检验科医疗质量检查表

2025-10-22 999+ 28KB 2 页海报

侵权投诉

检查者：检查日期：

检查指标检查要点检查方法检查情况

一、制度执行情

况

临床实验室执行各项规章制度、技术规范和标准；传染病疫情报

告、急诊检验、标本接收及处理管理、医院感染管理（职业暴

露、消毒记录、医疗废物、）、检验质量管理、试剂管理、差错

事故登记处理、教育培训、信息反馈、投诉处理、急诊及危急值

处理和记录、危化品管理记录。

1.查看各项管理登记记录

2.查看科室业务学习资料及

现场抽查医务人员对业务学

习内容的掌握

3.抽问危急值掌握情况

二、统一标准，

统一质控，保证

质量

1.组织实施临床检验分析前质量保证措施，标本接收等标准操作

规程。

2.执行临床检验报告发放制度，现场检查临床检验报告内容是否

完整。

1.现场查看患者准备、标本

采集、标本储存、标本运

送、标本接收情况

2.急诊报告是否 30 分钟内发

出

三、临床检验实

验室布局与流程

安全、合理，并

符合医院感染控

制和生物安全要

求

1．实验室生物安全管理小组。 1.生物安全管理小组活动记

录。

2．检查废弃物交接、工作人

员生物安全培训、菌、毒株

保管、持续改进、应急事故

处理记录

四、全面质量管

理与改进制度，

按照规定开展室

内质控、参加室

间质评

1.制定质量管理方案，建立质量管理小组，实施全面质量管理与

改进制度并有效实施。

2．对照《医疗机构临床实验室管理办法》现场检查实验室室内质

量控制和参加室间质评记录。

3．查阅室内质控记录和有关部门原始记录。

4.室间质评不合格项目，要查明原因，采取整改和评估。

5.“危急值”登记

1.查看科室质量管理登记记

录，不定期抽查登记本是否

延续记录。

2. 现场检查实验室室内质量

控制和参加室间质评记录；

室间质评不合格项目有无原

因分析及整改措施。

3. 查看危急值登记本

五、检验报告及

时、准确、规

范，有审核制度

1．检验报告单用中文形式报告。报告内容规范（应有操作者姓

名、审核者姓名、标本接收时间、报告时间、咨询联系电话及其

他需要报告的内容）。

2．检验报告必须有专人、专门途径发出，对一些影响重大结果

(如 HIV 阳性结果等)只能发给检验申请医生、患者本人或其委托

人。

1. 查看检验报告是否实行双

签字（急诊或夜班可一人签

字）

2. 现场抽查检验报告有无专

人、专门途径发出

文档加载中……请稍候！
如果长时间未打开，您也可以点击刷新试试。

下载文档到电脑，查找使用更方便

立即下载

摘要：

作为医生我对临床实验室检查情况摘要如下：检查涵盖制度执行、统一标准、实验室布局、全面质量管理及检验报告等多方面。制度执行方面查看管理登记记录、业务学习资料抽查医务人员对业务学习及危急值掌握情况；统一标准上组织实施分析前质量保证措施检查标本接收等流程及急诊报告时效；实验室布局需安全合理检查生物安全管理小组活动记录及废弃物处理等情况；全面质量管理要求制定方案、建立小组检查室内质控、室间质评记录对不合格项目整改评估同时不定期抽查“危急值”登记；检验报告需及时、准确、规范有审核制度查看报告是否双签字、有无专人专门途径发出；此外科室还需与临床建立有效沟通查看定期征求意见及新项目追踪记录。

展开>> 收起<<

检验科医疗质量检查表.doc

共2页,预览1页

还剩页未读，继续阅读