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CRRT知识摘要一、CRRT基本知识CRRT（连续性肾脏替代治疗）是一种安全有效的治疗急性肾损伤的方法指一组体外血液净化的治疗技术是所有连续、缓慢清除水分和溶质治疗方式的总称。其治疗目的已扩展到常见危重疾病的急救成为各种危重病救治中最重要的支持措施之一。适应症包括重症急性肾损伤、慢性肾衰竭及非肾脏疾病如多器官功能障碍综合征、脓毒血症等。目前主要包括缓慢连续超滤、连续性静静脉血液滤过等技术作用为清除毒素、高钾、过多水分及纠正酸中毒。二、导管、血管知识置管部位有颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉各有优缺点。置管深度需经X线证实导管性能与再循环率有关血流量大再循环率高。三、CRRT抗凝抗凝要求减轻凝血系统激活效应保持滤器开放功能降低出血风险。抗凝技术与方法包括全身肝素抗凝法、局部肝素化法等多种方法。四、CRRT报警护理干预常见警报有压力报警、平衡报警、空气报警等。动脉压力报警需理顺管路、调整插管位置等；静脉压力报警需按释放静脉夹键、理顺管路；跨膜压报警根据情况增加血流速、处理导管问题或更换配套等；漏血报警应停止治疗并检查滤器膜等；其他报警需及时处理置换液、透析液等空的情况。

由于您没有给出具体的内容我将以一个关于“高血压管理”的假设性文本为例生成摘要：高血压作为常见慢性病对心脑血管系统构成严重威胁有效管理至关重要。治疗上强调非药物与药物疗法并重。非药物疗法包括低盐低脂饮食、增加蔬果摄入、适量运动、控制体重、戒烟限酒及心理平衡这些措施对轻度高血压患者可能单独奏效。药物疗法则需根据患者具体情况如年龄、并发症等个体化选择降压药如利尿剂、ACEI、ARB等并注意药物副作用及相互作用。定期监测血压及时调整治疗方案确保血压控制在理想范围。同时加强患者教育提高其对高血压危害的认识及治疗依从性是长期管理成功的关键。通过综合管理可有效降低高血压患者心脑血管事件风险提高生活质量。

穴位按摩法也称推拿法是通过特定手法作用于人体体表特定部位或穴位以疏通经络、强筋壮骨、散寒止痛达到预防保健和促进疾病康复的目的。其适用范围广泛涵盖骨科（落枕、颈椎病等）、内科（高血压、中风后遗症等）、外科（肠粘连、前列腺炎等）、妇科（月经不调、痛经等）、儿科（小儿感冒、腹泻等）及五官科疾病（鼻炎、近视等）。但出血型疾病、血小板减少症、妇女月经期、孕妇腰腹骶部、皮肤破损、急性扭伤等部位禁止按摩接触性皮肤病传染者也禁用。操作程序包括目的说明、物品准备、患者准备、环境准备、实施及评价等步骤。按摩应遵循有力、柔和、均匀、持久、渗透的原则常用手法有推、拿、按、摩、揉等。在护理中针对头痛失眠、牙痛、胃痛等症状有特定穴位按摩方法。

眩晕护理常规摘要眩晕涵盖目眩与头晕轻者闭目即止重者如坐车船伴恶心呕吐等症状。西医中高血压、动脉硬化等疾病以眩晕为主症时可参照此护理。眩晕病变主要属肝涉及肾、心、脾病理性质有实有虚以虚为主虚实夹杂。历代医书对其论述颇多《内经》指出多属肝病《河间六书》认为是风火为患《丹溪心法》主张“治痰为先”《景岳全书》强调当以治虚为主。护理需先评估包括发作时间、程度、诱发因素等以及生活自理能力、心理社会状况和辨证分型。护理要点包括：一般护理重症卧床轻者闭目养神；病情观察警惕中风可能；给药护理中药温服伴呕吐者冷服或少量频服；饮食护理不同证型饮食有别；情志护理关心患者助其调控情绪；临证施护依证型采取不同措施。健康指导方面要慎起居、调饮食、畅情志、坚持锻炼定期查血压还介绍了头部按摩、艾灸、穴位敷贴等中医特色技术。

