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医学课件-水痘课件POWERPOINTthemegalleryDiagram病原学　　水痘的病原是人类疱疹病毒第三型，属疱疹病毒科，为双链的脱氧核糖核酸(DNA)病毒，直径为150～200nm，为有包膜的三维对称20面体。病毒在外界环境中的生活力很弱，能被乙醚灭活。themegallery流行病学　(一)传染源：患者是唯一的传染源，自发病前1～2天直至皮疹干燥结痂期均有传染性。themegallery(二)传播途径：主要通过空气飞沫经呼吸道和直接接触疱疹的疱浆而传染，传染性很强。在集体小儿机构中易感者接触后80%～90%发病。　　themegallery(三)易感性：任何年龄均可感染，以婴幼儿...

医院针对肠道传染病防控采取多项措施：一是成立肠道传染病防治和抢救治疗技术领导小组全体医护人员需高度重视以霍乱为重点的肠道传染病防治工作；二是严格执行疫情报告制度医务人员需按相关规范报告霍乱病例；三是实行责任追究制度相关科室与医院签定目标责任状目标任务落实到科责任到人；四是重点科室需高度重视手足口病高发季防控减少重症和死亡病例；五是腹泻伴发热病人指引到发热门诊排除新冠后转肠道门诊；六是肠道门诊5月1日至10月31日开诊由感染性疾病科负责；七是急诊科接待急诊腹泻病人儿科诊治6周岁及以下腹泻患儿其他科室需转诊不得随意诊治；八是感染性疾病科设留观病房手足口病患儿到专科病房诊治；九是腹泻病人逢泻必登、逢疑必检发现疑似病例及时报告；十是对就诊腹泻病人做到“逢泻必登逢疑必检”采集相关标本进行病原检测；十一是妥善安排好特殊时段的诊治、登记采样和检测工作；十二是指定专用车辆转运霍乱疑似病人；十三是每月组织督查对规范病例奖励对不规范者处罚。

越西康虹医院传染病管理工作流程如下：1预检分诊流程：导医台、挂号室、门诊医生及护士进行预检疑似传染病患者转至感染科预检、就诊视情况门诊治疗或住院治疗同时对就医环境消毒处理向患者及陪护者提供卫生知识指导或健康教育处方。2传染病人就诊转诊流程：经预检分诊后传染病患者至感染性疾病科就医需住院者转感染科病房治疗或转至传染病专科医院非住院者门诊治疗并做好环境消毒及指导等工作。3传染病报告及报告卡传递流程：首诊医生诊断后立即填写报告卡并登记送交管理员审核无误后登记管理员按时限上报并浏览系统修改备注。4突发疫情和公共卫生事件信息传递流程：首诊医生立即报告传染病管理领导小组传染病管理专职人员立即电话报告当地疾控中心并做好登记、传真及相关部门协调工作。

为加强传染病管理确保早发现、早诊断并及时准确上报信息医院特制订传染病管理制度。该制度组织管理方面成立传染病管理领导小组由医院理事长任组长各分管院长等任成员；防控工作由疾病预防控制管理科负责；医务科组织成立传染病医疗防治专家组负责指导临床诊断及诊疗。机构职责方面传染病管理领导小组负责指挥、组织、协调传染病管理及防治工作；医务科组织专家组和救治队伍制定实施方案并培训、评估；疾病预防控制管理科制定规章制度组织培训协调防控网络报告传染病；院感科指导院内感染防控；各科室负责本科室传染病管理设置独立感染科和病房实行首诊负责制对疑似或确诊病人及时转送并做好医护人员培训、物资配置和卫生宣传教育工作。

