产科

妇产科常用护理技术应用剖析摘要本文剖析妇产科常用护理技术明确学习目标：素质目标要求关心孕妇、保护隐私；知识目标需掌握会阴擦洗冲洗等操作技术熟悉目的和适应症；能力目标为熟练进行具体操作。重点难点在于掌握操作步骤：1会阴擦洗冲洗：目的为清洁外阴、促进愈合操作前需准备相应物品操作时动作轻柔注意无菌擦洗顺序分三遍冲洗先堵阴道口。2会阴湿热敷：能改善循环、消炎止痛准备凡士林等物品取膀胱截石位按步骤操作注意温度、时间、面积及防止烫伤。3阴道冲洗擦洗：有收敛消炎等作用操作前准备物品按流程冲洗注意冲洗液温度、插入深度等特殊病人有不同要求。4阴道或宫颈上药：治疗炎症准备物品后按纳入法等上药注意药物使用及未婚妇女操作。5坐浴：用于术前准备或辅助治疗准备坐浴盆等按方法坐浴注意禁忌证、溶液浓度和水温。

妇产科常用特殊检查宫颈刮片(Papsmear)P402筛查早期宫颈癌的重要方法轻刮一周，在玻片上向一个方向涂片，固定，显微镜观察，高级别的CIN假阴性率20%。薄层液基细胞学技术(liquid-basedcytology)小刷子刷取数周，放入有细胞保存液的小瓶中，经机器处理将细胞单层均匀分布在玻片上，电脑自动读片。可去除涂片上的大量红细胞、白细胞、粘液及脱落坏死组织，减少假阴性。宫颈细胞学命名系统（theBethesdasystem,TBS）1.感染:HPV感染-挖空细胞上皮细胞内有1～2个增大的核，核周有透亮空晕环或壁致密的透亮区，提示有HPV感染。2.反应性细胞改变3.鳞状上皮细胞异常：不...

摘要妇产科特殊检查涵盖多方面：1产前筛查诊断：羊水检查判断胎儿肺成熟度、细胞遗传学及代谢异常还能检测宫内感染；唐氏综合征筛查等产前筛查可诊断多种疾病；无创产前检查通过测序孕妇外周血中胎儿DNA诊断染色体异常。2生殖道检查：生殖道脱落细胞学检查通过观察阴道、宫颈等上皮细胞反映性激素水平、协助诊断恶性肿瘤及观察疗效。3病毒检测：HPV检测可初筛宫颈癌、预测风险、辅助分流诊断、判断疗效。4肿瘤标志物：多种肿瘤相关抗原及胚胎抗原用于鉴别诊断、判断预后。5活组织检查：外阴、阴道、宫颈、子宫内膜等活组织检查用于明确病变性质。6内分泌激素测定：多种激素测定可鉴别闭经原因、诊断多囊卵巢综合征等。7输卵管通畅检查：包括通液术、造影术等了解宫腔及输卵管情况。8常用穿刺检查：经腹壁腹腔穿刺等用于诊断、治疗等。

妇产科常用药物(激素类)雌激素类药物种类和制剂1．天然雌激素　　体内分泌的天然雌激素为雌二醇、雌酮及雌三醇。目前，国内临床常用的雌激素多为其衍生物，如苯甲酸雌二醇等。它们在机体内的代谢过程与天然雌激素类似。(1)苯甲酸雌二醇(estradiolbenzoate)；为雌二醇的苯甲酸酯。作用时间较长，可维持2～3日，是目前最常用的雌激素之一，为油溶剂，仅供肌肉注射。针剂有1mg／支、2mg／支两种。(2)戊酸雌二醇(estradiolvalerate)：为雌二醇的戊酸酯。是长效雌激素制剂，肌注后缓慢释放，作用维持时间2～4周。针剂有5mg／支、10mg／支两种。(3)环戊丙酸雌二醇(estradi...

妊娠与女性生殖系统超声诊断第一节解剖及女性生殖器官周期性生理学变化概要在超声检查中，熟悉女性内生殖器官形态学及内分泌学的基础知识是进行诊断的前提和必要的基础子宫：长7-8cm，宽4-5cm，厚2-3cm子宫壁3层—外层为浆膜层，即脏层腹膜中层为肌层内层为粘膜层，即子宫内膜输卵管：内侧与子宫角相连通，外端游离，而与卵巢接近全长约为8-14cm，分4部分：1.间质部-为子宫壁内的部分，窄，1cm2.峡部-窄，2-3cm3.壶腹部-管腔较宽大，5-8cm4.漏斗部或伞部-末端，开口于腹腔1.0-1.5cm卵巢：扁椭圆形，位于输卵管后下方，子宫两侧的后上方，成人女性卵巢大小为4x3x1cm卵巢表面为白...

