护理学理论与操作规范

异位妊娠摘要异位妊娠指受精卵着床于子宫体腔以外是妇产科常见急腹症近年发生率上升。根据着床部位不同分为输卵管妊娠、腹腔妊娠等其中输卵管妊娠最多见约占95发病部位以壶腹部最多。病因1输卵管炎症最常见；2输卵管手术史；3输卵管发育不良或功能异常；4其他如内分泌失调、辅助生殖技术等。病理包括输卵管妊娠流产、破裂、陈旧性宫外孕、继发性腹腔妊娠。护理评估需询问健康史身体状况方面典型症状为停经后腹痛与阴道流血体征有贫血貌、腹部压痛等。辅助检查包括阴道后穹窿穿刺、妊娠试验、超声检查等。护理诊断有疼痛、恐惧、潜在并发症失血性休克等。处理原则以手术治疗为主早期有生育要求者可行保守治疗。护理包括对接受急诊、限期手术及保守治疗患者的护理还有心理护理和健康指导。护理评价关注患者疼痛、情绪及是否发生失血性休克。

异位妊娠是受精卵在子宫体腔外着床的妇产科急症习称宫外孕。病因多样包括输卵管炎症、发育不良、内分泌失调、手术史及节育器放置等。临床表现包括停经、腹痛、阴道流血严重者出现晕厥休克体征可见贫血貌、腹部压痛等。辅助检查有阴道后穹隆穿刺、HCG测定、B超及腹腔镜检查。处理原则以手术治疗为主积极纠正休克并进行手术抢救非手术治疗为辅包括中医活血化瘀及化学药物治疗成功的关键在于及早诊断和确切杀死胚胎。护理措施涵盖严密监测生命体征、术前准备、术后护理及心理支持。保守治疗需卧床休息、观察病情、加强营养及预防感染。出院时指导患者养成良好卫生习惯及时治疗炎症再次妊娠及时就医。

作为医生对异位妊娠的摘要如下：异位妊娠指受精卵着床于子宫体腔以外近年发生率上升是妇产科常见急腹症之一不及时处理可危及生命。根据着床部位不同可分为输卵管妊娠、腹腔妊娠等其中输卵管妊娠最常见约占95发病部位又以壶腹部最多。其病因包括输卵管炎症、手术史、发育不良或功能异常等。病理上分为输卵管妊娠流产、破裂、陈旧性宫外孕和继发性腹腔妊娠。护理评估需关注健康史、身体状况和辅助检查。护理措施包括：对接受急诊手术的患者应立即建立静脉通道做好术前准备；对接受限期手术及保守治疗的患者应密切观察病情遵医嘱用药指导休息与活动给予饮食指导；同时做好心理护理和健康指导。经过治疗和护理患者疼痛应减轻并逐渐消失情绪稳定并能说出应对措施且未发生失血性休克。

异位妊娠的护理摘要主讲人姚雅颖指导员李德贞围绕异位妊娠展开讲解。以28岁已婚妇女病例引入该患者停经2月出现阴道流血、腹痛等症状后急诊入院最可能诊断为异位妊娠。异位妊娠中输卵管妊娠最常见（95）按部位分间质部、峡部等以壶腹部居多。病因包括慢性输卵管炎症、辅助生殖技术等。临床表现上破裂时常引发严重并发症常见症状有腹痛、阴道流血、晕厥与休克等。诊断方法有阴道后穹窿穿刺、腹腔镜检查、妊娠试验等。治疗分非手术与手术治疗非手术包括药物、期待治疗；手术有根治、保守手术我院多用腹腔镜。护理方面首优护理诊断为有休克的危险。护理目标包括及时发现并缓解休克、让病人接受现实。护理措施涵盖心理护理、术前术后护理术后要注意导尿管护理、观察病情等；非手术治疗病人要密切监测生命体征、卧床休息等。治疗后注意休息、加强营养有生育要求者做好再次妊娠准备。

