护理学理论与操作规范

留置导尿是在严格无菌操作下用无菌导尿管插入膀胱引流尿液的方法。为预防留置尿管感染需采取以下护理措施：一是保持密闭无菌引流系统减少导尿系统连接处和引流袋的开放打开前后需洗手消毒；尿管更换应根据情况普通尿管一周一换硅胶尿管一月一换。二是冲洗时严格执行无菌操作不常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液。三是保持尿流通畅妥善固定尿管保持尿液引流装置密闭、通畅活动时夹闭引流管。四是标本采集时消毒导尿管后抽取尿液避免打开接口。五是日常加强会阴部护理大便后清洗会阴及擦洗尿道口。六是尽快拔管每天评估留置导尿管的必要性尽早拔除。此外留置导尿可能引发泌尿系统感染等并发症需加强预防和护理。

摘要：本文主要围绕右人工股骨头置换术后伴假体脱位护理查房展开但文本中后半部分混入了一些与主题不相关的名人名言如华盛顿“业余生活要有意义不要越轨”、罗素贝克“一个人即使已登上顶峰也仍要自强不息”、马云“最大的挑战和突破在于用人而用人最大的突破在于信任人”、雷锋“自己活着就是为了使别人过得更美好”、布尔沃“要掌握书莫被书掌握；要为生而读莫为读而生”等这些内容与右人工股骨头置换术后伴假体脱位护理查房无关应予以剔除。因此关于右人工股骨头置换术后伴假体脱位的摘要为：本文聚焦右人工股骨头置换术后伴假体脱位的情况涉及护理查房相关内容旨在探讨此类术后并发症的护理要点与注意事项等为医护人员提供护理方面的参考与指导。

右侧自发性气胸护理查房概述：自发性气胸指肺组织及脏层胸膜或肺大疱等自发破裂气体进入胸膜腔所致主要表现为胸痛、呼吸困难、咳嗽。查房中首先进行病史汇报包括基本资料、简要病史、入院三防评分、术前阳性体征等。诊疗过程中术前准备包括心理护理评估病人焦虑程度满足合理需求指导个人卫生、呼吸及肢体功能锻炼；患者于2018年5月18日在全麻下行VATS右肺大疱切除胸膜内固定术术后带液返回康复室接多种导管遵医嘱行特级护理等。术后用药包括消炎、增加免疫力、止血、止痛、化痰、护胃等并进行硫酸沙丁胺醇等压缩雾化治疗。护理诊断及措施中胸腔闭式引流术的护理至关重要需保持管道密闭无菌注意体位维持引流通畅定时挤压引流管防止堵塞。最后对患者进行健康教育指导加强营养、定期复查掌握自我保健知识3个月内避免重体力活动保持乐观心态如有不适及时就诊。

《胆道疾病病人的护理》ppt共41页涵盖胆道解剖、胆囊炎、胆石症、急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）、胆道蛔虫病及T管引流护理等内容。胆囊炎部分详述了病因（梗阻、感染）、病理分型（急性单纯、化脓、坏疽性及慢性）症状（右上腹痛、Murphy征阳性）及检查（B超首选）处理包括镇痛、抗炎及胆囊切除术。胆石症部分阐述了护理评估、临床表现（胆绞痛、黄疸等）、检查（B超等）及护理诊断（疼痛、焦虑、营养失调等）。AOSC部分介绍了病因（胆总管结石梗阻感染）、雷诺五联征表现及紧急手术、抗感染治疗原则。胆道蛔虫病部分说明了病因（蛔虫入胆道）、症状（钻顶样绞痛）及非手术治疗原则（解痉、驱虫、抗感染）。T管引流护理强调妥善固定、保持通畅、无菌操作、观察记录胆汁情况及拔管指征。

