护理学理论与操作规范

洛阳市第一人民医院外三科时间：2017年2月16日下午15：30肺癌根治术患者的护理查房目录一、肺的位置、形态和解剖三、肺癌的术前指导与健康教育二、肺癌四、肺癌的术后护理1.肺癌的定义五、查房病例2.肺癌的病因1.病情介绍3.肺癌的分类2.掌握病情八知道4.肺癌的诊断依据六、健康教育5.肺癌的临床依据七、讨论6.肺癌的治疗原则7.肺癌根治术8.电视胸腔镜手术在肺癌诊治中的应用一、肺的位置形态与解剖李丽凡肺叶支气管肺段支气管其它分支二、肺癌1.肺癌的定义概述概念：多数起源于支气管粘膜上皮，亦称支气管肺癌。是目前最常见、发展最快的恶性肿瘤全球肺癌发病率（男性）居癌症发生的榜首，男女之比为3~5:1...

血气胸重症医学科病史摘要患者约十小时前从一米高处坠落致神志不清清醒后左胸部、肩背部疼痛未重视后逐渐出现胸闷气促等症状急查胸部CT示双侧血气胸、两肺挫伤等多处伤情为求进一步治疗收住心胸外科后转至重症医学科。患者9月16号镇静状态RASS评分3分经气管插管机械通气等治疗主要药物包括抗炎、化痰、护胃等。实验室检查显示多项指标异常胸片示双下肺渗出性病变等。9月21日患者意识转清脱机试验后拔除气管插管左右胸腔闭式引流通畅。9月23日患者病情稳定转科继续治疗。血气胸多因严重的胸部外伤引起胸膜、肺或支气管的损伤而发生可分为闭合性、开放性、张力性三类。其临床表现各异辅助检查包括胸腔穿刺测压和胸部X线检查等。治疗原则根据气胸类型有所不同包括胸腔穿刺抽气、胸腔闭式引流等。胸腔闭式引流术的观察及护理非常重要需保证有效引流发现异常及时处理同时要注意拔管护理。该患者护理措施包括针对气体交换受损、体液不足、疼痛、躯体移动障碍的护理以及预防潜在并发症。教学查房对临床实践教学效果意义重大要求查房病例具有教学价值查房过程包括查房前准备、流程规范以及讨论与小结同时要注意保护病人隐私培养学生医德医风。

外阴癌护理查房摘要本次查房旨在了解外阴癌的病因、发病机制、症状、治疗原则、术后护理及健康教育。患者张永碧55岁女性绝经9年2年前出现外阴瘙痒灼热活检提示“外阴白斑”电疗术后未遵医嘱复查2月前扪及尿道口包块门诊以“外阴癌？”收入住院。患者20年前行“结扎术”27岁结婚育有一女。查体见外阴34cm菜花状肿物质硬活检示浅表鳞状上皮乳头瘤增生诊断为外阴鳞状细胞癌II期于2012年10月15日行根治性外阴癌切除腹腔镜腹股沟淋巴结清扫术。术后护理问题包括自理能力缺陷、疼痛、感染风险、自我形象紊乱、恐惧及排便异常均制定相应护理目标与措施并落实经评价患者恢复良好。健康教育包括术后半年避免重体力劳动术后13个月禁止性生活进食高蛋白等食物保持会阴清洁按时门诊随访等。外阴癌病因尚不完全清楚半数有外阴白斑病史95为鳞状细胞癌以手术治疗为主预后与多种因素相关。

