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常见异常心电图的识别摘要本文围绕常见异常心电图的识别展开先介绍心脏传导系统阐述心电图组成及命名如P波代表心房除极PR间期代表心房到心室除极时间等并给出正常心电图各波段参数。心律失常是因心脏冲动异常致活动紊乱。窦性心律失常中窦性心动过缓频率减慢窦性心动过速频率快且规则窦性停搏是窦房结兴奋性降低致心房停动病态窦房结综合征有心动过缓等多种表现。房性心律失常包括房早、房速、房颤、房扑等各有独特心电图特征。室性心律失常有室早、室速、室颤、室扑室早起源于心室室速连续出现室性期前收缩等。房室传导阻滞分三度各有不同PR间期及QRS波群表现。急性心肌梗死分ST抬高型和非ST抬高型特征不同诊断需借助实验室检查。电解质紊乱方面高血钾T波高尖低血钾主要表现U波增高还伴有ST段压低、T波降低等情况。

安徽省立医院心内科魏艳介绍了常见异常心电图的识别。心电图组成包括：P波代表心房除极PR间期代表心房到心室除极时间QRS波群代表心室除极。正常心电图中P波多为圆拱形在特定导联直立电压和时间有标准值；PR间期012020秒；QRS波群时间006010秒；ST段一般等电线上或稍偏移；T波在特定导联直立且应大于同导联R波110；U波为T波后低平波。心律失常是心脏活动规律紊乱包括窦性心律失常（如窦性心动过缓、过速、停搏等）、房性心律失常、室性心律失常、房室传导阻滞等。心肌梗死心电图分ST抬高型和非ST抬高型各有特征表现。电解质紊乱如低血钾也有特定心电图表现。此外还介绍了交流电干扰、肌肉震颤干扰、基线不稳等异常情况。

常见异常心电图识别摘要本文介绍了心脏传导系统与基本心电图分析方法包括“三波”“一段”“两间期”的含义。心律失常指心脏冲动频率、节律等异常致心脏活动紊乱。窦性心律失常中窦性心动过缓表现为窦性节律频率减慢多见于运动员、老年人及特定疾病患者；窦性心动过速频率快而规则常见于运动、精神紧张等情况。房性心律失常包括房性期前收缩、房性心动过速、心房扑动、心房颤动等。室性心律失常有室性期前收缩、室上速、尖端扭转型室速等。房室传导阻滞分三度各有特点。急性心肌梗死分ST抬高型与非ST抬高型诊断需借助实验室检查。电解质紊乱中高血钾T波高尖低血钾U波增高。心电图阅读分析需浏览导联、观察波形、结合临床判断。

作为医生对常见异常心电图的识别要点如下：正常心电图中P波多为圆拱形在特定导联直立或倒置PR间期012—020秒QRS波群时间006—010秒ST段一般等电位线或稍偏移T波在特定导联直立或倒置U波低平且方向与T波一致。心律失常指心脏冲动频率、节律等异常窦性心律失常包括窦性心动过缓、过速及停搏等。房性心律失常有房性期前收缩、心动过速、心房扑动与颤动等各有其心电图特征。室性心律失常包括室性期前收缩、心动过速、心室扑动与颤动等心电图表现各异。房室传导阻滞分三度各有PR间期、QRS波群脱落等特点。束支传导阻滞分右、左束支阻滞心电图表现不同。急性心肌梗死分ST抬高型与非ST抬高型心电图有ST段改变等特征。电解质紊乱如高、低血钾心电图也有相应表现。阅读分析心电图时需浏览导联、观察波型、结合临床资料判断。

