护理学理论与操作规范

腹膜透析的并发症及处理肾病内科夏金花一、腹膜透析的原理二、早期并发症三、腹膜透析相关感染并发症腹膜透析的原理:是利用腹膜作为透析膜，把灌入腹腔的透析液与血液分开，腹膜有半透膜性质，并且具有面积大、毛细血管丰富等特点，浸泡在透析液中的腹膜毛细血管腔内的血液与透析液进行广泛的物质交换，以达到清除体内代谢产物和毒物，纠正水电解质、酸碱平衡失调的目的。在腹膜透析中，溶质进行物质交换的方式主要是弥散和对流，水分的清除主要靠提高渗透压进行超滤术后早期并发症（一）出血1.常见原因2.处理：手术置管后出现血性腹透液较常见，多为术中切开部位出血渗入腹腔所致，一般无需特殊处理，嘱患者卧床休息为主，避免剧烈活动，使...

腹膜透析病人护理流程包括入院至出院的全程管理。入院后主管护士评估病人家庭支持、心理适应及术中配合情况进行备皮、导尿、皮试等术前准备并准备管路、透析液等物品。术后护士协助病人取合适体位观察腹部切口测血压并请示医师拔除尿管。随后开展8日培训计划内容涵盖PD原理、换液步骤及记录本使用、意外情况处理、饮食管理及活动方式、腹膜炎防治、导管出口处护理及出院后注意事项。培训方式包括集体、单独及互动式培训结合理论与操作考核。护理中强调严格无菌操作、加强饮食管理、反复培训以提高依从性并根据不同人群采取不同培训方式。拆线后每日进行导管出口处护理直至病人出院。出院前护士帮助准备居家腹透用品确保病人得到持续、有效的护理支持。

腹股沟疝患者护理查房摘要疝指腹部肌肉薄弱区导致器官外突腹股沟疝是腹腔内脏器通过腹股沟区缺损向体表突出形成分斜疝和直疝前者多位于腹壁下动脉外侧可进入阴囊占腹股沟疝的95多见于男性以婴幼儿和老年人发病率最高；后者经直疝三角区突出不进入阴囊。发病原因主要有腹壁强度降低和腹内压增高。病例中7岁患儿张某以“发现左侧腹股沟区可复性包块半年余”入院诊断为左侧腹股沟斜疝行腹腔镜右侧腹股沟斜疝疝囊高位结扎术。主要护理诊断有恐惧、疼痛、切口处感染的危险。术前要去除腹内压增高因素、做好皮肤准备等术后取平卧位、早期活动、保持敷料清洁干燥、防止腹内压增高等。健康指导要避免腹内压增高因素术后早期活动咳嗽时正确处理。腹腔镜微创腹股沟疝修补术创伤小、恢复快、并发症少、护理简便术后需做好切口管理、饮食护理、病情观察等出院后注意休息3个月内减少腹内压增高因素。

腹部损伤指腹壁和（或）腹腔内脏器损伤是常见创伤性疾病可分为开放性和闭合性两类其中腹腔内脏器损伤病情复杂、严重是护理重点。腹部损伤特点为发生率高、涉及面广、伤情复杂大出血和感染是死亡主因。护理评估包括健康史、身体状况、心理社会状况、辅助检查及治疗反应。其中腹腔内脏器损伤出现早期休克、持续性腹痛加重、腹膜刺激征扩散等情况时应考虑受损。实质性脏器损伤主要表现为腹腔内或腹膜后出血空腔脏器损伤则主要表现为急性腹膜炎。护理诊断包括急性疼痛、恐惧及潜在并发症。护理目标为缓解病人腹痛、减轻焦虑恐惧感。护理措施包括：急救时先处理危及生命的情况；非手术治疗及手术前需绝对卧床密切观察病情；手术后需定时监测生命体征常规禁食遵医嘱应用抗生素鼓励病人早期活动；健康指导包括加强安全教育、普及急救知识、及时就医、适当休息锻炼等。

