务时限要求严格值班护士10分钟内准备好设备药品门急诊送患儿入病房后医护人员立即接诊查看交接在10分钟内完成患儿入科30分钟内下达抢救医嘱。制度还分别规定了儿童高热惊厥、心力衰竭的具体急诊服务流程及服务时限。

河北省住院医师规范化培训登记和考核手册（儿科专业）培训基地：__________________________________姓名：__________________________________毕业院校：__________________________________毕业时间：__________________________________学位：__________________________________培训年度：______年_____月至______年_______月填写和使用说明一、本手册供参加河北省住院医师规范化培训的学员使用，使用期限为三年。二、使用者应认真用...

儿科专业质量控制考核评价标准目录第一部分二级医院儿科质量控制考核评价标准1.普通儿科病房质量控制标准2.新生儿室质量控制标准3.儿科病房抢救室质量控制标准4.儿科门急诊质量控制标准5.儿科医护人员6.制度落实7.教学培训与科研第二部分三级医院儿科质量控制考核评价标准1.普通儿科病房质量控制标准2.新生儿病房质量控制标准3.重症监护单元质量控制标准4.儿科门急诊质量控制标准5.儿童保健质量控制标准6.儿科医护人员7.制度落实8.教学培训与科研第三部分附录1.儿科医疗质量核心指标监测评价报送内容2.说明第一部分二级医院儿科质量控制考核评价标准（共100分）序号检查内容标准分检查方法评分标准备注一普...

浙江省中医院儿科主任医师朱永琴介绍了儿童矮小症相关知识：矮小症指在相似环境下同种族、同性别和同年龄个体身高低于正常人群平均身高2个标准差或低于第3百分位数。常见病因有生长激素缺乏症、家族性矮小、体质性青春发育期延迟等。影响儿童身高的因素包括遗传（占6070）和后天因素（占3040）后天因素有均衡营养、合理运动、充足睡眠、愉悦精神、及时治疗疾病。诊治儿童生长发育问题要区分生活年龄、身高年龄、骨龄三个概念。家长应关注孩子生长发育每年做全面健康检查警惕性早熟可通过骨龄测试评估生理成熟度。治疗上可进行病因治疗保障日常营养和睡眠、加强纵向运动符合指征可用基因重组人生长激素特发性矮小症可用中医辨证论治。

附件1明确了儿童白血病不同病种和病程的免费救治费用定额分配标准（单位：万元）。对于急性淋巴细胞白血病标准组患者第一年总费用定额为11万其中城乡基本医保承担9万大病保险承担2万城乡医疗救助或财政补助承担2万；第二、三年总费用定额均为10万医保、保险、补助分配同第一年。中危组患者第一年总费用定额为14万医保承担11万保险承担2万补助承担1万；第二年总费用定额为21万医保承担16万保险承担4万补助承担1万；第三年费用与标准组相同。对于急性早幼粒细胞白血病M3和急性原粒细胞部分分化型（M2）费用定额标准与急性淋巴细胞白血病对应组别相同。

儿童保健是预防与临床儿科学整合的新学科强调预防为主、防治结合涵盖三级预防策略：一级预防侧重疾病发生前的干预如健康教育、营养指导、预防接种等；二级预防聚焦于未出现疾病症状前的措施包括定期体格检查、生长发育监测、疾病早期筛查；三级预防则针对已发生疾病进行彻底治疗。儿童06岁特别是3岁前是发展的关键时期全面保健可促进体格、智力与人格的全面发展。儿童保健内容包括遗传代谢病筛查、体格生长发育评价、口腔与视力保健、神经心理行为发育评估等。对于高危儿需进行早期筛查与家庭监测减少残障发生。营养方面强调母乳喂养合理添加辅食预防营养性疾病。此外还需关注环境污染性疾病如铅中毒的预防。入托及在园儿童需接受定期查体预防接种时需注意禁忌症。最后提供中国婴幼儿及学龄前儿童膳食指南涵盖喂养、辅食添加、饮食行为培养等多方面建议。

