护理学理论与操作规范

重症医学科蔡丽月医生主持了肺炎病人的护理查房查房目的在于掌握肺炎知识运用护理程序提供整体护理提升患者满意度。肺炎由多种病因引起包括细菌（如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌）、病毒（如腺病毒、流感病毒）、支原体、真菌及理化因素等。肺炎按病因、患病环境、解剖学分类发病机制与病原体和宿主平衡有关。肺炎球菌肺炎多见于冬春病原菌为肺炎链球菌诊断依赖症状、体征、X线片及病原菌检查。治疗包括抗感染青壮年社区获得性肺炎多用青霉素类和大环内酯类老年人或住院病人则用第二、三代头孢菌素等。病例汇报了一名49岁男性患者因发热、头痛等症状入院诊断为“左侧肺炎”。护理诊断包括清理呼吸道无效、气体交换受损等护理措施涵盖一般护理、病情观察、对症护理、用药护理、心理护理及健康指导。休克性肺炎需密切监测及时治疗。

肺炎病人的护理摘要肺炎指包括终末气道、肺泡腔及肺间质等在内的肺实质炎症病因以感染最为常见包括细菌、病毒、真菌等也可由理化因素、免疫损伤等引起。肺炎分类多样：1按病因分类：包括感染性肺炎（细菌性、病毒性、支原体、真菌性及其他病原体所致）、理化性肺炎（化学性、放射性）和变态反应性肺炎。2按解剖分类：大叶性肺炎多由肺炎球菌等引起表现为肺实质炎变；小叶性肺炎病原体经支气管入侵多继发于其他疾病；间质性肺炎以肺间质为主呼吸道症状较轻。3按患病环境分类：社区获得性肺炎主要致病菌为肺炎球菌等；医院内获得性肺炎治疗困难革兰阴性杆菌占比高。肺炎球菌肺炎起病急骤以高热、寒战等为特征。护理需关注病因诱因临床表现包括上呼吸道感染前驱症状、急骤起病、高热寒战、胸部疼痛等严重时可伴发休克等症状。

护理查房——肺炎摘要本文是医生针对肺炎护理查房的记录。肺炎指终末气道、肺泡和肺间质的炎症可由多种因素引起临床主要症状为发热、咳嗽等。小儿肺炎四季均易发生3岁以内婴幼儿在冬春季节较多治疗不彻底易引发重症并发症。肺炎有多种分类方式婴幼儿因中枢神经系统发育不完善、免疫功能不健全及呼吸系统特点易患肺炎环境因素也会增加患病风险常见病原体为病毒和细菌。10岁男性患儿仇磊咳嗽半月余、发热一周入院诊断为左上肺炎。患儿半月前受凉后咳嗽一周前发热经抗感染等治疗症状无明显缓解后入院。患儿平素体健无相关病史个人史、家族史无异常。护理上要根据病原体选抗生素重症患儿宜静脉给药；对症治疗中毒症状明显者可用糖皮质激素；发生感染性休克等应及时处理。护理问题包括气体交换受损、清理呼吸道无效、潜在并发症等针对这些问题制定了相应护理目标和措施。最后总结表示此次查房存在不足感谢老师指导。

风湿、肾病科刘彦婷医生进行了慢性肾衰合并慢性肺心病并发压疮病人的护理查房。慢性肺心病由肺组织、肺血管或胸廓慢性疾病引发病因包括支气管、肺疾病胸廓运动障碍性疾病等。临床表现分为代偿期和失代偿期后者主要表现为呼吸衰竭、右心衰竭等肺性脑病是肺心病死亡首要原因。病例中患者赵如意88岁因咳嗽、咳痰等症状入院诊断为慢性肾衰竭、肺间质纤维化等多种疾病。当晚突发急性左心衰经抢救后症状缓解。入院后第八天左侧髋部发生压疮重点进行皮肤护理包括严格评估、建立翻身卡、讲解压疮知识等。后患者右侧髋部出现II期压疮及时上报并采取措施包括使用气垫床、每小时翻身等。住院期间发生压疮未达预期护理目标原因包括患者心功能差不愿配合、陪护缺乏责任心、家属探视少沟通少、气垫床购买不及时等。

