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非ST段抬高型心肌梗死心电图诊断时的困惑【42页】

非ST段抬高型心肌梗死心电图诊断时的困惑在非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）的心电图诊断中存在诸多令人困惑之处。一方面NSTEMI患者心电图表现多样且不典型不像ST段抬高型心肌梗死那样具有特征性改变。部分患者可能仅表现为ST段压低、T波倒置等这些变化缺乏特异性易与其他疾病如不稳定型心绞痛、心肌缺血等混淆增加了准确诊断的难度。另一方面心电图的动态变化难以把握。NSTEMI的心电图改变可能随时间波动早期可能无显著异常随着病情进展才逐渐出现特征性表现这要求医生密切监测、反复检查否则容易漏诊。此外个体差异也对诊断造成干扰。不同患者基础心电图不同正常变异范围大给判断心电图是否为NSTEMI所致带来挑战需要医生结合临床症状、心肌损伤标志物等综合判断。

2025-11-15 5.9MB 42 页 999+
肺癌CT筛查【47页】

肺癌CT筛查摘要肺癌作为全球发病率和死亡率极高的恶性肿瘤早期筛查对提高患者生存率至关重要CT筛查是重要手段。低剂量螺旋CT是肺癌筛查的首选方法。与传统X光胸片相比它能发现更小的肺部结节显著提高早期肺癌的检出率且辐射剂量相对较低安全性较高。对于高危人群如长期吸烟者、有肺癌家族史者、慢性肺部疾病患者等建议定期进行CT筛查。筛查频率通常为每年一次但具体需根据个体情况由医生评估。CT筛查发现的肺部结节需根据其大小、形态、密度等特征判断良恶性。小结节多为良性可定期随访观察；若结节增大或形态异常需进一步检查如增强CT、PETCT或穿刺活检等以明确诊断为后续治疗提供依据。

2025-11-15 2.68MB 47 页 999+
肺癌CT诊断与鉴别诊断【69页】

肺癌CT诊断与鉴别诊断摘要肺癌分为原发性支气管肺癌（占98）和肺肉瘤及继发性转移性肺癌。CT诊断中扫描技术关键包括平扫强化、层厚、窗技术合理应用及螺旋扫描与四维重建有助于显示更多征象发现隐蔽部位肺癌、肿瘤对周围器官侵犯及淋巴结转移。肺癌病理按组织类型分型包括鳞癌、腺癌、小细胞癌、大细胞癌和细支气管肺泡癌按发生部位分中心型和周围型。中心型肺癌多表现为支气管腔内或肺门肿块伴阻塞性肺炎或肺不张；周围型肺癌则多表现为肺内结节或肿块边缘分叶征、毛刺、棘状突起等特征明显。CT可辅助进行肺癌TNM分期显示肿瘤直接侵犯邻近器官、纵隔淋巴结肿大、胸膜侵犯及远处转移情况。早期肺癌定义为肿块2cm且无胸膜浸润和淋巴结转移。鉴别诊断方面需关注肺隔离症、肺错构瘤、结核球、球形肺炎和机化性肺炎等疾病的CT表现。

2025-11-15 1.97MB 69 页 999+
肺癌的 CT征象及其病理基础【38页】

肺癌病理组织类型多样包括鳞状细胞癌、小细胞癌（如燕麦细胞癌等）、腺癌（如腺泡样腺癌等）、大细胞癌等。大体病理类型分中央型、周围型和弥漫型。中央型肺癌多为鳞状细胞癌等分管内型、管壁型、管外型主要表现包括肺气肿、肺不张、粘液嵌塞征、阻塞性肺炎、肺门区及纵隔肿块等。周围型肺癌见于各种组织类型早期指瘤体直径2CM或以下且无转移CT征象包括分叶征（与肿瘤细胞分化程度不一、各部位生长速度不同有关CT检查的发生率为80）、棘状突起、胸膜凹陷征（发生率约50腺癌和细支气管肺泡癌多见）、磨玻璃征、空泡征（多见于腺癌和细支气管肺泡癌CT检查的发生率为2448）、细支气管充气征、钙化、血管集束征等。对比增强CT上强化CT值20HU提示恶性60HU提示炎性结节。肺癌空洞的早期典型表现具有分叶征、边缘清楚但有细毛刺等特征。