《常见异常心电图的识别及处理方法》摘要本文介绍了常见异常心电图的识别及处理方法内容涵盖正常心电图各波图像特点、分析步骤、常见异常心电图识别处理及“危险”心电图抢救准备。正常心电图中P波代表心房除极异常常提示心房问题；PR间期反映心房至心室传导延长可见于房室传导阻滞；QRS波群代表心室除极宽大畸形常代表心室问题；ST段反映心室复极压低常见心肌缺血；T波反映心室复极后期电位变化；QT间期反映心室去极与复极总时间。分析心电图时要先分析节律再评估PR间期、分析QRS波群、ST段。常见异常心电图中窦性心动过缓与过速有不同病因和处理原则；房扑、房颤有特定心电图特点和治疗方式；室性早搏、室上性心动过速、室性心动过速等也有各自特征及相应治疗；室扑、室颤为严重情况需及时急救。

本文系统介绍了心电图分析处理的关键内容。正常心电图各波段具有特定特点：P波代表心房除极正常时间012S、振幅025mV；PR间期代表心房至心室除极正常时间01202s；QRS波群代表心室除极正常时间00601s宽大畸形常提示心室问题；ST段代表心室复极压低常见于心肌缺血；T波反映心室复极后期电位变化方向与QRS波群主波方向一致；QT间期反映心室去极与复极总时间。心电图分析步骤包括：分析节律判断心房、心室节律是否规则；评估PR间期判断心房至心室传导速度；分析QRS波群判断心室活动情况；分析ST段判断是否存在心肌缺血等问题。常见异常心电图识别及处理方面窦性心动过缓、过速需去除诱因、治疗原发病；房扑、房颤可通过电复律、药物复律等方式治疗；室性早搏需病因治疗、一般治疗及药物治疗等；室上速、室速需根据情况选择药物、导管射频消融术等治疗；室扑、室颤为危急情况需立即除颤急救。

异常心电图三、心律失常PPT学习摘要教学目标识别窦性心律失常、典型室性期前收缩、异位性心动过速区别扑动与颤动识别心脏传导阻滞。内容要点1基本概念：正常心脏激动起源于窦房结异常则引发心律失常。2常见心律失常窦性心律及窦性心律失常：正常窦性心律有特定P波、PR间期、频率等特征。窦性心动过速常见于运动等情况；窦性心动过缓多见于运动员等；窦性心律不齐常见于呼吸性；窦性静止时较长时间无窦性P波。期前收缩：早搏干扰窦性心律分室上性、室性各有心电图特点。异位性心动过速：阵发性心动过速突发突停分室上性、室性、扭转型。扑动与颤动：心房或心室起搏点自律性增高形成心房扑动有F波心房颤动有f波；心室扑动与颤动为严重致死性心律失常。心脏传导阻滞：按部位、程度、过程分类窦房、房室、束支传导阻滞各有不同心电图表现。3读图练习：通过不同心电图诊断巩固对各类心律失常特点的认识。

中山大学附属第一医院血管外科黄雪玲介绍了常见动脉系统疾病的超声检查。常见动脉疾病包括动脉瘤、颈动脉体瘤、动脉硬化闭塞性疾病、血栓闭塞性脉管炎等多由动脉壁损伤、破坏和变性导致危险因素主要有高血压、高胆固醇血症、吸烟等。腹主动脉瘤是腹主动脉的瘤样扩张分类以肾动脉平面为界临床表现多为腹部包块搏动感彩超可确定其大小、位置等信息为治疗和手术方案提供资料。肾动脉狭窄患者用药物难以降压检查时纵切先找到腹腔动脉和肠系膜上动脉之后横切向下约12cm即肾动脉。颈动脉体瘤是化学感受器肿瘤彩超诊断要点包括肿物位置、与动脉关系、血供情况等。文章还介绍了锁骨下动脉窃血综合症、多发性大动脉炎、血栓闭塞性脉管炎等疾病的病因、病理、临床表现等信息。