xx年xx月xx日介绍了肺心病病人的护理相关内容。肺心病指由支气管肺组织、胸廓或肺血管病变致肺动脉高压继而右心室结构或功能改变所致的心脏病。常见病因包括支气管肺部疾病、胸廓运动障碍性疾病、肺血管疾病等。其发展过程为支气管肺组织病变导致肺血管阻力增加形成肺动脉高压导致右心室后负荷增加、右心室代偿性肥厚最终右心衰竭。病人早期有长期咳嗽、呼吸困难、胸部不适等症状中期出现明显呼吸困难、颈静脉怒张、肝脏肿大等晚期症状更重。诊断与检查包括血液、心电图、X线等常规检查及CT、MRI等特殊检查。治疗有一般治疗、药物治疗和手术治疗。护理方面需保持室内环境适宜饮食给予高蛋白等食物给予心理支持专业护理包括合理用药、氧疗、保持呼吸道通畅等。康复与预防包括呼吸、有氧运动等康复锻炼心理调适戒烟限酒避免空气污染预防感冒与感染积极治疗原发病等。

肺栓塞患者的护理摘要本文心内二科郝娟娟介绍了肺栓塞的相关知识。肺栓塞是以各种栓子阻塞肺动脉系统为发病原因的一组疾病总称其中肺血栓栓塞症最常见。病因：主要是血栓7095源于下肢深静脉血栓脱落其他栓子也可引发。高危因素包括年龄、活动减少、静脉曲张、心肺疾病、创伤、肿瘤、妊娠和避孕药等。发病机制：涉及呼吸生理变化、血液动力学改变和神经体液介质变化。临床表现：多样有急性肺心病、肺梗死、“不能解释的呼吸困难”、慢性反复性肺血栓栓塞等症候群。治疗：包括呼吸循环支持、溶栓治疗、抗凝治疗等必要时行手术。护理：涵盖一般护理、病情观察、用药护理和心理护理。预防：分三级一级预防针对正常人二级预防针对高危人群三级预防针对发病者。

肺栓塞病人护理摘要肺栓塞是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引发肺循环障碍的临床病理生理综合症。病因多样包括静脉血栓形成、心脏病、妊娠产后、肿瘤、原发性肺动脉血栓形成等其中下肢深静脉血栓占90。其特点为起病急、死亡率高、误诊漏诊率高。临床表现包括呼吸困难、胸痛、晕厥、咳嗽、咯血及发热等症状分型有无症状型、有症状型和致死型。辅助检查方面实验室检查包括动脉血气分析和D二聚体影像学检查有肺部CT和肺动脉造影（CTPA为“金标准”）。治疗包括溶栓、抗凝和手术。护理措施包括一般护理（绝对卧床、早期正确给氧、生命体征监测、镇静止痛、加强症状体征观察、心理护理）、溶栓治疗护理（治疗前后护理、用药效果及并发症观察）和抗凝治疗护理（疗程、用药指导、不良反应预防）。健康教育涵盖饮食、行为、用药和复查指导。

xx年xx月xx日《肺栓塞的护理与进展》课件介绍了肺栓塞多方面内容。肺栓塞指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支致肺循环和呼吸功能障碍栓子来源多样静脉血栓形成是主要发病机制不典型症状易与其他呼吸系统疾病混淆。护理措施上急性期要保持呼吸道通畅密切观察病情遵医嘱用药定期复查调整生活方式；恢复期要给予心理支持开展健康教育。治疗有新进展新型口服抗凝药、溶栓药有优势介入治疗可碎栓、局部溶栓外科手术有肺动脉血栓内膜剥脱术、肺移植。预防要改善生活习惯、调整饮食、控制高危因素、定期筛查。康复治疗能改善生活质量、降低复发风险、促进心理康复包括运动、心理、生活方式干预及药物治疗。未来将研究早期诊断预防策略、发病机制、更有效药物改进血管介入及外科手术治疗探索康复、精细化护理及长期护理方法。