细菌性痢疾护理查房摘要一、病史资料患者周有文男59岁因“腹痛腹泻1天”入院。患者外出就餐后出现腹痛、腹泻、伴恶心呕吐、发热畏寒等症状在郧西中医院就诊诊断“中毒性菌痢、感染性休克”治疗后病情加重且神志不清转入我院。患者有类风湿关节炎病史入院时生命体征不稳定转入我科治疗后好转转出ICU后继续对症治疗。二、相关知识细菌性痢疾由痢疾杆菌引起中毒型是危重型多见于27岁儿童病死率高。病原为痢疾杆菌内、外毒素入血引发症状病变在脑组织最显著。症状体征上潜伏期多为12天起病发展快分休克型、脑型、肺型、混合型。诊断检查包括大便常规、培养等多项。治疗要点有降温止惊、治疗循环衰竭等。三、护理诊断1体温过高：与痢疾杆菌感染有关。2腹泻：与痢疾杆菌致肠道病变有关。3有体液不足的危险：与内毒素导致微循环障碍有关。4潜在并发症：休克、脑疝、中枢性呼吸衰竭。四、护理措施一般护理要休息与体位合理急性期卧床中毒性菌痢绝对卧床专人监护；病情观察生命体征等；对症护理可冷温盐水低压灌肠等；用药护理观察抗菌药等不良反应；心理护理消除焦虑；健康指导涵盖生活、用药、疾病预防等方面。五、思考题1下列哪项不符急性菌痢特点（答案C）。2预防

细菌性痢疾患者的护理摘要细菌性痢疾由志贺菌属引起通过粪口途径传播传染源主要为患者及带菌者学龄前儿童和青壮年为两个发病高峰年龄段易重复感染。临床表现为全身中毒症状、腹痛、腹泻、里急后重和脓血便部分可转慢性。急性菌痢根据毒血症和肠道症状轻重可分为普通型、轻型、重型、中毒型；慢性菌痢病程超2个月分慢性迁延型、急性发作型、慢性隐匿型。辅助检查包括血常规、粪便常规、病原学检查、分子生物学检查。治疗上急性期卧床休息、消化道隔离轻型可不用抗菌药严重需用抗生素。护理方面一般护理包括休息活动、饮食营养、皮肤护理；病情观察要监测休克型患者生命体征观察腹泻情况；用药护理遵医嘱用抗菌药观察不良反应早期禁用止泻药；预防传染要隔离患者切断传播途径保护易感人群；健康指导包括疾病预防、保护易感人群及疾病知识指导。

细菌性食物中毒病人的护理摘要本节聚焦细菌性食物中毒病人的护理涵盖多方面要点：1病原学与发病机制：沙门氏菌属等是常见病原菌介绍了其特性及存活条件。发病机制分毒素型、感染型和混合型与细菌或毒素污染程度、进食量、人体抵抗力等因素有关。2流行病学：传染源是被致病菌污染的人与动物经消化道传播易感人群普遍集体发病夏秋季多见。3临床表现与检查：胃肠型以急性胃肠炎为主神经型起病突然；实验室检查包括一般检查、病原学检查等。4护理：护理诊断涉及疼痛、腹泻、体液不足等问题；护理措施包括一般护理、病情观察、对症护理等；健康教育强调预防知识如管理传染源、切断传播途径、保护易感者等发生中毒要尽快报告肉毒中毒者需延长休息并康复锻炼。

细菌性痢疾护理查房摘要本查房聚焦一例新生儿细菌性痢疾病例。患儿为9天女婴因“粘液便3天”入院查粪便示WBC、巨噬细胞拟“新生儿痢疾”收入。经抗炎补液等治疗患儿大便渐正常后顺利出院。细菌性痢疾简称菌痢由痢疾杆菌引发常见于幼儿和学龄前儿童夏秋高发。传染源为病人和带菌者主要通过粪口途径传播。其发病取决于细菌数量、致病力和人体抵抗力。临床表现多样急性菌痢分普通型、轻型、重型和中毒性菌痢。辅助检查可见血象白细胞及中性粒细胞上升粪便镜检有特征性表现。护理方面针对该患儿提出知识缺乏、排便异常、有传播感染危险、体温过高、舒适改变等护理诊断。护理措施包括皮肤、腹痛、饮食护理以及健康教育、大便标本采集、防止病原体传播等。出院后需注重个人和环境卫生做好消毒隔离遵医嘱正确用药。