腹部带蒂皮瓣修复手外伤的护理摘要皮瓣是具有血液供应的皮肤及其皮下脂肪组织转移时需保持与本体相连的蒂部以供应营养。皮瓣用途广泛可用于修复有肌腱、骨等组织裸露的新鲜或陈旧性创面、器官再造、洞穿性缺损修复及增强局部血运、改善营养状态。皮瓣按血循环类型分为任意皮瓣与轴型皮瓣两大类任意型皮瓣包括局部皮瓣、邻位皮瓣、远位皮瓣轴型皮瓣包括一般轴型皮瓣、岛状皮瓣、肌皮瓣等。设计皮瓣时需判断缺损情况选择合适的供皮瓣区并注意皮瓣的血液循环设计面积应比实际创面大20左右。护理方面存在感染、疼痛、生活自理障碍等问题。术前需协助患者完成检查做好备皮等准备进行心理、饮食护理。术后需保持病室整齐注意体位放置观察皮瓣血运预防感染进行疼痛护理协助患者生活护理并指导其进行功能锻炼。

人民医院外三科杨桃医生进行多发伤护理查房内容涵盖病史汇报、护理问题及措施。患者廖显田30岁男性因外伤致意识障碍伴右侧肢体活动受限入院诊断包括双肺挫裂伤并双侧血气胸、急性失血性休克、右侧多发肋骨骨折等多发伤。诊疗计划包括告病危、完善检查、术前准备、输液消炎、护胃、护脑、止血、维持血压及抗破等对症支持治疗并请骨科医生会诊必要时手术治疗。护理问题包括清理呼吸道无效、意识障碍、疼痛、感染危险、营养失调、皮肤受损危险及焦虑。主要护理措施包括观察呼吸和血氧、翻身拍背吸痰、严密观察生命体征、保持呼吸道通畅、心理护理、基础护理、镇痛、无菌操作、营养支持、皮肤护理、心理支持与疏导及胸膜腔闭式引流管的护理等。

《妇科危重患者护理》摘要本文详细阐述了妇科危重患者的护理常规内容涵盖五大方面：1危重病人基础护理常规：包括热情接待、及时评估病情、采取急救护理措施、确保卧位与安全、严密观察病情、遵医嘱给药、保持管道通畅、维持大小便通畅、做好饮食护理、落实基础护理、加强肢体功能与呼吸训练、注重皮肤护理及心理关怀。2休克患者护理常规：要点为严密观察生命体征、意识、皮肤颜色等保持安静环境迅速建立静脉通道保证呼吸道通畅做好抢救准备记录尿量与出入量加强皮肤、口腔护理预防感染进行心理疏导并严格交接班。3大出血病人护理：需严密观察生命体征、意识、皮肤色泽及用药反应迅速建立静脉通道做好抢救准备加强基础护理、管道护理、感染预防及心理疏导严格交接班。4妇科腹部手术前后护理：术前进行心理护理、完善检查、备皮、阴道及肠道准备等；术后密切观察生命体征、伤口及引流情况保持静脉通路鼓励早期活动做好饮食、会阴护理及出院指导。5危重患者护理记录的书写：明确护理记录概念与范畴规定了电子护理记录的基本书写要求涵盖首次记录、各级护理患者记录节点、危重患者连续记录、手术患者记录时段、特殊患者记录方式及转出、出院、死亡患者记录内容。

妇产科护理中异常分娩妇女的护理重点涵盖产力、产道及胎儿异常三方面。产力异常分为子宫收缩乏力与过强两类前者病因包括精神、子宫因素及头盆不称等导致产程延长增加产妇疲劳、感染及产后出血风险胎儿则面临手术产伤及窘迫威胁；后者多由急产、缩宫素使用不当等引发需严防并发症。治疗要点包括一般处理、加强宫缩及剖宫产准备等。产道异常包括骨产道狭窄（如扁平骨盆、漏斗骨盆）与软产道异常（如阴道纵隔、宫颈肿瘤）影响胎先露衔接与下降增加胎儿变形、产后出血及生殖道损伤风险。处理需根据狭窄程度选择试产或剖宫产。胎儿异常包括胎位异常（如臀先露、肩先露）与发育异常（如巨大儿、畸形）导致难产、手术产机会增加及胎儿窘迫等。护理措施包括预防异常分娩、提供疼痛与心理支持、加强产时监护及预防感染等。