脊髓损伤并发肺栓塞患者护理查房摘要患者乔某某41岁男性因外伤致腰椎骨折脱位并不完全瘫、右股骨干粉碎性骨折等多处损伤入院。先后接受椎管减压术、股骨骨折切开复位髓内针内固定术后心跳呼吸骤停心肺复苏成功后转入重症医学科诊断为CPR术后、肺栓塞、脊髓损伤。脊髓损伤是脊柱骨折严重并发症临床分型有脊髓震荡、不完全性及完全性脊髓损伤；深静脉血栓形成（DVT）可发生于全身各部位静脉肺血栓栓塞症（PTE）是肺循环功能障碍性疾病DVT、PTE是同种疾病VET在不同阶段的表现。美国VTE及并发症致死人数多脊髓损伤后PE5090源于下肢DVT。外周深静脉血栓脱落可致肺动脉栓塞发病机制不明临床表现多样有“肺梗死三联征”等临床分型有高、中、低危PTE。诊断方法有DD二聚体检测、肺通气灌注核素扫描等多种。治疗要点包括一般处理、呼吸支持、循环支持、溶栓、抗凝等。护理问题涉及焦虑、气体交换受损、营养失调等多个方面采取耳穴压豆、中药口腔护理等中医护理项目。健康指导包括疾病预防、用药、病情监测等方面。

肺栓塞的护理摘要肺栓塞（PE）指各种栓子阻塞肺动脉系统导致肺循环和呼吸功能障碍的临床综合征常见栓子为血栓。其发病率在心血管疾病中排第三易漏诊误诊不经治疗死亡率高达2030。肺栓塞形成的原因以下肢和盆腔血栓、心脏病、肿瘤为主。肺栓塞症状无特异性常见呼吸困难、气短、胸痛、晕厥、咯血、休克等。其诊断主要依赖临床医生的警惕性D二聚体检查、放射核素肺通气灌注扫描、肺动脉造影、螺旋CT等检查有助于确诊。治疗包括一般处理、呼吸循环支持、溶栓、抗凝、介入治疗等。护理方面需提供适宜环境患者绝对卧床休息注意保暖、止痛、吸氧并监测生命体征。溶栓后要关注出血等并发症。肺栓塞护理问题包括心跳骤停、气体交换受损、心输出量减少、有再栓塞的危险、皮肤完整性受损、体温过高、频死感、自理缺陷等需针对性处理。预防肺栓塞需早期发现高危人群要改变生活方式适当活动必要时采取机械辅助和药物预防措施。

肺栓塞护理摘要本文详述了肺栓塞相关知识及护理要点：1概念：肺栓塞指嵌塞物质进入肺动脉及其分支阻断组织血液供应所引发的病理和临床状态常见栓子为血栓少数为新生物细胞、脂肪滴等。2成因：包括下肢和盆腔血栓、心脏病、肿瘤、妊娠分娩等。3临床表现及意义：呼吸困难、气短、胸痛、晕厥、咯血、休克等发病率高易漏诊误诊未经治疗死亡率高积极治疗死亡率可降至28。4实验室检查：D二聚体、放射核素肺通气灌注扫描、肺动脉造影（金标准）、心电图、胸部X线、螺旋CT、磁共振等。5高危人群：40岁以上肥胖或有血脂异常者、长时间操作电脑或久坐久卧者、急性胸腹部大型手术后人群、孕产妇、肿瘤患者等。6护理：一般护理需提供适宜环境、绝对卧床、保暖等；溶栓后护理要点包括心理、卧位、皮肤、营养、大便、呼吸道护理及介入溶栓、溶栓后出血护理。

肺栓塞病人的护理LOREMIPSUMDOLOR刘绍华录目定义肺栓塞（pulmonaryembolism,PE)：指各种栓子阻塞肺动脉系统时所引起的一组以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床和病理生理特征的临床综合征，当栓子为血栓时为肺血栓栓塞症（PTE）。栓塞（embolism)：在循环血液中出现的不溶于血液的异常物质，随血流运行阻塞血管腔的现象称为栓塞（embolism）。阻塞血管的异常物质称为栓子（embolus）。栓子可以是固体（如血管壁脱落的血栓）、液体（如骨折时的脂滴）或气体（如静脉外伤时进入血流的空气）。定义不性纤维蛋白血栓的分类血栓栓塞脂肪栓塞气体栓塞羊水栓塞感染性栓塞塞寄生虫栓塞肿瘤...