济宁市第一人民医院神经外口腔科进行了下颌骨骨折护理查房。下颌骨骨折因暴力外伤所致是颌面部最常见骨折类型发生率占颌面部骨折的5570。相关知识显示下颌骨呈马蹄形正中联合、颏孔区、下颌角和髁颈部是结构薄弱区易发生骨折。病情简介中患者刘某某52岁因颌面部外伤伴张口受限入院有癫痫病史初步诊断为下颌骨体部骨折、双侧下颌骨髁突骨折等。医疗检查显示颌骨CT示下颌骨体部骨折并周围软组织肿胀。护理诊断包括疼痛、焦虑、营养不良、感染、睡眠形态紊乱、知识缺乏、窒息危险、语言沟通障碍及潜在并发症出血等。护理措施包括术前完善化验检查、控制血压血糖、保持口腔清洁、心理护理等；术后严密观察病情、手术切口护理、饮食护理、口腔护理、用药观察、体温监测、鼓励早期活动及心理护理。健康教育方面建议定期复诊、进行张口功能锻炼、义齿修复、保护骨创面、注意口腔卫生以及6个月后取出内固定装置。护理问题包括感染、电解质紊乱和出血。

下颌骨骨折的护理摘要下颌骨骨折多因交通事故、工伤等导致其正中联合、颏孔区等为结构薄弱区易发生骨折。一般症状包括局部肿胀、疼痛等骨折段移位会致咬合错乱、面部畸形、下唇麻木、张口受限等颏部双发骨折等还可能引起窒息。影像学检查常用曲面体层片、CT检查等。治疗分手术治疗和保守治疗前者针对骨折严重、咬合关系错乱明显等情况后者针对骨折无明显移位的情况。护理方面一般护理包括创面护理、伤口缝合后护理、做好急诊患者处理、保持合适体位等；营养支持上食物要易消化、高热量、高蛋白、富含维生素根据病情选择饮食方式；保守治疗时嘱病人下颌禁止活动。心理护理要鼓励支持患者助其适应生活。切开复位内固定术护理分术前术后术前评估患者情况、做好检查、控制基础病等术后执行全麻护理、观察病情、进行疼痛护理、口腔护理等。功能训练可用开口器等辅助循序渐进增大开口度。出院后患者要注意安全遵医嘱饮食及时修复义齿定期复查。

下颌骨骨折的护理查房课件摘要下颌骨骨折多因暴力外伤所致因其位置与结构特点发生率占颌面部骨折的5570。下颌骨呈马蹄形正中联合、颏孔区、下颌角和髁颈部是结构薄弱区好发骨折。患者女性37岁因摔伤致颌面部裂伤3小时余入院入院诊断包括颏部裂伤、下唇穿通伤、多颗牙齿冠折及颌面部挫伤。治疗过程包括清创缝合、抗感染及下颌骨骨折开放内固定术术后恢复良好。护理方面术前需完善检查、控制基础疾病、保持口腔清洁、做好皮肤准备及心理护理；术后则需严密观察病情保持呼吸道通畅做好手术切口与饮食护理监测体温并鼓励早期活动。功能锻炼方面术后需颌间牵引68周之后指导患者进行张口训练。护理问题包括疼痛、焦虑、营养不良、感染风险、睡眠紊乱、知识缺乏、窒息风险、体温过高、活动无耐力、语言沟通障碍及潜在出血针对各项问题均有对应护理措施。出院指导包括定期复诊、功能锻炼、饮食调整、保护骨创面及口腔卫生等。

