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关节镜下清理治疗跖筋膜炎摘要跖筋膜炎是足底疼痛常见病因传统治疗方法包括休息、物理治疗、药物及局部注射等但部分患者效果欠佳。关节镜下清理术为治疗跖筋膜炎提供了新途径。该手术通过关节镜小切口将镜头及特殊器械置入足底直接观察病变部位。术中可清晰看到跖筋膜增厚、纤维化及周围组织炎症改变医生能精准清理病变组织去除炎症病灶减轻对周围神经的刺激。与开放手术相比关节镜下清理术具有创伤小、恢复快、并发症少等优势。术后患者疼痛明显缓解功能恢复良好能更快回归正常生活与工作。不过手术效果受多种因素影响如病情严重程度、患者个体差异等。总体而言关节镜下清理治疗跖筋膜炎是一种安全有效的方法为顽固性跖筋膜炎患者带来新希望。

化脓性膝关节炎是常见疾病治疗难度大且复发率高。西南医院关节外科中心在总结国内外同行经验的基础上运用关节镜技术对化脓性膝关节炎进行镜下清理及术后关节腔内置管持续大流量灌洗引流取得满意疗效。关节镜治疗化脓性膝关节炎可直视下清理关节腔、冲洗术后持续冲洗。化脓性膝关节炎分三期浆液性渗出期关节清理可能损伤滑膜屏障只行高压冲洗；纤维蛋白渗出期需清理关节腔；脓性渗出期必须去除炎性坏死滑膜组织及脓苔。关节镜下置管大流量灌洗贴合紧密局部涡流可有效防止有形成分沉积。术后需进行膝关节屈曲位缝合、制动持续灌洗同时活动膝关节帮助坏死物质流出根据情况停止灌洗。抗生素应用需常规取关节液培养加药敏试验根据结果采用敏感抗生素。术后需临时制动进行功能训练早期循序渐进的活动有利于关节功能康复和彻底引流。

关节镜下前交叉韧带重建术：ERAS与Optiknee步态助力快速康复关节镜下前交叉韧带重建术是治疗前交叉韧带损伤的有效方法。快速康复外科（ERAS）理念在此手术中意义重大它通过多学科协作涵盖术前、术中及术后各个环节。术前对患者进行全面评估与教育缓解其焦虑情绪提高依从性；术中采用精准麻醉、微创操作减少创伤与出血；术后早期开展康复训练如肌力训练、关节活动度训练等促进功能恢复缩短住院时间降低并发症发生率。Optiknee步态分析系统为术后康复提供精准指导。它能实时监测患者步态参数发现异常步态模式医生据此制定个性化康复方案调整训练强度与方式确保康复效果。ERAS与Optiknee步态分析系统结合为关节镜下前交叉韧带重建术患者带来更高效、科学的康复体验助力患者早日重返正常生活。

关节镜下重建前交叉韧带ARTHROSCOPICACLSURGERYRECONSTRUCTIONACL的解剖特点ANATOMYofACL1、ACL起于胫骨髁间棘前方稍偏内侧，斜向后上止于股骨外髁髁间侧面后部；长约15-20mm(胫骨后推)ACL的解剖特点ANATOMYofACL2、胫骨端附着部较粗大，呈卵圆形，面积约3平方厘米。ACL的解剖特点ANATOMYofACL3、股骨附着部相对细小，呈扇形，面积约2平方厘米。ACL的解剖特点ANATOMYofACLACL三束：前内束屈膝时紧张；后外束伸膝时紧张；中间束在膝关节屈伸运动中始终保持张力。正常ACL与胫骨平台保持一定的角度，屈膝90度时约30度...

关节镜下前交叉韧带股骨等长点测不准现象与临床对策摘要在关节镜手术中准确测定前交叉韧带（ACL）股骨等长点至关重要但实际存在测不准现象。该现象受多种因素影响解剖结构上膝关节周围复杂的骨骼、肌肉、韧带等组织相互交织股骨等长点位置隐匿增加了定位难度；手术操作方面关节镜视野有限且手术过程中关节的移动、体位变化等都可能干扰对等长点的判断；仪器设备也存在一定局限性测量工具的精度、成像的清晰度等都会影响测量结果的准确性。针对测不准现象临床可采取多种对策。术前通过详细的影像学检查如CT、MRI等全面了解膝关节结构。术中借助先进的导航系统提高定位精度。同时医生需积累丰富经验熟悉解剖结构灵活应对各种情况综合多种方法尽可能准确测定ACL股骨等长点以保障手术效果促进患者膝关节功能恢复。

