呼吸内科

岳阳市二人民医院祝立勇医生探讨了老年呼吸系统疾病的防治。老年常见呼吸系统疾病包括慢性支气管炎、肺气肿、肺炎、肺结核和肺癌等其中呼吸系统感染性疾病是影响老年人健康的主要原因且发病率随年龄增长而增加。老年人呼吸机能老化粘膜萎缩免疫机能降低且多有吸烟等不良嗜好容易招致感染。文章介绍了急性上呼吸道感染、急性支气管炎、肺炎、慢性支气管炎等疾病的病因、临床表现和治疗方法强调了早期就医和合理用药的重要性。预防方面提出要注重预防感冒、保持情绪稳定乐观、改善居室环境、戒烟酒、适当锻炼、科学调理饮食等建议。治疗原则包括明确诊断和合理用药同时提醒注意老年人的基础疾病、记忆减退、药物相互作用和副作用等问题。

秋冬季流感的防治摘要本文介绍了流感的定义、特点及其与普通感冒的区别。流感由流感病毒引起传染性强、传播快主要在秋冬季流行可引起大范围疫情。普通感冒则任何季节均可发生症状较轻多为散发一般经57天可自愈。历史上流感曾多次爆发如19171919年西班牙流感致2000万人死亡。流感病毒主要通过空气飞沫和接触传播在物品表面可存活数天但对热、干燥、日光等敏感。预防流感需大规模喷洒消毒对重点部位定期消毒日常生活物品可暴晒或紫外线照射。个人应勤洗手、均衡饮食、适量运动、充足休息改变不良习惯。部队应加强身体锻炼、卫生宣传、开窗通风、开展晨检制度、预防接种。流感治疗方面普通患者多休息、多喝水必要时服用抗病毒药物即可。重症患者需及时就医防止并发症。

由于未给出具体内容以下是一个医生撰写摘要的示例模板您可以根据实际文本内容进行填充和调整：本文详细讨论了具体疾病名称的临床表现、诊断方法、治疗方案及预防措施。文章指出该疾病主要表现为列举主要症状其发病机制与相关因素如遗传、环境等密切相关。诊断方面强调了具体诊断手段如实验室检查、影像学检查等的重要性并提出了诊断标准。治疗上根据病情轻重分别介绍了列举治疗方法如药物治疗、手术治疗、物理治疗等并强调了个性化治疗方案的制定。此外文章还提出了预防措施包括列举预防措施如改善生活习惯、接种疫苗、定期筛查等旨在降低疾病发生率。本文为临床医生提供了全面的诊疗指南有助于提高具体疾病名称的诊治水平改善患者预后。

儿童闭塞性细支气管炎（BO）是儿童慢性阻塞性肺疾病主因1901年由德国病理学家Lange首次报道并命名是一种细支气管炎性损伤所致的慢性气流阻塞综合征依赖病理诊断。其病因多样包括感染（如腺病毒、麻疹病毒等）、器官移植（骨髓移植、肺移植等）、吸入或摄入有毒物质、结缔组织病及宿主或环境因素不明原因。BO临床表现轻重不一多数表现为持续咳、喘、气急、呼吸困难运动耐受性差体征包括呼吸增快、鼻扇、三凹征肺部喘鸣音和湿啰音常见。辅助检查包括血气分析、肺功能、影像学、电子支气管镜检查等。BO确诊依赖病理诊断需符合临床诊断标准及典型病理改变。治疗困难早期治疗可能阻断疾病进程主要方法包括类固醇激素、支气管扩张剂、抗生素、肺部理疗、长期氧疗等。儿科移植存活几率与成人相似但BO预后较差起病年龄越大或特应性体质预后可能更差。