2025-11-15 568.89KB 38 页 999+
肺癌的CT强化方式【28页】

CT增强是肺癌检查常用手段在诊断、预后判断及疗效评价方面价值重大。肺癌是富血供肿瘤病理改变致血供变化CT增强有不同表现其强化取决于造影剂进入血管外间隙数量及结节富血管度强化程度分轻、中、高度强化方式多为快进慢出周围型肺癌因血供特点增强后迅速达峰值后缓慢回落。研究表明肺癌强化达峰时间比炎性结节晚因病变早期强化与单位组织血流量有关晚期与组织间质外间隙有关。肺癌CT二期动态增强特点有：均匀强化多见于腺癌；不均匀强化有两种情况。不同分期肺癌强化不同T1T2期多均匀强化T3T4期多不均匀强化且有部分坏死区且CT强化程度有随肿瘤T分期增高而逐渐增高的趋势。

2025-11-15 1.18MB 28 页 999+
肺癌的CT诊断【111页】

肺癌的CT诊断摘要本文深入探讨了肺癌的CT诊断方法及其在临床中的应用。首先概述了肺癌的多种影像学评价手段重点聚焦于CT扫描技术包括常规扫描、增强扫描及先进的CT检查技术。肺癌影像学分类涵盖大体病理、组织学及按发病部位的分类。中央型肺癌好发于段支气管以上病理类型多样CT上可呈现肺门肿块、支气管改变等直接与间接征象。周围型肺癌则多呈圆形或椭圆形分叶状CT特征包括瘤体内部结构、肿瘤肺交界面及邻近结构的表现如分叶征、胸膜凹陷征等。在诊断与鉴别方面CT能够清晰显示肺癌隐匿性病灶指导术前分期、术后随访并辅助制定治疗方案。中央型与周围型肺癌各有其CT特征需与支气管内膜结核、支气管腺瘤等鉴别。此外本文还讨论了肺癌的TNM分期系统及肺癌与其他肺部疾病的鉴别诊断。

2025-11-15 1.63MB 111 页 999+
肺癌的CT诊断【140页】

复旦大学附属肿瘤医院放射诊断科周正荣介绍了肺癌的CT诊断相关内容。首先介绍了肺癌的影像学评价方式包括XRAY、CT、MRI等并阐述了常规CT扫描技术及检查进展。接着介绍了正常CT解剖、肺叶划分及肺部基本病变类型。肺癌病理分型包括鳞癌、腺癌、未分化癌及混合型等早期肺癌有局部、全身症状及肺外表现。CT在肺癌诊断中价值重大可显示隐匿性病灶、进行术前分期等。中央型肺癌CT表现包括肺门肿块等直接征象及支气管阻塞等间接征象；周围型肺癌CT表现有瘤体内部、肿瘤肺交界面及邻近结构的表现。文章还介绍了不同组织类型肺癌的CT表现、肺癌的TNM分期以及肺癌的转移方式和肺部其他原发性恶性肿瘤、良性肿瘤等相关疾病。

2025-11-15 2.75MB 140 页 999+
肺癌的少见ct表现s【82页】

肺癌的少见ct表现二ppt课件(9)二、原发性浸润型肺癌（炎性肺癌）（一）概念：浸润型肺癌是指肺癌的没有常见的结节、包块、支气管阻塞及肺不张等表现，而是表现为磨玻璃影、小斑状影、大片状影或条带状影。很容易与肺部感染性疾病、过敏性疾病混淆的一组肺癌CT表现。（二）病理：为肺泡间隔的增厚或肺泡内充填液性物质，CT表现为磨砂玻璃影。源于细支气管或肺泡的癌组织，在细支气管内播散或被覆于肺泡壁表面，并沿肺泡壁作伏壁状生长，散在分布，部分为肺泡间隔的增厚。此类CT表现为斑片状实变影。部分肺腺癌可分泌粘液，肺泡内常充盈粘液，因此病变早期病灶密度较浅谈。支气管肺泡癌极为广泛弥漫地散布于肺泡中，紧贴肺泡壁或悬于...

