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四川大学华西第二医院的姚裕家医生针对小儿咳嗽诊疗进行阐述。小儿咳嗽是儿童呼吸科常见症状反映疾病程度特点慢性咳嗽常受关注。其特点包括小儿排痰能力差、部分伴有喘息咳嗽性质随疾病进展而变化有利作用在于排痰、防感染扩散但也有增加食道返流等有害影响。咳嗽分类上儿科分为急性和慢性咳嗽还有干咳、痉挛性咳等性质分类以及多种伴随症状。常见病因方面急性咳嗽多为上呼吸道感染等慢性咳嗽则有反复呼吸道感染等。病因诊断时急性咳嗽病因相对易明确慢性咳嗽需详细了解病史、仔细查体、进行辅助检查。误诊、漏诊原因包括临床资料不全、思维判断不当等。小儿咳嗽处理包括一般治疗、病因治疗、对症治疗还介绍了多种药物的选择和应用同时指出儿童急性咳嗽大多无需抗生素WHO警示可待因不能用于儿童咳嗽治疗美国、澳大利亚也有相关药物应用警示澳特斯是儿童化痰止咳用药选择之一安全镇咳、高效化痰。

小儿咳嗽诊治进展细菌耐药和抗生素合理使用小儿咳嗽诊治进展细菌耐药和抗生素合理使用要点提示概述儿童咳嗽诊治研究大事记咳嗽与咳嗽反射慢性咳嗽概念和常见病因鼻后滴流征哮喘及喘息相关性疾病CVA、EB、AC胃食管反流（GER）和GERD非典型微生物感染与慢性咳嗽急性咳嗽的恰当治疗慢性咳嗽诊断思路及其治疗小儿咳嗽诊治进展细菌耐药和抗生素合理使用概述----儿童咳嗽诊治研究小儿咳嗽诊治进展细菌耐药和抗生素合理使用咳嗽诊治研究的大事记1977发表了有关咳嗽的详细综述ArchInternMed1977;137:1186-1191引入系统诊断程序的概念神经解剖学诊断程序强调肺外病因的重要性咳嗽的研究走进现代水平...

摘要小儿鼾症指儿童睡眠中出现的响亮粗糙呼吸声常伴呼吸暂停或不畅。其发病原因多样包括解剖结构异常、上呼吸道感染、过敏性鼻炎、肥胖、遗传因素等可分为阻塞性和非阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。诊断主要依靠病史采集、体格检查、实验室检查和多导睡眠图监测等后者是诊断金标准。小儿鼾症生理影响大会导致反复呼吸道感染、气道受阻、睡眠呼吸暂停、情绪异常、注意力不集中、学习能力下降、生长迟缓、面部及牙齿发育异常等。心理社会影响方面患儿可能表现出过度活跃、冲动、攻击性行为、违纪行为以及学习成绩下降、阅读写作困难等问题还可能导致家庭关系紧张、照顾者负担增加、经济负担加重。治疗方法包括避免使用镇静剂、减肥、调整睡眠姿势以及腺样体切除术、扁桃体切除术、鼻腔扩容术等。治疗效果可通过症状、睡眠质量、生长发育和家长满意度来评估。预防需鼓励孩子参加运动、规律作息、合理安排学习和休息时间。未来应提高公众认知加强筛查诊断创新治疗方法社会各界加强对患儿的关注和支持。

郑州大学第一附属医院杨正冠医生指出小儿鼾症即小儿打呼噜医学上称为儿童睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是病态表现会影响孩子生长发育需及时就医。其常见病因包括：上气道解剖结构异常如鼻腔及鼻咽部狭窄（腺样体肥大最常见）、口咽部狭窄等；上气道扩张肌及张力异常；肥胖、应用镇静药物、饮酒及遗传因素等。腺样体位于鼻咽顶壁和后壁交界处67岁最显著10岁后逐渐萎缩。腺样体增生肥大且引起症状者称为腺样体肥大常见于35岁儿童。其临床表现包括耳部、鼻部症状、腺样体面容及全身症状。检查与诊断包括视诊、专科检查、鼻内镜、X线侧位拍片或CT扫描等。治疗包括非药物治疗、药物治疗和手术治疗其中鼻内镜下低温等离子消融术是常用手术方式术后需注意出血、感染等并发症。