儿童反复肺炎的诊断思路摘要本文深入探讨了儿童反复肺炎的诊断思路首先明确了反复呼吸道感染的临床概念指出其指1年内上、下呼吸道感染次数频繁超标的现象。1987年会议制定了“反复呼吸道感染的诊断参考标准”1988年后有关反复呼吸道感染的研究增多病因集中在先天解剖因素、免疫功能缺陷等方面。20062007年会议对标准进行修订将病名诊断理解为临床概念修改为“反复呼吸道感染判断条件”规定两次感染间隔至少7天确定次数须连续观察1年。对于反复肺炎病因诊断尤为重要包括原发性免疫缺陷病、先天性肺实质血管气道发育异常、心脏畸形、原发性纤毛运动障碍等多种因素。诊断时需详细询问病史、进行体格检查并结合胸部X线片等辅助检查。鉴别诊断方面需与肺结核、哮喘等疾病区分。辅助检查包括耳鼻喉科检查、病原微生物检测、肺部CT等。治疗原则包括寻找并处理基础病、基于循证的经验性抗感染治疗及对症处理。

儿童肺炎是儿科常见疾病由不同病原体或其他因素引发WHO统计表明小儿肺炎占5岁以下小儿死亡数的1314是我国小儿死亡第一位原因。其主要症状包括发热、咳嗽、气促体征有呼吸增快、发绀、肺部啰音等X线表现为肺纹理增强、点状或小片絮状影等。重症肺炎则涉及呼吸衰竭、心力衰竭、中毒性脑病等多个系统。并发症包括脓胸、脓气胸、肺大泡等并存症则需注意佝偻病、贫血等基础疾病。病原学上细菌以肺炎链球菌为主病毒则包括呼吸道合胞病毒等。诊断时需确定是否为肺炎、有无并发症等。治疗方案包括抗感染治疗、呼吸道管理、氧疗及合并症治疗等常采用综合治疗。对于出现并发症、合并症或进展为重症肺炎等情况建议及时转院。护理方面需注意环境通风、饮食调整及病情观察。

首都医科大学附属北京儿童医院中医科黄静介绍了儿童肺炎的中西医诊疗方法。WHO全球三种主要儿科疾病包括肺炎、腹泻、营养不良北京地区则有新生儿窒息、先天性心脏病、早产低体重和肺炎。儿童肺炎解剖上分为大叶性、小叶性、间质性病因包括感染性和非感染性病程分为急性、迁延型和慢性病情有轻症和重症之分。非感染性肺炎有吸入性肺炎、过敏性肺炎等感染性肺炎则由细菌、病毒、支原体等引起。支原体肺炎以学龄儿童及青少年期最为常见易反复感染症状轻重不一X线征象多样红霉素、阿奇霉素治疗有效。中医将肺炎归为“肺炎喘嗽”主症为发热、气急、鼻扇好发于冬春季节婴幼儿易感。治疗原则为宣肺平喘、清热化痰中医辨证分常证和变证分别采用不同方剂治疗。此外还介绍了儿童腹泻病的中西医诊疗方法以及科内经验传承的多种合剂。

病例讨论中的患儿为1岁9个月女童反复发热伴咳嗽8天再发3天。8天前出现高热伴流涕、咳嗽当地医院给予头孢噻肟等治疗3天后体温降至正常但咳嗽未缓解自行停药。3天前再次发热咳嗽有痰不易咳出。查体示体温39呼吸40次分脉搏150次分神清但精神差面色苍黄咽红气促可见吸气三凹征右下肺叩诊浊音呼吸音低左侧闻湿啰音肝肋下4cm。辅助检查示白细胞、中性粒细胞比例、CRP均升高初步诊断为重度支气管肺炎细菌感染（首先考虑肺炎链球菌）右侧胸腔积液？营养不良轻度贫血败血症。治疗包括对症支持治疗、抗病原微生物治疗、糖皮质激素治疗及胸腔积液处理。抗菌治疗根据肺炎链球菌敏感性选用不同药物疗程及给药途径需根据病情调整。糖皮质激素用于喘憋明显、重症肺炎等情况需在有效抗菌药物使用前提下加用。胸腔积液根据量决定是否引流。对于坏死性肺炎治疗包括抗生素、糖皮质激素、静脉注射丙种球蛋白、纤维支气管镜术、胸腔积液处理及外科治疗。