化疗病人的护理摘要化疗是用化学药物治疗肿瘤其中滋养细胞疾病对化疗最为敏感。化疗药物作用机制多样包括影响DNA合成、干扰RNA复制等。常用药物分为烷化剂、抗肿瘤抗生素、抗代谢药物及抗肿瘤植物药等几类各类药物适用范围不同。化疗药物毒副反应明显用量越大副作用越大常见包括抑制造血系统功能、消化系统损害、神经系统损害、药物中毒性肝炎、泌尿系统损伤及皮疹和脱发等停药后大多可恢复。护理方面需进行护理评估包括病史采集、身心状况了解及实验室检查。护理措施涵盖心理护理、健康教育、用药护理、病情观察及药物毒副反应护理等多个方面旨在增强病人信心帮助其克服化疗不良反应确保用药安全预防感染并处理可能出现的毒副反应。

辅助生殖护理质量控制管理摘要辅助生殖技术为众多不孕不育患者带来生育希望而护理质量控制管理至关重要。在人员管理方面需确保护理人员具备专业资质与丰富经验定期组织培训与考核提升其业务水平与应急处理能力以精准配合医疗操作保障患者安全。护理操作规范上要制定严格、细致的流程涵盖从患者接待、检查到治疗各环节保证每一步都准确无误减少差错发生。环境管理不容忽视生殖实验室及护理区域需维持无菌、适宜温湿度定期检测与消毒防止交叉感染。同时建立完善的质量监控体系通过定期检查、患者反馈等途径及时发现护理中的问题并整改。优质的辅助生殖护理质量控制管理能提高辅助生殖成功率增强患者满意度推动辅助生殖事业健康发展。

俯卧位通气护理要点本文由感染科胡丹丹医生阐述俯卧位通气护理要点。历史概念上不同体位呼吸生理状况不同俯卧位通气能改善氧合。应用方面有其适用指征、时机、禁忌症可能引发压疮等并发症。准备工作上人员需35人合理分工；物品、患者、导管、皮肤都要妥善准备。操作时一人发令四人同时托起患者翻身改良式方法可每2小时换面部方向与抬高肢体方向。护理中风险管控要关注患者情况；病情监测指标要密；体位管理有持续、间断两种方式。管道管理要安置好体位后及时检查；气道护理需增加清理分泌物次数；皮肤护理要常挪动患者；眼部护理要合理安置体位等；其他护理要定时变换手臂位置等。并发症管理上要随时观察科室制定流程规范与应急预案以降低并发症发生率实现良好护理效果。

蜂蜇伤护理查房摘要本次护理查房围绕蜂蜇伤展开。蜂蜇伤后一般仅在蜇伤部位出现红肿、疼痛数小时可自行消退；但被成群蜂蜇伤后会出现头晕、恶心、呕吐、血尿严重时休克、昏迷甚至死亡。其毒汁分酸性和碱性两种黄蜂毒汁毒性更强含组胺、5羟色胺等多种物质可引发严重全身变态反应国内已有黄蜂蜇伤致过敏性休克死亡案例部分患者还会发生血红蛋白尿、肾功能衰竭。病例汇报中患者赵晓英39岁女性农民17小时前全身被广泛蜂蜇伤局部红肿、疼痛、麻木伴头晕等症状小便呈酱油色治疗效果不佳后入院诊断为蜂蜇伤、急性肝功能不全、急性肾功能不全。治疗上先检查并拔出毒刺、挤出毒汁局部外搽10氨水等消炎止痛出现全身反应或明显皮肤症状时口服抗组胺药及皮质类固醇患者肾功能受损予以血液灌流等治疗肝功能不全则给予保肝降酶治疗。护理方面针对患者营养失调、担心疾病预后等问题采取鼓励床上活动肢体、多沟通转移注意力等措施。