昆明医科大学第一附属医院运动医学科课件介绍了关节镜下滑膜切除术相关内容。滑膜是具丰富血管的结缔组织表层细胞包括巨噬细胞样细胞和纤维母细胞样细胞正常滑膜光滑平整淡红色有少数薄膜状绒毛。滑膜炎是滑膜受刺激产生炎症的病变早期滑膜充血、水肿晚期滑膜肥厚、关节粘连等。关节镜下滑膜切除术优势明显损伤小切除范围更广泛可达95且不切开关节囊和伸膝筋膜不影响股四头肌生物力学机制及髌骨运动轨迹术后膝关节功能障碍几率降低对易于复发病例可重复手术对关节软骨损伤小。手术适应症包括滑膜炎（退变性、类风湿性等多种类型）和滑膜皱襞综合征。手术方法有射频气化、电动刨削系统等。术后需放置引流、加压包扎次日练习膝关节屈伸活动拔除引流后可下地负重行走并进行膝关节屈伸功能锻炼。

关节镜下关节内引流术治疗膝关节腘窝囊肿的疗效分析摘要本研究聚焦关节镜下关节内引流术治疗膝关节腘窝囊肿的疗效。传统治疗方法存在一定局限性而关节镜下关节内引流术作为微创手术具有独特优势。手术通过关节镜精准找到囊肿与关节腔的通道进行清理与疏通建立有效引流使关节液能正常流动避免囊肿复发。研究纳入一定数量患者观察其术后恢复情况。结果显示多数患者术后疼痛明显减轻关节活动度显著改善生活自理能力提升。且与术前相比囊肿体积大幅缩小甚至消失。同时该手术创伤小、恢复快并发症发生率低。综合来看关节镜下关节内引流术治疗膝关节腘窝囊肿效果良好能有效改善患者症状与关节功能提高生活质量值得在临床进一步推广应用。

关节镜下肱二头肌长头腱变道部分上关节囊重建治疗巨大肩袖损伤摘要巨大肩袖损伤是肩部常见且复杂的病症传统治疗方法效果有限。本研究聚焦关节镜下肱二头肌长头腱变道部分上关节囊重建这一创新术式。该术式借助关节镜微创技术精准操作。术中将肱二头肌长头腱进行变道处理改变其原有走行路径同时取部分腱组织用于上关节囊重建。通过这种处理能增强肩关节的稳定性改善肩部力学结构弥补巨大肩袖损伤导致的功能缺失。此方法优势明显微创操作减少了对周围组织的损伤患者术后恢复快、痛苦小。临床实践显示多数患者术后肩部疼痛明显减轻关节活动度显著提高生活质量得到改善。该术式为巨大肩袖损伤患者提供了新的有效治疗选择具有较高的临床应用价值。

关节镜下改良缝合桥技术与单排改良MasonAllen缝合修复冈上肌腱损伤摘要关节镜下对冈上肌腱损伤进行修复常见改良缝合桥技术与单排改良MasonAllen缝合两种方式。改良缝合桥技术利用关节镜的精准视野通过特殊的缝合器械与线缆系统在肌腱损伤区域构建稳固的缝合结构如同搭建一座“桥梁”将断裂或损伤的肌腱组织可靠连接并固定于骨面能有效分散应力促进肌腱愈合且对周围组织损伤较小。单排改良MasonAllen缝合则通过特定针法与缝线走向在肌腱边缘形成独特的缝合模式增强缝合的稳定性与抗拉力。这两种技术在关节镜辅助下操作具有微创优势可减少术后疼痛、感染风险加快康复进程。临床实践中医生会根据患者损伤程度、部位等因素选择合适技术或联合应用以实现冈上肌腱损伤的良好修复。

关节镜下多枚带线锚钉缝合固定治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折摘要胫骨髁间嵴撕脱骨折是临床常见损伤多由膝关节过伸或外翻暴力导致若治疗不当易致膝关节不稳定、活动受限等后遗症。关节镜下多枚带线锚钉缝合固定术是有效治疗手段。术中医生在关节镜辅助下清晰观察骨折部位精准定位并清理骨折断端。随后将多枚带线锚钉植入胫骨合适位置利用锚钉所带缝线对撕脱的骨折块进行牢固缝合固定恢复关节面平整及前交叉韧带的正常张力。该术式优势明显关节镜微创操作切口小、出血少、术后恢复快能最大程度减少对膝关节周围组织的损伤。多枚锚钉固定可提供稳定支撑利于骨折愈合及膝关节功能恢复帮助患者早日重返正常生活与运动临床效果良好值得推广应用。