儿童肺炎支原体肺炎中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识(2015年版)[J].中华实用儿科临床杂志,2015,30(17).“Mycoplasmapneumoniaeinfectioninchildren”inUpToDate黄晓芳北京大学第一医院背景肺炎支原体(Mycoplasmapneumoniae，MP)是儿童社区获得性肺炎(Community—acquiredpneumonia，CAP)的重要病原之一，肺炎支原体肺炎(Mycoplasmapneumoniaepneumonia，MPP)占住院儿童CAP的10％一40％。病原及发病机制MP属于柔膜体纲，支原体属,革...

《儿童肺炎支原体诊治共识》摘要如下：1出台背景：肺炎支原体是儿童社区获得性肺炎重要病原其肺炎占住院儿童该病症的1040规范诊断治疗等问题亟须解决。2病原及发病机制：MP属于柔膜体纲支原体属是最小的原核致病微生物缺乏细胞壁对作用于细胞壁的抗菌药物固有耐药。其致病机制包括直接损伤、间接损伤和免疫因素。3流行病学：经飞沫和直接接触传播潜伏期13周任何季节均可发生北方秋冬季、南方夏秋季高发每37年周期性流行好发于学龄期儿童5岁以下增多。4临床表现：以发热和咳嗽为主可合并多系统损害难治性肺炎支原体肺炎病情较重易累及其他系统。5诊断及鉴别诊断：病原学诊断从患儿相关部位分离出MP是可靠标准还有血清学诊断、核酸诊断等。结合临床表现和病原学检查可诊断需与细菌性肺炎等鉴别。6治疗：普通MPP用大环内酯类抗菌药物治疗耐大环内酯类者考虑其他抗菌药物RMPP和重症MPP可能加用糖皮质激素及支气管镜治疗。7预后：多数MPP患儿预后良好重症及RMPP患儿可遗留肺结构和或功能损害需长期随访。

《儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识》解读摘要肺炎支原体（MP）是儿童社区获得性肺炎重要病原肺炎支原体肺炎（MPP）占住院儿童CAP的1040规范其诊治问题迫在眉睫。MP属于柔膜体纲支原体属是最小的原核致病微生物缺乏细胞壁对作用于细胞壁的抗菌药物固有耐药。其致病机制包括直接损伤、间接损伤及免疫因素。MP经飞沫和直接接触传播潜伏期13周好发于学龄期儿童近年5岁以下增多。临床表现上呼吸系统以发热和咳嗽为主可合并胸腔积液等；其他系统约25出现表现如皮肤黏膜、心血管系统等受损。难治性肺炎支原体肺炎（RMPP）病情较重易累及其他系统。MPP诊断结合临床表现、影像学改变及MP病原学检查。治疗方面普通MPP用大环内酯类抗菌药物RMPP和重症MPP可能加用糖皮质激素及支气管镜治疗对大环内酯类耐药者可考虑其他抗菌药物混合感染参照CAP指南联用药物。

儿童呼吸困难主要由呼吸道疾病或呼吸道外疾患导致是症状也是体征反映疾病严重程度其分级包括重体力劳动时、日常活动时、休息时三个标准。正常呼吸过程中任一环节出问题都会致病症状包括呼吸频率、深浅度等改变体征有紫绀、三凹征等严重程度可分为过度呼吸做功、代偿和失代偿呼吸衰竭。呼吸困难病因多样常见类型有肺源性、心源性、中毒性、血液性、神经精神性等。常见疾病中吸气性呼吸困难见于喉、气管、大支气管的狭窄与梗阻；呼气性呼吸困难见于支气管或细支气管水平的病变；混合性呼吸困难常见于肺或胸膜腔病变。诊断时要注意询问病史进行体格检查结合实验室和辅助检查数据遵循ABC原则。治疗上应保持气道通畅、维持呼吸和循环根据病因进行针对性治疗同时给予镇静、维持内环境稳定、支持治疗等措施。