永久性心脏起搏器植入术护理要点如下：1起搏器原理与适用人群：起搏器由脉冲发生器、电极及导线、电源构成通过发放脉冲电流维持有效心搏适用于严重心跳过慢、心肌收缩无力、药物治疗无效的充血性心力衰竭等患者。2术后护理：术后予心电监护、血压监测伤口弹力胶布包扎止血平卧6小时后可半坐卧位或左右侧卧位术侧肢体除肩关节外其余不做限制次日换药并允许床边活动嘱患者进食高蛋白等易消化食物观察体温变化。3并发症预防与护理：常见并发症有电极移位、囊袋血肿、囊袋感染等。预防需注意术中止血、应用抗生素、指导正确活动方法等护理需观察心率心律、伤口情况等。4健康宣教：包括起搏器知识指导、活动指导、病情自我监测及特殊注意事项。如循序渐进锻炼3个月内避免起搏器一侧上肢剧烈活动自测脉搏避开高电压和强磁场起搏器年限6至10年定期随访等。

永久起搏器植入术的护理课件摘要本课件围绕永久起搏器植入术的护理展开。永久起搏器植入术通过手术植入起搏器刺激心肌维持正常心率和心律用于治疗心动过缓或心律失常课件首先介绍了其定义、原理、适应症和禁忌症以及手术流程。随后课件详细阐述了护理的各个环节：术前需评估患者身体与心理状况建立信任完善检查做好皮肤、饮食及用药准备；术中要确保无菌操作传递器械协助电极植入观察患者生命体征与主诉；术后密切观察伤口评估疼痛及时处理并发症。并发症的预防与处理包括严格执行无菌操作、伤口护理、预防性使用抗生素等。此外还要向患者与家属解释起搏器工作原理、类型选择及手术过程教授操作方法强调注意事项并提供心理支持。最后总结了手术护理要点并展望未来包括研发先进技术、加强远程监测、探索新入路等。

营养支持的护理：肠内与肠外营养要点普外科临床营养支持涵盖肠内营养（EN）与肠外营养（PN）两种方式。EN经胃肠道提供营养适用于吞咽困难、意识障碍、慢性消耗性疾病等多种病症可通过管饲或口服进行具有利于内脏蛋白质合成、防止肠道细菌易位等优点。PN则从静脉途径供给营养要素适用于胃肠道梗阻、重症胰腺炎等情况分为周围静脉营养和中心静脉营养但存在静脉炎等风险。肠外营养护理包括心理护理、导管护理及输液护理强调配制与输注规程需注意药物相容性。肠内营养制剂用法多样可管饲或口服需遵循剂量与速度递增原则注意冲管。肠内营养管饲可能引发机械、胃肠道等并发症需采取相应防治措施。此外还介绍了瑞代、瑞素、能全力等肠内营养制剂的特点及适用人群。

胚胎期造血与胎龄相关学龄前儿童与成人骨髓是主要造血部位。贫血指外周血中红细胞数或血红蛋白量低于正常WHO及中国儿科血液学组给出了不同年龄段血红蛋白正常值且海拔会影响数值。贫血原因包括红细胞和血红蛋白生成不足如造血物质缺乏（铁、叶酸缺乏等）、骨髓造血功能障碍、感染性炎症性贫血等；溶血性贫血如红细胞内在异常、外在因素；失血性贫血如急慢性失血。铁缺乏会导致小细胞低色素性贫血婴幼儿发病率最高。食物中动物性食物铁含量高且吸收率高非血红素铁吸收率低一些物质可促进或抑制铁吸收。缺铁会影响血液系统临床表现多样。治疗原则为去除病因、补充铁剂必要时进行红细胞输注。护理包括合理安排休息活动、饮食指导正确使用铁剂注射铁剂时要注意药液渗漏和观察副反应同时要进行健康教育。

《营养性缺铁性贫血患儿的护理》说课稿摘要本次说课内容选自人民卫生出版社《儿科护理学》第十二章第二节。该章节与小儿其他系统疾病及保健辅食添加联系紧密是临床护理专业学生必学内容。教学目标依《教学大纲》及学生学情确定。学生有一定知识基础但自主性欠佳、兴趣不浓对抽象问题分析不到位。教学采用问题、引探式、情境教学法激发学生学习欲望。课程环节：一是新课导入以贫血定义引入；二是讲授铁的代谢通过提问激发兴趣归纳总结人体总铁量及其分布；三是给出病例布置任务一让学生找出病因和护理问题；四是布置任务二引出治疗和护理内容；五是布置任务三引出健康教育内容；最后回顾新知包括小儿贫血临床表现、缺铁性贫血概念及饮食护理内容。