异常妊娠孕妇的护理此ppt下载后可自行编辑妇产科护理重点难点重点是妊娠早期和晚期出血性疾病、妊娠期高血压疾病、羊水过多、双胎妊娠、过期妊娠、早产、高危妊娠孕妇的护理评估、护理诊断和护理措施，难点是妊娠期出血性疾病的病因评估，妊娠期高血压疾病的护理措施。学习目标掌握流产、异位妊娠、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病、早产、多胎妊娠、羊水过多、过期妊娠高危妊娠的护理评估、护理诊断、护理措施。要求能够对异常妊娠孕妇进行护理评估并制定切实可行的护理计划，以保障母儿的安全和健康。异常妊娠孕妇的护理目录第一节流产第二节异位妊娠第三节前置胎盘第四节胎盘早期剥离第五节妊娠期高血压疾病异常妊娠孕妇的护理第七节...

第七章异常分娩妇女的护理影响分娩的四大因素产力产道胎儿产妇的精神心理概念决定分娩四因素是产力、产道、胎儿和产妇的精神心理因素。任何一个或一个以上因素发生异常，或这些因素相互不能适应，使分娩过程受阻，称为异常分娩，俗称难产。正常分娩难产目录第一节产力异常第二节产道异常第三节胎儿异常学习目标1．理解产力、产道、胎儿异常的护理诊断及护理措施。2．了解过度焦虑与恐惧对母儿的影响3．理解产力、产道、胎儿异常对母儿的危害及处理原则。第一节产力异常在分娩过程中，子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或强度、频率有改变，称为子宫收缩力异常。产力异常的分类宫缩乏力协调性（低张性）不协调性（高张性）原发性继发性宫缩...

第九章异常分娩妇女的护理产力产力异常产道骨产道异常软产道异常胎儿胎位异常胎儿发育异常难产（Dystocia）异常分娩（abnormallabor）生理病理VS第一节产力异常（abnormaluterineaction）第一节产力异常一、子宫收缩乏力（uterineinertia）（一）原因精神因素:大于35岁初产妇子宫因素：过度膨胀、炎症、子宫肌瘤产道与胎儿：骨盆狭窄、胎位异常处理不当：使用大量镇静、麻醉剂内分泌失调：雌激素、催产素不足营养不良、贫血、慢性疾病等第一节产力异常1、协调性子宫收缩乏力（低张性子宫收缩乏力）原发性子宫收缩乏力继发性子宫收缩乏力2、不协调性子宫收缩乏力（高张性子宫...

乙型肝炎的护理摘要本文详细阐述了乙型肝炎的定义、诊断、治疗、预防及护理措施。乙型肝炎由乙肝病毒感染引起病毒在肝细胞内复制激发免疫系统攻击导致肝细胞病变。诊断依据包括乙肝五项、病毒学标志、肝功能检测及肝脏组织学检查。治疗方面保肝药物可改善症状、降低转氨酶、促进肝细胞再生但无预防作用；抗病毒治疗能更有效抑制病毒复制阻断肝病进展但需长期应用且可能发生耐药。预防措施包括注射乙肝疫苗、母婴传播阻断及避免医源性传播。护理措施涵盖隔离、病情观察、皮肤护理等强调足够的休息、营养及适当药物治疗。并发症的预防和护理同样重要包括腹水、肝性脑病、出血、急性肾功能衰竭及继发感染的预防和处理。健康教育方面提供心理、饮食、活动及用药指导讲解肝炎预防知识帮助病人和家属了解疾病积极配合治疗与护理。

感染科舒蓉谈乙肝后肝硬化的护理舒蓉医生介绍了乙肝与肝硬化的相关知识。乙肝是乙肝病毒检测为阳性病程超半年或有慢性肝炎表现者主要由感染乙型肝炎病毒引起传播途径包括母婴、血和制品、破损皮肤黏膜及性接触。肝硬化则是慢性进行性肝病由多种病因长期作用形成。乙肝病毒可致肝损伤进而发展为肝硬化。肝硬化诊断可通过实验室、影像学、内镜、肝活检、腹腔镜及门静脉压力测定等检查。治疗上肝硬化尚无根治办法需补充热量、保肝降酶退黄、降低门脉压力等；乙肝肝硬化则需抗病毒、免疫调节及中药治疗同时要治疗并发症。护理方面需关注患者心理、休息活动、皮肤状况观察病情正确用药调节饮食。预防需重视病毒性肝炎防治合理饮食节制饮酒加强保健。健康宣教要保证睡眠适当锻炼保持良好心态养成良好饮食习惯遵医嘱服药并定期复查。