2025-11-15 1.39MB 82 页 999+
肺部CT-肺部纵隔窗【12页】

本文为成都中医药大学影像教研室王江精选的2021版课件内容摘要主要介绍了人体多个重要的血管和器官结构。包括右侧头臂静脉、左侧头臂静脉、左侧颈总动脉、左侧锁骨下动脉、右侧颈总动脉、右侧锁骨下动脉及头臂动脉等血管的分布。此外还介绍了左右侧头臂静脉汇合区、胸腺、主动脉弓、上腔静脉、气管、食道、奇静脉等结构。课件还涉及了肺动脉主干及其分支（左肺动脉、右肺动脉）、升主动脉、降主动脉、左右主支气管、左右心房、左右心室、右肺静脉、左肺静脉、下腔静脉等心脏和血管结构以及隔顶、奇静脉、食道、下腔静脉、膈肌脚等解剖部位。

2025-11-15 401.91KB 12 页 999+
肺部CT分段【23页】

本文呈现了正常胸部断层扫描的详细情况。扫描从胸锁关节至心底层面间隔310mm以肺窗显示采用螺旋扫描及部分薄层高分辨率重建技术。在不同层面可清晰观察到气管、食管及两肺各叶段的结构。如胸锁关节层面可见气管、食管及上叶尖段；主动脉弓层面可见主动脉弓及上叶后段等；支气管分叉层面（t4以下）能看到两肺上叶前、后段及两肺下叶背段；隆突层面可观察到隆突及左右主支气管等；隆突下各层面则能依次看到中间支气管、上叶前段静脉的段间支、右中叶外段左舌上段等结构。嵴角指中叶支气管与下叶支气管的夹角内有右上肺静脉断面。部分资料整理自网络仅供参考。

2025-11-15 1MB 23 页 999+
肺部CT解剖结构【15页】

支气管树由气管逐级分支形成可达2325级。左叶与右叶相比没有中间段支气管只有上下两叶其中上叶又分为尖后支、前支和舌叶支气管下叶通常有三个基底支：内前基底支。本文重点介绍了支气管树与肺段支气管结构特点以及肺裂、支气管、肺段、纵隔等相关内容。其中肺裂在CT上表现为肺叶间无肺纹理的透亮带高分辨率CT则显示为高密度的线状影有助于病变定位。文章还列举了各主要层面支气管的表现包括气管、右主支气管、左主支气管以及各级肺叶支气管等为医学影像诊断提供了重要的解剖学参考。

2025-11-15 740.59KB 15 页 999+
肺部CT十大征象诊断应用PPT精选【57页】

肺部常见CT十大征象的诊断及应用CT征象一：树芽征树芽征（tree-in-bud）：病变累及细支气管以下的小气道，由于小叶中心性的气道扩张和管腔内粘液、脓液等炎性物质的填充，在肺部薄层CT或HRCT上表现为直径2～4mm的小叶中心软组织密度结节影和与之相连的分支线状影，形似春天里树枝发芽的征象。「树」指的是因阻塞而扩张的细支气管「芽」指的是呼吸性细支气管和肺泡管内充的粘液等物质。意义：树芽征最初用于描述肺结核并支气管播散，随后人们发现多种疾病可以伴有这种征象，其中最经典的是弥漫性泛细支气管炎，满肺的树芽征作为诊断依据之一。案例一基本病史：男，15岁，伴有急性呼吸道感染症状胸部CT平扫显示双肺弥...