常用骨关节X线测量方法摘要如下：1肩关节：包括肱骨颈干角、肩锁关节间隙、肩峰肱骨头间距、肩肱曲线、肩胛盂前倾角、肱骨头下降率等测量用于评估肱内翻外翻、肩锁关节脱位、肩袖断裂、肩关节脱位等情况。2肘关节：涉及肱骨角、尺骨角、携带角、桡骨小头脱位、肱骨髁上骨折等测量以判断肘内翻外翻、桡骨小头脱位、肱骨髁上骨折等。3腕关节：涵盖尺骨变异、月状骨指数、桡骨掌倾角、背倾角、尺倾角、腕关节不稳等测量对诊断腕关节不稳、尺骨撞击综合症等有重要意义。4骨盆及髋关节：包括髋臼角、sharp角、髋臼深度、CE角、髋关节四区、Shenton线及Calve线、股骨颈干角等测量用于评价髋臼发育程度、髋关节脱位等。5膝关节：涉及股骨下角、胫骨上角、髌骨位置、髌骨高度、髌股指数、髌骨指数、外侧髌股角、髌骨外移度、髌骨倾斜角等测量以评估膝内翻外翻、髌骨位置变化、髌股关节不稳等。6其他：拇外翻、腰骶角测量用于诊断拇外翻、评估腰痛疾患。

有些药物可影响心肌除极和复极引发心电图改变具体如下：1药物影响：洋地黄：分为洋地黄效应与中毒。效应时R波主导导联STT呈“鱼钩型”变QT间期缩短等；中毒时出现频发性室性早搏等多种心律失常S波主导导联ST段压低。心得安：为受体阻滞剂可致窦性心动过缓、房室传导阻滞、QT间期缩短、P波减小等。奎尼丁：降低心肌细胞膜Na电导性心电图表现为ST段下移、QRS间期增宽、QT间期延长中毒剂量可致严重心律失常。胺碘酮：延长动作电位时间和有效不应期心电图表现为QT间期延长、T波低平或倒置等。2电解质紊乱：低血钾：影响心肌复极U波增高T波降低ST段压低出现心律失常。高血钾：影响心肌除极抑制心脏起搏传导T波高尖QRS波群增宽出现心律失常。低血钙：动作电位2位相延长ST段平直延长QT间期延长。

作为医生的我要介绍超声基础知识：物体的机械振动产生波频率在2020000Hz间为可听声波低于20Hz为次声波21010Hz为超声波1010Hz为特超声波统称声波。自然界中昆虫、哺乳动物等能发出超声波。医学诊断所用超声波由压电晶体超声探头产生眼科超声频率在515MHz心和腹部在210MHz。与普通声波相比超声波频率高、波长短可直线传播能产生大力量。其特性使其在科研、工业、医学等领域应用广泛如测量海底深度、检测金属缺陷、医学灭菌清洗及治疗诊断。超声波产生需波源和弹性媒质按质点振动方向和波传播方向的关系分为纵波和横波。声速与介质密度、弹性及波动类型有关还受温度影响。超声波传播中声压振幅与媒质密度、质点运动速度最大值及波速成正比。超声在不同介质中有反射、入射与折射小界面产生衍射更小界面产生散射。生物组织对超声的衰减机制复杂与组织特性及超声频率有关人体不同组织对超声衰减不同研究衰减与频率关系对超声仪器设计使用有意义。超声波具有机械能传播中与介质相互作用产生机械效应、热效应、空穴效应等生物效应虽普遍认为超声对人体危害甚微但诊断用超声剂量并非越大越好。

超声报告基本规范*四、超声报告的基本格式及要求五、超声报告的基本描述三、超声报告的基本内容二、超声报告的基本范畴一、前言安徽省超声医学质量控制中心*超声诊断技术目前已经在各级医疗机构得到了普遍应用，专业技术人员队伍也不断壮大。但在超声检查技术迅速发展的同时，我们也看到了所存在的一些问题和不足如超声报告内容与描述的不规范、超声检查质量控制的不严格等，这些问题在国内临床超声领域普遍存在，也是阻碍超声医学发展比较突出的问题超声报告基本规范一、前言安徽省超声医学质量控制中心*如何提高超声诊疗质量是摆在从事超声医学临床、教学、科研和管理人员面前的一个重要课题，其中规范超声报告的书写是规范超声诊疗行为和提...