陆良县人民医院妇科孙文莉介绍了选择性子宫动脉栓塞术的术后观察及护理。该手术是产科大出血尤其是晚期大出血止血的迅速、安全、有效方法也可用于子宫肌瘤介入治疗、宫颈癌出血介入止血治疗术后月经可恢复正常且能正常妊娠。手术采用局麻需全面了解患者病史进行腹股沟及会阴部备皮等术前准备。手术步骤包括在DSA机下穿刺股动脉、送入导管造影显示子宫动脉、注入栓塞剂等。术后需多饮水当日以半流质为主次日开始进普食。术后护理包括：协助病人取平卧位24小时内保持穿刺侧肢体伸直制动；监测生命体征；做好生活护理；监测、预防及护理并发症；对栓塞术后综合症如疼痛、发热、恶心呕吐、乏力厌食等进行护理同时关注皮肤损害、阴道出血、感染等少见并发症。

嗅神经母细胞瘤源于鼻腔、鼻窦嗅上皮起病隐匿、病程长、死亡率高。该肿瘤多见于成年人男女发病无明显差异早期无明显症状随病情发展可出现鼻衄、鼻塞等症状极少数病例出现异位促肾上腺皮质激素综合征。检查可见灰白色或淡红色新生物易出血易发生远处转移。A期肿瘤局限于鼻腔B期侵及鼻旁窦C期超出鼻腔和鼻旁窦范围D期转移至颈淋巴结或远处。治疗包括手术、放疗、化疗多数学者认为术前放疗加手术效果较好。护理方面需关注患者心理详细介绍病区环境增强患者信心。术前协助完成检查、做好术前准备术中密切观察生命体征术后注意疼痛、饮食、并发症护理拔出纱条时预防晕厥放疗期间保持术野皮肤清洁加强营养。出血护理需观察切口渗血防止感染同时做好引流管护理。

休克患者护理案例摘要患者男性19岁因高处坠落受伤出现面色苍白、脉搏细弱、四肢冷、出汗等症状血压65mmHg心率125次分最终因休克死亡。该案例涉及三个关键问题：是否发生休克、休克类型及治疗护理方法。休克概述有效循环血量依赖血容量、心排出量和血管张力其减少会导致微循环障碍进而引发细胞损伤和器官功能障碍。休克临床表现包括烦躁、面色苍白、脉搏细速等。休克分为过敏性、低血容量性（失血性、失液性、创伤性）、感染性、神经源性和心源性休克。各类休克共同病理生理基础是有效循环血容量锐减及组织灌注不足导致微循环障碍、代谢改变和重要器官继发性损害。护理评估与监测评估包括健康史、身体状况、心理社会状况及临床检测。休克早期尿量减少早期神志清醒但口渴皮肤苍白血压下降；休克期意识模糊血压进行性下降；休克晚期则无脉搏、血压体温不升。临床检测包括血流动力学、肾功能、呼吸功能及电解质与酸碱平衡监测。治疗要点治疗原则包括去除诱因、恢复血容量、纠正微循环障碍等。具体措施包括休克体位、清除呼吸道分泌物、吸氧、补充血容量、处理原发病、纠正酸碱平衡失调、应用血管活性药、改善微循环及使用皮质激素等药物。护理诊断与措施护理诊断包括组

休克是因强烈致病因素导致有效循环血量锐减、组织微循环灌注不足的危急临床综合征。按病因、始动因素及血流动力学休克有多种分类方式其病理生理涉及微循环障碍、细胞代谢障碍等可分为微循环障碍期、休克早期代偿期、抑制期休克期失代偿期、休克晚期微循环衰竭期等阶段各期临床表现不同严重时可致多系统器官功能衰竭。临床表现结合Lab检查、影像学、血流动力学等辅助检查可辅助诊断。处理原则包括处理原发病、保持呼吸道通畅、取休克体位、及时补充血容量、纠正酸碱平衡失调、合理应用血管活性药物、改善微循环及皮质类固醇治疗等。护理方面需评估健康史、身体状况及心理社会支持明确体液不足、气体交换受损等护理诊断并迅速补充血容量、维持体液平衡、改善组织灌注、防治感染、维持正常体温及预防皮肤受损。