2025-11-15 5.55MB 57 页 999+
肺部CT诊断 PPT【132页】

肺部疾病的影像学诊断摘要本文聚焦肺部疾病的影像学诊断介绍了LightSpeedVCT等64及128排CT产品。肺部CT诊断有定性定量检查包括普通平扫、薄层扫描等多种扫描方式。CT优势显著横断成像不重叠密度分辨率高易发现小病变、显示病变细节增强扫描可鉴别肿瘤性、血管性病变还能进行功能成像有多平面及三维重建技术。文中列举了灌注、能谱CT对肺结节良恶性研究的案例。还介绍了胸廓入口、胸骨柄等多个层面的血管等结构情况。阐述气管、支气管及肺部基本病变影像表现包括渗出、增殖性病变等多种病变的密度特征。同时介绍了支气管异物、支气管扩张、肺炎、肺脓肿、肺结核、肺肿瘤、胸膜病变等各类疾病的成因、症状、病理及影像表现。

2025-11-15 6.38MB 132 页 999+
肺部CT诊断【85页】

作为医生我认为肺部CT在医学诊断中具有重要价值。它能够发现肺部小病灶或隐蔽病变有助于肺不张和肺实变者排查肿瘤病变并确定胸水原因。同时它还可诊断肺部弥漫性病变、咯血、肺气肿等多种病症并用于肿瘤分期、鉴别诊断以及CT引导定位穿刺。正常胸部CT可展示肺的分叶、分段及纵隔CT解剖。肺部炎症在CT上多表现为斑片状模糊阴影结核病灶则具有渗出性改变、多形性及慢性病变特点。肺癌CT影像上肿块边界可能清晰或不规则具有分叶、毛刺征等特征还可能出现厚壁空洞、不均匀强化肿块等表现。此外CT还可用于诊断肺泡癌、肺错构瘤等肺部疾病。

2025-11-15 2.62MB 85 页 999+
肺部CT诊断【132页】

肺部疾病的影像学诊断摘要本文聚焦肺部疾病的影像学诊断介绍了LightSpeedVCT等多种CT设备。在肺部CT诊断方面涵盖定性定量CT检查包括普通平扫、薄层扫描等多种扫描方式及三维重建技术。文中列举诸多病例术后病理结果如低分化腺癌、结核瘤等。详细阐述正常及病变的影像表现正常层面可见特定血管断面、主动脉弓等结构。肺部病变影像表现多样密度增高如渗出性实变、斑点影等；密度减低如空洞分虫蚀样、薄壁、厚壁空洞。还介绍了支气管异物、支气管扩张、肺炎、肺脓肿、肺结核、肺肿瘤等疾病的临床症状与影像特征如大叶性肺炎病理分四期影像表现不同；原发性支气管肺癌分中央型、周围型、弥漫型各有直接、间接及转移征象。此外还介绍了胸腔积液、液气胸的相关知识。

2025-11-15 5.97MB 132 页 999+
肺部常见病变的CT表现【47页】

肺部常见病变CT表现摘要肺部疾病CT读片需判断基本病理改变分析病变分布特点推测病理特征与生理过程并结合临床线索提出诊断。常见病理改变及其CT表现包括：1渗出：肺实质液体增加CT见斑片状密度增高影肺窗明显。2增殖：细胞等有形成分增加CT见结节、团块状改变纵隔窗更佳。3钙化：慢性病变钙盐沉积CT见高密度病灶四种钙化特征（同心圆层状、中央型、弥漫性结节样、斑点样）为良性表现。4纤维化：纤维组织增生CT见条索状病灶肺窗明显。5空洞、囊肿、大泡：肺实质局部异常含气CT见低密度透亮影壁厚不一。6不张与实变：肺不张由气道异常致无支气管充气征叶段塌缩；肺实变由肺实质异常致有支气管充气征一般无肺塌缩。读片时应养成对片子反应“征”非“病”、读完全片再追问临床资料的习惯。