摘要史长松医生阐述了小儿呼吸机参数调节要点。机械通气是急诊医学重要内容使用不当有严重风险主张早用以防多脏器功能衰竭。小儿机械通气要顾及其生理特点。参数选择遵循3N2L原则包括：1氧浓度：应尽可能低以维持合适PaO2长期吸入高浓度氧对肺有毒性。2容量参数：涉及气体流速、潮气量、每分通气量等不同情况有不同最佳值。3压力参数：包括吸气峰压、呼气末正压、平均气道压等要避免过高致肺损伤。4时间参数：通气频率、吸气时间等有正常范围更改有相应标准。5吸气温度：室温20湿度60湿化罐35供气管道末端37。此外还需设定报警参数注意设备要求进行呼吸机设置检查。最后介绍了机械通气步骤流程图、参数调整方法、呼吸机应用时的临床监护与参数调节、呼吸机对抗的处理及撤机前准备等内容。

小儿呼吸机参数详解机械通气是当代急诊医学的重要内容和ICU的主要任务之一。机械通气是一项复杂而有一定危险性的治疗措施，需投入大量人力物力，使用不当会产生各种严重并发症.目前主张早用，以免发生多脏器功能衰竭和心肺骤停，丧失抢救时机。完全控制通气控制＋支持自主呼吸机械通气参数的选择3N2L原则：3N:正常频率，正常VT，正常I：E比2L:低压力，低氧浓度维持PaO2(60mmHg-90mmHg)儿童的机械通气必须估计小儿的生理特点尤其是新生儿。1.氧浓度（FiO2）2.容量参数：气体流速（Flow）L／min或L/秒潮气量（TidalVolume，VT）每分通气量（minuteventilatio...

小儿呼吸困难的鉴别和初步处理摘要：小儿呼吸困难主要由呼吸系统疾病引起导致肺通气、换气功能不良肺活量降低血中缺氧和二氧化碳浓度增高。其临床表现可分为吸气性呼吸困难和呼气性呼吸困难两种类型。吸气性呼吸困难由上呼吸道炎症、水肿、肿瘤或异物引起特点为吸气性三凹征如先天性喉喘鸣、喉炎等。呼气性呼吸困难则由下呼吸道问题导致特点为呼气费力并伴有喘鸣音原因包括生理性（如活动量过度、精神刺激）和病理性（如支气管炎、哮喘、异物等）。针对小儿呼吸困难需根据其具体类型和病因进行鉴别诊断并采取相应的初步处理措施。

小儿呼吸系统常见病涵盖多种症状与疾病。常见症状包括流涕、咽痛、咳嗽等其中咳嗽若持续8周以上主要考虑上气道咳嗽综合征、咳嗽变异性哮喘及感染后咳嗽。小儿呼吸道具有独特的生理及免疫特点如呼吸频率快、肺活量小、免疫功能弱等使其易患呼吸道感染。常见疾病中急性上呼吸道感染多由病毒引起继发细菌感染治疗包括一般治疗、病因治疗及对症治疗。毛细支气管炎是2岁以下婴幼儿特有的呼吸道感染性疾病常由病毒感染导致。肺炎是儿科常见疾病也是我国住院小儿死亡的首位原因分类多样临床表现包括发热、咳嗽、气促等重症肺炎可出现多系统受累诊断需结合症状、体征及实验室检查治疗包括综合治疗、控制感染及对症支持治疗。

.小儿呼吸系统常见病.小儿呼吸系统常见症状流涕咽痛咳嗽咳痰呼吸困难胸痛.咳嗽急性咳嗽（8周）的主要病因：上气道咳嗽综合征（UACS）：又名鼻后滴流综合征，是指由于鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉部，甚至反流入声门或气管，导致以咳嗽为主要表现的综合征。咳嗽变异性哮喘（CVA）；感染后咳嗽：呼吸道感染本身急性期症状消失后，咳嗽仍然迁延不愈，临床上称之为感染后咳嗽，患者多表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰，可以持续3~8周，甚至更长时间。.儿童慢性咳嗽病因诊断中的年龄因素婴儿期幼儿期1－3岁：呼吸道感染和感染后咳嗽，上气道咳嗽综合征，咳嗽变异性哮喘，气道异物，胃食管反流和肺结核。学龄前期3－6岁：病...

衢江区中医院推拿科称小儿肌性斜颈又称先天性斜颈属中医“歪头”范畴主要病变在胸锁乳突肌。病因包括产伤出血、胎位不正影响血液供应、胎儿在子宫内头偏向一侧等。其症状主要有头向患侧歪斜、前倾下颌及颜面部转向健侧活动受限部分患儿出现块状物或条锁状物甚至眼睛、面部不对称一侧代偿性胸椎侧弯。西医诊断主要依据病史、头部倾斜、活动受限等症状及X线摄片检查。中医诊断则分为肿块型和非肿块型等。治疗上根据类型采用不同手法如软坚消肿散结、活血散结、舒筋活络等。本病应早发现早治疗年龄越小效果越好。1周岁以内首选小儿推拿1周岁以上首选手术治疗日常护理可采用与头面畸形相反方向的动作加以矫正。