深静脉血栓滤器置入术病人的护理摘要腔静脉滤器置入术通过股静脉或右颈静脉将滤器放入腔静脉阻挡3mm以上栓子进入肺动脉预防肺栓塞具有并发症少、损伤小、恢复快等优点。该手术分永久性和临时性两种永久性适用于已发生或高度怀疑肺栓塞的DVT病人、抗凝治疗中发生肺栓塞的DVT病人等；临时性适用于盆腔及下肢外科手术前高危性的复合外伤病人等。禁忌症包括心、肺、肾等脏器功能严重障碍者等。术后护理方面需让患者绝对卧床平卧24小时术后卧床1014天注意穿刺部位有无渗血等情况。以58岁女性患者梁凤龙为例其因“左下肢肿胀8天”入院行下腔静脉滤器置入左下肢深静脉置管溶栓术后恢复良好。护理中针对其左下肢胀痛、焦虑、皮肤完整性受损危险、自理能力下降等问题采取相应护理措施同时进行疾病知识宣教预防潜在并发症如出血、肺动脉栓塞患者最终理解治疗方案无并发症发生。

下消化道出血伴失血性休克护理教学查房ICU李小园主要内容一、疾病相关知识二、病史介绍及病史演变三、辅助检查四、护理体检五、护理诊断及措施六、小结一、疾病相关知识消化道一、疾病相关知识定义：下消化道出血：是指距十二指肠悬韧带以下的肠段包括空肠、回肠、结肠以及直肠病变引起的出血，其临床表现以便血为主，轻者仅呈粪便隐血阳性或黑便，出血量大则排出鲜血便，重者出现休克。约占全部消化道出血的3%-5%。分类：急性下消化道出血：最近3天发生的出血，伴生命体征的不稳定、贫血或需要输血治疗。慢性下消化道出血：超过数天的出血，主要表现为黑便、大便隐血阳性，肉眼可见鲜血。一、疾病相关知识下消化道出血的主要病因：结肠...

疾病查房：下咽癌的护理概述摘要下咽癌是源于喉粘膜上皮的恶性肿瘤发病率逐年上升多见于50岁以上男性病理以鳞癌为主。下咽分为梨状窝、咽后壁和环后区三部分其发病可能与吸烟、饮酒、空气污染、职业暴露、病毒感染及营养不良有关。下咽癌易粘膜下扩散和局部浸润半数以上梨状窝癌初诊时为T3和T4期易颈淋巴结转移。临床表现包括咽部异物感、吞咽痛、声嘶、耳痛、呛咳和颈部肿块。诊断依赖病史、镜检和辅助检查治疗以手术为主遵循彻底切除肿瘤并尽可能保留和重建喉功能的原则手术方式多样根据病情选择。下咽癌预后受病变位置、分期、淋巴结情况、病理分化程度、手术切缘和放疗反应等多种因素影响。护理方面需关注患者心理提供细致解释、鼓励和精神安慰针对个性特征进行心理疏导；术前做好常规准备术后加强管道护理、病情观察、基础护理、语言护理和饮食护理预防并发症。出院时指导患者套管清洗消毒、气道湿化避免刺激性食物定期复查。

患者陈XX男82岁因“左下肢稍肿胀疼痛3月余伴左足母趾溃烂渗液”入院中医诊断为股肿（气滞血瘀）西医诊断为左下肢动脉闭塞性脉管炎。患者有高血压脑梗塞史10年双下肢血管彩超显示动脉硬化伴斑块及多处动脉闭塞。治疗上患者接受了右侧锁骨下静脉穿刺术及左足第一趾截趾术术后继续换药并行抗感染、抗血小板及中药活血通络治疗。下肢动脉硬化闭塞症病因包括吸烟、寒冷潮湿环境、外伤感染及内在因素其中吸烟是重要环节。病变累及四肢中小动静脉早期呈非化脓性炎症后期血栓机化远端组织缺血坏死。临床表现分三期：局部缺血期、营养障碍期、坏死期。非手术治疗包括一般处理、锻炼、高压氧及创面处理和药物治疗；手术治疗旨在增加肢体血供如腰交感神经切除术、动脉重建术等。护理问题包括疼痛、焦虑、知识缺乏、活动无耐力、皮肤受损及潜在并发症需观察疼痛、皮肤情况提供心理支持解释疾病知识协助日常活动保持皮肤清洁预防栓塞、出血和感染。Buerger运动可促进侧支循环建立。健康教育劝告病人戒烟保护患肢避免外伤选择合适鞋袜预防真菌感染避免久站久坐。