妇产科超声的临床应用摘要妇产科超声在临床应用中至关重要涵盖盆腔结构、女性内生殖器官及产科检查。盆腔分为前、中、后三部分中部含子宫、宫颈、阴道及附件；后部为直肠、乙状结肠。子宫由浆膜层、肌层、子宫内膜构成。探测方法包括经腹壁和经腔内超声。超声诊断仪由探头、主机、显示器等组成用于确定妊娠、诊断异常妊娠、胎位、多胎监护胚胎和胎儿发育观察胎盘、羊水及妊娠合并盆腔肿物情况。早孕期超声检查需遵循最小剂量原则拒绝非诊断性检查避免长时间检查彩色多普勒和脉冲多普勒使用需谨慎。中晚孕时可清晰观察到胎儿头颅光环、脊柱四肢等进行常规测量同时观察胎盘、羊水、脐带及胎儿生理功能。系统超声检查应涵盖胎儿多个切面。胎儿先天性畸形中约70以上可在产前超声发现并诊断我国要求检出无脑儿、开放性脊柱裂等6种严重致死性畸形。

正常产科超声诊断摘要本文聚焦正常产科超声诊断内容涵盖早孕期及后续多方面的超声诊断要点。早孕期超声检查时间不宜超35分钟要重视彩超和脉冲多普勒强度带来的潜在危险。检查重点包括确认宫内孕、孕囊结构、胚胎数目与存活情况、估计孕龄、检测胎儿早期结构畸形以及观察胎盘、子宫及附件。正常早期妊娠超声可见子宫增大、妊娠囊、卵黄囊、胎芽、原始心管搏动、胎盘及妊娠黄体。孕囊表现为特定强回声壁与“双环征”借此可诊断宫内妊娠。双妊娠囊经腹超与阴超检查表现不同。真孕囊、假孕囊、空孕囊在轮廓、大小、囊壁等方面存在差异。卵黄囊是宫内妊娠标志其大小、出现与消失时间可反映妊娠情况。早孕期超声估计妊娠龄可用孕囊推算与头臀长推算两种方法。腹围、股骨测量用于了解胎儿营养及评估中晚期孕龄。胎盘由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成分绒毛板、胎盘实质、基底层3部分有不同成熟度分级。羊水有指数与最大深度正常值范围。脐带由一条脐静脉和二条脐动脉等组成正常妊娠脐动脉血流频谱AB比值随孕周增加渐减晚期不大于3。

南昌三三四医院妇产科广告以1分30秒时长突出妇科与产科两大特色。广告开篇以孕妇艺术照展现繁衍的神秘与伟大传递做美丽健康女人的理念。随后介绍南昌三三四医院妇产科作为品牌科室在妇产科主任罗强带领下树立了良好口碑。广告中展示了科室配备的电子阴道镜、宫腔镜等高档仪器为医疗质量奠定坚实基础。专业治疗子宫肌瘤、卵巢囊肿等多种疾病年接诊量达3000人次。产科设有VIP病房与单人产房环境舒适。特色产科医疗服务包括无痛分娩、导乐分娩等每年有600个宝宝在此平安诞生。广告结尾展示医院LOGO、健康热线（4009998334、85250743、85250616）及地址（江西省南昌市青云谱区新溪桥东二路97号）并提示市内可乘205、301、23路公交车直达。

妇产科分级护理标准包括特级、一级、二级、三级护理。特级护理适用于病情危重随时可能变化的患者如大手术后、重度子痫前期等要求24小时专人护理严密观察病情正确实施治疗、给药及基础、专科护理。一级护理针对病情趋于稳定但需严格卧床或生活不能自理的患者每小时巡视实施治疗、给药及基础、专科护理并提供康复及健康指导。二级护理适用于病情稳定仍需卧床或生活部分自理的患者每2小时巡视实施治疗、给药及护理措施提供健康指导。三级护理针对生活完全自理且病情稳定或处于康复期的患者每3小时巡视实施治疗、给药措施并提供健康指导。各级护理均包括基础护理项目如整理床单位、面部清洁等及专科护理项目如胎心监测、产后观察等。