肺栓塞病人护理摘要患者于入院前1年余无明显诱因出现胸闷、气促活动及劳累后症状突出休息可缓解此后症状反复发作。1天前症状加重无法平卧于2014年2月19日收入院。入院时患者面色苍白、全身冰冷、四肢紫绀SPO285即予半坐卧位、保暖、高流量面罩吸氧及华法林、肝素等对症支持治疗后症状好转改鼻导管吸氧SPO2保持在96以上。双下肢彩超未见明显异常超声心动示右心稍大、三尖瓣重度返流、肺动脉重度高压血气、BNP有异常胸部CT示右肺下叶斑片影考虑炎症肺动脉CTA示双侧肺动脉分支多发充盈缺损提示肺栓塞。肺栓塞是因栓子堵塞肺动脉主干或分支引起常见栓子是血栓。血栓形成与血流停滞、血液高凝性和血管内皮损伤有关。其症状常非特异性且变化大大面积肺栓塞症状严重甚至迅速死亡。护理需关注潜在并发症再栓塞、自理能力受限等问题并制定急性肺栓塞应急预案。

肺脓肿由化脓菌感染引发特征为寒战、高热及大量脓臭痰其发生与病原菌侵入和机体防御功能减退相关可分为吸入性、血源性和继发性三类。吸入性肺脓肿多由口腔化脓灶细菌吸入导致好发于右肺下叶多为厌氧菌感染；血源性则源于原发病灶细菌栓子栓塞肺小动脉多发性肺脓肿多见细菌多为金葡菌；继发性则继发于肺部其他疾病。临床表现包括畏寒、高热、咳嗽、胸痛、呼吸困难及大量脓痰慢性肺脓肿可伴咯血、不规则发热等症状。辅助检查包括X线、痰培养、WBC及血培养等。治疗上抗生素治疗是关键首选青霉素疗程812周无效则改用广谱抗生素。体位引流对缩短病程、提高疗效很重要。手术适应证包括病程超3个月内科治疗无效、并发支气管胸膜瘘或脓胸、怀疑癌肿阻塞等。预后上有效抗菌药物治疗大多可痊愈治疗不彻底易复发原有基础疾病、年老体弱、出现并发症且无手术机会者预后较差。

强直性脊柱炎（AS）是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的慢性自身免疫性疾病与HLAB27强关联属风湿病范畴。其病因尚不明确但某些微生物与易感者自身组织具有共同抗原可引发异常免疫应答。AS主要侵犯骶髂关节上行发展至颈椎导致脊柱强直和纤维化造成眼、肺、肌肉、骨骼等多部位病变。早期表现为炎性疼痛和肌肉痉挛晨起或夜间明显活动后缓解；晚期则脊柱和下肢变成僵硬弓形向前屈曲。约90的AS病人最先表现为骶髂关节炎约半数有短暂的急性周围关节炎25有永久性周围关节损害。治疗包括非甾体消炎药、改善病情抗风湿药物、免疫制剂和生物制剂等。患者李德举50岁因咳嗽、咳痰、活动后胸闷等症状入院护理需关注其心理适应、活动耐力及饮食药物管理同时强调功能锻炼和正确姿势维持的重要性。

咯血病人的护理查房病人资料床号：22床姓名：欧阳武性别：男年龄：78岁文化程度：文盲婚姻状况：已婚民族：汉族职业：农民等级护理：特殊疾病护理予11月29日收入我科既往史：既往有“高血压病”史，最高血压180/100mmhg，不规律口服“尼群地平片”治疗，平素未监测血压，有“慢性胃炎、前列腺增生症”病史，未特殊治疗。否认“糖尿病、冠心病”病史，无“伤寒、肝炎”病史，无外伤手术史，无药物、食物过敏史，无输血史，预防接种史不祥现病史：患者自诉1月前无明显诱因出现咯血，鲜红色，量共约100ml，伴有咳嗽，呈阵发性咳嗽，夜间稍明显，偶有咳少量白色粘痰，不易咳出，活动后稍有气促，休息后稍缓解，稍感全身乏力...