儿童呼吸系统疾病肺炎急性上呼吸道感染(AURI)AURI是由各种病原引起的上呼吸道感染性炎症，简称“上感”，俗称“感冒”。主要侵犯鼻.鼻咽.咽,全年均可发病，冬春多见。婴幼儿每人每年常发生数次上感，其原因一方面是独特的解剖生理免疫特点所致，另一方面也是客观规律，是在地球上生存的必要条件，必须逐渐接触各种常见的抗原，才能产生相应的抗体，增加免疫功能，适应环境。急性上呼吸道感染(AURI)呼吸系统以环状软骨为界分为上、下呼吸道上感是小儿最常见的疾病。病毒所致AURI者占90%以上主要病原为：合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、巨细胞病毒、鼻病毒、腺病毒、柯萨奇病毒亦可继发细菌感染病原学临床表现依病...

2016年11月7日湘潭市中心医院儿科介绍了儿童支气管肺炎相关内容。支气管肺炎由不同病原体所致是我国小儿死亡的首位原因冬春季节发病率高。儿童呼吸系统具有独特解剖特点如下呼吸道气管狭窄、粘膜富血、软骨弹性差、纤毛运动差、易感染且肺泡量少、间质旺盛易缺氧。儿童肺炎可按病因、病程、临床表现、感染地分类。病理上以肺组织充血、水肿、炎性细胞浸润为主可引发呼吸功能不全、循环系统问题、神经系统及胃肠道功能紊乱。轻症肺炎主要累及呼吸系统重症肺炎则累及其他多个系统。辅助检查包括胸部影像学、病原学检查、外周血检查等。诊断需与急性支气管炎、肺结核、支气管异物相鉴别。治疗包括一般治疗、氧疗、对症治疗、抗感染治疗糖皮质激素和生物制剂的应用以及对合并其他疾病和并发症的治疗。此外还介绍了两种常见的非典型支气管肺炎：毛细支气管炎和肺炎支原体肺炎。

儿童肺高压摘要儿童肺高压（PH）是以肺循环阻力升高为特点的疾病可导致右心功能衰竭。儿童PH缺乏典型临床表现明确诊断多为中晚期严重影响生存率及生活质量故提倡早筛查、早诊断、早干预。PH定义为海平面安静状态下右心导管检查测得肺动脉平均压25mmHg。2021年WHO初步分类2021年巴拿马儿童肺血管研究会议、欧洲公布新的PH专家共识指南。儿童PH病因中第2大类最常见第1、3大类次之第4、5大类少见。喘息性疾病在儿童呼吸道疾病中常见近年来发病率及合并PH的病例呈上升趋势。诊断方面包括症状、体征及辅助检查如心电图、胸片、超声心动图、右心导管术等。诊断策略及流程先根据病史、症状、体征判断再通过系列检查确诊。治疗包括一般治疗、支持治疗、肺血管扩张剂、房间隔造口术、降主动脉左肺动脉分流术及肺移植等。

儿童间质性肺疾病诊断思路摘要儿童间质性肺疾病是一组异质性疾病诊断需综合多方面因素。病史采集至关重要要详细询问患儿的起病方式如急性、亚急性或慢性；症状特点像咳嗽、呼吸困难、发绀等的严重程度与进展情况；有无相关诱因如感染、接触过敏原等；家族史中是否有类似疾病患者以判断遗传倾向。体格检查不可忽视注意观察患儿的呼吸频率、节律有无三凹征、杵状指等体征。辅助检查是诊断关键。胸部X线可初步显示肺部病变形态、范围；高分辨率CT能更清晰呈现肺间质改变如网格影、蜂窝影等。肺功能检查可评估通气和换气功能受损情况。必要时进行支气管肺泡灌洗、肺活检明确病理类型。通过综合病史、体检及各项检查结果为儿童间质性肺疾病做出准确诊断以指导后续治疗。