专题实验超声波测试原理及应用实验Z1.1超声波的产生与传播实验Z1.2固体弹性常数的测量实验Z1.3超声波的探测附录AJDUT-2型超声波实验仪原理框图附录BJDUT-2型超声波实验仪主要性能指标附录CJDUT-2型超声波实验仪操作说明专题实验一、实验原理实验Z1.1超声波的产生与传播1、压电效应某些固体物质，在压力（或拉力）的作用下产生形变，从而使物质本身极化，在物体相对的表面出现正、负束缚电荷，这一效应称为压电效应。其物理机理如图1-1所示。通常具有压电效应的物质同时也具有逆压电效应，即当对施加电压后会发生变形。超声波探头利用逆压电效应产生超声波，而利用压电效应接收超声波。石英晶体结构拉力...

超声波的定义及特性弹性介质中质点机械振动状态的传播过程。其实是机械振动能量的传播过程。二、声波按频率的分类及医用超声的范围声波按频率(f)的分类一、声波的定义简单的分类:f＜16Hz称：次声波16Hz≤f≤20kHz称：可听声波f＞20kHz称：超声波医学超声仪的频率范围：200kHz－40MHz超声诊断仪的频率范围：1MHz－10MHz相应的波长：1.5mm－0.15mm三、超声波（最突出）的特性1.方向性好——用于探测、诊断。2.能量大——用于清洗、灭菌、手术。第二节超声波的产生　　超声波产生的基本条件：①振源；②介质。一、单自由度振动系统的数学描述1.位移：ξ＝Acos(ω0t-φ)式中...

第二章超声波加工摘要超声波加工亦称超声加工适用于硬质合金、淬火钢等脆硬金属及玻璃、陶瓷等非金属材料还用于清洗、焊接、探伤等领域。其基本原理是利用工具端面的超声振动通过磨料悬浮液对脆硬材料进行成型加工。超声波是频率高于16kHz的振动波具有传递强能量、空化作用及反射、透射、折射等特性。加工时工具以一定力作用在工件上超声换能器产生纵向振动经变幅杆放大后驱动工具端面振动使磨粒锤击、冲击工件表面。其特点包括适合加工硬脆材料、工具形状可复杂、切削力小、不会引起变形及烧伤、加工精度高。超声波加工设备包括超声发生器、超声振动系统、机床本体和磨料工作液循环系统。其中换能器利用压电效应或磁致伸缩效应实现机声转换变幅杆放大振动幅度。加工速度受振幅、频率、静压力、磨料种类和粒度等因素影响加工精度则与磨料粒度、工具精度及磨损情况等相关。材料去除机理主要包括磨料颗粒的直接锤击、自由运动的磨料颗粒冲击、磨料悬浮液空化作用及伴随流体产生的化学作用。此外超声波还可用于清洗、焊接、乳化、搪锡、粉碎、雾化、凝聚、除气、加速过滤、振动筛、陈化、疲劳试验及声悬浮技术等方面。振动切削通过给刀具或工件加上有规律的振动减小切削力、

超声波疗法摘要超声波疗法利用生物物理学效应（机械作用、温热作用、理化作用）达到治疗目的。治疗技术涉及声头、耦合剂及输出形式（连续、脉冲超声波）。治疗方法多样包括常规剂量治疗（直接治疗如移动法、固定法间接治疗如水下法、辅助器治疗法）及大剂量治疗（超声治癌、超声碎石）。移动法：涂耦合剂后声头轻压治疗部位以23cms速度移动剂量0525Wcm头眼部采用脉冲超声强度宜小510min次610次疗程。固定法：常用剂量0105Wcm最大量约13Wcm每次35min。水下法：适用于不规则表面或剧痛部位声头距治疗部位15cm。辅助器治疗法：适用于不平之处如眼、面部等。临床应用广泛包括神经性疼痛、软组织损伤等但需注意禁忌证如活动性肺结核、严重心脏病等。治疗时需确保剂量准确避免声头空载紧密观察患者反应。此外还有超声雾化吸入法、超声间动电疗法、超声药物透入疗法等综合治疗方法。