上海第二医科大学附属第九人民医院骨科介绍了关节镜下后交叉韧带（PCL）重建术的相关内容。PCL起于髁间胫骨平台后方止于股骨内髁外表面由前外束和后内束组成主要功能是防止胫骨向后移位并限制小腿外旋及膝关节内外翻。PCL损伤可导致膝关节后方不稳定损伤机理包括胫骨前方直接向后暴力及严重内外旋、内外翻等。诊断主要依靠MRI和Xray。手术指征包括急性或慢性PCL损伤、多韧带损伤伴严重后方松弛等。手术重点在于重建前外束移植物首选自体髌韧带或国绳肌腱。手术步骤包括移植物获取和准备、胫骨和股骨隧道准备、移植物导入与固定。其中胫骨隧道需准确定位避免神经血管损伤；股骨隧道则需指向胫骨后面。术后康复方面孤立性PCL重建术后2周开始CPM锻炼PCL联合后外侧重建术后3周内固定膝关节屈曲角度6个月后开始跑步锻炼。

广州军区总医院骨科医院黄华扬等人探讨了关节镜下单隧道双束异体胫前肌重建前叉韧带的方法。目前重建前交叉韧带方法多样其中单束单隧道与双束双隧道各有优劣而单隧道双束在一定程度上弥补了两者的不足。ACL解剖上分AM和PL两束功能上防前不稳并辅助侧向及旋转稳定。双束双隧道优点在于能提供前向稳定、辅助旋转稳定并有助于早期恢复本体感觉。然而它也存在手术难度大、风险增加等缺点。在争论之下单隧道双束技术被提出它结合了双束双隧道的形态与功能优势同时克服了其缺点并弥补了单束单隧道的不足。技术要点包括调整双束位置、螺钉导针置于两束之间等。临床资料显示31例男性患者采用此方法后效果良好。本方法手术难度低、风险低、省时但仍需继续探索及相关实验研究。

关节镜下不同的固定方式治疗膝关节髁间棘骨折摘要膝关节髁间棘骨折是常见损伤关节镜技术因其微创等优势成为重要治疗手段不同固定方式对疗效影响显著。常见固定方式包括缝线固定与螺钉固定。缝线固定操作相对简便通过在骨折块及周围组织穿针引线将骨折块拉回原位并固定适用于骨折块较小或粉碎性骨折情况能较好地分散应力减少对骨质的破坏但固定强度相对较弱术后需较长时间制动。螺钉固定则具有固定强度高的优点可直接将螺钉拧入骨折块提供稳定支撑利于患者早期进行功能锻炼促进关节功能恢复不过对骨折块大小和完整性要求较高且存在螺钉松动、断裂等风险。临床应根据骨折类型、患者情况等综合考量选择合适固定方式以提高治疗效果减少并发症帮助患者尽快恢复膝关节功能。

关节镜下半月板修复术后的护理和康复指导摘要本文围绕关节镜下半月板修复术阐述了相关护理和康复指导内容。首先介绍了半月板知识包括其作为膝关节纤维软骨的解剖结构能缓冲负荷、增加稳定性、润滑关节等作用还说明了旋转活动等造成损伤的常见原因、临床表现以及关节镜治疗创伤小、康复快等优点。术前护理方面要做好心理护理消除患者恐惧、树立信心；进行股四头肌训练、踝泵运动及直腿抬高运动等康复护理；完成术前准备如评估皮肤、备皮、练习床上排便、禁食禁水。术后护理需密切观察生命体征取合适体位局部冷敷观察患肢肢端情况、引流液、关节感染并合理饮食。术后康复训练要循序渐进麻醉清醒后开始运动逐渐增加膝关节屈曲、下地行走、负重练习等。出院后继续功能锻炼合理安排作息注意饮食出现异常及时就医并定期复查。

关节镜技术由膀胱镜演变而来1962年法国Watanabe教授首次实行镜下半月板切除术近年来交叉韧带重建、半月板移植等成为研究热点。半月板是介于股骨髁和胫骨平台之间的半月状软骨有提高膝关节稳定性、吸收震荡等功能。半月板损伤类型多样好发于运动员、矿工等有急性、慢性损伤之分伤后膝关节剧痛、肿胀诊断依赖活动时关节疼痛等症状及X线、磁共振检查。治疗包括半月板切除术、成形术、修补术、移植术等。手术配合方面需准备关节镜常规及附属设备、手术器械等物品手术体位可选平卧位双小腿下垂或使用侧方支架各有优缺点。手术入路为前内侧入路和前外侧入路手术流程包括核对、探查、处理病变等要严格执行核对制度、无菌操作等。特殊仪器设备使用时要注意其工作原理和注意事项。术后要做好并发症预防、康复指导等工作。

