检验科样本采集手册

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样本采集手册

说明..................................................................................................................................................................3

1 标本采集前准备............................................................................................................................................3

1.1 患者的状态.................................................................................................................................................3

1.2 采集时间及采集部位.................................................................................................................................3

1.3 患者体位.....................................................................................................................................................3

1.4 输液的影响................................................................................................................................................3

1.5 压脉带的使用............................................................................................................................................3

1.6 注意生理差异............................................................................................................................................4

1.7 患者饮食及生活方式的影响....................................................................................................................4

1.8 药物的影响................................................................................................................................................5

1.9 体外变化....................................................................................................................................................5

2 临床检验分析前要求...................................................................................................................................5

2.1 检验申请单填写要点.................................................................................................................................5

2.2 样本采集与标识........................................................................................................................................6

2.3 静脉采血的操作与注意事项.....................................................................................................................6

2.4 样本保存及运送........................................................................................................................................7

2.5 标本运出及签收........................................................................ ………………………………………...8

2.6 标本的处理.................................................................................................................................................8

2.7 样本保存.................................................................................................................................................... 9

2.8 样本的检测与保存....................................................................................................................................9

2.9 结果报告....................................................................................................................................................9

3 临检室标本采集要求......................................................... ……………………………………………… .9

3.1 血常规标本采集要点......................................................... ………………………………………………

3.2 红细胞沉降率标本采集要点..................................................................................................................10

3.3 凝血标本采集要点..................................................................................................................................10

3.4 尿液标本采集要点..................................................................................................................................10

3.5 粪便标本采集要点..................................................................................................................................11

3.6 脑脊液标本采集要点..............................................................................................................................11

3.7 浆膜腔积液标本采集要点.......................................................................................................................11

3.8 临检其他标本采集要点..........................................................................................................................11

4.临床化学标本采集要求..................................................................... ……………………………………12

5.临床免疫标本采集要求............................................................................................................................. 12

6 细菌培养标本采集要求........................................................................ ………………………………….13

6.1 采集和运送原则.......................................................................................................................................

6.2 血液及骨髓标本的采集及运送...............................................................................................................

6.3 脑脊液标本的采集及运送.......................................................................................................................

6.4 无菌体液标本的采集及运送...................................................................................................................

6.5 痰及下呼吸道标本的采集及运送.......................................................................................................... 16

6.6 眼、耳、鼻、咽、喉标本的采集及运送.............................................................................................. 17

6.7 粪便标本的采集及运送.......................................................................................................................... 18

6.8 脓液和创伤分泌物标本的采集及运送.................................................................................................. 18

6.9 尿液标本的采集及运送.......................................................................................................................... 19

6.10 生殖道标本的采集及运送.................................................................................................................... 20

6.11 医院感染标本的采集及运送....................................................................................... ……………….21

6.12 微生物室对微生物标本拒收的标准与处理方法.................................................................................

7. 样本拒收的准则................................................................................. …………………...………………24

8.回报时间......................................................... …………………………………………………………….25

说明

实践证明，为保证临床检验的质量，必须做到全过程质量控制，即对实验室检查的全过程进行

全面的质量控制和质量管理。这里包括；实验前（分析前）、实验中（分析中）和实验后（分析

后）三个阶段的质量控制，其中实验前质量控制是全面质量控制的前提。

采样手册是为了保证检验的分析前质量。分析前阶段又称检验前过程，按 ISO15189:2003 定义：

分析前阶段按时间顺序，始于临床医师的申请，包括检验要求、患者的准备、原始样本的采集、运

送到实验室并在实验室内部的传递，到检验分析过程开始为结束。据国外统计，临床检验结果的误

差有 62%来自分析前，即标本的采集与运送，因此分析前工作是为了保证检验结果能真实、客观地

反映患者当前病情或健康状态所应采取的必要保证措施；分析前的质量是保证检验信息的正确、有

效的先决条件，检验信息的不准确、不可靠不仅会造成人力、物力的浪费，还可能对临床诊治产生

误导，延误患者及时治疗。

因此，为了进一步规范检验标本的采集工作，保证检测结果准确可靠，我们根据检验学的相关

要求和工作实际，编制了本手册，以便于加强分析前质量的管理，更好的为患者及临床医生服务。

1. 标本采集前准备

1.1 患者的状态

患者应在平静、休息状态下采集样本，特别是血液样本，病人在采血前 24h 内应避免运动和饮酒，

不宜改变饮食习惯和睡眠习惯。因患者处于激动、兴奋、恐惧状态时，可使血红蛋白、白细胞增高。运

动后，由于能量消耗、体液丢失、剧烈呼吸，可造成许多检验结果的变化，如丙氨酸氨基转氨酶

（ALT）、天门冬氨酸氨基转氨酶（AST）、乳酶脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）等一时升高，还可

引起血中钾、钠、钙、白蛋白、血糖等成分的变化。

1.2 采血时间及采集部位

有些血液成分日间生理变化较大，因此应相对固定采集时间，一般以清晨空腹抽血为宜（急诊项目

除外）。静脉血标本采集最好在起床后 1h 内进行。采血时间以上午 7～9时较为适宜。不同部位的血液

样本中某些检测成分会有差异，甚至对检测结果产生严重影响，故应选择恰当的采血部位，通常采用肘

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