营养风险筛查、评估及肠内营养护理摘要住院患者营养状况与临床治疗效果及疾病转归密切相关。研究显示3050的住院患者存在营养不良营养不良可能导致体重丢失、康复延迟、感染风险增加等不良后果。因此住院患者的营养治疗应从正确的营养状况评价开始常用方法包括膳食调查、体格测量、生化检测等。目前使用NRS2002对1890岁住院患者进行营养风险筛查3分及以上患者有营养不良风险需请营养科会诊进行综合营养评估确定营养治疗方案。治疗膳食在基本饮食基础上调整肠内营养通过口服或管饲为消化功能障碍病人提供营养肠外营养则经静脉为无法胃肠道摄取营养的患者提供。肠内、肠外营养制剂有多种选择。肠内营养时需定期检测按病情调整膳食注意温度和速度。肠内营养并发症需及时处理如鼻胃管质地粗糙致溃疡、电解质紊乱等。对接受肠内营养治疗的患者应进行消化情况、液体平衡、体重等监测。

饮食、营养与排泄的护理摘要黄石市中心医院神经内科王星介绍了饮食、营养与排泄护理知识。人体热能由食物化学潜能转化而来热能营养素包括碳水化合物、脂肪、蛋白质各有特定热能值且男女热能供给量有别。营养素包含蛋白质、脂肪等六类。饮食方面基本饮食分普通、软质、半流质、流质四种；治疗饮食可调节热能和营养素辅助治疗；试验饮食用于协助诊断和确保检查正确性。营养状况评估涵盖影响因素、饮食、身体状况及生化指标等。病区饮食管理包括确定、更改饮食及患者饮食护理涉及进食前中后的护理。特殊饮食护理有胃肠内营养（含要素饮食、鼻饲法、肠内营养泵）和胃肠外营养。排泄护理方面排尿护理涉及泌尿系统结构功能、排尿评估及异常护理技术；排便护理涵盖大肠解剖生理、排便评估及异常护理技术如便秘、粪便嵌塞等患者的护理。

护士金小庆介绍了婴幼儿轮状病毒性腹泻的护理内容涵盖轮状病毒性肠炎的传播途径、病因病理、临床症状、治疗护理及预防措施。轮状病毒属呼肠病毒科对外界抵抗力强主要通过粪口途径传播多发生在624个月婴幼儿是秋冬季最常见的病原主要临床表现为腹泻、发热严重可致脱水、酸中毒、电解质紊乱甚至死亡。治疗以饮食疗法、液体疗法等对症治疗为主辅以抗病毒治疗重症适当选用抗生素同时注意补充微量元素、维生素C给予退热处理。护理方面包括心理、消毒隔离、发热、补液及饮食护理强调继续饮食以促进肠黏膜修复、保证营养供给暂停乳类喂养逐步过渡到正常饮食。预防措施包括污染物品消毒、开窗通风、物品曝晒、卫生宣教及预防注射轮状病毒疫苗等。

婴儿常见消化不良及肠胀气的护理蔻蔻老师指出小儿脾胃消化功能未成熟家长喂养不当易致消化不良出现恶心、呕吐、厌食等症状影响宝宝生长发育。婴儿期常见胃肠道问题包括轻度奶癣、溢奶、胀气、腹泻、便秘等原因主要有：1消化器官不完善：孩子饮食质和量不当易损伤肠胃。父母要根据孩子年龄特点提供食物3个月内婴幼儿消化淀粉能力差2岁以下婴幼儿副食品要烂、细、软23岁婴幼儿食品可稍粗同时要避免给孩子整颗的危险食物。2新食物引入不当：一次给太多新食物孩子易消化不良。3食品搭配不合理：4个月后需增加辅助食品注意营养平衡避免偏食、挑食。消化不良症状及预防方法：小婴儿常溢奶稍大孩子常呕吐患儿食欲减退、腹胀、肠鸣音亢进、口臭、大便恶臭。预防需喂养定时定量、克服偏食、保持食欲、注意腹部保暖。治疗方法：1可用丁桂儿脐贴纯中药成分使用安全。2按摩法逆时针揉肚脐和腹部但要注意手法和力度。3喝点胡萝卜汤有促使大便成形和吸附细菌及毒素的作用。小儿肠胀气：表现为嗳气、腹胀腹痛和矢气。气体来源有吞入空气、食物酵解、血管内弥散。四大饮食原因易导致宝宝胀气喂养细节可减少宝宝胀气母乳喂养妈妈要避免易胀气食物配方奶喂养可尝试换奶粉注意喂养方式