四川省人民医院谢彩霞介绍了急性胰腺炎相关知识。急性胰腺炎指胰腺分泌的消化酶引起胰腺组织自身消化的化学性炎症常见病因包括机械性（胆道梗阻、胰管梗阻等胆石症是主因）、代谢性（酒精中毒和胆石症占病因80）及其他（手术创伤、传染病、高钙血症等）。临床表现包括腹痛（剧烈、持续性刀割样）、恶心、呕吐、腹胀、发热、水电解质及酸碱平衡紊乱等。实验室检查中血、尿淀粉酶及血清脂肪酶有诊断意义CT检查是金标准。治疗要点包括抑制胰腺分泌、抑制胰酶活性、解痉镇痛、抗感染等重症需广谱抗生素、联合疗法、抗休克、纠正水电解质失调、处理并发症必要时手术。护理包括一般护理（绝对卧床、饮食护理）、对症护理（腹痛、发热、呕吐）、病情观察、用药护理。家庭护理需注意知识缺乏、进入角色困难、焦虑等护理问题并给出了相应处理方法同时指导病人及家属掌握疾病知识避免诱因。

胰腺炎病人的护理摘要胰腺炎是胰腺分泌的消化酶引发的化学性炎症常见病因包括机械性（如胆道梗阻）、代谢性（如酒精中毒）、营养障碍、遗传因素、外伤与手术等。典型症状为剧烈腹痛、恶心、呕吐、腹胀出血型坏死发热较高且多持续不退还可能出现水电解质及酸碱平衡紊乱、休克、黄疸等。实验室检查中血淀粉酶、尿淀粉酶、血清脂肪酶等指标可辅助诊断。非手术疗法包括防治休克、抑制胰酶分泌、解痉止痛、营养支持等。重症治疗需应用抗生素、生长抑素等加强监护。出现肠穿孔等情况需手术治疗。一般护理要求绝对卧床做好饮食护理急性期严格禁食。对症护理需关注腹痛、发热、呕吐等症状。病情观察要严密用药护理需准确及时。预防胰腺炎要避免胆道疾病、酗酒、暴食暴饮。饮食宜清淡营养禁酒和高脂食物少盐调味品不宜过酸辣不吃易产气食物。

急性胰腺炎是胰酶在胰腺内激活导致胰腺组织自身消化的化学性炎症有轻症急性胰腺炎（MAP）和重型急性胰腺炎（SAP）之分慢性胰腺炎则是急性胰腺炎反复发作造成的胰腺慢性进行性破坏的疾病。常见病因包括胆石症、酗酒、高脂血症等临床表现为腹痛、恶心、呕吐等重型还伴有高热、低血压等症状慢性胰腺炎则有腹痛、胰腺功能不全等表现。辅助检查包括白细胞计数、淀粉酶测定、血清脂肪酶测定等。治疗原则为减轻腹痛、减少胰腺外分泌、防治并发症轻症主要采用禁食、胃肠减压、药物治疗等方式重症在此基础上还应纠正休克和水电解质平衡紊乱、营养支持等。护理上需关注疼痛、体液不足、体温过高、恐惧、知识缺乏等问题做好病情观察、维持水、电解质平衡等工作同时对患者进行心理护理和用药护理也必不可少。健康指导方面要向病人及家属介绍疾病预防知识指导其养成规律进食习惯避免暴饮暴食戒除烟酒防止复发。