2025-11-15 906.97KB 47 页 999+
肺部常见疾病CT读片【81页】

肺部常见疾病CT读片摘要CT值代表CT图像象素内组织结构线性衰减系数相对值单位为Hu。窗位是窗宽中心值用于调整CT图像显示范围。窗宽越宽可观察CT值变化范围越大适合观察如骨、肺等组织；窗宽越窄适合观察颅脑、眼眶等CT值变化较小组织。CT检查包括平扫与增强通过不同窗宽窗位可观察气管、支气管、肺、胸膜、纵隔病变。常见肺部疾病CT表现多样如支气管扩张分为柱状、囊状、曲张形；肺气肿按累及肺小叶部位分类；肺不张表现为密度增高影、胸廓塌陷等；肺炎、肺脓肿、肺结核、肺癌等各有特征性CT表现。肺癌大体分中心型、周围型、弥漫型影像表现各异。肺结节鉴别需考虑大小、密度、倍增时间等因素。弥漫性肺疾病如特发性肺间质纤维化表现为双肺弥漫性病变逐渐发展为肺纤维化和蜂窝肺。

2025-11-15 10.82MB 81 页 999+
肺部超声【35页】

肺部超声及在ICU的运用摘要肺部超声在ICU中用于鉴别多种疾病包括气胸、急性肺水肿、胸腔积液、肺炎、COPD、血胸及肺部脓肿、肿瘤等并指引相关操作。检查主要针对双侧前胸部及侧胸部正常肺部超声有蝙蝠征、“滑动征”和A线等特征异常则有B线、肺点等。气胸表现为胸膜滑动征消失、B线消失及出现肺点；急性肺水肿超声影像表现为弥漫匀齐的B线分布等；胸腔积液检查部位为仰卧患者的腋中线及腋后线可定性为渗出液、脓胸等定量则通过测量特定部位厚度估算。肺实变和肺不张表现为组织样征、碎片征等。此外BLUE方案通过特定检查点辅助诊断有上蓝点、下蓝点等。但肺部超声也有局限性如肥胖患者、皮下气肿或胸部敷料可能阻碍检查且无法检测过度通气情况。

2025-11-15 961.65KB 35 页 999+
肺部超声【53页】

张敏关于肺部超声的内容摘要如下：首先介绍了肺超声的解剖学基础与物理学基础强调了肺和胸膜在超声检查中的重要性。接着详细阐述了超声技术要点包括探头选择、检查技术步骤如找到肋骨、肋间隙识别胸膜并寻找肺滑动征象等。在病理改变的超声图像方面讨论了气胸、肺水肿、胸腔积液和肺实变的超声表现。特别介绍了BULE策略在肺部超声中的应用以及相应的诊断流程图。气胸部分详细描述了胸膜滑动征、肺点征等特征及其诊断意义还提及了M型超声在气胸诊断中的应用。肺水肿部分解释了A线和B线的产生及其病因。胸腔积液部分讨论了如何通过超声判断积液量。最后在肺实变部分阐述了实变产生的原因及如何区分实变与镜像伪影。

2025-11-15 1.44MB 53 页 999+
肺部超声医学PPT课件【49页】

肺部超声内容摘要如下：肺部超声涉及解剖学基础、超声技术要点及病理改变的超声图像。解剖学上需了解肺与胸膜结构。技术要点包括选择合适探头通过找肋骨、肋间隙识别胸膜寻找肺滑动征象等步骤进行检查。病理改变方面气胸表现为无胸膜滑动征肺点征特异度达99M型超声可见海岸征或条码征；肺水肿时可见A线和B线伪影B线多由心衰等容量负荷过重引起；胸腔积液可通过脏层和壁层胸膜距离判断积液量大于3CM积液量至少大于500CC大于1CM可进行胸腔穿刺术；肺实变区域含气区被可透过超声的物质填充原因包括肺水肿、肺炎、肺挫伤和肿瘤等。此外还介绍了肺超声BULE策略及其诊断流程图。

2025-11-15 1.47MB 49 页 999+

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