护理学理论与操作规范

2016年9月29日眼科与介入科在医生办公室进行了关于糖尿病视网膜病变的护理查房由郭书姣护士长主持。糖尿病视网膜病变是糖尿病的严重并发症之一分为非增殖性（NPDR）和增殖性（PDR）两类后者对视力危害更大可致严重视力下降甚至失明。查房中以7床患者王桂云为例52岁女性有10余年糖尿病史因双眼视力渐进性下降入院诊断为双眼糖尿病视网膜病变及并发性白内障。患者接受了左眼白内障超声乳化等手术术后进行了抗炎、营养治疗及血糖、血压监测。护理问题包括疼痛、生活自理缺陷、知识缺乏、营养失调和焦虑针对这些问题分别采取了鼓励病人诉说感受、固定摆放常用物品、加强知识宣教、药物降糖治疗、认识到病人焦虑并耐心解释病情等护理措施患者疼痛感消失能适应生活复诉主要事项血糖控制稳定焦虑感减轻。

糖尿病足的护理PPT摘要一、糖尿病足概述糖尿病足是糖尿病患者因长期高血糖引发的足部神经、血管病变导致感染、溃疡和坏疽的严重并发症可分为神经性、缺血性和混合性三类。其发生与糖尿病病程、血糖控制、年龄等因素相关危害包括感染、截肢、心血管疾病及神经病变等。二、糖尿病足护理要点1预防措施：控制血糖定期检查足部保持足部卫生选择合适鞋袜戒烟限酒。2护理方法：定期检查足部皮肤颜色、温度等保持清洁干燥正确修剪趾甲避免挤压和烫伤适当锻炼增强血液循环。3康复治疗：定期检查保持足部清洁适当运动控制血糖保持良好生活习惯。三、护理案例与经验通过典型案例分析展示了不同病情患者的护理效果。护理经验包括定期检查、正确修剪趾甲、预防感染、保持足部清洁干燥、选择合适鞋袜及加强运动。四、护理建议建议患者自我管理家庭提供护理支持并寻求专业护理指导及时发现并处理足部异常避免病情恶化。

阑尾又称蚓突是细长弯曲的盲管位于盲肠与回肠之间。阑尾炎指阑尾因多种因素形成的炎性改变是一种常见病预后取决于是否及时诊断和治疗。其发病机制包括细菌感染和阑尾管腔阻塞。病理类型分为单纯性、化脓性和坏疽性阑尾炎。临床表现包括逐渐发生的上腹部或脐周围隐痛数小时后转移至右下腹部常伴有食欲不振、恶心或呕吐等症状。诊断标准主要是在右髂前上棘到脐连线的外13处（麦氏点）有明显压痛及反跳痛。疾病转归包括炎症消退、局限化和扩散。并发症有腹腔脓肿、内外瘘形成、化脓性门静脉炎等。治疗包括非手术治疗和手术治疗术后需取半卧位、鼓励起床活动、注意饮食等。患者需及时就诊摄入营养丰富食物循序渐进增加饮食量注意卫生下床活动出院后如有不适应及时就诊。

《母婴护理与保健技能考核评分标准》摘要本文是母婴护理与保健课程组的技能考核评分标准内容涵盖妊娠期、分娩期、产褥期母婴护理与保健及综合项目具体如下：一、妊娠期母婴护理与保健包括胎产式、胎先露、胎方位产科腹部四步触诊及护理配合测宫高、腹围听诊胎心音骨盆外测量及护理配合等实训考核。每个项目均包含物品准备、操作过程、知识点、态度与质量等评分维度。二、分娩期母婴护理与保健涵盖接生准备（会阴清洁消毒、接产人员准备及铺巾）足月胎盘形态结构、构成及产后检查子宫按摩术新生儿窒息复苏适宜技术会阴切开缝合术胎头吸引器助产术等实训考核。评分标准涉及物品准备、操作过程、知识点、态度与质量等方面。三、产褥期母婴护理与保健包括产后外阴冲洗母乳喂养新生儿沐浴新生儿抚触护理等实训考核。评分维度包括物品准备、实训目的、护士准备、操作过程、知识点、态度与质量等。四、综合项目通过情景设计和角色扮演如胎膜早破、产后低血压、产后尿潴留等案例考核学生临床实际问题解决能力、护理程序实施能力及与护理对象及其家属的合作沟通能力。