第十章应激相关障碍患者的护理摘要本章聚焦应激相关障碍患者的护理要点如下：1概述：应激相关障碍是强烈或持久精神刺激、生活事件引发的精神活动异常分为急性应激障碍、创伤后应激障碍、适应障碍三类。病因包括应激性事件、自然灾害、日常生活困惑及个体易患性。2临床特点：急性应激障碍起病急有意识、精神运动性障碍等表现；创伤后应激障碍有闯入性症状、回避症状等；适应障碍表现为情感、行为、躯体功能障碍。诊断需满足有明确应激事件、症状与应激紧密相关等共同特征同时要与癔症、抑郁症鉴别。治疗以心理治疗为根本药物治疗为辅还有电抽搐、对症支持治疗等。3护理：护理评估涵盖一般、身体、心理社会、精神状态；护理诊断有创伤后反应等；护理目标是症状减轻、患者正确面对创伤等；护理措施包括心理、生活、安全、特殊情况护理及健康教育；护理评价关注症状、认知、沟通、个人卫生等方面。

汇报人XX就分离（转换）性障碍患者的护理进行了阐述。分离（转换）性障碍也称癔症主要表现为解离症状和转换症状。解离症状表现为对自我身份识别和过去记忆的部分或完全丧失；转换症状则表现为不快心情转化为躯体症状但与现实不相符且无器质性病变。护理方面需关注评估要点如睡眠形态紊乱、营养障碍、皮肤完整性受损等护理诊断问题。护理措施包括：保障病人安全密切观察病人情绪变化防范自杀自伤；满足生理需要提供基础护理；减轻精神症状接受并理解病人症状帮助其认识并减轻症状；提高应对能力与病人共同探讨压力源制订应对方式；特殊护理在发作时及时保护病人避免不良暗示加强沟通与观察。最后需对护理效果进行评价关注病人情绪、安全、生理需要、应对方法、症状接受程度及社会功能提高情况。

富宁县人民医院急诊科介绍了意识障碍的护理常规。意识指人体对周围环境和自身状态的感知能力意识障碍则是这一能力的抑制状态分为觉醒障碍和意识内容障碍。其病因多样包括颅内疾病（如脑血管病、颅内占位性病变、颅脑外伤等）、颅外疾病（如急性感染性疾病、内分泌与代谢性疾病、外源性中毒、缺乏正常代谢物质、水电解质平衡紊乱、物理性损害等）。意识障碍程度或类型包括以觉醒程度改变为主的意识障碍（嗜睡、昏睡、昏迷）和以意识内容改变为主的意识障碍（意识模糊、精神错乱、谵妄状态）。格拉斯哥昏迷评分法可评估病人昏迷和意识障碍程度。护理问题包括急性意识障碍、清理呼吸道无效等护理措施则涵盖评估意识障碍程度、维持合理营养供给、预防并发症、促进记忆力与情感恢复以及针对患者和家属的健康教育。