膝关节镜（Kneearthroscopy）是检查、诊疗关节内疾病的手术方式适用于膝关节损伤等情况具有创伤小、出血少、疗效确切、恢复快、并发症少及手术瘢痕小等优点。半月板位于股骨髁和胫骨髁之间分为内侧和外侧半月板具有减少股骨髁与胫骨髁直接相撞、缓冲压力、吸收震荡等生理功能。盘状半月板属发育变异易发生撕裂和囊肿MRI是发现病变的最佳检查方法。半月板损伤机制多与急剧伸小腿并强力旋转有关纵向撕裂是临床中最常见的类型。体格检查包括McMurray试验、过伸过屈试验、摇摆试验等影像学检查首选MRI。关节镜下半月板缝合术适应症包括半月板周围附着部5mm内撕裂等情况禁忌症包括患膝局部或全身有明显感染灶等。临床主要采取三种手术路径基本采取“三角操作技术”缝合方式多样包括由外向内、由内向外、全内缝合三种方式。术后需加压包扎、冰敷、抬高患肢并进行股四头肌收缩锻炼等。膝关节镜手术治疗半月板损伤具有廉价、有效、微创性强的优势。

关节镜下“fc”松解术治疗臀肌挛缩症临床疗效探讨摘要本研究聚焦关节镜下“fc”松解术治疗臀肌挛缩症的临床疗效。臀肌挛缩症会给患者带来诸多不便影响生活质量传统治疗方法存在一定局限性。关节镜下“fc”松解术作为创新治疗手段在临床应用中展现出独特优势。手术过程中医生借助关节镜精准定位病变部位进行“fc”松解操作创伤相对较小。术后对患者进行随访观察结果显示多数患者症状得到显著改善如行走、下蹲等动作的灵活性明显提升髋关节活动范围增大。与以往治疗方法相比该手术方式恢复时间更短并发症发生率较低。总体而言关节镜下“fc”松解术为臀肌挛缩症患者提供了一种安全、有效的治疗选择值得在临床进一步推广应用以造福更多患者。

康复（Rehabilitation）旨在综合协调地应用医学、教育、社会、职业方法帮助病、伤、残者重新获得能力恢复正常社会生活包括体格、精神、社会和经济能力的全面恢复。膝关节损伤等病例的治疗效果常因缺乏专业系统康复而大打折扣专业康复能实现治疗效果最大化助力患者快速恢复生活、工作和社会功能。医疗安全方面康复能降低卧床并发症如肌肉萎缩、深静脉血栓的发生。关节镜手术后早期康复处理（如24小时内踝泵训练、膝关节活动）至关重要。康复评估涉及认知度、精神状态、疼痛评分等多方面以制定个性化康复方案。康复需量化如直腿抬高次数、角度等同时注重整体恢复和心理鼓励。调动病人主动配合、加强承受力、实现疗效和安全最大化专职康复士的参与能提高社会和经济效益。

关节镜技术发展历程悠久自1918年高木教授实施首例关节镜检查后技术不断进步设备持续更新1970s出现电视监视系统1980s迅速发展同期中国关节镜术起步。关节镜可诊断治疗关节内异物、软组织卡压、膝关节半月板损伤等多种关节疾病且禁忌症少。北美关节镜学会395566例手术并发症发生率仅056常见并发症包括骨筋膜室综合征、关节感染等。术后一般第一天开始锻炼关节内骨折创伤小、恢复快。类风湿性关节炎早期疗效优于中晚期非破坏型优于破坏型。关节清理术可减轻关节疼痛对早中期骨关节炎疗效明显。关节镜下清理术治疗痛风性关节炎止痛效果良好。关节化脓性感染应清理坏死组织术后冲洗并全身应用抗生素。非特异性滑膜炎、关节结核、色素沉着绒毛结节性滑膜炎、血友病性滑膜炎、滑膜软骨瘤病等也可行关节镜治疗。膝关节半月板损伤适当处理可愈合关节镜可准确诊断并同时手术处理。半月板部分切除术优良率较高但关节退变不可避免缝合术愈合率较高应尽可能保留有功能的半月板。交叉韧带损伤、关节内骨折等也可用关节镜治疗。

关节镜清理结合Nirschl术式治疗顽固性网球肘摘要顽固性网球肘是常见且难治的肘部疾病常规保守治疗往往效果不佳严重影响患者生活质量。关节镜清理结合Nirschl术式为治疗该病提供了有效方案。关节镜清理术可在微创条件下精准清除病变组织如退变的关节软骨、增生的滑膜等能直接去除导致疼痛的病理因素减轻局部炎症反应。Nirschl术式则针对伸肌总腱起点病变通过切除病变组织、松解粘连促进局部血液循环和修复。二者联合应用充分发挥各自优势。关节镜清理为后续手术创造良好视野和操作空间Nirschl术式进一步解决伸肌总腱问题。这种综合治疗方法不仅能有效缓解患者疼痛还能改善肘关节功能提高患者生活自理能力和运动功能且具有创伤小、恢复快等优点为顽固性网球肘患者带来了新的治疗选择和康复希望。