摘要妇幼保健服务中儿童早期发展是重要领域。联合国相关会议及公约使儿童优先、生存、保护和发展成为儿童保健目标与策略。我国儿童医疗保健工作有成就如人口健康指标改善但仍面临城乡和地区差别、资源不足、服务体系不完善、儿科教育和科研力量薄弱等挑战。儿童早期发展至关重要生命早期1000天（孕期到2岁）是发育关键期决定儿童未来。儿童早期发展涵盖生理、心理和社会能力全面发展体现了妇幼保健观念创新应从国家战略高度提升其定位。为推动儿科事业发展要构建新儿科学科体系改革儿科服务体系发展多层次儿科服务。促进儿童早期发展需把握两大机制、三大领域、五项措施实施以儿童、家庭父母、社区为中心的策略完成孕产期母子健康促进等基本任务强调早期养育的原理和内容为儿童创造发展机会助力儿童拥有良好开端与未来。

本文是儿童保健及高危儿培训测试卷及答案摘要涉及儿童保健多个方面：1高危新生儿判断：出生孕周35周、血清胆红素151mgdl、先天性腭裂属高危新生儿；出生体重4000克不属高危。2儿童健康标准：6月6岁儿童贫血诊断标准为血红蛋白小于110gL；新生儿期指脐带结扎到未满28天。3新生儿访视与疾病诊断：新生儿访视中脐部有肉芽、皮肤严重黄染属异常溢奶正常；刘宝宝足月产7天血清总胆红素203umolL最可能诊断为病理性黄疸。4预防接种与健康管理：婴儿期预防接种程序有误的是6个月接种麻疹疫苗；学龄儿童健康管理应每年提供1次健康服务。5小儿生长发育与疾病治疗：小儿生长发育规律为由上到下、由不协调到协调等；鹅口疮患儿应继续母乳喂养；母亲患活动性肺结核不适宜母乳喂养。6营养与筛查：维生素不提供热能；小儿生理性贫血好发于23个月；中度肥胖是营养性疾病。7高危儿管理与转诊：高危儿管理需增加随访次数、发育筛查评估、指导早期干预并非每例都转诊；体检时听性行为筛查未通过应及时转诊。8其他：预防缺铁性贫血纯母乳喂养足月儿从4月龄开始补铁；婴儿食物转换第一阶段选强化铁米粉；贫血结案标准是病情稳定三个月以上连续测两次血

计划免疫是根据免疫学原理和儿童免疫特点制定的免疫程序旨在通过预防接种控制传染病。主动免疫通过接种特异性抗原刺激机体产生抗体效果持久；被动免疫则通过注射免疫血清等制剂立即获得免疫力但维持时间短。计划免疫制剂包括菌苗、疫苗和类毒素。免疫程序明确规定了接种时间和种类如出生时接种乙肝和卡介苗后续按月接种脊灰、百白破等疫苗。接种时需注意环境准备和心理准备严格执行免疫程序掌握接种剂量和间隔时间。同时要严格掌握禁忌证如过敏性疾病、先天性免疫缺陷病等禁忌接种早产儿、发热等暂缓接种。接种过程中要严格执行查对制度及无菌操作原则接种后需留观30分钟。一般反应如局部红肿、全身发热等多可自行恢复异常反应如过敏性休克、晕针等需立即处理。

《儿童保健分级管理》及《儿童保健技术规范》概说主要内容儿童保健分级管理工作内容及要求儿童保健分级管理内容体弱儿分类分级管理规定（试行）高危儿分类分级管理规定（试行）儿童保健技术规范解读一、儿童保健分级管理工作要求2015年7月29日江苏省卫生和计划生育委员会发布《关于实行妇幼健康项目分级服务的通知》（苏卫妇幼[2015]7号文件）2015年11月9日徐州市卫生和计划生育委员会关于印发《徐州市妇幼健康项目分级服务实施方案》的通知（徐卫妇幼〔2015〕12号文件）一、儿童保健分级管理工作要求为0-6岁儿童提供的定期、系统的健康管理和健康问题处理等服务。包括新生儿家庭访视、0-6岁儿童健康检查和指导...

