检验医学

检验科室内质量控制流程保证每个样本测定结果的可靠性，提高常规测定工作的批间、批内标本检测结果的一致性，科室特制定本程序，各实验室应当认真遵照执行！室内质控流程如下： 选购质控品→设定质控图的均值→设定质控限→绘制质控图→失控判断规则→日常工作前质控测定→失控原因分析及处理→质控数据的管理 1)各实验室必须将室内质控工作贯穿到日常检验中，质控方法可根据具体测定项目不同自行选择，根据国内外质控技术发展趋势逐步完善。 2)每天室内质控标本需与病人标本同时测定，只有当质控结果达到实验室设定的接受范围，才能签发当天的化验报告。 3)当室内质控结果出现失控时，需仔细分析、查明原因，若是真失控，应该在重做的...

　　检验科室内质控失控处理方法　　室内质控主要用于每天测定情况的监测，用于评价精密度，每天采用高、低两个水平质控品随样品一起测定，理想的情况是每天在控。但实际情况是容易出现失控，当出现失控时，可按以下方法寻找原因并处理：　　■分析原始数　　室内质控主要用于每天测定情况的监测，用于评价精密度，每天采用高、低两个水平质控品随样品一起测定，理想的情况是每天在控。但实际情况是容易出现失控，当出现失控时，可按以下方法寻找原因并处理：　　■分析原始数据及初步估计失控原因，当发生失控时，对该项目同批定的全部原始数据(包括校品、试剂空白或质控品及患者样本)结合近期室内质控图和平时的经验进行分析，有助于估计失控...

检验科室内质量控制流程图涵盖前期准备及系统保障两大环节。前期准备方面需健全相关制度制定详细计划同时要有领导提供保障支持。人员培训也至关重要不仅要让工作人员掌握必要的知识基础还要熟悉操作规程。此外要认真选择和标化各种标准品密切观察其稳定性和瓶间差因为高质量的定值质控血清是质控的最佳保证其应具备人血清基质、无传染性、瓶间变异小（如酶类项目CV）等特点。系统保障方面仪器试剂需经过方法验证确保其性能稳定可靠为检验结果准确性提供坚实支撑整个流程环环相扣共同保障检验科室内质量控制工作顺利开展。

检验科突发传染病应急预案要点如下：1成立医院检验科传染病应急检验专家组成员24小时保持手机畅通。2实验人员需熟悉并贯彻相关法律法规并根据传染病预警分级做好准备。3开展相关实验室工作人员培训包括传染病临床意义、实验操作规程、应急处置技术要求等提高防治传染病的能力。4检验工作人员接到疑似病例通知后立即报告科主任指定专人严格按预警着装从指定消毒通道进入隔离室采样。5做好物资及试剂储备如防护服、检验试剂、消毒剂等并保证相关设备正常运行。6传染病检验结果立即电话上报。7根据检查结果排除疑似病例后工作人员方可脱去防护着装；不能排除则逐级上报。8专家组会诊仍不能排除或确诊后相关人员就地隔离实验室严格消毒。9提供应急通讯方式。

检验科发布停水停电应急预案标准化文件以确保医疗安全。预案要点如下：1组织领导：检验科主任为总指挥不在时由副指挥负责现场指挥由在班人员担任。总指挥、副指挥和现场指挥需在接到通知后第一时间赶赴现场。2防范措施：配备双路电源、大型仪器设备及血库配备UPS、各实验室配备应急灯。3报告程序：发生停水停电工作人员立即向值班水电工报告超5分钟向总指挥报告超15分钟向医院后勤科汇报；遇急诊抢救立即向医务科汇报；恶性事件则向医院院长汇报。4处理办法：各实验室需配备应急灯、定期检查电路水路、仪器设备状态；发生突发事件后及时上报并积极处理做好病人解释工作保护设备安全。5应急培训及演练：每年组织一次应急演练和两次应急处理培训每月组织安全检查。6责任追究和奖励：对处理不力的责任人给予处罚对及时发现并采取措施避免或减轻损害的人员给予奖励。

四棉医院“危急值”报告及与临床沟通记录摘要四棉医院制定了详细的“危急值”报告及与临床沟通制度以确保患者安全。危急值指试验结果提示患者可能处于有生命危险的边缘状态及时有效的治疗可挽救或改善患者生命否则可能出现不良后果。制度要点包括：1范围与水平：由临床实验室与临床医师商议经医院医疗质量管理委员会审议确定。2项目范围：涵盖可能危及患者安全或生命的检验数值、某些虽不立即致命但有威胁的异常结果、传染病病原体及突发性事件检验等。3处理流程：出现危急值应立即复检确认无误后通知医护人员并做好记录。电话沟通时询问病人情况、采样方法及用药情况不符时应重新采样送检。4记录与保存：检验科和临床科室均需详细记录危急值相关内容检验科记录本保存20年。5持续改进：检验科和质量管理科应定期检查和总结“危急值报告”工作提出持续质量改进措施。