消化系统常见的恶性肿瘤好发于40岁以上男性死亡率高、存活期低、发病迅速且易转移其中胰腺癌尤为突出包括胰头癌和胰体尾癌。其致病因子有吸烟、饮食、化学药物、糖尿病和慢性胰腺炎。胰头癌常压迫胆总管致胆道梗阻胰体尾癌则破坏胰岛组织。转移途径包括淋巴、血行和腹腔种植。护理评估涵盖健康史、身体状况（腹痛、黄疸、消化道症状、消瘦乏力等）、心理社会状况及辅助检查（实验室检查、影像学检查）。治疗以手术为主Whipple胰头十二指肠切除术为标准术式PPPD近年来在国外得到推广同时辅以放疗、化疗、免疫及中医中药治疗。护理措施包括饮食与营养支持、疼痛护理、血糖监控、皮肤护理及肠道准备等同时需密切观察病情预防并发症并提供心理护理和健康指导。临床表现上胰头癌以腹痛、黄疸、消瘦为主黄疸呈进行性加重壶腹周围癌则黄疸出现较早且可波动。

胰腺是人体第二大消化腺位于胃后方横贴于腹后壁形态细长分为头、颈、体、尾四部分。胰腺癌是较常见的恶性肿瘤40岁以上好发男性多于女性胰头癌约占23。该病早期诊断困难手术切除率低预后差90病人在诊断后一年内死亡5年生存率仅13。病因包括吸烟、高蛋白高脂肪饮食、糖尿病、慢性胰腺炎等转移途径以淋巴转移和癌浸润最常见晚期可血行转移至肝、肺等。临床表现主要为腹痛、黄疸和消瘦。治疗包括根治性手术、姑息性手术及辅助治疗。护理方面术前需改善营养状况、控制血糖、防治感染、肠道准备及心理护理；术后需观察生命体征、控制血糖、维持水电解质平衡、引流管护理、营养支持及补液护理同时需密切监测并发症如胰瘘、胆瘘、出血等。

胰腺癌病人的护理摘要胰腺癌是较常见恶性肿瘤40岁以上好发男性多于女性早期诊断困难、预后差被称为“癌中之王”。发病与吸烟、高蛋白高脂肪饮食、糖尿病等多种因素有关90为导管细胞癌主要通过淋巴转移和癌浸润转移。临床表现以腹痛、黄疸和消瘦为主。辅助检查方面实验室检查中CA199常用于辅助诊断和随访影像学检查中CT、MRI等各有优势。处理原则包括根治性手术、姑息性手术和辅助治疗Whipple胰头十二指肠切除术是胰头癌标准术式。护理措施上术前要改善患者营养状况、控制血糖、防治感染、进行肠道准备和心理护理；术后需观察生命体征、防治感染、控制血糖、做好引流管护理和营养支持同时密切观察并发症如胰瘘、胆瘘等并及时处理。

胰腺癌病人的护理摘要胰腺癌多发于胰腺头部导管细胞腺癌最多见好发于40岁以上男性多于女性早期诊断困难预后差5年生存率仅13。其病因与高蛋白高脂肪饮食、吸烟、遗传、糖尿病、慢性胰腺炎及接触某些化学物质有关。临床表现：以腹痛、黄疸和消瘦为主伴有饱胀、腹泻、恶心呕吐等症状晚期可出现上腹部压痛等体征。检查：包括血清生化学、免疫学检查及上消化道钡餐造影、B超、CT、内镜超声、ERCP、MRI等影像学检查。治疗：以根治性手术、姑息性手术为主辅以化疗、放疗等。护理：针对疼痛、营养失调、感染等问题采取相应措施。术前改善营养状况、控制血糖、防治感染术后观察生命体征、防治感染、控制血糖、营养支持并观察并发症如胰瘘、胆瘘等。同时进行心理护理与健康指导包括入院宣教、检查注意事项、疼痛护理、改善营养状态、饮食指导及引流管护理。出院后建立有规律的生活方式保持良好的心态定时复查。