作为医生传染病上报感染管理科是重要职责。在三甲评审中院感相关条款要求严格包括传染病诊断、实验室阳性结果处理等。对于HIV初筛阳性需按流程上报告知患者时10岁以下通知监护人1016岁通知监护人及本人16岁以上通知本人。艾滋病确诊需经江苏省徐州市疾病预防控制中心确认检测阳性现住址需填至门牌号工作单位需填全。AFP患者管理要求明确包括监测病例定义、诊断要点及常见疾病类型发病14天内需留大便。肺结核疫情管理方面需区分肺外结核上报要求发现肺结核或疑似患者应立即上报并转诊至定点医院就诊期间或转诊时不能开具抗结核药物。流行性感冒需采取飞沫隔离等措施流感患者管理包括隔离、咳嗽礼仪、手卫生等。医务人员防护需遵循标准预防原则正确使用防护用品及时进行手卫生根据风险程度采取相应防护措施。

医院感染的麻疹防控至关重要。医院感染指在医院治疗期间发生的感染其传播途径包括接触、飞沫和共同媒介物传播可能导致严重后果。由于医院人流量大麻疹病毒传播风险高若未有效防控易造成院内感染爆发。麻疹病毒通过飞沫、直接接触、母婴等途径传播疫苗接种是有效预防手段能刺激机体产生免疫力控制疫情。医院感染防控应以预防为主建立科学管理体系制定完善规章制度加强监测与报告做好手卫生管理、隔离防护、环境清洁消毒、医疗废物处理等工作并加强医护人员培训教育。对疑似麻疹病例需及时观察检测、上报定期对医院环境等进行微生物学检测。如某医院采取全面管理、科学防控措施有效控制麻疹传播；某医院快速响应、有效处理麻疹感染病例；还有医院积极推广疫苗接种提高了医护人员接种率降低了感染风险。

慢性乙型肝炎（CHB）指乙肝病毒检测阳性且病程超半年或有慢性肝炎表现者。乙肝病毒抵抗力强但煮沸、环氧乙烷、戊二醛等均可灭活。全球约20亿人曾感染HBV24亿人为慢性HBV感染者我国有7000万乙肝表面抗原阳性者。乙肝可经血、母婴及性接触传播不经呼吸道和消化道传播。慢性乙型肝炎由病毒持续感染引起分为HBeAg阳性和阴性两种；非活动性HBsAg携带者病毒DNA低于检测下限ALT正常。新生儿、婴幼儿、15岁以下未免疫人群及高危人群需接种乙肝疫苗对免疫功能低下或无应答者应增加疫苗的接种剂量和针次。接种后有抗体应答者保护效果至少持续12年高危人群可进行抗HBs监测。乙肝血清学标志物包括HBsAg等多项指标。新生儿注射HBIG和疫苗后可接受HBsAg阳性母亲哺乳。职业暴露后应立即进行血清学检测。妊娠期乙肝活动较重者可用替诺福韦等抗病毒治疗。抗病毒治疗期间意外妊娠应用干扰素建议终止妊娠应用其他药物需视情况而定。男性抗病毒治疗患者应用干扰素需停药6个月后考虑生育应用NAs药物可在沟通后考虑生育。乙肝治疗药物包括恩替卡韦等五种NAs药物核苷（酸）类药物建议总疗程至少4年。

乙型肝炎病毒标志物检测概述摘要乙型肝炎病毒（HBV）是嗜肝DNA病毒全球广泛流行中国为高发区。HBV有三种形态Dane颗粒为完整病毒含HBsAg、HBcAg等。乙肝六项检测参考值多为阴性。HBV抗原抗体系统中HBsAg是感染基本标志但阴性不能完全排除感染；抗HBs是保护性抗体提示有免疫力；HBcAg不易检测到阳性提示有感染HBV；抗HBc分三型抗HBcIgM提示急性感染等抗HBcIgG是既往感染指标；HBeAg阳性表示乙肝活动期、传染性强抗HBe阳性表示传染性减弱等。此外前S1抗原是病毒复制标志前S2阳性提示HBV复制活跃抗PreS2阳性提示预后较好。HBVDNA是HBV基因物质阳性提示有传染性。YMDD是HBV反转录酶关键结构其变异可能致抗病毒药物失效YMDD测定为临床用药提供依据。