第十四节小儿肌性斜颈学习目的通过对本病的学习，培养学生小儿推拿手法操作技能及运用整体观念、辨证施治儿科疾病的能力，使学生能较熟练地运用小儿推拿手法治疗小儿推拿相适应的小儿常见病，为在临床实践中熟练应用奠定基础。知识要求1.本病的概念、病因病机，临床表现、治疗（治则、推拿处方、方义）。能力要求通过练习，能灵活运用中医辨证对本病进行初步诊断，熟练运用推拿手法进行针对性治疗。目录01【病因病机】02【临床表现】03【鉴别诊断】04【治疗】05【注意事项】小儿肌性斜颈是儿科常见的颈部畸形疾病，以小儿头面向患侧歪斜为主要症状。引起斜颈的原因很多，主要由于胸锁乳突肌挛缩造成，部分由炎症、骨与关节病变及视力...

主讲戴缙介绍推拿治疗学中的小儿肌性斜颈。小儿肌性斜颈又称先天性斜颈特征是头向患侧倾斜、前倾颜面旋向健侧。该病一般系指一侧胸锁乳突肌纤维挛缩而致极个别由脊柱畸形、视力障碍或颈部肌肉麻痹引起。其病理主要是患侧胸锁乳突肌纤维性挛缩病因尚未完全肯定多数认为与损伤有关分娩时肌肉受挤压受伤出血血肿机化形成挛缩；或分娩时胎儿头位不正阻碍一侧胸锁乳突肌血运引起缺血性改变；或胎儿在子宫内头部偏斜阻碍血运所致。临床表现包括颈部一侧梭形肿物逐渐挛缩紧张头颈活动受限。不及时治疗会影响颜面部发育晚期可能伴有胸椎侧凸。治疗原则为舒筋活血、软坚消肿采用推、揉、拿、扳等基本手法。早期诊断治疗效佳家属可做被动牵拉或采用相反方向动作矫正。临床需注意与其他病症鉴别。

积滞一、概述积滞是小儿时期常见的脾胃病证，由于乳食不节，多食肥甘生冷，脾胃运化失职，致使乳食内停，积而不化，阻滞气机，蕴积化热，进而损伤脾胃。初伤乳食者，为新积，也称伤乳、伤食，发病急，病程短，临床表现以不思乳食，甚则厌食恶食，腹部胀痛拒按，呕吐酸腐，大便不调为主症。食滞日久，滞而不化而成积者，称为久积，发病缓渐，病程较长，临床表现以面黄食少，肚腹胀大，时作腹痛，大便秘结，或泻而不爽，秽臭异常，或兼低热盗汗、睡眠不宁为主症。一、概述新积者，病位在胃肠，病理为有形之乳食停滞。久积者，病位在脾胃，病理以无形之气滞郁热为主，兼伤气津。若积滞日久不愈，可进一步导致脾胃气虚、津液亏耗，而转化成疮，所谓“...

本文介绍两款治疗小儿积滞的中药偏方。偏方一为“小儿积滞方剂一”组成包括厚朴、茯苓、建曲、谷芽、麦芽、槟榔、广木香、内金按质分炒广木香后下共研细末每日3次根据年龄调整剂量主治积滞症见纳呆、口渴喜饮、口臭、嗳腐吞酸、腹部胀满、大便或干或溏、头顶法多、手足心热、夜寐不安、舌苔厚腻等临床若兼风寒加苏叶、姜夏兼风热加银花、连翘兼暑湿加藿香、佩兰兼发热加地骨皮口臭加生石膏。偏方二为“小儿积滞方剂二”组成包括建曲、谷芽、麦芽、焦鸡内金、焦山楂、莱菔子、香附、广陈皮、炒积壳、厚朴、甘草每日1付研粗末水煎分34次温服3岁小儿用量治法为消积和胃理气止疼主治消化不良饮食积滞。两方均出自中药方剂大全。

小儿颈淋巴结病此ppt下载后可自行编辑3岁，颈淋巴结肿大伴失明Burkitt淋巴瘤YoussefD,etal.LaTunisieMedicale,2015;93:66-68头颈部淋巴结和相应的引流区SahaiS.PediatrRev,2013;34(5):216-227未触及淋巴结，但若其引流区有感染证据，应高度怀疑免疫缺陷关于人体淋巴结淋巴结：450-600个/个体外周/次级免疫器官，是淋巴细胞增殖与分化的场所正常淋巴结：直径0.2-0.5cm、豆形/椭圆形，质软扁平、表面光滑，无压痛，与周围组织无粘连正常人可触及的浅表淋巴结部位：颌下、颈、腋下、腹股沟健康儿童和青少年在下颌可触及＜1cm的...