神经外科护理查房摘要患者张堂友男59岁工人有20余年高血压病史。因反复头晕10余年、双下肢乏力2月余于2014年2月20日入院后转入神经外科。入院诊断为双侧颈动脉狭窄、左侧颈内动脉闭塞、高血压3级（极高危组）。辅助检查示双侧颈动脉多发斑块形成、左侧颈内动脉闭塞、脑白质病变。治疗上予以护脑活血、抗凝、镇静等药物后行开颅内外血管搭桥术术后予以抗炎、护脑等对症治疗。术后第四天出现右侧肢体偏瘫考虑脑梗塞予以扩容扩张脑血管等对症处理。护理方面术前针对焦虑、潜在并发症脑梗塞、知识缺乏等问题采取倾听主诉、讲解知识、介绍成功病例等措施。术后执行全麻术后护理常规密切观察意识、血压、呼吸预防出血指导有效排痰行心理护理及肢体功能锻炼。同时需观察过度灌注脑损伤、脑缺血及脑卒中、脑部血管出血等术后并发症。出院后患者需限制重体力活动养成良好习惯遵医嘱服药并定期复查。

胃癌中医护理方案摘要胃癌中医护理方案涵盖常见证候要点、症状施护、特色治疗护理及健康指导。常见证候包括脾胃虚弱、脾胃气虚、胃阴虚、痰湿、血瘀五证各有特点。症状施护方面针对胃脘痛应观察疼痛性质宜半卧位休息指导患者采用松弛疗法遵医嘱进行耳穴贴压、艾灸；吞酸、嗳气时需观察相关情况遵医嘱用药指导患者取坐位、频服温开水并进行穴位按摩、耳穴贴压、艾灸；腹胀患者应卧床给予半坐卧位适当运动遵医嘱排气、艾灸、穴位按摩；乏力患者应卧床并适当活动食高热量食物进行穴位按摩、艾灸等；纳呆患者应保持空气流通做好心理疏导进行耳穴贴压、穴位按摩多食增加肠动力食物；便溏、便秘时需观察排便遵医嘱用药、穴位按摩、耳穴贴压、艾灸。特色治疗护理包括内服、注射中药及艾灸、耳穴贴压、穴位按摩等技术。健康指导包括生活起居、饮食、情志调理如虚寒型患者住向阳病室各证型患者需食对应食品采用移情相制等疗法缓解不良情绪。

肛瘘护理查房摘要本文为肛肠科2020年11月22日肛瘘护理查房记录。肛瘘是肛管或直肠与肛周皮肤相通的肉芽肿性管道发病率仅次于痔多见于男性青壮年分为低位单纯性、低位复杂性、高位单纯性、高位复杂性肛瘘。临床表现包括流脓、疼痛、瘙痒等症状多为一般化脓性感染所致。中医将其分为湿热下注型、阴液亏虚型、正虚邪恋证等证型。患者陈春红男52岁因间断肛门部肿痛不适入院诊断为复杂性肛瘘。2020年11月17日行复杂性肛瘘切除术术后予抗感染等治疗。护理问题包括切口疼痛、焦虑、出血、尿潴留、便秘、感染、皮肤完整性受损风险针对这些问题分别采取心理护理、药物处理、观察生命体征、诱导排尿、饮食调节等护理措施均取得良好效果。健康教育方面术后禁食三天后给软质普食忌食刺激性食物多饮水、多食新鲜蔬果和粗纤维食品。同时积极防治便秘与腹泻注意个人卫生预防肛周感染。