本次汇报共29页内容聚焦蜂蜇伤知识回顾、病例汇报、护理问题及措施讨论。被黄蜂、蜜蜂蜇伤后一般蜇伤部位会出现红肿、疼痛数小时后可自行消退；成群蜂蜇伤后严重时可致休克、昏迷甚至死亡还可能引发过敏性休克、肾功能衰竭等。病理上蜂尾毒刺与毒腺相通蜇人时注入毒汁蜜蜂毒汁分酸、碱两种黄蜂毒汁毒性更强可引发全身变态反应。治疗时需检查患处有无毒刺拔出断刺后吸出毒汁局部外搽药物消炎止痛出现全身反应则口服药物严重情况送医抢救。病例汇报了一名55岁女性蜂蜇伤患者出现腹痛、恶心呕吐等症状诊断为蜂蜇伤、急性肝功能不全等予以血液灌流等治疗。护理方面提出蜂蜇伤后的局部皮肤护理、禁饮食期间护理、进行性溶血护理防范等讨论点介绍了局部封闭法、湿敷、透明贴等局部皮肤护理方法。

本次风心病护理查房旨在提升护理人员对风湿性心脏病的理论认知掌握常规护理措施并探讨护理中的注意事项。查房介绍了心脏生理解剖指出心脏分为四个腔室瓣膜起单向阀门作用。风湿性心脏病简称风心病多发于冬春季节是由于风湿热累及心脏瓣膜而造成的心脏病变瓣膜病变导致狭窄或关闭不全。风心病症状包括劳累后呼吸困难、咳嗽等体征有二尖瓣面容、心尖部舒张期震颤等常见并发症有呼吸道感染、心律失常、血栓栓塞等。病历汇报了一位61岁女性患者的病史患者有15年胸闷、气短病史1年双下肢水肿史查体示心脏扩大、心律不齐辅助检查示二尖瓣狭窄伴关闭不全等初步诊断为风湿性心脏病等治疗计划包括抗炎、平喘化痰、抗凝等。护理问题有心输出量减少、活动无耐力、气体交换受损等针对这些问题采取相应护理措施并做出了护理评价。讨论了心衰分级及左右心衰区别、二尖瓣狭窄临床表现及并发症、地高辛中毒表现及预防。

风湿性心脏病护理查房摘要本次护理查房针对一位风心病30年、糖尿病10余年的患者其血糖控制欠佳伴全身瘙痒、视力下降及明显抓痕。护理诊断包括心输出量减少、活动无耐力、焦虑、营养失调、感染及皮肤完整性受损风险以及潜在并发症如栓塞、急性肺水肿。护理措施涵盖多方面：一般护理强调休息与活动平衡饮食注重高蛋白、高维生素；病情观察包括生命体征等；用药护理需遵医嘱密切观察疗效及不良反应；心理护理旨在稳定患者情绪；皮肤护理预防压疮；心衰护理依常规进行；针对潜在栓塞并发症采取药物预防、鼓励活动、避免下肢穿刺及观察栓塞征象等措施。健康指导包括休息、疾病知识、饮食、预防感染、避免诱因及定期复诊等方面。风湿性心脏病由风湿热累及心脏瓣膜所致常见瓣膜病变有二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣狭窄或关闭不全及联合瓣膜病变。

肺移植是用手术将健康肺植入病人体内以取代丧失功能的肺手术涉及肺动脉、肺静脉及气管的吻合。从发展史看国内肺移植起步早于国外但国际肺移植发展更为成熟。肺移植手术指征主要包括终末性良性肺疾病、功能严重受损且内科治疗无效等情况同时也有年龄、疾病史、心理状态等方面的限制。肺移植手术方式包括单肺、双肺、心肺移植及活体肺叶移植其中早期并发症主要是原发性移植物衰竭常见并发症为吻合口狭窄。肺移植术后护理至关重要包括一般护理、营养支持、呼吸道护理、抗排异治疗及抗感染护理。呼吸道护理中纤支镜检查作用重大可及时发现并治疗气道并发症。术后感染高危因素多早期抗感染尤为重要预防感染需严格洗手、强化医护人员意识、加强病房管理等。抗排斥治疗分急性和慢性是影响病人长期生存的主要因素。康复训练包括运动、呼吸肌锻炼、家庭综合干预等有助于患者恢复。