护理查房：下肢动脉硬化闭塞症摘要下肢动脉硬化闭塞症（PAOD）是动脉粥样硬化的重要肢体表现随生活水平提高和老龄化发病率上升。本文报告一例86岁男性病例主诉右下肢麻木胀痛7天有高血压、冠心病等病史。查体示双足部皮温低右足部暗紫色右足背动脉扪不清。辅助检查显示右下肢多处动脉栓塞。初步诊断为双下肢动脉硬化闭塞症入院后给予抗凝、祛聚等药物治疗并监测患肢血运和凝血功能。PBL六步法解析了PAOD的定义、诊断、分期、病因、治疗及护理。PAOD主要累及大中动脉多见于中老年诊断依赖临床表现、踝肱指数及影像检查。治疗包括一般处理、药物治疗、创面处理、高压氧疗及功能锻炼手术有介入治疗和血管重建等方法。护理需关注保暖、营养、感染预防、血循环监测、疼痛护理及健康宣教。本病例属PAOD严重期需综合治疗与细致护理。

下肢骨折病人的护理摘要下肢骨折涵盖股骨颈、股骨粗隆、髌骨、胫腓骨等多部位骨折及关节脱位其发病具有特定人群特点如老年人易发股骨颈粗隆间骨折儿童及青壮年易发股骨干骨折小腿部易致开放性骨折且愈合慢。下肢主要功能为负重和行走治疗原则包括恢复肢体长度、保持良好力线、消除旋转畸形方法有手法整复固定和手术治疗。护理要点包括：观察病人神志、生命体征、情绪、饮食等变化；手法整复牵拉时密切观察以防诱发心血管疾病；确保牵引、外固定装置合适有效；观察肢端血液循环以防血管神经损伤；观察肿胀情况预防骨筋膜间区综合症等；术后观察伤口、引流管及感染征象。同时需做好石膏托固定和牵引术后的护理向患者解释早期功能锻炼的意义定时协助患者坐起防止坠积性肺炎等并发症。术前进行心理和生理准备术后密切观察与护理包括心理疏导、生命体征监测、引流管护理等并根据病情指导术后功能锻炼。

下肢静脉曲张病人的护理摘要下肢静脉曲张概述下肢静脉曲张是因血流回流障碍导致的静脉扩张与迂曲疾病晚期或伴小腿慢性溃疡。下肢静脉系统包含浅、深、交通及肌静脉瓣膜确保单向回流。远侧静脉管壁较薄承受压力较高易发曲张。血流动力学依赖瓣膜功能、肌关节泵动力及胸腔负压。病因与临床表现病因：先天性静脉壁薄弱、瓣膜缺陷；后天性因素如长期站立、重体力劳动等。表现：早期下肢酸胀、沉重浅静脉扩张；晚期皮肤营养性改变慢性溃疡血栓性静脉炎甚至大量出血。护理诊断与处理原则诊断：活动无耐力、皮肤完整性受损、潜在并发症、知识缺乏、组织灌注量改变。处理原则：非手术治疗改善症状；手术治疗是根本方法。护理措施非手术护理：穿弹力袜维持良好坐姿抬高患肢避免腹压增高患肢水肿护理溃疡和湿疹护理出血护理。手术护理：术前皮肤准备术后观察生命体征、切口、肢体情况弹力绷带包扎早期活动。健康教育：鼓励穿弹力袜保持良好坐姿避免久站适当锻炼避免肥胖。下肢深静脉血栓形成（DVT）护理病因：内膜损伤、血流缓慢、血液高凝状态。临床表现：周围型、中心型、混合型左下肢多见。治疗：非手术疗法介入治疗药物治疗。护理要点：一般护理平卧位疗法护理用药护理肿消散外敷