【中医课件】论伤寒与温病的可通性摘要伤寒与温病在中医领域有诸多可通之处。病因上伤寒因寒邪易伤阳温病因温邪易伤阴；邪气入侵途径伤寒从皮毛而入由表及里温病从口鼻而入由上及下。二者理论基础均源于《内经》《难经》伤寒为广义概念包含湿温、热病、温病等。辨证方法上太阳病、上焦肺、卫分证等为同一病变层次；阳明病与中焦胃的气分证、少阳病与胆及三焦的气分证、太阴病与中焦脾的气分证、少阴病与下焦肾的气分营血证、厥阴病与肝及心包的营血证等均分别处于同一病理层次。治法上伤寒重视顾护阳气兼虑阴津温病重视养阴保津兼顾阳气。方药方面《伤寒论》方剂是“众方之祖”《温病条辨》中多采用伤寒方且有所创新。如肺部感染中医诊断为风温病伤寒与温病辨证治疗虽方法不同但殊途同归。

心衰护理查房摘要患者刘丽侠女47岁因“反复胸闷憋喘30年浮肿1月加重1天”于2014年4月19日入院诊断为心力衰竭、风湿性心脏病等多种疾病。患者30年前起劳累后胸闷、憋喘症状进行性加重1月前胸闷、憋喘加重夜间不能平卧伴腹胀、浮肿尿量减少经强心利尿治疗后症状改善回家后自觉无尿、胸闷气喘再次收住院。查体见眼睑无浮肿但口唇紫绀肝颈静脉回流征阳性存在可凹性及重度凹陷性浮肿。心电图示房颤、STT改变6分钟步行试验约100米多项血指标异常。治疗上采用低盐低脂饮食、吸氧、记24h尿量并辅以多种口服药和液体治疗。护理诊断包括胸闷憋喘、体液过多、有出血的危险、自理缺陷、焦虑五个方面并分别制定了目标、措施经评价患者仍时有胸闷憋喘水肿未减退但无出血情况生活需要得到满足焦虑减轻且了解相关疾病知识。

责任制整体护理查房是优质护理的关键强调对病人身心情况的全面了解提供全程、连续、延续的优质护理。为此需改变护理模式实行责任制让责任护士对所负责患者提供包括心理、生活、病情观察、治疗、康复、健康指导等全面护理服务。落实护理职责方面包括专业照顾根据患者情况提供帮助与心理支持；协助治疗执行医嘱观察病情与医生沟通；健康指导教导患者健康生活方式；沟通协调与医生、辅检人员联络讨论治疗护理问题。此外还要促进专业发展提升服务对象与护士满意度改进护理服务提升社会对护理的肯定促进政府对护理的重视。转变理念关键在于将理念转化为护士习惯行为基础护理是基石需细节服务将健康教育融于操作中体现人性化。

特发性血小板减少性紫癜（ITP）是最常见的血小板减少性疾病主要因血小板受免疫破坏致外周血血小板减少引发出血。临床分急、慢性两种急性型多见于儿童多有呼吸道感染史起病急骤；慢性型以40岁以下女性多见起病缓慢出血症状轻但反复。如47岁患者杨副勇反复皮肤瘀点瘀斑一年多次血常规显示血小板明显减少诊断为“特发性血小板减少性紫癜可能”予对症支持治疗后好转出院。治疗方案包括一般治疗、药物治疗和输血及血小板。护理诊断包括有损伤的危险、有感染的危险等。护理措施有病情监测、预防或避免加重出血、用药护理等。治疗前后对比患者血小板恢复正常未出现出血现象。健康教育方面需让病人正确认识疾病注意休息和营养避免滥用药物定期门诊复查。

《病人的清洁卫生特殊口腔护理（第五版）》指出特殊口腔护理目的在于保持口腔清洁湿润预防感染等并发症减轻异味、清除牙垢、增进食欲、确保舒适还能评估口腔以获取病情动态信息。其适应对象为高热昏迷、危重禁食、鼻饲术后、口腔疾患及生活不能自理的患者。操作前医护人员需了解操作要点评估患者并解释做好患者、护士、环境及用物准备。操作时先核对解释取合适体位铺巾置盘湿润口唇协助患者漱口（昏迷者禁止）进行口腔评估按顺序擦洗口腔各部位再次漱口并评估清洁效果润唇最后处理用物。操作要注意动作轻柔、棉球湿度适宜、防止遗留和误吸等有义齿者取下处理观察口腔情况传染病患者用物按原则处理并指导患者护理口腔。