休克是机体受致病因素侵袭后有效循环血量锐减微循环等出现障碍未及时处理可危及生命可分为低血容量性、感染性、心源性、神经源性、过敏性休克。其病理生理过程包括微循环收缩期、扩张期、衰竭期可导致内脏器官继发性损害。临床表现上代偿期病人精神紧张、面色苍白、血压正常或略升失代偿期则表情淡漠、四肢厥冷、血压下降。辅助检查包括实验室检查、影像学检查、血流动力学监测。护理诊断包括体液不足、气体交换受损、体温异常等。护理措施有迅速补充血容量维持体液平衡、观察病情变化、准确记录出入量、改善组织灌注和缺氧、维持正常体温、防治感染、纠正酸碱平衡失调、预防压疮和意外伤害等。同时应指导病人及家属加强自我保护讲解治疗和护理的必要性及意外损伤后的初步处理和自救知识。

胸主动脉夹层瘤护理学习摘要胸主动脉夹层瘤护理学习涵盖多方面内容。病因上退行性胸主动脉瘤多见于老年人与高血压、吸烟相关；动脉粥样硬化是常见原因占比超50；遗传性如Marfan综合征有遗传特征；外伤多见于交通事故；感染因素近10年梅毒感染有增加趋势；慢性主动脉夹层见于未破裂患者。DeBakey分类法分三型诊断依靠胸部X光片、主动脉造影、CT、MRI、超声心动图等。临床表现有无症状体检发现、并发症症状及主动脉瓣关闭不全症状等。治疗包括紧急治疗（止痛、补液、降压）、巩固治疗、手术治疗、介入治疗。术前护理强调安静环境、卧床休息、基础护理、心理护理及充分准备；术后护理注重生命体征、呼吸系统、切口、肢体血供、肾功能监测及并发症观察。出院宣教要求定期复诊、监测血压、定时服药、注意饮食、劳逸结合、适当运动。

胸腰椎骨折病人的护理摘要胸腰椎由12个胸椎、5个腰椎组成具有支持人体、传导负荷、保护脊髓等功能。胸腰椎骨折病因多样包括间接暴力、直接暴力、肌肉拉力和病理性因素等。胸腰椎骨折可分为单纯性楔形压缩性骨折、稳定性爆裂型骨折、不稳定性爆裂型骨折、Chance骨折、屈曲牵拉型骨折和脊柱骨折脱位等类型。临床表现包括严重伤病史、局部疼痛、压痛及叩击痛、腰背部活动受限等检查方法有X线片、CT、MRI等。护理方面强调急救搬运原则防止脊髓再损伤入院后需平卧硬板床进行一般、专科评估并告知患者正确的翻身方法。非手术治疗护理包括卧位护理、饮食护理、呼吸训练等。围手术期护理涉及术前准备、术后常规护理、引流管护理、神经功能观察、心理护理及局部疼痛、腹胀便秘的护理。出院后患者需依内固定特性及脊柱稳定性确定卧床时间定期复查终生行腰背肌锻炼。

胸腰椎骨折在全身骨折中占比约56其中胸腰段最为多见。胸腰段是脊柱的转换点活动度大易骨折。病因包括间接暴力（如高处坠落）、直接暴力（战伤、爆炸伤）及病理性因素。骨折类型多样包括单纯性楔形压缩性骨折、稳定性及不稳定性爆破型骨折、chance骨折、屈曲牵拉型损伤及脊柱骨折脱位等各自具有不同特点。临床表现包括外伤史、局部疼痛、活动受限及神经症状。护理方面入院时需观察双下肢感觉运动、呼吸情况提供清淡高营养饮食指导呼吸训练鼓励床上排便。围手术期需做好术前准备解决患者痛苦焦虑等情绪解决腹胀便秘等问题预防压疮。术后需严密观察病情妥善固定引流管观察神经功能预防内出血、肺不张肺炎、肠麻痹、脑脊液漏等并发症。功能训练及康复需分阶段进行包括双下肢及关节训练、深呼吸训练等。出院指导需根据内固定器具特性及脊柱稳定性确定卧床时间定期复查。

