胰十二指肠切除术的护理【22页】
2025-08-29
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浦江县人民医院60岁女性患者薛某因“眼黄尿黄20天”入院无既往病史20天前无诱因出现眼黄尿黄体重6个月减轻20kg。经腹部超声与CT检查诊断为壶腹癌。查体显示患者神志清楚肝掌阴性皮肤巩膜中度黄染腹部平坦右肋下缘可触及肿物无压痛。辅助检查显示胆总管中下段低回声结节肝内外胆管增宽胆囊稍大CT显示胆道低位梗阻胰头部占位恶性可能性大。胰腺是人体重要腺体具有外分泌和内分泌功能胰头癌可引发上腹痛、黄疸、消化道症状及消瘦乏力等。实验室检查中血清胆红素、碱性磷酸酶和转氨酶多有升高CA199对胰腺癌敏感性和特异性较好。患者拟行Whipple手术术前进行了心理、疼痛、营养、肝功能及肠道准备。术后返回病房带入多条引流管主诉咳嗽咳痰痰不易咳出切口及引流管口胀痛。术后护理包括病情观察、营养支持及并发症护理如感染、胰瘘、胆瘘、出血及血糖异常。患者术后第4天突发全腹痛引流出淡白色浑浊样液体处理措施包括半卧位休息、禁食、吸氧及静脉微泵注射。并发症护理中胰瘘是最常见且致命的并发症需保持引流通畅严密观察防止胰液积聚。胆瘘则需充分引流胆汁维持水、电解质平衡并保护皮肤。
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