分子生物实验室刘海花指出我国乙型肝炎感染率高且多数慢性肝病、肝硬化及肝癌与HBV感染有关每年有大量患者死于HBV感染相关疾病。HBV检测包括HBVDNA、HBeAg、HBsAg等多项指标其中HBVDNA检测意义重大：通过定量检测可判断病毒复制水平为抗病毒治疗提供参考；多次测定可有效监测抗病毒治疗效果；实时荧光定量PCR法可缩短“窗口期”利于早期诊断；还能准确判断传染性强弱指导预防措施。2012EASL指南指出为避免乙肝复发HBVDNA需控制在极低水平。实验室检测HBVDNA主要采用一步法和磁珠法后者灵敏度更高。此外高精度肝病毒核酸检测技术对HCV感染的检测准确性、早期诊断、“窗口期”感染筛选、输血安全及抗病毒治疗疗效评价均有重要意义。

乙肝的健康管理摘要本文详细介绍了乙肝的健康管理内容。乙肝的常规检查包括乙肝五项（HBsAg、抗HBs、HBeAg、抗HBe、抗HBc）及病毒学检查（HBVDNA）和丙氨酸转移酶、天门冬氨酸转氨酶等肝功能检查。病毒学指标中HBsAg阳性表明感染HBV抗HBs说明曾感染过HBV且多已清除。重要酶学指标中谷丙转氨酶（ALT）是诊断肝细胞实质损害的主要项目。目前乙肝极少能治愈但可以治疗。需要治疗的乙肝患者不论是大三阳还是小三阳若肝功能异常、有明显肝炎症状或HBVDNA水平高均需治疗。治疗目标包括减少并发症、延长生命等治疗原则包括改善症状、抗病毒等治疗方法包括抗病毒、调节免疫、保肝降酶。慢性乙型肝炎管理方面治疗前需全面评估治疗过程中需密切监测。乙肝预防包括疫苗预防、阻断母婴传播、避免医源性传播。乙肝患者应绝对禁酒、忌吸烟、保持营养平衡、生活规律、规范治疗。

《乙肝“二对半”测定结果的临床分析》一文作者刘春霞重点介绍了乙肝病毒形态结构、抗原抗体系统及其临床意义。乙型肝炎病毒形态包括Dane颗粒、小球形颗粒和管形颗粒基因包含四个开放区分别编码不同蛋白。抗原抗体系统中HBsAg是感染后首个血清学标志物抗HBs为中和抗体；HBeAg阳性表示病毒复制、血清具有传染性抗HBe出现则表示传染性下降；HBcAg是病毒存在和复制活跃的指标抗HBc出现较早表示血清具有传染性。广义的HBsAg前S2蛋白（PreS2）可与PHSA结合使HBV吸附到肝细胞表面进入肝细胞内。乙肝病毒感染后的临床转归多样包括无血清转化型、迟缓恢复型、隐性感染型等。乙肝“二对半”检测结果模式多样常见模式如“大三阳”表示急慢性乙肝有传染性。检测中罕见模式可能与两种不同亚型HBV感染、HBV的S基因变异有关。“窗口期”指HBsAg和抗HBs均阴性阶段。HBV传染性较强输血、注射、两性接触等是重要传染途径。拉咪呋啶是治疗药物但长期使用可能导致YMDD变异引起耐药。

乙肝由乙型肝炎病毒引起是我国流行广泛、危害严重的传染病其传染源主要是患者及病毒携带者经血液、性接触和生活密切接触传播。临床表现为乏力、食欲减退等症状部分病例起病隐匿少数病例病程迁延或转为慢性甚至发展为肝硬变、肝癌。乙肝发病率与年龄、性别、职业有关如中小学生发病率较高男多于女。生活中预防乙肝需注意血液、月经血、阴道分泌物和精液等传播途径采取生活上的措施如不共用个人物品、不使用不洁的医疗仪器等同时可用乙肝疫苗特异性预防。基因工程乙肝疫苗可用于预防所有已知亚型的乙肝病毒感染接种后需产生足量抗体才有预防作用一般可维持35年。重点接种人群包括新生儿、学龄前儿童及危险人群。接种后一般5年以上有保护力不产生抗体可加注疫苗或采用其他免疫程序意外接触乙肝病毒者需及时注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。