《儿童流感的治疗与预防》摘要（杨天华2019年）：流感病源包括甲、乙、丙、丁型对常用消毒剂、紫外线和热敏感。传播途径主要是飞沫也可通过口、鼻、眼睛等黏膜直接或间接接触传播。易感人群普遍但5岁以下儿童、65岁以上老人、有慢性疾病者、肥胖者及妊娠期妇女更易发生重症。治疗原则包括临床评估后确定治疗方案48h内尽早开始抗流感病毒药物治疗合理使用对症治疗药物避免滥用抗生素。代表药物有奥司他韦、扎那米韦等但甲型流感病毒H1N1、H3N2对烷胺类药物耐药。预防方面6月龄以上儿童可接种流感疫苗8岁以下首次接种需2剂次。疫苗安全有效建议尽快接种。孕期及哺乳期也可接种。药物预防适用于不能接种疫苗的高危儿童等推荐使用奥司他韦。流感并发症包括肺炎、神经系统损害等需及时治疗。

本文综述了儿童流感及其并发症的研究进展。中国在2021年12月13日至2023年2月20日期间出现流感病例激增。儿童流感可并发严重肺炎、暴发性心肌炎等5岁以下低龄患者预后较差。流感相关性脑病（IAE）在儿童中发病率高于成人起病急、进展快常有多发性脑损伤病死率高是儿童流感首位死因存活者多残留后遗症。流感的诊断需结合临床表现与流行病学史血常规仅作辅助参考快速抗原检测敏感性不一阴性不能排除流感。治疗上尽早使用神经氨酸酶抑制剂可降低并发症风险与死亡风险。对于并发症需根据类型采取相应治疗无特效方法强调早诊断、早治疗。流感疫苗接种可降低儿童流感样症状、发热、就诊、住院、重症及死亡风险不同年龄儿童中疫苗效果不同。

《儿童流感诊断与治疗专家共识2020年版》摘要1病原学及发病机制：流感病毒对热、酸碱、紫外线敏感56下30分钟可灭活对多种消毒剂和有机溶剂敏感。主要感染呼吸道黏膜上皮细胞引发炎症反应严重可致ARDS。儿童重症流感比例高与免疫系统不成熟、免疫功能异常等有关。2流行病学：流感患者和隐性感染者是传染源通过飞沫和黏膜接触传播潜伏期常为14天平均2天。婴幼儿排毒时间更长婴幼儿、老年人和慢性病患者是高危人群。3临床表现及诊断：儿童流感多突然起病症状多样婴幼儿症状不典型。重症患儿病情发展迅速可致多器官功能障碍。并发症多样肺炎等呼吸系统并发症最常见。诊断结合流行病学史、临床表现和病原学检查。4治疗：治疗原则包括评估患儿状况重症或有高危因素患儿在发病48h内尽早开始抗流感病毒药物治疗。合理使用对症治疗药物及抗菌药物。我国获批的抗流感病毒药物有三大类口服奥司他韦是首选。流感病毒易产生耐药毒株对奥司他韦治疗无反应的患儿可考虑替代治疗。5预防：每年接种流感疫苗是预防流感最有效手段6月龄以上儿童接种有保护作用9岁以下儿童首次接种2剂次效果更好。推荐优先接种对象包括623月龄婴幼儿等。药物预防可用于不能接种疫苗的

儿童流感诊断与治疗专家共识背景流感是人类面临的主要公共健康问题之一2021年全球甲型H1N1流感疫情后，为加强流感临床防治并做好相应准备工作，2021年我国卫生部刊发了流行性感冒诊断与治疗指南，但其中涉及儿童流感的内容较少，且不集中儿童是流感的高发人群以及重症病例的高危人群，为进一步提高儿童流感的诊断及治疗水平中华医学会儿科学分会呼吸学组组织专家，在总结既往流感诊疗方案和临床实践的基础上，参考国内外最新研究成果，制定了适合我国儿科临床使用的儿童流感诊断与治疗专家共识，以提高对儿童流感的诊断防治水平，减轻流感对儿童健康及社会造成的危害病原学及发病机制流行病学临床表现及诊断并发症治疗预防背景病原学...