妇产科分级护理制度针对不同病情的患者提供特级至三级的不同护理服务。特级护理针对病情危重者如羊水栓塞、产后大出血等要点包括严实观察病情、正确实施治疗和给药、做好基础与专科护理、保持患者畅快与功能体位、严格床旁接班并满足患者基本生活需求。一级护理适用于病情趋向稳定的重症患者等要点为每小时巡视、测量生命体征、正确治疗给药、做好生活与专科护理及提供健康指导。二级护理针对病情稳定仍需卧床或生活部分自理的患者要点是每2小时巡视、测量生命体征、正确治疗给药、实施护理与安全措施及健康指导。三级护理适用于生活完全自理且病情稳定的患者要点包括每3小时巡视、测量生命体征、正确治疗给药、整理床单位及提供健康指导。

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妇产科医院感染是影响患者安全与医疗质量的重要因素产科作为高危科室之一孕产妇在孕期、分娩期及产褥期生理变化大易受多种感染。研究显示3050的医院感染与护理操作及管理不当有关。产妇方面妊娠晚期及临产后生殖道易受细菌上行感染肥胖、贫血、有妊娠合并症与并发症、剖宫产者医院感染率高。环境方面母婴同室、探视者多易交叉感染。此外留置导尿管、分娩方式、产程、妊娠合并症与并发症、抗菌药物应用等也是重要因素。护理管理中护士手卫生和无菌观念淡薄、终末处理不规范等问题突出。对此需建立护理感染管理体系完善护理管理制度加强护理培训强化防控措施落实包括加强医务人员手卫生、减少侵袭性操作、加强医疗环境消毒等同时做好产房、母婴同室、孕产妇及新生儿管理预防控制医院感染保证母婴安全。

妇产科医患沟通及特点摘要本文围绕妇产科医患沟通展开阐述了多方面内容。妇产科涵盖产科学与妇科学具有独立性又与其他系统紧密联系疾病特点鲜明：年龄跨度大各阶段患病特点不同；疾病谱广；独立性与整体性并存；患病率高但重视度低；病情变化快突发情况多；部分疾病原因不明举证困难；技术有局限难满足期望；且疾病私密性强。患者身心特点复杂情绪脆弱多虑需求多样讳疾忌医且耐受性强较难接受男医生优生优育愿望强烈却忽视孕期保健部分盲目追求剖宫产。同时政策、环境、经济等因素会影响医患沟通。为提高沟通效果医生需完成三层修炼：技术沟通做好诊治计划、预后疗效、并发症防治及费用等沟通；用“心”沟通展现爱心、同情心建立信任；达到“无为”沟通境界让沟通自然发自内心。此外还介绍了倾听、清晰表达、善用肢体语言等沟通技巧。

本文提供了妇产科多种病种的诊治流程图涵盖多个方面。具体包括ICP、妊娠合并甲亢、妊娠高血压疾病、妊娠剧吐、妊娠晚期出血、妊娠合并糖尿病、妊娠合并哮喘、妊娠合并心脏病等疾病的诊治流程；产褥感染、产后出血的处置流程；子痫的抢救流程；子宫下段填塞的操作流程；巨细胞病毒、风疹病毒、弓形虫感染的处理流程；产前胎心监护的实施流程；以及母婴血型不合的应对流程。这些流程图为医护人员提供了清晰、系统的操作指南有助于规范诊疗行为提高妇产科疾病诊治的效率和准确性保障母婴健康。

妇产科工作制度与岗位职责第一项、妇产科管理工作要点(一)必须适应针对妇女的特点1、妇产科的服务对象均属女性，故在科室机构设置上必须适应妇女的特点，包括诊察室、处置室和手术室等不能与外界相通；2、妇产科治疗检查时都要脱下下衣，故要求诊察室、处置室、分娩室等都要确保保温和充分的光线；3、妇产科工作人员必须具有尊重妇女的品质和文明服务规范，并具有善于理解女病人心理状态的工作作风和严肃认真的工作态度；(二)必须具有专业管理的基本条件妇科的治疗多以手术方法为主，产科分娩有时也要配以手术治疗。计划生育包括上环（即放置宫内节育器）以及输卵管结扎等属外科范畴，因此妇产科管理要参照外科管理原则，做好术前管理、术...