小儿颈淋巴结肿大的诊断思路摘要淋巴结是外周次级免疫器官正常直径0205cm质软扁平。儿童淋巴组织在青春期前逐步增大后慢慢萎缩48岁时最明显90的8岁孩子可扪及颈部淋巴结健康儿童正常淋巴结直径一般1cm左右。儿童颈淋巴结肿大常见临床首要任务是排除结核感染和恶性肿瘤。颈淋巴结肿大原因多样包括感染、肿瘤及其他因素。感染因素中细菌性感染如牙齿、扁桃体等感染病毒性感染如EBV、CMV等寄生虫感染如弓形体病等均可引起。结核性淋巴结炎有特定表现确诊需多次多部位穿刺等检查。肿瘤因素包括原发性如霍奇金病等继发性如转移性肿瘤等。其他因素有川崎病、组织细胞坏死性淋巴结炎等。淋巴结活检指征包括急性炎症性、有波动感的淋肿尤其是3cm且抗生素治疗无反应者。活检方法有openbiopsy和fineneedleaspirationcytology。淋巴结直径2cm、质硬韧等情况应考虑恶性可能。

作为医生我对于小儿静脉穿刺的要点总结如下：要做中国最值得信赖的护理团队需以人体舒适、损伤最小、安全性能最优为目标。输液评估涵盖护士培训、血管选择、工具型号、无菌操作等多个方面。静脉导管种类多样包括经外周穿刺静脉导管、中心静脉导管等各有特点与适用场景。选择静脉导管时要考虑静脉通路、治疗时间、给药种类等因素选择最小、最细、最少腔的导管。穿刺工具评估与选择很关键如静脉套管针型号需根据流速、临床用途选。排气多用两步排气法穿刺前要保证血管充盈。无痛技术方面手背静脉穿刺首选特定区域婴幼儿可用药物镇痛或心理护理。穿刺时离心性穿刺法回血快、成功率高。此外不同部位血管回血流量不同要根据治疗方案选择最佳静脉避开穿刺限制情况。婴幼儿皮肤娇嫩静脉输液易反抗、不成功、难固定。穿刺前要做好病人心理准备严格执行无菌操作穿刺后要妥善固定、记录还要做好留置导管后的护理。

PediatricDosage小兒科藥物劑量三軍總醫院小兒部Instructor:R2王聖儒Fulidsupplement0～10Kg(4MD/kg)：100ml/kg/day10～20kg(2MD/kg)：1000㏄＋(BW－10)×50㏄/day＞20kg(1MD/kg)：1500㏄＋(BW－20)×20㏄/dayExample1:BW=25kg,KeepIVroutewith0.33%G/S______MD/minAns:(10×4)+(10×2)+(5×1)=65MD/minExample2:BW=30kg,KeepIVroutewith0.33%G/S______MD/min____...

口炎是小儿口腔黏膜受病毒、真菌、细菌等感染引发的炎症以口腔粘膜破损、疼痛、流涎及发热为特点常见类型包括鹅口疮、疱疹性口炎、溃疡性口炎。其中鹅口疮由白色念珠菌感染所致多见于新生儿、婴幼儿及营养不良、腹泻或长期应用抗生素、激素的小儿临床表现为口腔黏膜白色乳凝块样物、局部潮红粗糙、溢血、疼痛影响进食伴发热。护理诊断包括口腔粘膜改变、疼痛、体温过高及家长知识缺乏。护理措施包括口腔护理以保持黏膜湿润清洁饮食护理以高能量、高蛋白、富含维生素的温凉流质或半流质为主食具专用并消毒观察病情监测体温配合涂药以及健康教育向家长讲解疾病预防及护理知识。

小儿髋关节滑膜炎摘要小儿髋关节滑膜炎常见于310岁儿童男性居多多突然发病。发病前常发烧之后髋关节区疼痛夜间加重患儿常拒绝走路或跛行无外伤史有关节充血肿胀等症状。病因有三：一是患儿股骨头发育不成熟、关节囊松弛好动易致关节囊受累引发；二是部分患儿患病前有上呼吸道感染史或与感染有关；三是儿童易受风寒湿邪侵袭留滞关节致疼痛屈伸不利。治疗上因小儿特殊多采用外治手法：膏药外贴如滑膜消肿贴可疏通淤血、恢复关节弹性；牵引治疗用皮肤牵引法缓解肌肉痉挛和疼痛；局部封闭疗法用泼尼松龙等做局部封闭或关节腔内注射；若上述治疗无效可考虑髋关节镜下滑膜切除术。护理方面患儿需无创休息多食有益食物忌辛厚肥甘之品；关注心理状况家长要帮助患儿疏解紧张并教日常护理知识；治疗期间适当按摩、助康复训练不可操之过急。