乙型肝炎健康教育摘要乙型肝炎由乙型肝炎病毒感染引发是常见传染病。诊断方面涉及乙肝病毒抗原与抗体检测“大三阳”（HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性）表明病毒在体内复制传染性强且易转为慢性感染；“小三阳”（HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性）则表示病毒复制减弱传染性小。慢性肝炎诊断有四个临床特征肝活检评价肝病状态更敏感准确。治疗上保肝药物可改善症状、降低转氨酶、促进黄疸消退与肝细胞再生；抗病毒药物如干扰素、拉米夫定等只能抑制病毒需长期应用。预防措施包括注射乙肝疫苗、阻断母婴传播、避免医源性传播。健康教育涵盖护理评估涉及病史、心理社会评估等。心理、饮食、用药、活动休息均需指导如采用干扰素抗病毒治疗有发热等不良反应联苯双脂显效后逐渐停药重型肝炎要综合治疗并防并发症。同时要向患者及家属讲解肝炎预防知识。

乙肝诊断依据卫生行业标准通过流行病学、症状、体征及实验室检查等综合分析动态观察确诊分为急性、慢性、肝硬化、原发性肝细胞癌及携带者等类型。急性乙肝表现为乏力、消化道症状及黄疸HBsAg、抗HBcIgM阳性；慢性乙肝则HBsAg阳性超6个月伴ALT异常；肝硬化有血清学及影像学改变；携带者分慢性HBV与非活动性HBsAg携带者。诊断需排除其他肝损伤因素。乙肝报告方面病毒携带者无需报卡急性、慢性、肝硬化及隐匿性慢性乙肝需报卡。传染性取决于HBVDNA复制量。丙肝诊断依据2008年与2015年标准急性丙肝有输血史、暴露史伴ALT升高及HCVRNA阳性；慢性丙肝感染超6个月或病理符合慢性肝炎。丙肝实验室诊断包括血清生化学检测、抗HCV检测及HCVRNA检测。报告方面丙肝临床诊断分急性或慢性无“丙肝携带者”抗HCV与HCVRNA阳性即需报卡。混合感染需同时报卡。

乙肝患者的预防与防护制度摘要乙型病毒性肝炎（乙肝）传染性强、易家庭聚集感染后可能引发严重慢性状态甚至发展为肝硬化、肝癌。目前无特效药且治疗费用高昂预防和控制乙肝流行成为当务之急。我国为乙肝大国患者众多且多为家族聚集性感染。HBV垂直传播包括母婴和父婴传播预防方法包括实施孕期、产期、产后免疫联合阻断措施婚前、孕前进行HBV标志物检测等。乙肝主要通过母婴、经皮、性接触和其他途径传播。乙肝患者防护措施包括注意个人卫生、餐具消毒、分食制等。乙肝患者需注意饮食质量孕妇产后要立即给新生儿注射相关疫苗夫妻同床要使用避孕套。乙肝患者家庭成员是感染高危人群需做好乙肝五项检查。医务人员需增强防控意识严格执行标准预防减少职业感染。发生职业暴露后需进行及时处置认真落实标准预防。一病区对乙肝患者的生活管理涉及多方面餐具消毒需遵循严格流程。

由于您未给出具体内容我将以一篇假设的关于高血压管理的医学文章为例生成摘要：本文深入探讨了高血压的管理策略。文章指出高血压作为常见慢性病显著增加心脑血管疾病风险。管理上强调生活方式干预的重要性包括低盐饮食、规律运动、控制体重及戒烟限酒等。药物治疗方面详细介绍了五大类降压药物的作用机制、适应症及副作用强调个体化治疗原则即根据患者具体情况选择合适的药物组合。同时文章还讨论了血压监测的必要性提倡家庭自测血压与定期医院随访相结合以准确评估血压控制情况。此外针对高血压并发症的预防与管理也提出了具体建议旨在通过综合措施有效控制血压降低心脑血管事件发生率提高患者生活质量。