疼痛病人的护理摘要本文介绍了XXXXXX医院对于疼痛病人的护理要点。疼痛分为痛觉和痛反应前者是一种意识现象受心理等因素影响；后者指机体对疼痛刺激产生的生理病理变化。疼痛与组织损伤相关联具有个体身心受侵害警告、身心不舒适及伴有生理行为情绪反应三个特征可分为身体疼痛和心理疼痛。其发生机制包括周围和中枢神经机制可按程度、性质、原因、急缓、解剖部位分类。疼痛程度评估有文字描述、视觉模拟等多种评定法。治疗常用神经阻滞、针灸、推拿等方法药物治疗涵盖解热消炎、麻醉性镇痛等多种药物。术后镇痛分三阶段根据疼痛强度选药。护理需评估并去除刺激因素同时对病人开展健康教育包括疼痛的影响、正确对待疼痛的态度、表达疼痛的方式、镇痛泵的使用及自我缓解方法等。

疼痛是一种不愉快的感觉和情绪伴有实质或潜在的组织损伤包括痛感觉和痛反应。医学上疼痛被细分为12个级别级别越高疼痛感越强。疼痛可分为病理性、生理性、神经病性等类型按病程可分为急性和慢性按性质可分为钝痛和锐痛等。疼痛具有共同特征如紧张、恐惧、焦虑等情绪反应会限制活动、减少食欲、影响睡眠甚至产生忧郁和恐惧。疼痛评估方法包括数字评分法、文字描述评分法、视觉模拟评分法、面部表情测量法、行为和生理评估。疼痛观察需关注疼痛性质、病变部位及相关疾病。护理措施包括减少或消除疼痛原因如妥善保护患部、控制感染、解除缺血原因等；缓解和解除疼痛如对症护理、药物镇痛、技术性镇痛法等；同时心理护理也很重要包括平等交流、心理支持、健康教育等。疼痛缓解效果可分为完全缓解、部分缓解、轻度缓解和无效四个等级。

疼痛外科知识摘要叶莉医生介绍了疼痛相关知识：疼痛是伴随组织损伤产生的不快感觉和情绪反应是机体对有害刺激的保护性防御反应。疼痛类型多样包括皮肤痛、内脏痛、牵涉痛、深部痛。疼痛提示个体防御功能或整体性受侵害常伴有生理行为和情绪反应。其发生机制涉及温度、化学刺激、物理损伤、病理改变及心理因素等年龄、社会文化背景、个人经历等也是影响因素。评估疼痛可用010数字疼痛强度量表、文字描述评定法、视觉模拟评分法等多种方法。WHO将疼痛分为4级。药物止痛方面癌性疼痛药物止痛分三阶梯。给药原则以口服为主、按阶梯、按时、剂量个体化。使用药物性止痛时护士应了解药物知识诊断未明前不随意用止痛剂注意给药方式避免病人成瘾并及时评价同时做好疼痛护理。

1995年美国疼痛学会将疼痛列为第五大生命体征2000年世界卫生组织指出慢性疼痛是一种疾病。国际疼痛学会将每年10月11日定为“世界镇痛日”中华医学会则确定每年10月第三周为宣传周。疼痛是不愉快的感觉体验伴有实际或潜在组织损伤的情绪体验是机体对有害刺激的保护性防御反应分为身体疼痛（如手指切割伤）和心理疼痛（如失去亲人引起忧郁）。疼痛评估方面病人是自身疼痛的专家主诉是最可靠指标需采用有效评估方法。伴随症状、诱发因素和影响因素均需考虑。WHO将疼痛分为4级评估工具包括语言评分法、视觉模拟量表评分法、数字评分法、面部表情疼痛量表和PrinceHenry评分法等。护理措施上患者入院后护士需进行首次和每日疼痛评估记录详细信息并对不同疼痛程度的患者做出合适处理。