一例下肢静脉曲张护理查房摘要本次护理查房汇报了一例61岁女性患者胡美兰的下肢静脉曲张护理过程。患者因左下肢血管迂回20余年入院入院后完善相关检查行左下肢大隐静脉属支结扎主干抽剥术。护理评估发现患者存在焦虑、知识缺乏、活动无耐力等问题。术前针对焦虑介绍成功案例、医生护士及手术麻醉方式缓解了焦虑情绪；针对知识缺乏介绍疾病相关知识及术后注意事项使患者对疾病有了一定了解；针对活动无耐力嘱患者保持良好坐姿、注意休息、抬高患肢患者活动耐力逐渐增加。术后密切监测生命体征及时处理切口疼痛保持皮肤完整性协助生活护理指导有效咳嗽预防潜在并发症如深静脉血栓形成等患者住院期间生命体征平稳未出现病情变化及并发症。此外还介绍了下肢静脉曲张的健康教育包括弹力袜及弹力绷带的使用等。

下肢静脉曲张护理查房摘要主讲人围绕疾病展开介绍：下肢静脉分深、浅两组浅静脉位于皮下深浅两组间有交通支及静脉瓣。下肢浅静脉曲张指病变仅局限于下肢浅静脉多发生于持久站立和体力劳动人群病因多为浅静脉瓣膜关闭不全、静脉壁薄弱及长期站立等因素。临床表现早期多为下肢酸胀不适等中后期静脉隆起扩张病程长者肢体皮肤会出现营养性改变。常用检查方法有深静脉通畅试验等。治疗原则包括非手术治疗和手术治疗。病历介绍中患者张某50岁因左下肢浅表血管迂曲、扩张15年入院初步诊断为中医筋瘤病（气滞血瘀证）、西医左侧大隐静脉曲张入院后计划择期手术中医治疗拟清热利湿活血祛瘀。护理原则包括焦虑护理、知识缺乏护理、加强病情观察、弹力绷带包扎护理等。健康宣教强调弹力绷带及弹力袜使用注意事项、不同包扎法及生活习惯调整等。

2014年6月15日下肢静脉曲张护理查房摘要如下：1学习目标：掌握下肢静脉曲张的概念、临床表现及整体护理方法；熟悉其病因和治疗方法；了解治疗进展。2疾病概述：下肢静脉曲张指下肢浅静脉瓣膜关闭不全血液倒流远端静脉瘀滞病变静脉壁扩张、变性。主要发生在大隐静脉左下肢多见。症状包括长时间站立后小腿沉重、酸胀、乏力后期出现皮肤营养不良、色素沉着、湿疹和溃疡。3治疗方法：非手术治疗适用于病变局限、症状较轻者包括弹力治疗、药物治疗和注射硬化剂。手术治疗适用于深静脉通畅者方法包括大隐静脉或小隐静脉高位结扎和曲张静脉剥脱术。4病例导入：患者朱振武62岁因左小腿血管迂曲成团10余年伴瘙痒、溃烂2年余入院诊断为左侧大隐静脉曲张行左侧大隐静脉高位结扎抽剥术术后生命体征平稳。5护理问题及措施：术前：知识缺乏、皮肤受损、焦虑、睡眠形态紊乱通过解释疾病知识、皮肤保护、心理疏导、改善睡眠环境等措施患者症状减轻。术后：疼痛、潜在并发症（术后出血、深静脉血栓形成）、活动无耐力、有感染的危险通过疼痛管理、生命体征监测、早期活动指导、密切观察患肢、预防感染等措施患者恢复良好。6健康教育：避免长期站立或坐常抬高腿部穿弹力袜保持