四川中医药高等专科学校陈复敏副教授介绍了肺炎患儿的护理要点。肺炎由细菌、病毒等病原体引起多见发热、咳嗽、气促等症状婴幼儿高发可分为支气管肺炎、间质性肺炎等多种类型。病因上主要是细菌、病毒混合感染肺组织发育不健全、免疫功能低下等为易感因素。发病机理方面主要病理生理改变包括低氧血症、CO2潴留和毒血症重症可致多系统功能障碍。护理评估包括健康史和身体状况重症肺炎可致循环、神经、消化等系统功能障碍及多种并发症。不同病原体所致肺炎各有特点如呼吸道合胞病毒肺炎冬春季高发腺病毒肺炎中毒症状重等。治疗原则为综合措施控制炎症加强护理。护理措施包括保持呼吸道通畅、改善低氧血症、维持体温正常、补充营养和水分、正确使用药物、密切观察病情等。

关于肺炎的护理第1页，此课件共104页哦定义肺炎（pneumonia）是指包括终末气道、肺泡及肺间质的炎症。细菌性肺炎是最常见的肺炎WHO资料显示肺炎为仅次于心血管疾病的第2位死亡原因，在我国则居第5位。第2页，此课件共104页哦病因1.病原体的侵入，其中上呼吸道定植菌的误吸是进入肺内的最常见途径。2.机体防御机制降低第3页，此课件共104页哦三.解剖分类1.大叶性肺炎：又称肺泡性肺炎。致病菌:肺炎链球菌最为常见主要表现:肺实质炎症，通常不累及支气管炎症经肺泡→肺泡间孔（Cohn孔）→肺泡→肺段→肺叶X线显示:节段性片状密度增高肺炎分类第4页，此课件共104页哦2.小叶性肺炎：病变起于支气管或...

肺炎的护理摘要本文由呼吸内科蔡绵绵医生撰写概述了肺炎护理相关要点。肺炎是肺实质急性炎症可由多种病原体及放射线、化学等因素引起是呼吸系统常见病发病率及病死率高老年或免疫力低下者风险尤甚。其发病机制包括微生物侵入和机体防御机制降低。分类上按病因细菌感染最常见占80左右；按患病环境分医院内获得性肺炎；按解剖分社区获得性肺炎等。临床表现因类型而异细菌性肺炎起病急骤病毒性肺炎起病缓慢支原体肺炎症状类似流感吸入性肺炎多见于久病卧床病人。辅助检查包括胸部X线、血常规、痰液检查等。治疗原则为明确病原体重视对症支持预防并发症。护理措施包括改善呼吸状况、清除痰液、监测体温、缓解不适及用药护理。健康指导方面要向病人介绍肺炎知识指导其锻炼身体、增加营养、避免诱因出院后继续用药者做好用药指导。

本次护理查房聚焦肺炎病人护理查房目的在于学习肺炎相关知识并制定护理方案。肺炎由多种病因引发包括细菌（如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等）、病毒（腺病毒、流感病毒等）、支原体、真菌及理化、过敏因素等可按病因、患病环境、解剖学分类。其发病机制与病原体和宿主间的平衡关系有关不同病原体致病方式不同。诊断标准涵盖病症、体征、X线片及病原菌检查病人初期或有上呼吸道感染症状重症则出现心慌、呼吸困难等症状。护理方面要保持呼吸道通畅密切观察病情与生命体征；做好一般护理让病人卧床休息补充营养；对症处理高热、胸痛等症状；遵医嘱有效应用抗生素并关注疗效与不良反应；同时给予心理护理消除病人焦虑情绪。此外还向病人及家属介绍了肺炎病因及生活注意事项。