摘要第七章聚焦生物医学超声测量与成像涵盖医学超声理论基础、组成、发展、仪器分类等内容。医学超声结合声学与医学利用超声波（频率高于20000赫兹）与人体组织相互作用进行诊断对软组织分辨力强具有无损伤、实时快捷等优点。医学超声测量仪器按用途分为诊断超声和治疗超声两大类A型超声利用反射特性诊断M型带时间分辨用于心脏及大血管检查B型采用辉度调制成像直观D型即多普勒超声以运动器官为主要研究对象。超声的物理基础包括机械振动与机械波、传播特性及声速、声压等物理量。生物组织的超声特性存在差异对超声的探测与成像至关重要。此外还阐述了超声波对人体的热、机械、空化机制等生物效应。

第六章超声成像设备掌握： 超声波的物理基础；B型、多普勒超声诊断仪的构造、工作原理、基本电路、评价指标和质量控制了解：超声设备的发展史，发展趋势；A型、M型超声诊断仪的构造及工作原理。第一节概述综述超声是超过正常人耳能听到的声波，频率在2万赫兹(Hz)以上。超声检查是利用超声的物理特性和人体器官组织声学性质上的差异，以波形、曲线或图像的形式显示和记录，借以进行疾病诊断的检查方法。超声诊断由于设备不似CT或MRI设备那样昂贵，可获得器官的任意断面图像，还可观察运动器官的活动情况，成像快，诊断及时，无痛苦与危险，属于非损伤性检查，因此在临床上应用已普及，是医学影像学中的重要组成部分。不足之处在于图...

超声是频率为20000Hz或更高的声波重要参数包括声速、波长、频率声速为1540米秒。超声引导下神经阻滞有四个基本目的：成像神经或神经丛、辨认伴行结构、观察针尖位置、确认局麻药扩散。使用超声机时需了解探头选择：高频探头一般只用于距离皮肤4cm的组织成像深部组织建议用低频探头一般建议选择足以传统感兴趣区深度的最高频成像以获得最高分辨率。不同组织超声成像特点各异强回声如骨骼低回声如实质性脏器无回声如囊液。常见伪像包括回声增强、声影、混响等。临床操作需掌握观察技术、穿刺技术并遵循推荐的扫描技术如找到标志性结构、短轴成像、聚焦目标深度等通过轴向移动、加压、倾斜探头、旋转探头等“PART”技巧优化图像。超声引导下神经阻滞需遵循10个步骤确保安全有效。

温州医科大学附属第二医院麻醉科南洋医生介绍了超声定位下的下肢神经阻滞。下肢神经源于腰丛和骶丛腰丛由L1L4脊神经根前支组成分支包括髂腹下神经、髂腹股沟神经等支配下腹壁、骨盆等区域；骶丛由L4S4脊神经根前支组成分支有阴部神经、坐骨神经等支配臀区、股后区等。股神经阻滞时需找到腹股沟水平搏动的股动脉其外侧、髂筋膜的深部即为股神经采用线阵探头多平面内技术进针。股外侧皮神经阻滞时可在髂前上棘下1cm处缝匠肌表面找到该神经同样采用线阵探头和平面内技术进针。闭孔神经阻滞则需在股动脉内侧找到耻骨肌等标志确定神经位置后采用平面内或平面外技术进针。隐神经阻滞可在大腿中段、远端等位置依靠隐神经与股动脉和静脉并行的特点来定位采用平面内或平面外技术进针。髂筋膜阻滞在腹股沟水平找到股动脉紧靠股动静脉外侧和深面的低回声组织是髂腰肌其被髂筋膜覆盖处即为阻滞点多采用平面内技术进针。坐骨神经阻滞可在坐骨结节和大转子间等多个位置定位根据不同入路采用相应探头和进针方式。