意识障碍的评估及护理摘要本文讲解了意识障碍的评估及护理由重症医学科赵梦提供。意识障碍指人对外界环境刺激缺乏反应可由感染性（如脑炎、败血症）或非感染性（如颅脑疾病、内分泌与代谢障碍、中毒等）病因引起。以觉醒度改变为主的意识障碍分嗜睡、昏睡、昏迷三型；以意识内容及范围改变为主的分意识模糊、瞻妄、漫游自动症等型还有无动性缄默症等特殊类型。意识障碍伴随症状多样如伴发热、呼吸减慢、瞳孔变化等。昏迷量表最高分15分最低分3分分数越低病情越重。护理措施包括急性期密切观察病情、维持适当体位、保持呼吸道通畅、降低颅内压、维持水电解质平衡及营养、安全防护；恢复期做好病情观察、对症处理、饮食护理、心理护理、用药护理及健康教育。文中还通过两个病例讨论具体分析了不同患者的意识障碍类型、格拉斯哥评分及相应护理措施。

意识障碍的护理摘要意识障碍指人对外界环境刺激缺乏反应的精神状态可由大脑皮质、皮下结构等损害或功能抑制导致。其病因多样包括：1感染性：如脑炎、脑膜炎等颅内感染以及败血症、中毒性细菌性痢疾等全身严重感染。2非感染性：颅脑疾病：脑出血、脑梗死等。内分泌与代谢障碍：糖尿病酮症酸中毒等。心血管疾病：阿斯综合征等。中毒：安眠药、有机磷农药等中毒。物理性及缺氧性损害：触电、溺水等。意识障碍分型包括：1以觉醒度改变为主：嗜睡、昏睡、昏迷（轻度、中度、深度）、脑死亡。2以意识内容改变及范围改变为主：意识模糊、漫游自动症。3特殊类型：无动性缄默症、去皮质综合症、植物状态。伴随症状多样如伴发热、呼吸减慢、瞳孔散大或缩小等。护理措施分急性期和恢复期急性期需密切观察病情、维持适当体位、保持呼吸道通畅、及时处理呼吸困难和颅内压增高、维持水电解质平衡及营养、确保安全防护；恢复期则注重病情观察、对症处理、饮食护理、心理护理、用药护理和健康教育。文中列举两则病例分析了患者的意识障碍类型、格拉斯哥评分并提出了相应护理措施。

意识指机体对自身及环境刺激的应答能力意识障碍是多种原因引起的严重脑功能紊乱。其病因包括：颅内疾病（脑血管病、颅内占位性病变等）、颅外疾病（败血症等）、代谢异常（缺氧、低血糖等）、水及电解质平衡紊乱、物理性损害等。临床表现分为三类：一是以觉醒度为主的意识障碍包括嗜睡、昏睡及程度不同的昏迷；二是以意识内容改变为主的意识障碍包括意识模糊和谵妄；三是特殊类型的意识障碍包括去皮质综合征、无动性缄默症、植物状态。格拉斯哥昏迷评分法通过睁眼、语言、运动三方面评估昏迷程度。治疗需积极寻找病因同时做好脑保护和神经保护维持生命支持。护理方面需将患者置于适宜环境严密观察病情保持呼吸道通畅建立静脉通路妥善固定各种管道给予合理饮食确保仪器设备正常使用加强基础护理预防并发症严格执行医嘱并做好记录。

异位妊娠即宫外孕指受精卵在子宫体腔外着床发育是妇产科常见急腹症常见类型有输卵管妊娠、卵巢妊娠等其中输卵管妊娠最常见临床上又以壶腹部妊娠多见。其临床表现多样：多数患者停经68周后出现不规则阴道出血；腹痛是就诊主因流产或破裂时突感一侧下腹撕裂样疼痛；常有不规则阴道流血；腹腔内急性出血及剧烈腹痛可致晕厥与休克。体征上一般情况可见贫血貌大量出血时有休克体征；腹部检查下腹有压痛等；盆腔检查阴道有少量血后穹窿饱满等。辅助检查有阴道后穹窿穿刺、B超检查、尿妊娠试验等。护理措施包括心理护理、配合诊断、保守治疗时嘱患者卧床等、应急抢救时迅速处理、术后护理关注体位等。健康教育方面要注意劳逸结合、加强营养、保持外阴清洁、术后禁性生活1个月生育过的患者避孕未生育过的避孕6个月再次妊娠后孕早期及时检查。