检验科突发传染病应急预案要点如下：1成立传染病应急检验专家组成员24小时保持通讯畅通。2实验人员应熟悉并严格执行相关法律法规根据传染病预警分级做好准备。3开展相关培训由科主任组织医技人员学习传染病临床意义、实验操作规程及应急处置技术要求提升防治能力。4检验工作人员接到疑似病例通知后立即报告科主任指定专人按预警着装从指定通道进入隔离室采样。5做好物资及试剂保障储备防护服、试剂、消毒剂等确保设备正常运行。6传染病检验结果立即电话上报医院传染病领导小组及相关科室。7根据检查结果排除或不能排除疑似病例分别按要求脱去防护着装或逐级上报。8若仍不能排除或确诊相关人员就地隔离实验室严格终末消毒。9提供应急通讯方式。

检验科微生物实验室制定了菌（毒）种污染应急预案旨在确保菌（毒）种保管安全避免污染及安全事故。预案适用微生物实验室所有工作人员及管理人员。应急管理小组由科主任任组长负责制定安全防护方针、规划硬件建设、组织实施科学管理并在事件发生时决策指挥。小组职责还包括组织日常督促检查、完善防止污染制度、加强预防工作、及时排除安全隐患等。应急控制措施包括对污染及安全事件的综合评估、现场控制、消毒处理、追踪监测、及时上报与部门协调等。其中要评估流行病学情况采样检测污染物品和区域封闭或封锁相关区域对病人和高暴露人群采取相应措施。应急处理程序针对菌（毒）种泼洒、溅入眼睛、泄漏及丢失等情况制定了具体处理措施。此外预案还提出了技术保障、人员培训、监督检查和应急演练等保障措施以确保预案的有效实施。

检验科危急值一览表最新文档(可以直接使用，可编辑最新文档，欢迎下载）检验科危急值一览表项目单位低于高于备注白细胞WBC109/L2.530静脉血，末梢血血小板PLT109/L50（icu）20静脉血，末梢血血红蛋白HGBG/L50200静脉血，末梢血血细胞比容HCT%1560静脉血末梢血凝血酶原时间PTS30抗凝治疗时活化部分凝血酶原时间APTTS70血浆D-二聚体Ug/L7血浆血糖GLUMmol/L2.222.2血清胆红素Ummol/L340(新生儿)血清钾离子KMmol/L2.86.2血清钠离子NaMmol/L120160血清钙离子CaMmol/L1.753.5血清氯离子CLmmol/L7...

为应对医院或检验科信息系统故障、断电引起的网络系统故障等突发情况保障检验科正常工作北京中医药大学孙思邈医院特制定本应急预案。预案成立检验信息系统应急领导小组组长张恒成员包括王佩、王欢等人负责在系统故障时及时处理保障检验工作正常进行。具体应急措施包括：科室操作人员发现系统故障及时向信息科和科室主任汇报通知应急小组成员；生化室、临检室、免疫室、血气、细菌室等根据情况启用仪器自带中文系统或手工发报告系统恢复后协调医护工作站完成项目执行确保不遗漏检验费用；统一使用应急报告单进行手工报告要求书写规范、清晰。当确认系统恢复正常结束预案执行。

皖北煤电集团总医院发布了2011年1月1日至3月31日的院内感染统计分析报告。报告期间共收集1086例细菌培养标本分离出294株有临床意义的细菌阳性率为27。其中革兰氏阴性菌168株主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌；革兰氏阳性菌93株以金黄色葡萄球菌为主；真菌33株白色念珠菌居多。药敏试验采用“梅里埃”药敏板对20种抗生素进行了统计分析。结果显示对革兰氏阴性菌较敏感的药物有阿米卡星、亚胺培南等对革兰氏阳性菌敏感的药物有呋喃妥因、米诺环素等。同时细菌对青霉素、哌拉西林等药物表现出较强耐药性耐甲氧西林的葡萄球菌比例高。此外肺炎克雷伯菌对药物敏感性下降鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌耐药率较高需合理使用抗生素。

样本采集手册目录说明..................................................................................................................................................................31标本采集前准备..........................................................................................................................

作为医生我对临床实验室检查情况摘要如下：检查涵盖制度执行、统一标准、实验室布局、全面质量管理及检验报告等多方面。制度执行方面查看管理登记记录、业务学习资料抽查医务人员对业务学习及危急值掌握情况；统一标准上组织实施分析前质量保证措施检查标本接收等流程及急诊报告时效；实验室布局需安全合理检查生物安全管理小组活动记录及废弃物处理等情况；全面质量管理要求制定方案、建立小组检查室内质控、室间质评记录对不合格项目整改评估同时不定期抽查“危急值”登记；检验报告需及时、准确、规范有审核制度查看报告是否双签字、有无专人专门途径发出；此外科室还需与临床建立有效沟通查看定期征求意见及新项目追踪记录。