肺部感染主持人：郭宏艳大家下午好！今天和大家共同学习肺部感染的相关知识，肺部感染对我们内科来说比较常见，在此次查房中我们可以学习到肺部感染的概念、病因和分类、症状、体征及相关病例的护理措施，以及相关病例的护理查房中相关知识点的学习。指终末气道、肺泡、肺间质的炎症。可由感染、理化因素等引起。是威胁人类健康的常见感染性疾病之一，发病率和病死率很高。感染：最常见理化因素：放疗刺激性气体（氯气）液体吸入（溺水）其他：免疫损伤、过敏、药物按病因分类：1.细菌性肺炎（最常见占80%）2非典型病原体3.病毒性4.真菌性5理化因素按患病的环境1.社区获得性肺炎CAP2.医院获得性肺炎HAP按解剖学分类1.大叶...

肺部感染护理查房目录1病史2肺炎相关知识3护理诊断5护理措施4健康指导基本资料患者：连XX，男，64岁，住院号：N182886入院时间：2017-05-1710:20主诉：“反复发热、咳嗽半个月”现病史缘于入院半个月前始于无明显诱因出现发热，体温最高40℃，伴咳嗽，呈干咳，咳黄白痰，咳嗽剧烈时感气喘，伴食欲减退、消瘦，饭量是原来1/2,体重较前减轻5kg，无尿少、口干，无盗汗、咯血，无口唇青紫、胸痛等不适。求诊于当地诊所，予肌注及口服治疗（具体药物不详），后改自服“头孢拉定”抗感染。体温退而复升，咳嗽未见明显好转，遂转诊晋江安海医院，查“肺部CT：1.右肺感染，2.双肺上叶肺气肿，左肺上叶肺大...

肺部感染病人护理查房摘要11床患者王殿臣76岁男性因咳嗽、咳黄色脓痰3天就诊7小时前大便滑倒后出现神志障碍CT未见脑出血后收入我科。患者有慢性肝炎、疝气术后、高血压、脑梗塞病史。入院体查显示神志模糊生命体征异常双肺呼吸音粗且可闻及大量湿啰音。辅助检查示双下肺感染等多项异常初步诊断为重症肺感染等。护理评估发现该患者为老年存在意识模糊有痰不易咳出、误吸、长期卧床有压疮、躁动有坠床、留有管路有拔管等危险。护理诊断包括清理呼吸道无效、体温升高、潜在并发症感染性休克及潜在危险窒息、误吸、压疮、坠床、拔管等。针对各项问题分别采取维持室温湿度、饮食指导、雾化吸入、叩背排痰、降温、病情监测等护理措施经护理患者能有效咳嗽体温维持正常未发生感染性休克及其他潜在危险。

儿科护理查房：小儿肺不张病例摘要5个月男婴因发现心脏杂音4月余就诊有“右侧隐睾”病史。查体示心率快胸骨左缘第3肋间可闻及收缩期杂音诊断为先天性心脏病（室间隔缺损、房间隔缺损）、肺动脉高压等治疗过程中出现双上肺不张。小儿肺不张可发生于围手术期各阶段原因包括梗阻性（炎症、痰液堵塞等）和压迫性（胸腔积液等）及手术因素。病理生理上肺功能残气量下降严重者出现低氧血症。诊断依赖X线平片、体检等。护理上湿化气道及氧疗控制环境湿度可用雾化吸入湿化痰液；进行胸部物理治疗包括体位引流、胸部叩击震颤等；患者无力咳嗽时需吸痰注意动作轻柔；呼吸音低粗或有啰音者可用球囊加压膨肺；支气管肺泡灌洗术可明确病原菌。预防方面呼吸道炎症者术前充分应用抗生素进行健康教育及肺功能锻炼术中插管合适术后做好气道湿化、体疗咳嗽等。我院雾化吸入常用药物有爱全乐等。