乙肝基本知识学习要点摘要乙肝是感染乙肝病毒引起的常见传染病可致肝脏病变甚至致命。病原学上HBV呈球形有双层衣壳是嗜肝病毒科的最小DNA病毒具有顽强抵抗力传染性比HIV强50100倍。临床表现上HBV潜伏期30180天有隐性感染、急慢性肝炎等多种类型慢性乙肝患者5年内肝硬化、肝癌发生率较高。传播上主要通过血源性、母婴、医源性、性接触和密切接触传播抗HBs阴性者均易感新生儿等为高危人群。实验室检查方面HBV血清学检测指标包括HBVDNA检测、HBVDNA聚合酶检测、HBV抗原抗体检测（两对半）不同指标具有不同检测意义。防治上乙肝尚无根治办法“预防”重于“治疗”接种乙肝疫苗是唯一有效预防方法当前国内有多种预防性疫苗接种完乙肝疫苗15年后免疫记忆衰退有危险行为时存在再感染风险。

乙肝是乙型病毒性肝炎的简称主要由乙肝病毒引起以肝脏损害为主是我国流行最广泛、危害最严重的传染病之一。乙肝病毒属于DNA病毒科其结构包括外壳和核心两部分肝组织损伤主要通过机体免疫反应引起。乙肝携带者指血清HBsAg阳性但无症状且肝功能正常者占我国人口的1015传染性小目前不需药物治疗但需注意营养、休息并定期复查。乙肝病毒类型和检测机理涉及表面抗原、核心抗原、e抗原等其中“大三阳”传染性很强“小三阳”传染性较弱。真正决定乙肝患者病情轻重的是乙肝病毒DNA、肝功能和临床症状。全球有20亿人感染过乙肝病毒我国有1213亿乙肝病毒表面抗原携带者每年约35万人死于乙肝相关肝病。乙肝主要通过体液传染包括母婴传播、医源性传播、输血传播和性传播等。治疗方面过去主要以保肝和降转氨酶为主现在已进入抗病毒治疗时代有效方法包括干扰素治疗和核苷类药物。干扰素具有抗病毒、抗肿瘤、免疫调节等多种作用是首选抗病毒药物之一。转氨酶是反映肝脏健康的重要指标其升高不一定是肝炎发作还需结合其他指标诊断。

乙肝检测项目及临床意义浙江中医药大学附属第二医院毛建芬乙肝患者检查项目检查项目一、乙肝五项乙肝两对半的意义1、HBsAg(乙肝表面抗原)--是乙肝病毒的外壳物质，本身没有传染性。阳性往往提示有完整的病毒颗粒存在。2、抗一HBs(乙肝表面抗体，HbsAb)它是HBV自然感染人恢复期出现的抗体，此时HBsAg自然消失了。存在提示人对乙肝有了抵抗力，不会再得乙型肝炎了。我国有27.42%的人口有此抗体。乙肝两对半的意义3、HBeAg(乙型肝炎e抗原)：它产生于病毒内部，可分泌血液中，e抗原阳性提示病毒有活动，乙肝病毒复制速度很快，而且是具有传染性的指标。4、抗～HBe(乙肝e抗体，HBeAb)是人体...

肝脏是人体最大消化腺具制造胆汁、合成蛋白质等多种功能。肝炎是肝脏炎症多由病毒、自身免疫或酗酒引发病毒性肝炎包括HAV、HDV、HCV、HBV、HEV。肝炎早期有食欲减退、腹胀、易疲倦等症状。乙型肝炎是严重进展性疾病致死率高2540的慢性乙肝感染者最终将死于肝硬化和肝癌。乙肝主要通过血液等传播日常接触、共用餐具等不会传播。阻断乙肝传播需避免不必要注射、输血不共用卫生用品拒绝毒品等。母婴传播是我国乙肝主要传播途径分娩过程是主要传播时机。乙肝患者需节制饮食高蛋白高纤维素戒烟酒不滥用药物。肝炎患者要树立信心正确认识疾病家属和社会不应歧视。乙肝健康教育包括心理指导、活动休息指导、用药指导等应告知病人肝炎类型、传播途径等预防知识密切接触者应预防接种。乙肝治疗需长期坚持。