检验科因承担医院临床科室工作并储存试剂标本工作中会产生大量医疗废弃物为避免生物性、化学性、药物性等废弃物危害公众健康其废弃物分类处理在医院中极为重要。检验科废弃物分五类：生活性垃圾如未被污染的试剂包装盒等；感染性废弃物含病原微生物如病人血液污染物品等需经高压蒸汽灭菌后集中处理；药物性废弃物如过期药品；化学性废弃物如有毒有害试剂废弃瓶；损伤性废弃物如载玻片、采血针等应存放在锐器盒内。处理原则包括分类收集、回收利用、减量化、无公害化、分散与集中处理相结合。垃圾分装设三种收集袋生活垃圾用黑色袋医疗废物用黄色袋锐器物用利器盒严禁混放。标本溢洒应按流程处理做好记录。各室废弃物按流程处理废水倒入下水道最终送至相应处理中心。

资源县人民医院检验科医疗质量评价体系围绕科室管理、患者服务与安全、急诊及临床检验质量、实验室与输血管理、生物安全与医院感染防控及专科医疗质量八大方面展开具体如下：1科室管理：强调依法执业杜绝非卫生技术人员从事检测、超范围执业、虚假广告等行为；要求规章制度健全岗位职责明确工作人员熟知相关法规；制定突发事件应急预案建立专业技术人员梯队建设与继续教育制度确保科主任专业技术水平领先。2患者服务与患者安全：确保医疗服务的连贯性建立投诉处理机制提供整洁就医环境保护患者隐私严格执行查对制度建立检验条形码识别与“危急值”报告制度鼓励患者参与医疗安全活动。3急诊检验质量控制与持续改进：设立独立急诊检验室确保24小时满足临床需求合理开展检验项目严格执行审批、复检、发放及登记流程符合生物安全与医院感染防控要求。4临床检验质量控制与持续改进：实行全程质量管理包括检验前、中、后的质量控制建立差错及事故登记制度规范设备、仪器保养校准与试剂管理严格执行“危急值”管理。5实验室质量控制与持续改进：开展室内质控与室间质控确保检测准确性未参加室间质评的实验项目需进行实验室比对并保留原始数据。6输血质量管理与持续改进：落实

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广州市花都区人民医院检验科制定了核心仪器故障应急处置预案：实验室突发仪器故障时当班人员需确认故障性质通知设备科人员检查维修；若不能立即排除故障需用标示牌告知病人或家属故障原因、解决措施及预计发报告时间并报告科室主任。同时通知医务科暂停相关项目、收费和标本采集。分院仪器故障时协调车辆将标本送总医院检验科；已有标本尽量用其他同类仪器检测或协调送分院检测。因替代仪器、方法差异需加大标本量的协调护理部抽取足够静脉血。无法及时排除故障且无替代方法时上报医院主管部门联系附近同级医院检测。故障仪器应关闭电源标示以防误用。设备科无法排除故障时及时联系供应商或厂商处理。维修好后需验收签字放上正常使用牌通知恢复工作。仪器报废时设备科出具意见并善后处理检验科协助上报。

《检验科仪器设备管理程序》摘要：该程序旨在规范检验科仪器设备的管理、使用及维护确保其正常安全运行。职责方面检验科主任负责授权使用人员、审核维修及报废申请；医院设备科负责仪器配置、采购等管理工作；仪器设备责任人负责建立档案、编写作业指导书；检测人员负责日常使用、质控及保养。工作程序上作业指导书编写需遵循制造商建议仪器设备责任人负责定期校准和档案建立；仪器使用前使用人员需培训合格贵重仪器由工程师维护校准且一般人员不得随意改设置；使用中需检查仪器状态做好质控、保养并记录；设备故障后应停止使用由专业人员维修合格后重新使用；每件仪器有唯一标识重要仪器有状态标识采用三色标识管理；建立贵重设备档案记录详细信息；设备报废需经检验科主任审核、专业人员鉴定后上报医院设备科。

作为医生对于实验室仪器故障处理了解如下：实验室仪器突发故障应立即报告科室主任确认异常性质并检查操作是否正确。偶发或无法立即排除的故障需用标识牌标出以防误用。小型仪器故障填写维修记录并存档同时启用替用设备。大型贵重仪器则关闭电源用防尘罩遮蔽并及时联系供应商或厂商解决同时填写维修记录。维修完成后取下故障标识验收合格并双方签字后方可重新启用。无法修复时由科主任联系医学工程部处理并上报。实验室仪器负责人需定期检查并跟踪仪器状态。若故障无法及时排除应及时上报科主任并联系附近医院实验室以满足需求。此流程由检验科张恒编制周栓成审核王显审批。

作为医生摘要如下：检验科对多类仪器设备制定了详细的维护保养计划。全自动血凝分析仪需每日清洗吸液针头、处理废弃反应管及废物、拭干试剂支架结露等；半自动尿液分析仪每日清洗仪器表面和测试台每两天倾倒一次废液盒；全自动血球分析仪需定期用质控清洗液浸泡并检测耗材；全自动生化分析仪需每日检查去离子水、废液连接及各针部件周保养维护试剂针、样本针并做杯空白；电解质分析仪每日进行试剂和废液检测并做去蛋白保养；血气分析仪每日进行试剂和废液检测并保养电机。所有设备的保养记录均由责任人填写保养情况在对应栏打“”或“”故障时备注“故障”并签名。