疼痛的护理摘要疼痛是一种不愉快的感觉与情绪体验伴随现有或潜在组织损伤。其发生机制为：伤害性刺激使受损部位释放致痛物质作用于痛觉感受器产生冲动经传入神经传至脊髓、丘脑再投射到大脑皮质特定部位从而产生疼痛致痛物质包括组胺、缓激肽等。疼痛分为皮肤痛、内脏痛、躯体痛、牵涉痛、假性痛等。引起疼痛的原因有年龄、宗教信仰、文化环境变化、社会支持、行为作用、医源性因素等。疼痛护理需先评估包括健康史、身体运动情况、病人控痛模式、疼痛程度等可借助数字疼痛强度评估量表等工具。护理措施有建立信赖关系、尊重病人对疼痛的反应、介绍疼痛知识、减轻心理压力、分散注意力等。癌症疼痛控制遵循三阶梯治疗原则根据疼痛程度分别使用非阿片类药物、弱阿片类药物、强阿片类药物辅助治疗。

疼痛是患者不舒适的最常见、最严重原因它是机体对有害刺激的保护性防御反应特征为身心受侵害的警告及不舒适感常伴有生理、行为和情绪反应。疼痛机制涉及伤害性刺激通过神经传导至大脑皮层产生痛感。疼痛原因多样包括温度、化学、物理刺激及病理改变、心理因素等。影响疼痛的因素涵盖部位、时间、性质、程度及表达方式。护理疼痛患者首先要减少和消除引起疼痛的原因其次要缓解或解除疼痛包括药物止痛（如三阶梯止痛法）、物理止痛（冷、热、按摩等）、针灸及经皮神经电刺激疗法。同时心理护理也至关重要需减轻患者心理压力建立信赖关系鼓励表达尊重行为反应并通过分散注意力、有节律的按摩、深呼吸、想象松弛法等促进患者舒适。

有创治疗常见并发症的护理摘要疼痛科李孜介绍了本科室有创治疗及其并发症护理。常见有创治疗包括硬膜外神经阻滞、关节内注射、局部痛点浸润等。并发症包括：1药物相关风险：如局麻药神经损伤、中毒、过敏糖皮质激素神经损害等药物误入蛛网膜下腔、过量扩散。2操作相关风险：直接的神经损伤临近脏器损伤张力性气胸呼吸和循环抑制硬膜外血肿截瘫感染等。3患者和仪器设备相关风险：心血管意外、特异质反应、导管及穿刺针脱落折断、晕针等。常见并发症护理要点如下：1穿破硬脊膜：严格手术分级细针穿刺注药观察一旦发现去枕平卧。2全脊髓麻醉或高位硬膜外间隙广泛阻滞：立即抢救保持呼吸循环稳定预防关键在于谨慎穿刺和试验剂量。3神经损伤：早期脱水、利尿、用激素和营养神经药物预防在于细致进针可借助仪器引导。4穿破胸膜：迅速排气降低胸腔压力肋间置管引流对症处理。5血管损伤：表浅部位压迫止血密切观察预防需掌握解剖常规凝血分析检查。6局麻药中毒：按限量限浓度使用防止药物入血过快一旦中毒立即抢救维持呼吸循环。7硬膜外间隙导管折断和拔管困难：一般不需手术出现炎症或脊髓压迫症状应立即手术耐心处理拔管困难。8穿刺感染：严格无菌操作和器械消毒及时抗感

一例置入体外心脏起搏器患者引发的护理问题查房摘要本次查房旨在规范交班重点提升对新问题的发现与沟通能力。患者张某某68岁右大腿脂肪肉瘤术后复发入院无心脏病史。心电图检查示窦性心律不齐等问题经会诊确诊心律失常、病窦、慢快综合征、冠心病建议置入心脏临时起搏器。7月24日患者在全麻下行右大腿脂肪肉瘤切除术术前安装了体位临时心脏起搏器术后心脏情况无异常7月28日拔除。期间当班护士因医生与家属告知“起搏器与护理无关”而未予关注导致交接班缺失突发情况无法处理。查房讨论了三大问题：护士如何术前知晓患者病情；护理文书是否应详述交接重点；医生与家属告知“无需护理”时护士是否真能免责。同时介绍了体外临时心脏起搏器相关知识包括工作原理、适用症、并发症及护理要点如连续心电监测、起搏器固定、电池电量判断、穿刺部位观察等。