胸痛病人的观察与护理摘要学习目标掌握胸痛病因、临床表现熟悉急救措施了解定义与发病机制。胸痛的定义与特点胸痛是急诊科常见症状多由胸壁和胸腔内脏器疾病引起少数为其他部位病变的放射痛。因个体疼痛阈值有差异胸痛程度与病情轻重可能不一致。其特点是起病急、病因复杂、变化快、病死率高预后与抢救是否及时密切相关。病因与发病机制1病因：涵盖胸壁疾病、心血管疾病、呼吸系统疾病、纵膈疾病及其他疾病。2发病机制：胸壁和胸腔等部位病变和理化因素刺激感觉神经末梢产生痛觉冲动传导至大脑皮质痛觉中枢；病变内脏与体表传入神经进入脊髓同一节段内脏刺激可在大脑皮质产生相应体表区域痛觉即放射痛或牵涉痛。辅助检查实验室、影像学、纤维内镜、心电图及有创检查等多种方式。临床表现1胸痛部位：不同疾病疼痛部位有差异。2胸痛性质：心绞痛为突然发作的压榨痛心肌梗死疼痛更剧烈且顽固等。3诱发与缓解因素：心绞痛可因各种因素诱发经休息含服硝酸甘油15分钟缓解。4伴随症状：伴咳嗽或呼吸困难等可见于不同病症。急救原则与护理措施1急救原则：胸痛患者就诊优先处理疑诊急性冠状动脉综合征或主动脉夹层快速分诊检查查明原因减轻胸痛进行病因和对症治疗。2急救护理

胸腔引流置管的护理摘要胸腔积液指胸膜腔内液体过多正常人胸膜腔有少量液体起润滑作用液体形成与吸收处于动态平衡病变破坏平衡会产生胸腔积液可分为漏出液、渗出液（浆液性或血性）、脓胸、血胸、乳糜胸。胸腔穿刺术（胸腔置管）时患者取坐位或半坐位穿刺点选在胸部叩诊实音最明显部位经标记、消毒、局部麻醉后术者固定皮肤将穿刺针缓缓刺入抽液抽液结束拔出穿刺针覆盖无菌纱布固定。护理分术前、术中、术后。术前向患者讲解置管目的、方法及必要性消除紧张情绪；术中注意体位和病情观察；术后观察引流情况注意引流液量、色、性状控制引流速度每天更换引流袋夹管时用稀肝素液封管观察进针处皮肤拔管后穿刺点按压消毒并覆盖敷料。

《胸腔引流管护理》摘要本PPT围绕胸腔引流管护理展开涵盖多方面知识。首先介绍了胸膜腔知识胸膜腔是脏、壁胸膜间的封闭腔隙呈负压正常有少量液体起润滑作用动态平衡遭破坏会产生胸腔积液；气胸则是气体进入胸膜腔分闭合性、开放性、张力性气胸各有不同特点与危害可通过病人表现及多种检查手段判断。接着阐述胸腔闭式引流目的是排除积液、积气等适应证包括自发性气胸等多种情况还说明了引流管安放位置。重点讲述胸腔引流管护理：保持管道密闭随时检查搬动或更换时双重夹闭；严格无菌操作防止逆行感染；保持引流管通畅通过多种方式促进排出；观察记录水柱波动、引流液体情况；拔管时满足生命体征稳定等指针由护士协助医生操作拔管后观察病人有无异常。

2014年1月12日护办室方丽医生主讲了胸腔积液护理内容涵盖：1概念：胸腔积液指胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓破坏滤过与吸收的动态平衡。2医疗目标：确诊后根据积液量进行胸穿抽液等对症治疗合并感染时控制感染。3护理目标：包括减轻疼痛、保持呼吸平稳、增加舒适感、维持有效气体交换等。4护理问题关键点：包括呼吸困难、咳嗽咳痰、疼痛及胸穿或胸引护理。5评估：包括入院评估和持续评估涉及生命体征、心理社会状况、家庭支持、营养状况、呼吸系统基础疾病史、咳嗽咳痰、胸痛呼吸困难等症状、胸腔引流量及性状、实验室和病理学检查、特殊检查结果及用药情况等。6护理措施：涵盖一般护理、改善营养、心理护理、呼吸道管理、缓解疼痛、常规检查、胸管护理、发热护理及积极治疗原发疾病。7健康教育：包括活动、饮食、心理指导疼痛管理置胸引管注意事项药物使用以及指导有效咳嗽咳痰深呼吸出现病情加重及时就医定期复查防止复发。