胰腺癌病人的护理摘要本文围绕胰腺癌病人护理展开。胰腺癌发病概率上胰头癌占7080其次为体、尾部全胰腺少见40岁以上男性多于女性恶性程度高、预后差。处理原则常采用胰头十二指肠切除术（whipple手术）。护理方面术后710天是防三瘘高峰期。知识检测部分胰腺癌好发部位为胰头；最常见首发症状是上腹部痛及饱胀不适；临床表现有腹痛、黄疸、消瘦等；有明显黄疸者术前需补充维生素K。此外给出案例56岁女性右上腹刀割样绞痛、发热、黄疸间歇性反复发作可能诊断为胆总管结石。

胰腺是人体第二大消化腺位于胃后方大部分位于腹膜后位置较深。胰腺癌早期症状包括上腹饱胀、食欲不振、消化不良及腹泻等。后期则出现无食欲、恶心、呕吐、呕血或黑便伴有消瘦、乏力、贫血、低蛋白血症及营养不良。胰腺癌伴发热不多见一般为低热而壶腹部患者常有发热寒颤史。实验室检查可见血清碱性磷酸酶、胆红素等增高免疫学检查可见癌胚抗原等增高。B超可检查出直径在2cm以上的癌肿。治疗方面涉及多种化疗药物组合方案。护理方面强调营养支持以清淡营养丰富食物为主禁止高热量、高能量、高脂肪及激素类食品多吃瘦猪肉、骨头汤等同时做好心理护理低脂饮食少量多餐服用脂溶性维生素等40岁以上出现持续性上腹痛等症状应及时就诊。

第九章肿瘤病人的护理胰腺癌病人的护理摘要本节由高仁甫主讲旨在培养医生对胰腺癌病人的护理能力。学习目标包括尊敬病人、掌握护理评估和措施、熟悉概述和诊断、了解评价以及学会饮食护理和健康指导。胰腺癌是恶性程度高的消化系统肿瘤好发于40岁以上男性多见于胰头部病理类型以导管细胞腺癌为主主要通过局部浸润和淋巴转移。护理评估涵盖健康史（与吸烟、高脂饮食等有关）、身体状况（上腹痛最早出现后期有消化道症状、黄疸等）、心理社会状况（多出现否认、畏惧等情绪）及辅助检查（实验室检查、B超、CT等）。治疗首选手术晚期可行姑息性手术辅以化疗和放疗。常见护理诊断包括焦虑恐惧、慢性疼痛、营养失调等。护理措施包括一般护理（营养支持、对症护理）、病情观察、治疗配合（保肝、控糖、预防感染）、心理护理及健康指导。护理评价关注病人情绪、疼痛、营养状况及并发症防治。

浦江县人民医院60岁女性患者薛某因“眼黄尿黄20天”入院无既往病史20天前无诱因出现眼黄尿黄体重6个月减轻20kg。经腹部超声与CT检查诊断为壶腹癌。查体显示患者神志清楚肝掌阴性皮肤巩膜中度黄染腹部平坦右肋下缘可触及肿物无压痛。辅助检查显示胆总管中下段低回声结节肝内外胆管增宽胆囊稍大CT显示胆道低位梗阻胰头部占位恶性可能性大。胰腺是人体重要腺体具有外分泌和内分泌功能胰头癌可引发上腹痛、黄疸、消化道症状及消瘦乏力等。实验室检查中血清胆红素、碱性磷酸酶和转氨酶多有升高CA199对胰腺癌敏感性和特异性较好。患者拟行Whipple手术术前进行了心理、疼痛、营养、肝功能及肠道准备。术后返回病房带入多条引流管主诉咳嗽咳痰痰不易咳出切口及引流管口胀痛。术后护理包括病情观察、营养支持及并发症护理如感染、胰瘘、胆瘘、出血及血糖异常。患者术后第4天突发全腹痛引流出淡白色浑浊样液体处理措施包括半卧位休息、禁食、吸氧及静脉微泵注射。并发症护理中胰瘘是最常见且致命的并发症需保持引流通畅严密观察防止胰液积聚。胆瘘则需充分引流胆汁维持水、电解质平衡并保护皮肤。