超声定位的下肢神经阻滞【33页】
2025-11-16
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温州医科大学附属第二医院麻醉科南洋医生介绍了超声定位下的下肢神经阻滞。下肢神经源于腰丛和骶丛腰丛由L1L4脊神经根前支组成分支包括髂腹下神经、髂腹股沟神经等支配下腹壁、骨盆等区域；骶丛由L4S4脊神经根前支组成分支有阴部神经、坐骨神经等支配臀区、股后区等。股神经阻滞时需找到腹股沟水平搏动的股动脉其外侧、髂筋膜的深部即为股神经采用线阵探头多平面内技术进针。股外侧皮神经阻滞时可在髂前上棘下1cm处缝匠肌表面找到该神经同样采用线阵探头和平面内技术进针。闭孔神经阻滞则需在股动脉内侧找到耻骨肌等标志确定神经位置后采用平面内或平面外技术进针。隐神经阻滞可在大腿中段、远端等位置依靠隐神经与股动脉和静脉并行的特点来定位采用平面内或平面外技术进针。髂筋膜阻滞在腹股沟水平找到股动脉紧靠股动静脉外侧和深面的低回声组织是髂腰肌其被髂筋膜覆盖处即为阻滞点多采用平面内技术进针。坐骨神经阻滞可在坐骨结节和大转子间等多个位置定位根据不同入路采用相应探头和进针方式。
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