胸腔积液指胸膜腔内液体异常积聚正常胸液有润滑作用。其病因多样包括静水压增高、胶体渗透压降低、胸膜通透性增高等。临床表现上症状轻重取决于积液量和原发疾病呼吸困难程度与积液量成正比还可能伴有胸痛、发热等症状体征包括胸膜摩擦音、呼吸运动受限等。护理诊断问题包括气体交换功能受损、清理呼吸道无效、体温过高、营养失调、胸痛、焦虑、舒适度改变等。护理措施涵盖多个方面如改善呼吸功能包括保持室内空气新鲜、体位调整、给氧等；保持呼吸道通畅鼓励咳嗽、翻身拍背、雾化吸入；发热护理采用物理降温或药物降温；胸痛护理协助病人取患侧卧位、固定胸壁；心理护理给予安慰鼓励消除顾虑。健康教育方面要促使治疗方案有效执行指导患者合理安排休息与活动加强营养出院后注意休息、正确用药、加强营养摄入、保持口腔卫生、学会自我调节并定期复查。

本文为胸腔积液护理查房记录共15页。胸膜腔正常情况下含少量无色透明浆液起润滑作用当渗出增加或再吸收减少时会形成胸腔积液。查房中患者伍永光64岁主诉进行性气促伴咳嗽咳痰1月检查发现右侧胸腔大量积液诊断为肺部感染和胸腔积液查因。临床表现包括呼吸困难、胸痛等且程度与积液量成正比。护理问题包括气体交换功能受损、清理呼吸道无效、营养失调、胸痛、焦虑和舒适度改变。护理措施包括改善呼吸功能、保持呼吸道通畅、营养支持、胸痛管理、胸腔闭式引流护理及心理护理。其中胸腔闭式引流需保持管道密闭性和通畅严格无菌操作观察记录引流量性质颜色符合拔管指征后拔管并观察病人有无异常。心理护理则通过沟通、解释病情来消除患者悲观、焦虑情绪。最后对患者进行了健康指导包括规律生活、均衡营养、调整心态、配合治疗和定期复查。

胸腔穿刺术要点及护理摘要：胸腔穿刺术适用于胸腔积液性质不明需抽液检查、胸腔内大量积液或气胸需排除、脓胸抽脓灌洗治疗或需注入药物等情况。术前需向病人解释目的获取家属同意进行普鲁卡因皮试并做好物品准备。病人可采取反坐靠背椅或半卧位根据病情确定穿刺点。术中先消毒皮肤铺巾再进行局部麻醉随后医生穿刺抽液护士协助固定。抽液后拔出穿刺针压迫穿刺点并嘱患者平卧或半卧位休息。护理方面术中需密切观察病人有无“胸膜反应”术后观察病人呼吸、脉搏、血压及并发症情况注意穿刺点有无渗血或液体漏出。抽吸量需控制诊断性抽液50100ml减压抽液或抽气首次不超600ml以后不超1000ml。

胸腔穿刺术及护理摘要本文详细介绍了胸腔穿刺术及其护理要点。胸腔穿刺术主要用于：1抽取不明性质胸腔积液以协助诊断；2排除大量积液或积气以缓解压迫；3对脓胸抽液灌洗或恶性胸腔积液注药治疗。其禁忌症包括出血性疾病、体质虚弱、病情危重等。护理方面术前需做好环境、物品准备进行病人指导如不要随意活动、咳嗽和深呼吸并测脉搏、呼吸、血压进行必要的检查如胸部X线和超声波检查确认家属已签知情同意书同时做好心理准备向患者解释胸穿目的、必要性及重要性缓解其紧张情绪。术中需摆放正确体位选择适宜穿刺点注意无菌操作防止空气进入胸腔同时判断病人对穿刺术的耐受性。术后需拔出穿刺针再次消毒覆盖无菌敷料嘱患者静卧并告知穿刺点3天内不能沾水。