《儿童保健技术规范》制定基于城乡均等化原则兼顾地区与机构发展不平衡立足基本保健服务并预留发展空间。2021年4月27日已颁布《新生儿访视技术规范》等四项规范另有《儿童眼及视力保健技术规范》等四项正在征求意见。技术规范统一体例涵盖目的、服务对象、内容与方法、工作要求及考核指标。其中《新生儿访视技术规范》要点在于及时发现新生儿异常减少新生儿家中死亡和危重症发生率对高危儿特殊管理促进纯母乳喂养与其他新生儿卫生服务的衔接。访视次数根据新生儿情况而定访视内容包括问诊、测量、体格检查及指导。出现异常症状需立即转诊有特定情况建议转诊。《健康检查服务技术规范》强调健康检查连续性重视生长发育监测各级机构均应开展心理行为发育、听力、视力筛查。此外规范还涵盖了喂养与营养指导及营养性疾病管理涉及纯母乳喂养、食物转换、早产低出生体重儿喂养及蛋白质能量营养不良、营养性缺铁性贫血等疾病的管理。

西安交通大学第二医院杨玉凤教授介绍了儿童保健进展和展望。儿童身心健康关乎民族素质和国家前途“好生保育儿童”等已成为全球性行动准则。我国儿童保健事业发展历程分五个阶段在90年代两个文件的指导下取得巨大成就儿保机构及队伍建设取得长足发展儿童保健在多领域也成绩斐然不过仍存在发展不平衡、队伍素质低等问题。在各领域进展中儿童生长发育受多种因素影响营养研究涵盖孕母及乳母营养、辅食添加等多个方面；儿童心理卫生重要性凸显心理测验工具多样心理疾病诊治向纵深发展干预方法增加；儿童意外伤害构成严重健康问题危险因素多样需开展相关研究；青春期卫生保健也需加强。新时期要大力发展儿童保健事业研究方向包括重视出生缺陷防治、儿童精神心理卫生问题等8个重视。

儿童保健门诊规范化建设标准（样稿）一、县级儿童保健门诊规范要求　　（一）儿童保健服务内容。　　1、建立儿童保健手册和儿童健康档案（表、卡），记录及时、完整、准确和规范。　　2、开展新生儿访视，访视内容包括询问和观察新生儿情况、全面健康检查、母乳喂养和科学育儿指导，发现异常，应指导及时就诊。　　3、按照《新生儿疾病筛查管理办法》和技术规范，开展新生儿疾病筛查和听力筛查工作。　　4、为儿童提供定期健康检查，开展体格发育及健康状况评价，提供儿童喂养和营养膳食、早期综合发展、常见疾病防治、健康安全保护、健康教育与健康促进等保健指导。　　5、对早产儿、低出生体重儿、窒息、病理性黄疸、中重度营养不良、单纯...

儿童保健秋冬养生摘要秋冬季儿童易患感冒、过敏性鼻炎、哮喘、肺炎、秋冬腹泻等疾病。感冒多由病毒引起早期有咽干、喷嚏等症状不可盲目用药不发热时应喝水、休息、清淡饮食发热超385或病情加重需就医感冒初期禁食生冷油腻。过敏性鼻炎秋季多发预防需先找出过敏源。哮喘与过敏体质和感冒有关预防要房间通风干燥、勤晒洗床上用品、注意运动和饮食。肺炎高发因气候干燥最初症状与感冒相似需警惕无体温肺炎。秋冬腹泻由肠道病毒引起预防要把好入口关、注意保暖和环境卫生。儿童易患呼吸系统及消化系统疾病因肺常虚、脾常不足。秋冬季养生要防燥、防凉、防寒饮食应养肺、养肾、调理脾胃注意营养平衡；起居应早睡早起（秋）早睡晚起（冬）、勤开窗通风、及时增减衣物、适当冷水锻炼、做好皮肤呵护做到“四暖一凉”。通过各种调摄保养可增强儿童体质减少疾病发生。