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。病因包括：高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染如HPV16、18等其DNA能整合到宿主基因组并使宿主细胞永生化；其他因素如早年分娩、多产、高危男子接触史、吸烟等；宫颈组织的特殊性90的宫颈癌起源于宫颈移行带区。病理学上宫颈癌分为宫颈上皮内瘤变、宫颈微小浸润癌、宫颈浸润癌（包括鳞癌、腺癌、腺鳞癌）等。转移途径主要有直接蔓延、淋巴转移、血行转移。临床表现上早期可能无症状与慢性宫颈炎相似晚期可出现阴道流血、排液及继发性症状。诊断方法包括病史、临床表现、妇科三合诊、全身检查以及宫颈刮片细胞学检查、阴道镜、宫颈和宫颈管活组织检查、宫颈锥切术等辅助检查。治疗包括手术、放疗和化疗具体方法根据临床分期、年龄、全身情况等决定。预后与临床期别、病理类型及治疗方法有关。预防措施包括普及防癌知识、开展性卫生教育、提倡晚婚少育、积极治疗性传播疾病、早期发现及诊治CIN患者、开展宫颈癌普查普治以及使用HPV疫苗预防。

妇产科规培计划聚焦妇产科学涵盖妇科、产科、计划生育、辅助生殖等亚专业旨在培养能独立完成妇产科常见疾病诊疗、预防及随访的医师使其对少见疑难病症、急症危重症具备初步经验。培训目标包括掌握正确临床方法、具备职业道德与人际沟通能力、准确采集病史、规范体检、正确书写病历、掌握诊疗常规和临床路径、熟悉诊疗要点和知情选择、完成常见小型手术、作为第一助手完成中型手术结束时能独立从事一般临床工作。培训方法采用轮转制在妇产科各专业及相关科室轮转管理病人、参与门急诊、参加教学活动、完成病种和技能操作数量、学习理论知识、填写手册、书写病历低年资参与教学高年资指导低年资。轮转时间共三年每年有妇科、产科、门诊等不同时长安排还可据情况调整。培训内容与要求涵盖妇科学、产科学、计划生育对各阶段轮转目的、病种、技能操作、管理病床数、书写病历数等有具体要求较高要求还包括外语、教学、科研能力等。

年度妇产科规培生教学工作讨论会聚焦住院规范化培训中的临床教学查房。会议指出规范的临床教学是培养合格医师的关键强调了互动式教学的重要性要求通过提问、纠正和示范提升下级医师的综合诊治水平。同时规范诊疗流程对医疗质量持续改进至关重要教学查房需涵盖病例选择、查体规范等多个方面。有效的旁床示教和现场教学是理想的培养方式有助于纠正临床思维和技术操作中的不足。会议还提出要科学制定临床教学查房路径推进查房持续开展并明确带教医师及规培医师的职责。此外加强三基训练、严格执行考试考核制度也是提高教学质量的关键。会议还关心学生生活加强医德医风教育但也指出医院需加强教学管理和监督、保证带教时间、解决实习生夜班值班房问题、加强技术操作辅导等。

目录一、产科一般护理常规·······································4二、第一产程护理常规·······································4三、第二产程护理常规·······································5四、第三产程护理常规·······································6五、第四产程护理常规·······································6六、产褥期护理常规·······································...

妇产科护理风险指临床护理中可能导致患者及护理人员不良事件的因素。风险管理则是对病人、工作人员、探视者可能产生伤害的潜在风险进行识别、评估并采取行动的过程。妇产科护理风险涉及多方面：1护理人员因素：工作应急性强、心理压力大、服务观念滞后、法律意识落后、专业技术水平不够、护患沟通不够、不严格执行护理制度、护理记录风险、执行医嘱中的风险、工作中预见性不足、超负荷性风险等。2患者及家属因素：心理危机、就医行为不配合、院内感染、意外跌倒、压疮、过度维权、新生儿护理不安全等。3管理因素：规章制度执行不力、护理人员紧缺且素质差异大、职业防护意识差、带教不善、医疗费用催缴风险等。4设施设备因素：仪器设备检查维修不及时、护理人员不了解设备使用方法、药品管理不当等。5体制因素：助产士人员紧缺且“老龄化”。6环境因素：开放式环境人员复杂管理难度大。针对上述风险妇产科需建立风险管理组织体系制定紧急风险预案强化护理人员风险意识转变服务模式加强细节教育和重点环节监控完善执行护理管理制度改进护理文书加强设备管理和带教管理按标准收费关爱护士排解压力持续改进护理质量确保患者住院安全降低风险。